Nikotiinhape

Nikotiinhape, tuntud ka kui niatsiin või vitamiin B3, on üks kaheksast B-vitamiinist. See mängib olulist rolli keha ainevahetusprotsessides, aidates muuta toitu energiaks. Niatsiin osaleb ka närvisüsteemi toimimises, terve naha säilitamises ja normaalse vere kolesteroolitaseme säilitamises.

Nikotiinhappel on mitmeid põhiomadusi ja kasutusalasid:

1. Kolesterooli alandamine: Niatsiin võib tõhusalt vähendada LDL ("halva") kolesterooli ja triglütseriidide kõrget taset veres ning tõsta HDL ("hea") kolesterooli taset. See muudab selle kasulikuks ateroskleroosi ja sellega seotud südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel.
2. Pellagra ravi: Niatsiini puudus võib põhjustada pellagrat, haigust, mida iseloomustavad kõhulahtisus, dermatiit ja dementsus. Nikotiinhapet kasutatakse selle haiguse raviks ja ennetamiseks.
3. Paranenud üldine tervis: Koensüümide NAD ja NADP olulise komponendina on niatsiin oluline paljude rakuliste reaktsioonide jaoks, sealhulgas DNA parandamiseks, energia tootmiseks ja rakkude metabolismiks.

Niatsiini leidub paljudes toiduainetes, sealhulgas lihas, kalas, piimatoodetes, munades, pähklites ja rohelistes köögiviljades. See on saadaval ka toidulisandina ja arst võib seda välja kirjutada suuremates annustes teatud haigusseisundite, näiteks kõrge kolesteroolitaseme raviks.

Suurtes annustes võtmisel võib nikotiinhape põhjustada kõrvaltoimeid, nagu nahapunetus, sügelus, pearinglus ja seedetrakti probleemid. Seetõttu on oluline seda kasutada meditsiinitöötaja järelevalve all, eriti kui seda kasutatakse meditsiiniliste seisundite raviks toidulisandina.

Näidustused Nikotiinhape

1. Niatsiini puudus: Niatsiin on oluline B-vitamiin ja selle puudus võib põhjustada mitmesuguseid terviseprobleeme, sealhulgas pellagra.
2. Hüperkolesteroleemia: Niatsiini kasutatakse ravimina alandamiseksvere kolesteroolitase, eriti LDL (halva) kolesterooli taset, mis võib vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski.
3. Hüpertriglütserideemia: Niatsiin võib samuti aidata alandada vere triglütseriidide tase, mida seostatakse ka südame-veresoonkonna haiguste riskiga.
4. Mõnede vormide ravidermatiit: Mõnel juhul võib niatsiini kasutada ebapiisava niatsiini tarbimise või muude teguritega seotud dermatiidi raviks.
5. Katarakti ennetamine: Mõned uuringud näitavad, et niatsiin võib olla kasulik ennetamisekskae ja muud silmahaigused.
6. Muud tingimused: Niatsiini võib kasutada ka muude seisundite raviks või ennetamiseks, nagu migreen, artriit ja isegi mõned vaimsed häired, kuigi teaduslikud tõendid nendes valdkondades ei ole nii ulatuslikud.

Farmakodünaamika

Nikotiinhape, tuntud ka kui niatsiin, on üks inimeste tervise säilitamiseks hädavajalikest B-vitamiinidest. Seda kasutatakse laialdaselt meditsiinis ateroskleroosi ennetamiseks ja raviks, kuna see suudab vähendada madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) taset ja tõsta kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) taset plasmas. Uuring on näidanud, et nikotiinhape võib immuunrakkude poolt ekspresseeritud GPR109A retseptori kaudu pärssida ateroskleroosi progresseerumist hiirtel, sõltumata selle lipiide modifitseerivast toimest.Lukasova jt, 2011).

Lisaks otsesele toimele lipiidide metabolismile avaldab nikotiinhape ka mitmesuguseid farmakoloogilisi toimeid adipotsüütides ja immuunrakkudes ekspresseeritud retseptori aktiveerimise kaudu, mis võimaldab meil uurida selle võimalikku rakendust teiste põletikuliste haiguste, nagu hulgiskleroos, ravis. või psoriaas (Lukasova et al., 2011).

