Põletus ja sügelus uretris pärast urineerimist

Sümptomite hulgas, mille avaldumine on lokaliseeritud kuseteede ja anogenitaalse tsooni piirkonnas, on urineerimisjärgne põletustunne palju sagedamini täheldatud kui muud ebameeldivad aistingud ja loomulikult tekitab see muret. Ja see on täiesti õigustatud, kuna sellel sümptomil on palju väga tõsiseid põhjuseid.

[ 1 ], [ 2 ]

Põletuse põhjused pärast urineerimist

Uroloogid, veneroloogid ja günekoloogid tuvastavad patsientidel urineerimise järgse põletuse konkreetsed põhjused.

Kuigi peaaegu pooltel Chlamydia trachomatis'e infektsiooni (sugulisel teel leviva) juhtudest iseloomustab urogenitaalset klamüüdiat latentne kulg, võib nõrgenenud immuunsuse korral urineerimisel ja urineerimise ajal tekkivat põletustunnet täheldada nii naistel (klamüüdia vaginiidi tekkega) kui ka meestel - kusiti infektsiooni kahjustuse korral, mis on diagnoositudklamüüdia uretriidi kujul. Sellisel juhul on võimalik mitte ainult urineerimisel tekkiv põletustunne ja valu, mis mõjutavad suguelundeid ja sisemisi suguelundeid, vaid ka mitmesuguse iseloomuga eritised, sealhulgas vastiku lõhnaga.

Kui naine tunneb pärast urineerimist või seksuaalvahekorda tupes sügelust ja põletustunnet, võib see olla tingitud põletikust, mille patogeneesi põhjustab reaktsioon emakakaela tupe epiteeli kahjustusele bakteri Gardnerella vaginalis (koos gardnerelloosi või bakteriaalse vaginoosi tekkega) või alglooma Trichomonas vaginalis poolt, mille avastamine diagnoositakse trihhomonoosina. Lisaks on urineerimisel urineerimisel põletustunne kusitis võimalik urogenitaalse mükoplasmoosi korral, mille tekitajaks on Mycoplasma hominis ja Mycoplasma genitalium.

Põletustunne pärast urineerimist soori korral, mida arstid nimetavad kandidaalseks vulvovaginiidiks või vaginaalseks kandidoosiks, on tupe limaskesta koloniseerimise tagajärg pärmilaadse seene Candida albicans poolt.

Sügelus suguelundite piirkonnas, tugev põletustunne põie tühjendamisel ja pärast urineerimist (sagedaste tungivate urineerimisvajadustega) on esimesed ägeda ja kroonilise korduva tsüstiidi tunnused naistel, mille teket seostatakse nakkustekitajatega nagu E. coli, Klebsiella, Proteus ja stafülokokid.

Kui 35–40-aastane või vanem patsient kogeb ebamugavust, survet või perioodiliselt esinevat valu põies, vaagnas ja alakõhus, siis põletustunne põies pärast urineerimist viitab tõenäoliselt interstitsiaalsele tsüstiidile. Selle uroloogilise haiguse etioloogia ja patogenees on siiani teadmata ning mitmete versioonide hulgas kaalutakse põletikulise protsessi autoimmuunse olemuse võimalust.

Mõnel juhul ei ole urineerimisel tekkiv põletustunne ja hommikune urineerimisjärgne põletustunne seotud infektsiooniga, vaid uriini suurenenud happesusega (pH <5,5-6), mis võib esineda liigse liha tarbimise ja puriinide ainevahetuse patoloogia korral. See omakorda viib kusihappe taseme tõusuni ja kusihappe diateesini. Muide, selle patoloogia korral on uriinil terav lõhn ja see on tumedam ning tüsistusena tekib põiekivide teke - urolitiaas, mille sümptomite hulka kuuluvad ka sügelus ja põletustunne pärast urineerimist.

Samuti võib selle sümptomi põhjuseks olla liiga happeline uriin koos samaaegse ketoatsidoosiga - ketoonide ilmumine uriinis, mis on tüüpiline kompenseerimata suhkurtõvega (I tüüp) patsientidele, samuti alkoholisõltuvusele. Viimasel juhul võib pärast eelmisel päeval suures koguses tarbitud õlle ja muude alkohoolsete jookide tarbimist urineerimisel esineda põletustunne. Ja II tüüpi suhkurtõve korral kaotab kusiti limaskest uriinis sisalduva suhkru tõttu niiskust ja muutub kusihappe suhtes tundlikumaks, mis ärritab kusiti epiteeli.

