Mis teeb 1. Ja 2. Tüübi diabeet?

Kui diabeet on endokriinseid patoloogia, rikkumisega seotud tähtsamaid energiat substraadi homeostaasi organismis - glükoos, erinevate lokaliseerimine valu diabeedi esineda selle tüsistuste tõttu pikenenud hüperglükeemia, milles glükoosi on toksiline paljudes kudedes.

Diabeedihaiguse põhjused

Mugav ettemaksete diabetoloogia asendis põhjustab valu diabeedi ja selle patogeneesi endokrinoloogi käsitada mitmeastmelist biokeemiliste protsess, mis tekib siis, kui kõrge veresuhkru ja diabeet mõjutab kogu keha.

Liigne glükoosi viib kiirendus valgu glükoseerimise, st bezfermentnogo seostuma aldehüüdrühm glükoosi terminalile aminorühmaga valke. Sel juhul - lähestikku rakkude lõppsaadused Selles reaktsioonis (immunoreaktiivne ühendid karbonüül) - sisaldas lipoproteiini ümbrisproteiinid punaseid vereliblesid, sidekoe valkude (kollageeni ja elastiini, vaskulaarse endoteeli), müeliinikestani närvikiudude läbima struktuurimuutusi. Selle negatiivne tulemus on kudede kahjustus, mis rikub nende olemuslikke funktsioone.

See põhjustab valu diabeediga kaasnev seostatakse samuti rohket glükoosi oksüdatsiooni mis toob tavalisest interstitsiaalne oksüdatiivse protsesside ulatuses oksüdatiivne stress: suurenenud vabade radikaalide suurenenud oksüdeeritud lipiidid, LDL, isoprostaanid ja diatsüülglütseroolist. Viimase algatab rakusisese ensüümi ekspressiooni proteiinkinaasi C, mille tulemuseks on silelihaste ja sidekoe kiududest veresoonte seinte sattuda seisundisse hypertonus; trombotsüüdid suurendavad agregeerumist; glükosüülitud plasma albumiin halvendab rakke vajalike ainetega ja eemaldab metaboliidid ja eksogeene.

Basaalkihis katvat epiteeli kapillaari seina muutub paksemaks (laevad muutunud vähem elastne) ning hüpertrofeerunud endoteeli tõttu Fat liposoomi ja glükoproteiinid. See vähendab hapniku hajumist ja kahjustab endoteeli ja mikrotsirkulatsiooni (kapillaarne verevool) barjäärifunktsiooni -  diabeetilise angiopaatiaga.

[1], [2], [3], [4]

Pathogenesis

Patogeneesis häirete perifeerses ja autonoomses närvisüsteemis - koos  sümptomite diabeetiline neuropaatia  (või polüneuropaatia), sealhulgas valud - tänu glükoseerimise aluseline valk ja fosfolipiidide müeliintupes närvikiudude. Sel põhjusel häiritakse närviimpulsside ülekannet retseptoritest ajju. Lisateavet vt:  Valu diabeetilist polüneuropaatiat

Statistika

Diabeedi polüneuropaatia tekkega suhkurtõvega patsientidel esineva valu esinemissageduse andmed on muudel andmetel vahemikus 20-55%, st 65% või rohkem.

Valu jalgade kurdavad ühel kolmandikul patsientidest, sealhulgas diabeetilise osteoartropaatia ütleb rohkem kui 6,5% juhtudest ja sündroomi diabeetilise jala haiguse pärast 15-20 aastat (enamasti II tüüpi diabeet) - igas kümnendas juhul.

Suhkurtõve neerudega seotud probleemid esinevad 25-40% patsientidest.

Mis haigestub diabeediga?

Kõige sagedamini diabeediga tekivad jalad. Piiramine liigeste liikuvust ja valu diabeedi võivad ilmuda aastat pärast diagnoosi patsientidel ebastabiilne või kontrollimatu hüperglükeemia tasandil - kuna Diabeetilise osteoartropaatiat. A võib alata palju kiiremini, kuna kollageeni valke, proteoglükaanid ja glükoproteiinid kõhrkoes allutati toksilisi toimeid glükoosi liigne esimeste seas.

Metatarsofalangeaalsete liigeste lüüumine põhjustab diabeediga varvaste pisaraid; tarsaarsed liigesed - diabeediga suuõõne tõmbamine või põletamine; ja kui on kahjustatud subtalar ja / või talus-kaltsinevus-navikulaarsed liigesed, on diabeetilise kannahaav. Võib tunda põletustunne jalad, jalad pidevalt külmad ja sageli sinakas ja tugevalt paisuda (turse haarab pahkluu ja laiendada alumine osa sääreluu). Lehed põevad liikumisel, libedus (vahelduv), vasika lihaste krambid, diabeediga on võimalik põlvevalu. Aja jooksul on valu üha enam mures ja puhata. See sümptomaatika on täheldatud jäseme isheemiale - diabeetilise mikroangiopaatia ja arteriaalse verevarustuse puudulikkuse (makroangiopathia) puudulikkus.