Nikotiinhappe tööstuslik tootmine toimub peamiselt 5-etüül-2-metüülpüridiini oksüdeerimisel lämmastikhappega, kuid selle protsessiga kaasneb lämmastikoksiidi moodustumine, mis on kasvuhoonegaas. Nikotiinhappe tootmiseks on vaja välja töötada uued tehnoloogiad, mis oleksid keskkonnasõbralikumad ja ei koormaks keskkonda (Lisicki jt, 2022).

KOKKUVÕTE: Nikotiinhape on oluline B-vitamiin, millel on lai valik meditsiinilisi rakendusi, sealhulgas ateroskleroosi ravi ja ennetamine, ning potentsiaali kasutada põletikuliste haiguste ravis. Samuti on vaja selle tootmiseks välja töötada keskkonnasõbralikud meetodid.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Nikotiinhape võib imenduda seedetrakti kaudu pärast suukaudset ravimi võtmist või toiduga allaneelamist. Pärast imendumist jaotub see kiiresti kehakudedesse.
2. Levitamine: Nikotiinhape jaotub hästi kõigis kehakudedes, sealhulgas maksas, neerudes ja lihastes.
3. Ainevahetus: Kehas läbib nikotiinhape metabolismi, sealhulgas hüdroksüülimise, deamineerimise ja kondenseerumise adenosiiniga nikotiinamiidadeniindinukleotiidiks (NAD) ja nikotiinamiidadeniindinukleotiidfosfaadiks (NADP). Umbes 60% tarbitavast nikotiinhappest metaboliseeritakse maksas.
4. Eritumine: Nikotiinhape ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga.
5. Toimemehhanism: Nikotiinhape on koensüümi NAD ja NADP oluline komponent, mis mängib võtmerolli süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuses. See võib mõjutada ka vere kolesteroolitaset ja sellel on veresooni laiendavad omadused.

Kasutamine Nikotiinhape raseduse ajal

Nikotiinhapet (niatsiin, vitamiin B3) peetakse üldiselt ohutuks raseduse ajal, kui seda võetakse soovitatavates annustes, multivitamiinipreparaatide osana või eraldiseisva ravimina selle vitamiini puuduste raviks. Kuid nagu kõigi ravimite puhul, tuleb nikotiinhappe kasutamist raseduse ajal arutada oma arstiga.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kes on ülitundlikud nikotiinhappe või ravimi mõne muu koostisaine suhtes, ei tohi seda kasutada allergiliste reaktsioonide tekke tõttu.
2. Peptiline haavand haigus: Nikotiinhape võib põhjustada mao limaskesta ärritust, mistõttu võib selle kasutamine olla vastunäidustatud inimestele, kellel on peptiline haavand või gastriit.
3. Maks haigus: Nikotiinhape võib mõjutada maksafunktsiooni, seetõttu tuleb selle kasutamisel olla ettevaatlik maksahaigusega patsientidel või teiste maksa mõjutavate ravimite võtmise ajal.
4. Hüperurikeemia: Nikotiinhape võib suurendada kusihappe taset veres, mis võib süvendada podagra sümptomeid või põhjustada ägenemist.
5. Diabeet Mellitus: Nikotiinhappe võtmine võib mõjutada vere glükoosisisaldust, seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega suhkurtõvega patsientidel, eriti glükoositaseme jälgimisel.
6. Rasedus ja imetamine: Rasedad naised ja imetavad emad peaksid nikotiinhappe kasutamist arutama oma arstiga, kuna ohutusandmed on piiratud.
7. Lapsed: Nikotiinhapet võib lastele manustada ainult meditsiinilistel põhjustel ja arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud Nikotiinhape

