Lastel olevate kompulsiivsete liikumiste sündroom: miks see juhtub ja kuidas seda ravitakse

Pediaatrilistel psychoneurology - juuresolekul tahtmatud liigutused, mis perioodiliselt tekkida lapse sõltumata tema soov, ning lõpetama nende rünnakute tahte ei saa - saab diagnoosida sündroomi kompulsiivne liikumise lastel.

Sellised korduvad stereotüüpsed liikumised on kas üldise neurootilise kinnisidee osa või on paroksüsmaalse neuropsühhiaatrilise häire ilmingud või peetakse märkimist ekstrapüramidaalsete motoorsete häirete kohta.

Epidemioloogia

Välismaiste ekspertide sõnul oli üle 65% hüperaktiivsetest lastest, kelle vanematel konsulteeriti neuropatoloogidega, sündides või varajases lapsepõlves olnud probleeme. Kuid 12-15% juhtudest ei ole täieliku teabe puudumise tõttu kohustuslik sündroomi tõeline põhjus lapsel.

Hiljutised uuringud School of Medicine Washington University ja University of Rochester on näidanud, et levimus puugid on umbes 20% elanikkonnast, ja esinemissagedust kroonilise tikkhäirete lastel on umbes 3% (koos suhe poisid ja tüdrukud 3: 1).

Imperatiivne lihaste motoorne aktiivsus ticside kujul esineb harva kuni kaks aastat ja nende keskmine vanus on umbes 6-7 aastat. 96% ticsidest on kohal kuni 11 aastat. Kui 17-18-aastasel poolel patsientidel esineb sündroomi mõnevõrra raske raskus, ei muutu see praktiliselt märgatavaks.

Psüühilise arengu raske või sügava alanemisega pediaatriliste patsientide seas on kompulsiivse liikumissündroomi statistika 60% ja 15% juhtudest kahjustab neid lapsi ise.

Muide, hoolimata seostest vaimsete häiretega, on normaalse luurega lapsed ja täiskasvanud ning piisav hoolt, et see sündroom on.

[1], [2], [3]

Põhjused laste kompulsiivsete liikumiste sündroom

Kui suur hulk kliinilisi juhtumeid, eksperdid atribuut põhjuste obsessiiv-kompulsiivne liikumisi lapse neurootiline stress etioloogia sageli määramisel rikkumise kui  obsessiiv-kompulsiivne liikumise.

See sündroom võib esineda suurenenud ärevus lapse seisundi,  sündroomi infantiilne autism ja  Aspergeri sündroom lastel.

Prepubertilise perioodi jooksul võivad obsessiivsed liigutused noorukitel olla sümptomiks areneva  obsessiiv-kompulsiivse häire korral.

Täiskasvanute kompulsiivsete liikumisharjumuste motoorikahäireid käsitletakse üksikasjalikult väljaandes "  Närvisüsteem"  ja artiklis  Tourette'i sündroom. Lisaks sellele suureneb ateroskleroosi tõttu vanuse tõttu tserebraalsete veresoonte mikrotsirkulatsiooni häirete tegur ja ajuisheemia oht.

Nagu laps, välimus stereotüüpseid liigutusi hädavajalik - märgina neurodestructive häired - rikkudes sel kesknärvisüsteemi tulemusena töö perinataalse ajukahjustusega struktuuride hapnikuvaeguse tõttu ajuisheemia ja trauma ajal kohale, mis viib erinevate entsefalopaatia.

Seda sümptomite kompleksi peetakse kaaspõlevaks  hüperkineetiliseks sündroomiks, mis on iseloomulik ekstrapüramidaalsüsteemi rikkumistele: seljaaju külgsete sarvede motoorsete neuronite kahjustus; aju trunk ja ajukoor; aju subkortikosa basaalganglionid; midbraani retikulaarne moodustumine; väikeaju, talamuse ja subtaalamuse tuum. Selle tulemusena  tekib korea, athetoos ja hemiballism. Lisainformatsiooni leiate materjalist -  laste hüperkinees.

Ta meenutas mitmete neurodegeneratiivsete haiguste, patogeneesi, mis on põhjustatud geenimutatsioonid ja päritud neuroloogiline häire seotud välimus obsessiiv-kompulsiivse liikumised lastel noores eas. Nende hulgas märkus:

• plasmas sisalduvate mitokondrite (ATP-i sünteesi) geneetilised defektid - mitokondrite haigused, mis häirivad energia metabolismi kudedes;
• metakromaatilise leukodüstroofiaga seotud närvikiudude müeliinkestrite kaasasündinud kahjustused;
• PRRT2 mutatsioon geenis (kodeerib transmembraanse valgu pea- ja seljaaju kude), põhjustades paroksismaalse liikumisena obsessiiv kinezogennogo koreoatetoosi;
• raua patoloogiline kuhjumine aju basaaltuumades (neurofertricinopathy), mis on põhjustatud FTL geeni mutatsioonist.