Kui etioloogias seotud tüsistuste närvikahjustuse, valu jalgades Diabeedi alata alles pärast deformatsiooni vuugid ja täpselt diabeetilise jala sündroom (osteoartropaatia Charcot), sest algstaadiumis nendel patsientidel reflekse ja tundlikkust distaalse alajäsemete toimi (täheldatud paresteesia, düsesteesia, esteesia )

Lisaks, kui kõhunäärme närvi on pigistatav, võib valu tunda reie piirkonnas (mis näitab tarsa kanali sündroomi).

Valu diabeedi kätes

Üsna sageli häirida valud kätes teist tüüpi diabeedi esinemise fookuskaugus mononeuropaatiaks Ülajäsemed osteoartriidi varbaliiges, kõõluste ja liigeste põletik kapsel õlaliigese (külmutatud õla). Ja tänu närvi kompressiooni karpaalkanali võib tekkida randme- kaasas iseloomulik valu (randme) sündroom.

Valu diabeediga lihastes

At endogeense insuliini ja võimetus kudede absorbeerida glükoosi diabeetikutel esimest tüüpi võib kanda mehhanismi selle valmistamise tõttu lõhustamisel glükogeeni kättesaadavad mitte ainult maksas vaid ka lihastes. Sel põhjusel võib ilmneda mõõdukas suu tõmbamise valu diabeediga lihastes.

Lokaalne välispinnal reie ja tuhara äge lihasvalu - samaaegsete lihasnõrkuse ja probleemid liikumine - endokrinoloogia seletada väga kõrge hüperglükeemia ja ketoatsidoosi olekus.

Suhkurtõvest põhjustatud seljavalu võib olla põhjustatud seljaaju närvide kudede membraanide kahjustusest (kollageeni ja elastiini valkude glükeerumise tõttu). Sageli on diabeedi alaseljavalu, kus puusaal ja piirkond paiknevad kogu alajäseme ulatuses; nõrgendades samal ajal lihaskiude toonust ja vähendades nende mahtu. Nende olemasolu sümptomid on märk diabeetiline neuropaatia amüotroofset vormis või lumbosakraalse radikulopaatiaga.

Valu diabeediga luudes

Diabeedi luudes esinevad valud, eksperdid omistavad kahte peamist tegurit. Esiteks luude mineraalse tiheduse vähenemise tõttu osteoklastide kõrge aktiivsuse ja resorptsiooniprotsesside ülekaalu tõttu. Selles protsessis on luukoe moodustumine - osteoblastogenees - insuliini puudumisest (ja kasvufaktorite sünteesi abil) märgatavalt kahanenud. Seega on mõnedel patsientidel sekundaarse osteoporoosiga diabeedi tõttu luuvalu.

Teiseks olulist rolli tekkimist nagu valu mängida probleeme liigeste ja sidemete, nagu liikmed glükeerimist koe valguühendeid kahjustab kogu lihasluukonna.

Peavalu diabeediga

Nagu märkis endokrinoloogid, peavalu Diabeedi võivad esineda mitte ainult siis, kui veresuhkru sisaldus suurenenud, kuid vastupidises olukorras, samuti selle kõikumised ja järsud hüppab liiga kõrge insuliiniannused.

Insuliini pikaajaline üleannustamine, mida tuntakse kui Somogy sündroomi, hakkab tavaliselt ilmnema äkilise nõrkuse ja peavaluga. Ja kui patsient, lisaks neile sümptomitele, kannatab iivelduse ja janu, on need esimesed ohtliku seisundi tunnused - ketoatsidoos.

Suhkurtõvega seotud südamehaigused

Kroonilise südamehaiguse kliiniliste andmete kohaselt areneb peaaegu pooled suhkurtõvega vanuritel. Seepärast kaebavad kaebused, et süda on diabeedihaigusega, arstid kuulavad sageli.

Cardialgia koos südame rütmihäireid (bradükardia või tahhükardia) viitab diabeediga mononeuropaatiaks kui ebapiisav insulinozameschayuschey teraapias.

[5], [6], [7]

Valu kõht, mao, kõhunäärme põletik, diabeediga

Tõuse spontaanselt valulikud spasmid kõhus (lühiajaline, millel kõhulahtisus) või mõõdukas valu Laiendusplaadid milline (kõhukinnisus) võib viidata diabeediga enteropaatia. Aga äge kõhuvalu diabeet, millele järgneb tugev janu, südame löögisageduse tõus, suurenenud uriinieritus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus on sümptomid nagu komplikatsioone nagu  diabeetiline ketoatsidoos ja diabeetilise kooma ketoatsidoticheskaya

Seedetrakti erinevatel probleemidel on palju diabeetikuid ja diabeediga seotud kõhuvalu ei ole haruldane. Arstid peavad seda gastrointestinaalse neuropaatia ilmnemist. Juhul kahju innervatsiooni kõht võib häirida tema motoorseid oskusi ja arendada gastropareesiga, kus on valud, iiveldus ja oksendamine, refluks maosisu kõrvetised.

