Mükoplasmoos (mükoplasmoosi nakkus)

Mükoplasmoos (mükoplasma infektsioon) on antropozoonootiline nakkushaigus, mille põhjustavad perekondade Mycoplasma ja Ureaplasma bakterid ning mida iseloomustab erinevate organite ja süsteemide (hingamisteede, urogenitaal-, närvi- ja muude süsteemide) kahjustus.

Eristatakse järgmist:

1. Hingamisteede mükoplasmoos (mükoplasma-pneumoonia infektsioon);
2. Urogenitaalset mükoplasmoosi (mittegonokokiline uretriit, ureaplasmoos ja muud vormid) käsitletakse dermatoveneroloogia riiklikus juhendis.

RHK-10 koodid

• J15.7. Mycoplasma pneumoniae põhjustatud kopsupõletik.
• J20.0. Mycoplasma pneumoniae põhjustatud äge bronhiit.
• B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) kui teistes peatükkides klassifitseeritud haiguste põhjustaja.

Epidemioloogia

Patogeeni allikaks on haige inimene, kellel esineb manifestne või asümptomaatiline M. pneumoniae infektsioon (seda saab neelu limast eraldada 8 nädalat või kauem alates haiguse algusest, isegi antimükoplasma antikehade olemasolul ja vaatamata efektiivsele antimikroobsele ravile). M. pneumoniae ajutine kandlus on võimalik.

Edastusmehhanism on aspiratsiooniline, seda teostavad peamiselt õhus olevad tilgad. Patogeeni edasikandumiseks on vajalik üsna tihe ja pikaajaline kontakt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mükoplasmoosi põhjused

Mükoplasmad on Mollicutes'i klassi kuuluvad bakterid: respiratoorse mükoplasmoosi tekitaja on Mycoplasma perekonda kuuluva Pneumoniae liigi mükoplasma. Rakukesta puudumine määrab mükoplasmade mitmed omadused, sealhulgas väljendunud polümorfismi (ümarad, ovaalsed, filiformsed kujundid) ja resistentsuse beetalaktaamantibiootikumide suhtes. Mükoplasmad paljunevad binaarse lõhustumise teel või rakkude jagunemise ja DNA replikatsiooni desünkroniseerimise tulemusena, pikenedes filiformsete mütseelivormide moodustumisega, mis sisaldavad korduvalt replitseeritud genoomi ja jagunevad seejärel kokkoidseteks (elementaarseteks) kehadeks.

[ 8 ]

Mükoplasma infektsiooni patogenees

M. pneumoniae satub hingamisteede limaskestade pinnale. See tungib läbi mukotsiliaarse barjääri ja kinnitub terminaalsete struktuuride abil kindlalt epiteelirakkude membraanile. Osa patogeeni membraanist on rakumembraani sisse põimitud; tihe membraanidevaheline kontakt ei välista mükoplasma sisu tungimist rakku. Võimalik on mükoplasmade rakusisene parasiitlus. Epiteelirakkude kahjustused tekivad mükoplasmade poolt rakumembraani metaboliitide ja steroolide kasutamise, samuti mükoplasma metaboliitide: vesinikperoksiidi (hemolüütiline faktor M, pneumoniae) ja superoksiidradikaalide toime tõttu. Üks ripsepiteeli rakkude kahjustuse ilminguid on ripsmete düsfunktsioon kuni ripskoostaasini, mis viib mukotsiliaarse transpordi häiruni.

Mükoplasmoos (mükoplasma infektsioon) - põhjused ja patogenees

Mükoplasmoosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 1-4 nädalat, keskmiselt 3 nädalat. Mükoplasmad on võimelised mõjutama erinevaid organeid ja süsteeme. Hingamisteede mükoplasmoos esineb kahes kliinilises vormis:

• M. pneumoniae põhjustatud äge hingamisteede haigus.
• M. pneumoniae põhjustatud kopsupõletik;

M. pneumoniae infektsioon võib olla asümptomaatiline.

M. pneumoniae põhjustatud ägedat hingamisteede haigust iseloomustab kerge või mõõdukas kulg, katarraalse respiratoorse sündroomi kombinatsioon, peamiselt katarraalse farüngiidi või nasofarüngiidi kujul (harvemini protsessi levikuga hingetorusse ja bronhidesse) koos kerge joobesündroomiga.

Mükoplasmoos (mükoplasma infektsioon) - sümptomid

Mükoplasmoosi diagnoosimine

M. pneumoniae infektsiooni kliiniline diagnoos võimaldab meil oletada ägedat hingamisteede haigust või kopsupõletikku ja mõnel juhul ka selle võimalikku etioloogiat. Lõplik etioloogiline diagnoos on võimalik spetsiifiliste laboratoorsete meetodite abil.

Mükoplasmaatilise etioloogiaga kopsupõletiku kliinilised tunnused:

• respiratoorse sündroomi subakuutne algus (trahheobronhiit, nasofarüngiit, larüngiit);
• subfebriilne kehatemperatuur;
• ebaproduktiivne, valulik köha;
• röga mitte-mädane iseloom;
• napid auskultatoorsed andmed;
• ekstrapulmonaalsed ilmingud: naha-, liigese- (artralgia), hematoloogilised, gastroenteroloogilised (kõhulahtisus), neuroloogilised (peavalu) ja teised.

Mükoplasmoos (mükoplasma infektsioon) - diagnoosimine

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mükoplasma infektsiooni ravi

M. pneumoniae põhjustatud ägeda respiratoorse infektsiooni (ARI) puhul ei ole etiotroopne ravi vajalik.

Primaarse atüüpilise kopsupõletiku (M. pneumoniae, C. pneumoniae) kahtlusega ambulatoorsete patsientide eelistatud ravimid on makroliidid. Eelistatakse paremate farmakokineetiliste omadustega makroliide (klaritromütsiin, roksitromütsiin, asitromütsiin, spiramütsiin).

Alternatiivsed ravimid - hingamisteede fluorokinoloonid (levofloksatsiin, moksifloksatsiin); võib kasutada doksütsükliini.

Ravi kestus on 14 päeva. Ravimid võetakse suu kaudu.

Mükoplasmoos (mükoplasma infektsioon) - ravi