Määrav paroksüsmaalse motoorse häire patogeneesis on spetsiifiline koht endokriinset patoloogiat, eriti lapse hüpertüreoidismi ja autoimmuunse türeoidiidi raviks . Nagu uuringud on näidanud, on päriliku healoomulise korea päritolu  ka kilpnäärme transkriptsiooni markeri (TITF1) geeni mutatsioonid.

Autoimmuunhaiguste seas on süsteemne erütematoosluupus ka suhtumine tahtmatu liikumise arengusse, mille tagajärjel tekib teatav arengujärgus mitmeid CNS-i patoloogiaid.

Spetsialistid ei välista seost kohustuslike liikumiste sündroomi põhjusega lapsel, kellel on teatud tüüpi skisoafektiivsete seisundite ja skisofreeniaga põhjustatud katatooniline ergutus; peaajuhaiguste trauma; koljusisese kasvaja moodustumine; orgaanilise looduse ajukahjustused koos aju struktuuride gliootiliste muutustega; infektsioonid - viiruslik entsefaliit, Neisseria meningitidis või reumaatiline palavik Streptococcus pyogenes.

[4], [5]

Riskitegurid

Peamised riskifaktorid neuropsühhiaatriliste sümptomite, sealhulgas kompulsiivse liikumise sündroomi arenguks lastel, noorukitel või täiskasvanutel - liikumishäirete tekkega seotud patoloogiate esinemine.

Nagu näitab kliiniline tava, võib see sündroom mõjutada igaühe vanust, kuid see mõjutab poistele palju rohkem kui tüdrukud. Psüühikahäiretega lastel on geneetiliste kõrvalekallete tõttu sageli eriti obesiivseid liikumisi, mis avaldavad negatiivset mõju lootele loote arengu ajal või postnataalse patoloogia kujunemise tõttu.

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Patogenees osa hüperkineetiline häired võivad jääda Tasakaalu puudumine CNS neurotransmitterite: vastutavad lihaskontraktsiooni ja lõõgastumiseks atsetüülkoliini, dopamiini kontrollib liikumist lihaskiude, samuti põnev kõik biokeemilised protsessid noradrenaliini ja adrenaliini. Nende ainete tasakaalustamatuse tõttu on moonutatud närviimpulsside ülekanne. Lisaks suurendab aju neuronite stimulatsiooni glutamiinhappe naatriumglutamaadi kõrge tasemega. Seega käesoleva ergastus pärssiv gamma-(GABA) võib olla defitsiitne, mis aitab kaasa ka häireid töös mootorsõidukite ajupiirkondades.

[9], [10], [11],

Sümptomid laste kompulsiivsete liikumiste sündroom

Kõige sagedamini avaldub  sümptomid  selle häire võib sisaldada näiteks mittefunktsionaalsed (mõttetu) liikumise (korduv ja sageli rütmiline) osalusel lihased keele, näo, kaela ja pagasiruumi, kaugema jäsemete:

• kiire vilkuv;
• köha (imiteerides "kõri puhastamist");
• kätt kätt, pöörlemist või keeristamist;
• näljas libisemine;
• peksmine peaga (midagi);
• muljetavaldav (oma rusikas või peopesaga);
• bruksism  (hammaste lihvimine);
• imemisega sõrmed (eriti tihtipeale suured);
• sõrmede (küüned), keele, huulte hambumine;
• juukselõikamine;
• naha kokkuklapitavad;
• grimatsid (näohooldused);
• kogu keha ühtlane vibratsioon, pagasikate painutamine;
• jäsemete ja pea sarnane korei tõmblemine
• painduvad sõrmed (paljudel juhtudel - näo ees).

Vormid

Korduva liikumise tüübid on väga erinevad, ja igal lapsel võib olla oma - individuaalne manifestatsioon. See võib suureneda igavus, stress, ärevus ja väsimus. Mõned lapsed, kui nad on suunatud tähelepanu või nad on häiritud, võivad peatada oma liikumised järsult, teised ei suuda seda.

Lisaks neile, kellel esineb kompulsiivsete liikumiste sündroom, lastel on tähelepanuvõime puudumine, unehäired, meeleoluhäired. Ja raevu ja plahvatusohtlike haiguspuhangute esinemine näitab Aspergeri sündroomi või obsessiiv-kompulsiivset häiret.

[12]

Tüsistused ja tagajärjed

Mõned juhuslikud liikumised võivad põhjustada enesevigastust. Lisaks võib sündroom põhjustada lapsele stressi, mis põhjustab teatud kvaliteedi langust, takistab laste meeskonda suhtlemist ja sotsialiseerumist; avaldab teatavat mõju iseteeninduse võimele ja piirab ühistegevuste ulatust väljaspool kodukeskkonda.

Diagnostika laste kompulsiivsete liikumiste sündroom

Kõigepealt tuleb kompulsiivse liikumissündroomi diagnoosimisel lapsel vaja kvalitatiivselt hinnata liikumise liiki ja selle esinemise asjaolusid, mida sageli on raske kindlaks teha. Müra stereotüüpe diagnoositakse sageli vaimse puude ja neuroloogiliste seisunditega patsientidel, kuid see võib esineda ka vaimselt tervetel lastel. Näiteks imikuid võib täiskasvanutel kogeda obsessiivseid liikumisi, mis põhjustavad degeneratiivse haiguse (müokloonuse) kahtlust.