Tavaliselt esinevad 1. Tüüpi diabeedi korral kõhunäärmevalu - pankrease Langerhansi saarerakkude p-rakkude autoimmuunne kahjustus.

Peaaegu kaks kolmandikku patsientidest põhjustab see patoloogia nendel kudedel põletikku - subkutaanses piirkonnas valu insuliin.

Diabeedi neeruhaigused

Kui kaua praegune mellitus mõlemat tüüpi Sidekoestumise muutusi neerude vaskulaarse sisekesta süveneva struktuuride skleroosi (glomerulaarfiltratsiooni) ning rikutakse nende funktsioone viia arengut nefroskleroosid, sõlmeline või difuusne sclerosis päsmakestest (glomeruloskleruosi), mille tõttu haiget neerude diabeet

Lugege ka artiklit -  Diabeetilist nefropaatiat

Valu diabeedi silmis

Kui valus silmad diabeet, on rõhk silmamuna silmist "float" laigud ja halveneva nägemise, silmaarstid diagnoosida diabeetiline retinopaatia, st võrkkesta patoloogiline muutus põhjustatud kahjustuse oma veresooned.

Diabeedihaige diagnoosimine

Arvestades lokaliseerimine valu sündroomid, valu diagnoos diabeet nõuab põhjalikku uurimist abiga arstid erinevate erialade - alates ortopeedi ja neuroloogi ja gastroenteroloog silmaarstile.

Ja sõltuvalt konkreetsest patsiendist määratakse igal juhul analüüside tegemine, instrumendi ja diferentsiaaldiagnostika.

Artiklis täielik informatsioon -  Diabeedi neuropaatia diagnoosimine

[8], [9], [10]

Valu ravi diabeet

Etioloogia seisukohalt on diabeedihaigete valu põhiline ravi piisav insuliini asendus ja hüpoglükeemiline ravi, see tähendab haiguse enda ravi. Kõik muud farmakoloogilised ravimid, sealhulgas valuvaigistid, näiteks karbamasepiin,  gabapentiin  või pregabaliin, on sümptomaatilised.

Vastuvõtt Määra vitamiine šokk annused: tegutseb tugev antioksüdant tiamiini (B1), parandades immuunsüsteemi ja aitab närvirakkude ainevahetus glükoos, püridoksiin (B6) ja tsüanokobalamiin (B12), mis toetab organismi kaitsemehhanisme, vereloomet ja närvisüsteemi.

Teavet selle kohta, kuidas vabaneda valu seotud diabeet ja millised ravimeid tuleb võtta, kuidas see läbi füsioteraapia ning kas siseriiklik ravi valu sündroomid diabeet, samuti kui teil on vaja kirurgilist ravi - üksikasjalikult materjali  diabeetilise neuropaatia

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Nagu on näidatud joonisel, suuhaigused diabeediga ei ole halvimad: sõrmede, haavade ja sõrmede esinemine võib põhjustada pehmete kudede nekroosi ja gangreeni nekroosi.

Insuliiniga võib kõhunäärme kudede kahjustus jõuda pankreatiidini või põhjustada fibroosi ja täielikult häirida elundite funktsiooni.

Kui suhkurtõve komplikatsioonid mõjutavad neerud - glomerulaadi nodulaarse või laialdase lagunemisega on tulemuseks kõige sagedasem krooniline neerupuudulikkus.

Diabeetilise retinopaatia tagajärjed ja komplikatsioonid hõlmavad mitte ainult klaaskeha deformatsiooni, vaid võrkkesta eraldumist ja pöördumatut nägemise kaotust.

Kuid isegi raskemate tagajärgedega - letaalse tulemusega - on diabeediga ketoatsidootiline kooma, mistõttu see seisund lõpeb peaaegu kümnel juhul sajast.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Ennetamine

Kahjuks on suhkrutõve vältimine hoolimata tervisliku eluviisi juhtimiseks tänapäeval võimatu.

Ja diabeetilise polüneuropaatia ennetamisel peamine on pidev võitlus hüperglükeemiaga ja veresuhkru taseme kontroll. Esiteks on need sobivad ravimid, kuid ühtlasi peaks ka oma dieeti kontrollima. Loe -  Dieet 1. Tüüpi diabeedi  ja  diabeedi puhul 2. Tüüpi diabeedi jaoks

Endokrinoloogid ütlevad, et diabeedi raskete komplikatsioonide riski võib vähendada poole võrra.

Prognoos

Diabeedi neuropaatia valu sündroomide korral võib soodne prognoos olla ainult siis, kui ravi alustatakse ja glükeemia hoitakse normaalsel tasemel.

[19], [20]