1. Naha punetus (ülekuumenemine): Üks niatsiini tuntumaid kõrvalmõjusid on naha punetus näol, kaelal ja kehal, mida nimetatakse "ülekuumenemiseks". See tekib kapillaaride laienemise tõttu niatsiini mõjul.
2. Nahalööve ja sügelus: Mõnedel inimestel võib niatsiin põhjustada nahalöövet või sügelust.
3. Peavalu ja dnärvilisus: Mõnedel inimestel võib niatsiini võtmise ajal tekkida peavalu või peapööritus.
4. Tahhükardia (kiire südamelöök): Niatsiin võib mõnel inimesel põhjustada kiiret südamelööki.
5. Maovalu ja ketasomfort: Mõnedel patsientidel võib tekkida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine või muu kõhuvalu.
6. Suurenenud veresuhkur: Mõnedel inimestel võib niatsiin tõsta veresuhkru taset, mis võib diabeediga inimestele probleeme tekitada.
7. Suurenenud kusihappe tase: Selle seisundiga inimestel võib see põhjustada podagra ägenemist.
8. Hepatotoksilisus: Harvadel juhtudel võib niatsiin põhjustada maksa kõrvaltoimeid, sealhulgas maksaensüümide aktiivsuse suurenemist ja isegi hepatiiti.
9. Muud kõrvaltoimed: Kaasake allergilised reaktsioonid, vererõhu muutused, nägemishäired ja muud.

Üleannustamine

1. Naha punetus: Üks nikotiinhappe suurte annuste võtmise kõige levinumaid kõrvalnähte on naha punetus, eriti näo, kaela ja ülakeha piirkonnas. See on tingitud kapillaaride laienemisest nahas.
2. Hüpotensioon (vererõhu langus): Nikotiinhappe üleannustamine võib põhjustada vererõhu langust, mis võib põhjustada pearinglust, nõrkust, teadvusekaotust ja muid hüpotensiooniga seotud sümptomeid.
3. Düspeptiline sümptomid: võivad tekkida seedetrakti sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu jne.
4. Hepatotoksilisus: Nikotiinhappe suurte annuste võtmisel võib tekkida hepatotoksilisus, mis väljendub maksaensüümide sisalduse suurenemises veres ja muudes maksakahjustuse nähtudes.
5. Hüperglükeemia: Nikotiinhappe suurte annuste võtmine võib mõnel inimesel põhjustada hüperglükeemiat, mis võib olla ohtlik diabeediga või selle eelsoodumusega patsientidele.
6. Muud soovimatud mõjud: Võimalikud on ka muud harvaesinevad soovimatud toimed, nagu vereringehäired, allergilised reaktsioonid ja isegi anafülaktiline šokk raske allergia korral.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Kolesterooli alandavad ravimid: Nikotiinhape võib tugevdada kolesteroolitaset langetavat toimet samaaegsel kasutamisel koos statiinide või teiste lipiidide taset alandavate ravimitega. Siiski võib see suurendada kõrvaltoimete, nagu hepatotoksilisus või müopaatia, riski.
2. Veresuhkrut alandavad ravimid: Nikotiinhape võib suurendada insuliini või suhkurtõve korral kasutatavate hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemilist toimet. Diabeediga patsientidel võib tekkida vajadus kohandada veresuhkru taset langetavate ravimite annuseid, kui nad võtavad samaaegselt nikotiinhapet.
3. Hüperurikeemia ravimid: Nikotiinhape võib tõsta vere kusihappe taset, mis võib suurendada podagra riski, kui seda kasutatakse samaaegselt hüperurikeemia ravimitega, nagu allopurinool.
4. Hüpertensiivsed ravimid: Nikotiinhape võib tugevdada antihüpertensiivsete ravimite, nagu kaltsiumi antagonistid või AKE inhibiitorid, hüpotensiivset toimet. See võib viia vererõhu languseni ja hüpotensiooni riski suurenemiseni.
5. Tsütokroom P450 kaudu metaboliseeruvad ravimid: Nikotiinhape võib mõjutada tsütokroom P450 ensüümide aktiivsust, mis võib muuta teiste nende ensüümide poolt metaboliseeritavate ravimite metabolismi. See võib suurendada või vähendada teiste ravimite kontsentratsiooni veres ja muuta nende tõhusust või ohutust.