Pärast antibiootikumide võtmist enam kui 7-10 päeva jooksul esineb sageli kaebusi urineerimise ajal põletustunde kohta ja arstid selgitavad seda emakakaela kanali, tupe ja distaalse kusiti kohustusliku mikrobioota (eriti Lactobacillus) pärssimisega antimikroobsete ravimite abil.

Riskifaktorid

Põhimõtteliselt on eespool nimetatud peamised riskifaktorid, mis põhjustavad sügelust ja põletust põie tühjendamise ajal ja pärast seda, ning need on:

• sugulisel teel levivad infektsioonid;
• urogenitaalsüsteemi kandidoos;
• põie kivid;
• endokriinsüsteemi probleemid, sealhulgas diabeet;
• pikaajaline antibakteriaalne ravi.

Samuti on tegureid, mis loovad tingimused selle sümptomi avaldumiseks naistel (rasedus, sünnitus, menopaus) ja meestel (eesnäärme seisund).

Põletus pärast urineerimist naistel

Lisaks sugulisel teel levivatele infektsioonidele ja tavalisele vaginaalsele kandidoosile võivad naised pärast urineerimist kogeda vaginaalset põletust, mis on tingitud fokaalsetest või difuussetest põletikulistest protsessidest emaka manustes või emaka limaskestal (endomeetriumis).

Ja günekoloogid seostavad valu vahekorra ajal ja häbememokkade põletust pärast urineerimist selliste teguritega nagu seesama kandidoos, klamüüdia või gardnerelloos, samuti allergiatega isikliku hügieeni toodete ja vulvodüünia suhtes - krooniline põletik, mis mõjutab häbememokkade närvilõpmeid ja koondub tupe sissepääsu juurde, levides järk-järgult kõigi suguelundite piirkonda. Mõned spetsialistid eristavad eraldi vestibuliiti - tupe vestibüüli limaskesta põletikku, mis avaldub turse ja punetusena kusiti välise ava ümber, vestibüüli suurte (Bartholini) näärmete parauretraalsete käikude ja erituskanalite piirkonnas.

Düspauereenia ja põletustunne urineerimisel naistel pärast seksi on menopausijärgse perioodi probleem, mille patogeneesi seletatakse tupe limaskesta epiteeli atroofiliste muutustega (östrogeeni sünteesi vähenemise tõttu) ja tupe düsbioosiga menopausi ajal.

Põletustunne kõhukelmes pärast urineerimist on sageli tingitud nahaärritusest kokkupuutel uriiniga. Sageli võib pideva uriinipidamatuse (eriti kui esineb tilkinkontinentsi füüsilise koormuse, köhimise, aevastamise või põie detruusori nõrgenemise ajal vanemas eas) ja kõhukelmes suurenenud niiskuse tõttu naha pH muutuda ja loomulik kaitsebarjäär häiruda - koos dermatiidi tunnuste ilmnemisega ja stafülokoki- või seeninfektsiooni lisandumisega.

Põletustunne pärast urineerimist raseduse ajal võib olla tingitud samadest infektsioonidest (trihhomonoos või bakteriaalne vaginoos), kuid raseduse ajal on naise keha kuseteede infektsioonidele vastuvõtlikum. Seega on rasedatel naistel kalduvus vaginaalse kandidoosi tekkeks täheldatud raseduse viimasel trimestril (kui emaka surve tõttu põiele ja vaagnapõhjalihaste pideva pinge tõttu lekib väike kogus uriini).

Valu ja põletustunne urineerimisel pärast sünnitust tekivad siis, kui sünnitaval naisel on olnud õmblused (kõhulahtis ja/või tupes) ning uriini sattumine neile põhjustab lokaalset ärritust ja põletust.

Enamasti on pärast keisrilõiget urineerimisel põletamine seotud põie kateetriga.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põletustunne pärast urineerimist meestel

Põletustunne peas pärast urineerimist, samuti valu ilmnemine urineerimise ajal, võib olla märk mis tahes sugulisel teel levivast infektsioonist, sealhulgas gonorröast, mis tekib Neisseria gonorrhoeae nakkuse tõttu ja viib gonorröa uretriidini.

Samad põhjused – põie ja kusiti kahjustus – põhjustavad ka meestel pärast seksi urineerimisel põletustunnet.

Kuid valu kubemepiirkonnas ja põletustunne eesnäärme piirkonnas pärast urineerimist enamikul meestel on seotud prostatiidi tunnuste ja eesnäärme difuussete muutustega.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tagajärjed ja tüsistused

Kusepõie põletiku tüsistustest on enim mainitud neerudele potentsiaalselt ohtlikku püelonefriiti, samuti infektsiooni sattumist vereringesse ja sepsise teket.