Täielik haiguslugu ja lapse füüsiline läbivaatus on vajalik, hinnates olemasolevaid sümptomeid (mis peaksid olema vähemalt neli nädalat või kauem). See kinnitab selle sündroomi diagnoosi.

Selle põhjuse kindlaksmääramiseks võib testida:

• üldine vereanalüüs (sh hematokriti määramine, ringlevate punaste vereliblede mass, ESR);
• vereanalüüs aminohapete tase, kilpnäärmehormoonid, antitireodnye antikehad, luupusantikoagulant, antistreptolysin jne.;
• valkude komponentide uriini analüüs;
• vanurite tserebrospinaalvedeliku või geneetilise analüüsi analüüs (vajadusel).

Kasutada saab instrumendi diagnostikat: elektroencefalograafia; CT, MRI ja aju ultraheli angiograafia, elektromüograafia.

[13], [14]

Diferentseeritud diagnoos

Kohustuslik erinevus diagnoosi tõttu raskusi seisukorra kindlaksmääramise peitub vajadust eristada seda teistest kramplik neuroloogilised probleemid, mis on seotud korea, müokloonusemudelis spastilisus, düstoonia, krambid.

Lisaks on vaja eristada sündroomi sündivuse ilminguid ja ajutine epilepsia sümptomeid - stereotüüpse liikuvuse rünnakute vormis.

[15], [16]

Ravi laste kompulsiivsete liikumiste sündroom

Lapse kompulsiivse liikumissündroomi ravi ei põhjusta vähem probleeme, kuna selle patoloogia puhul pole stabiilseid efektiivseid ravimeid ja ravi ei mõjuta efektiivsust (eriti kui liikumine ei mõjuta igapäevaelu).

Kuidas ravida, mida juua lasub obsessiivselt tahtmatu liikumine lastel? Kui lapsel pole intellektuaalse arengu tasemel märkimisväärseid kõrvalekaldeid, võib olla kasulik suhtuda lastepsühholoogi ja harjumuste ja käitumisharjumuste korrigeerimiseks. Kuid kui motoorsed häired võivad lapse vigastada, võib olla vaja teatavaid füüsilisi piiranguid (näiteks kui laps tihtipeale oma pead pead, peab ta kleiti kandma).

On olemas ravimeid, mida kasutatakse mõningate edukate sündroomide väljendatud vormidega. Kuna stress on üldine käivitaja algust rünnak, kasutatakse antidepressante, nagu tioridasiin või Sonapaks (ainult kolm aastat vana), või klomipramiinil Anafranil (alles pärast viis aastat). Rohkem informatsiooni vastunäidustuste ja kõrvaltoimete kohta, mis võivad kaaluda nende ravimite kasu materjalist - Stressis kasutatavad  tabletid ja väljaanne -  Mitmesuguste vanuserühmade laste sedatiivid.

Narkomaania ravi võib hõlmata cerebroprotective vahendite -  nootroopikumid, kõige sagedamini on Piratsetaam (lapsed vanemad kui üks aasta), samuti põhinevate toodete hopantenic happe (Pantokaltsin, Pantogam).

Lastele on soovitatav anda vitamiine: C, E, B1, B6, B12, R.

Füsioterapeutiline ravi võib anda positiivseid tulemusi: elektroteraapia, massaaž, balneoloogia, kehaline ravi.

Alternatiivne ravi eesmärk ei ole aidata äkkhootise neuropsühhiaatrilised haigused, kuid nõu kõndida paljajalu murul, liival või veeris võib pidada positiivseks, arvestades kasu aktiveerides refleksitsoonide jalgadel.

Mõnel juhul positiivne mõju on taimne ravi, mille jaoks see on kõige parem kasutada taimed nagu palderjan (juured ja risoomid), Motherwort (ravimtaim), piparmünt ja meliss (lehed), lavendel ja muud üksikasjalikult avaldamine -.  Rahustav kogumise.

Ärahoidmine

Laste kohustuslike liikumiste sündroomi ilmnemise vältimiseks on võimatu. Sellele vaatamata aitab sümptomite varane äratundmine ja kvalifitseeritud abistamine nende minimeerimiseks vähendada ohtu, et laps saab vigastusi oma tegevuses.

[17], [18]

Prognoos

Prognoos sõltub häire raskusastmest. Tuleb meeles pidada, et perioodilised tahtmatud liigutused, vastavalt neuropatoloogide andmetele, jõuavad tipptasemeni noorukieas, seejärel vähenevad ja muutuvad vähem väljendunud.

Kuigi käitumise korrigeerimine võib vähendada selle sündroomi manifestatsiooni intensiivsust, kulgeb see harva täielikult ja raske vaimse alaarenguga lastel võib see isegi suureneda.

[19], [20], [21]