Melanoma horioidei

Koroidi pahaloomulised kasvajad on peamiselt melanoomid.

Kooroidaalse melanoomi tekkeks on kolm mehhanismi: esmane tuumorite esilekutsumine - de novo (enamasti) eelmise kooriaalse nevus tausta või olemasoleva okloodermilise melanoosi taustal. Kooroidi välimises kihis hakkab koreo melanoom hakkama arenema ja vastavalt viimastele andmetele on esindatud kaks peamist rakutüüpi: spindlirakk A ja epiteeliid. Spindlirakuline melanoom metastasiseerub peaaegu 15% -l juhtudest. Epiteellia melanoomi metastaaside esinemissagedus jõuab 46,7% -ni. Seega on uveal-melanoomi rakuline tunnus üks elutähtsate prognoositavatest teguritest. Enam kui pooled melanoomid paiknevad ekvaatori taga. Kasvaja reeglina kasvab üksiku sõlme kujul. Tavaliselt kurdavad patsiendid nägemiskahjustust, fotot ja morfopeediat.

[1], [2], [3], [4],

Koroidaalse melanoomi sümptomid

Esimesel etapil soonkesta melanoom esindajad väike põranda- või tumehalli 6-7,5 mm läbimõõduga pinnal ja mille ümber nähtav druusides (keloidsete rakud) klaasja plaadil. Kõrgse võrkkesta põsaõõnsused moodustuvad pigmendi epiteeli düstroofsete muutuste ja subretinaalvedeliku väljanägemise tõttu. Enamiku melanoomide pinnal leitud oranžid pigmendiväljad on tingitud lipofustsiini terade sadestumisest võrkkesta pigmendi epiteeli tasemel. Kuna kasvaja kasvu värvinud võib see muutuda intensiivsem (mõnikord isegi tumepruun) või jääb kollakas-roosa, amelanotic. Subretinaalide eksudaadid ilmnevad kooriaalsete veresoonte pigistamisel või kiiresti kasvava tuumori nekrobioosi muutuste tagajärjel. Paksuse suurendamise melanoom põhjustab degeneratiivsed muutused Bruchi membraani ja võrkkesta pigmentepiteeli tulemuseks häiritud terviklikkuse klaasja plaadi ja kasvaja tungib võrkkesta all - nn seene kujul melanoom. Sellisel kasvajal on tavaliselt üsna lai alus, Bruchi membraanist kitsas lõigus ja võrkkesta all olev kubuke pea. Kui Bruchi membraan puruneb, võib tekkida hemorraagia, mis on võrkkesta eraldumise või selle äkilise väljanägemise põhjuseks. Kui yukstapapillyarnoy lokaliseerimine melanoom subretinaalne eritis mõningatel juhtudel põhjustada seisak nägemisnärvi pea et kui amelanotic kasvajate mõnikord ekslikult arvesse ühepoolselt nägemisnärvipõletik või kongestiivse nähtav ketas.

Koroidaalse melanoomi diagnoosimine

Ebamugavates keskkondades on melanoomi kooroid väga raske tuvastada. Sellistel juhtudel aitab diagnoosimise selgitamisel (ultraheli skanneerimine, kompuutertomograafia) täiendavad diagnostilised meetodid. Enne ravi käsitlemise otsustamise otsustamist peab onkoloog viima metastaasid välistamiseks läbi uveal-melanoomi patsiendi põhjalikku uurimist. Tuleb meeles pidada, et esialgne taotlus silmaarst metastaaside tuvastati 2-6,5% patsientidest suurte kasvajate ja 0,8% väikeste melanoomid.

[5], [6], [7]

Koroidaalse melanoomi ravi

Rohkem kui 400 aastat on ajurabanduse ainsaks raviks koroidaalse melanoomi raviks. XX sajandi 70. Aastatel hakkas kliinilises praktikas kasutama organismi säilivaid ravimeetodeid, mille eesmärk on säilitada silma ja visuaalseid funktsioone kasvaja lokaalse hävitamise tingimustes. Sellisteks meetoditeks on laserkoagulatsioon, hüpertermia, krüodestruktuur, kiiritusravi (brahhüteraapia ja kasvaja kiiritus kitsa meditsiinilise prootonkiuga). Preekvaatoriliselt paiknevate tuumoritega on võimalik nende lokaalne eemaldamine (sklerouveoktoomia). Loomulikult on organi säilitusravi näidatud vaid väikeste kasvajate korral.

Krooniline melanoom metaboliseerub hematogeenselt, kõige sagedamini maksa (kuni 85%), metastaaside sageduse teine pool on hõivatud kopsudega. Kveepõletiku melanoomi metastaaside kemoteraapia ja immunoteraapia kasutamine on positiivse mõju puudumise tõttu seni piiratud. Brahhüteraapia nägemise prognoos sõltub kasvaja suurusest ja paiknemisest. Üldiselt võib hea nägemist pärast brahhirapaapiat säilitada peaaegu 36% -l tuumori lokaliseerumisest väljaspool makulaarset tsooni. Silma kui kosmeetiline organ on säilinud 83% -l patsientidest. Pärast ravi tuleb patsiente peaaegu ülejäänud eluaja jooksul jälgida. Pärast kiiritusravi ja kasvaja kohalikku eemaldamist peab arst uurima patsiente iga kolme kuu tagant esimese 2 aasta jooksul, seejärel 2 korda aastas kolmandal ja neljandal aastal, seejärel kord aastas.