Mõnedel täiskasvanutel esinevad korduvad kuseteede infektsioonid võivad põhjustada neerude armistumist, mis aja jooksul võib viia renaalse hüpertensiooni ja võimaliku neerupuudulikkuseni.

Rasedatel naistel kujutavad kuseteede infektsioonid endast tõsist ohtu mitte ainult ema, vaid ka loote tervisele.

Sugulisel teel levivate infektsioonide tagajärgede hulka kuuluvad raseduspatoloogiad, eluvõimetute laste sünd, enneaegsed sünnitused või reproduktiivfunktsioonide täielik häire. Muide, ka meestel esinev prostatiit võib olla nende infektsioonide tagajärg.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Põletustunde diagnoosimine pärast urineerimist

Põletuse põhjuse kindlakstegemiseks pärast urineerimist on vaja läbi viia järgmised testid:

• uriini üldine kliiniline analüüs;
• uriini biokeemiline analüüs pH taseme ja soolade (uraatide, oksalaatide ja fosfaatide) määramisega;
• igapäevane uriinianalüüs;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• veresuhkru test;
• Vere ELISA antikehade määramiseks;
• Vere (või uriini) PCR-analüüs patogeensete bakterite DNA tuvastamiseks;
• tupest võetud määrdproov (kultuur) mikrofloora ja sugulisel teel levivate infektsioonide (meestel - kraapimine kusitist) suhtes.

Lisateave - Tupevooluse uuring

Instrumentaalne diagnostika hõlmab põie ja kuseteede ultraheliuuringut.

Laboratoorsete testide andmeid ja visualiseerimise tulemusi arvesse võttes tehakse diferentsiaaldiagnostika esmase diagnoosi kindlakstegemiseks, mille põhjal ravi määratakse.

[ 16 ], [ 17 ]

Põletustunde ravi pärast urineerimist

Igal konkreetsel juhul on urineerimise järgse põletuse ravi suunatud selle esinemise põhjusele.

Kui näiteks uriini kõrge happesuse korral on välja kirjutatud kaaliumtsitraat või Blemaren, siis põiepõletiku korral on peamine rõhk ravimitel, mis on suunatud seda põhjustavate mikroobide vastu - tsüstiidi antibiootikumid.

Teavet põiepõletiku õige ravimise kohta leiate spetsiaalsetest materjalidest - tsüstiidi ravi ja tsüstiidi ravimküünlad.

Antimikroobset ravi kasutatakse ka sugulisel teel levivate infektsioonide korral. Milliseid ravimeid gonokokknakkuste korral kasutatakse, on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis - Gonorröa ravi

Intravaginaalseid preparaate (ravimküünlaid) kasutatakse sageli seenhaiguse ja teiste infektsioonide raviks, lisateabe saamiseks vt –

• Küünlad klamüüdia vastu
• Küünlad rästa vastu

Rahvapärased abinõud

Tsüstiidi korral hõlmab rahvapärane ravi mõõdukalt kuumi istumisvanne ravimtaimede (kummeli- või saialilleõied; kolmeosaline pärmisrohi, magus ristik ja naistepuna; tammekoor ja pohla lehed) keedistega. Sellise protseduuri kestus ei tohiks ületada 10–15 minutit.

Taimne ravi hõlmab ka osi, leesika ja knotweedi maapealsest osast valmistatud diureetikumide tõmmiste võtmist. Jõhvikas on hea kuseteede põletiku korral - morsi kujul, st veega lahjendatud mahlana, mida soovitatakse võtta kaks korda päevas, korraga 150 ml.

Ja kandidoosi (kandidaalse vulvovaginiidi) korral kasutatakse vaginaalset loputust (douching) samade ürtide keetistega, samuti nõrku antiseptikumide lahuseid (vesinikperoksiid, furatsiliin) ja soodalahust (teelusikatäis pooleteise klaasi vee kohta).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ennetamine

Esiteks puudutab ennetamine infektsioone, millesse nii mehed kui naised võivad nakatuda kaitsmata vahekorra ajal, loe edasi - Sugulisel teel levivate haiguste ennetamise meetodid

Naistel, kes käivad regulaarselt günekoloogilisel läbivaatusel ja pöörduvad kuseteede probleemide ilmnemisel viivitamatult arsti poole, on suurem võimalus terveks jääda.

Prognoos

On selge, et prognoos saab olla positiivne ainult selliste haiguste ravimisel, mis põhjustavad urineerimisel põletust. Ravi puudumine või selle vastuolu olemasoleva patoloogiaga viib põletikulise protsessi kroonilisuseni ja üldise seisundi järsu halvenemiseni.

[ 22 ], [ 23 ]