Hajus muutused eesnäärme parenhüümil: sümptomid, ravi

Prostata kudesid võib patoloogilisi häireid tuvastada ainult siis, kui neid visualiseeritakse ultraheliuuringu ajal, ja neid määratletakse kui hingamisteede muutusi eesnäärme piirkonnas.

Nende muutuste olemusest lähtudes, võttes arvesse sümptomite esinemist, diagnoositakse üks või teine meessuguarteri haigus.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Ameerika riiklike tervishoiuinstituutide andmetel on 5-10% meestest ees prostatiit, ja 10 ... 20% -l patsientidest esineb tavaliselt eesnäärmepõletiku tagajärjel tsüstid.

Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni andmetel on hapnikuvaene muutused eesnäärmevähistes kaltsifikatsioonidega umbes 25% -l meestest vanuses 20-40 aastat. Teiste andmete kohaselt on kaltsineerimine esinenud peaaegu 75% -l keskmise vanusega meestelt ja 10% -l healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga (adenoomiga) patsientidest. See haigus diagnoositakse vanuserühmas 30-40 aastat ühel patsiendil 12-st; umbes veerand 50-60-aastastest ja kolmest meest kümnest on 65-70 aastat vanemad. Kliiniliselt oluline adenoom esineb 40-50% patsientidest.

Eesnäärmevähi ohtu ohustab 14% meessoost elanikkonnast. 60% juhtudest on onkoloogia määratletud meestel, kes on üle 65-aastase liini ja harva 40-aastased. Eesnäärmevähi diagnoosimise ajal on keskmine vanus umbes 66 aastat.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Põhjused eesnäärme difuusse muutused

Peamisteks põhjusteks difundeeruda eesnäärme uroloogist seotud muutused põletikulised protsessid esinevad pikad oma parenhüümi põhjustatud urogenitaalne infektsioonid (klamüüdia, gonokokk, Ureaplasma, Trichomonas jne).

Ka kaasatud on eesnäärme näärme-, fibroosi- ja lihaskoe difusiooniliste muutuste arengusse:

• rakusisese ainevahetuse häired;
• eesnäärme verevarustuse halvenemine ja selle kudede trofism;
• eesnäärme sklerooside kujunemisega vananemisega seotud näärmeprobleemide inklusiooni protsessis  ;
• Põletikulised kasvajad ja  eesnäärme metastaasid.

Kaltsineerimised eesnäärme kude degenereerumisel kaltsifitseeritud (kaltsifitseeritud) alade moodustamisega selles ultraheliuuringute tulemuste järgi defineeritakse kui diferentseerunud muutused eesnäärme näärmetes koos kaltsinaatidega. Ja kui visualiseerida tsüstid, mis tekivad suurenenud sekretsiooni ja staasi tõttu, tuvastavad ultraheli diagnostika difuusse fokaalseid muutusi eesnäärmes.

Erinevad sellised morfoloogilised difusioonilised muutused eesnäärmes nagu:

• atroofia - piiratud või laialdane rakkude arvu ja näärmete mahu vähenemine koos selle sekretoorse ja kontraktiilse funktsiooni vähenemisega;
• hüperplaasia - rakkude koguarvu suurenemine nende proliferatsiooni tõttu;
• düsplaasia - koe ebanormaalne muutmine rakkude fenotüübi rikkumisega.

Atroofilised protsessid toimuvad küllalt pika aja vältel ja võivad sarnaneda difusiooniliselt heterogeensete muutustega eesnäärmes.

Eesnäärme healoomulise või eesnäärmevähi adenoomi haiguseks on vanus, mil suurendamist strooma ja epiteelirakke, mille tulemusel moodustus suure mügarikud eraldi, sageli lokaliseeritud paigale läbivast kusiti. Ja seda saab määrata ultraheliuuringu kirjelduses eesnäärme difuusset sõltuvust. Veel publikatsioonis -  eesnäärme adenoomide põhjused ja patogenees

Kõige ebasoodsam variant on düsplaasia, ja sellised difusioonilised muutused eesnäärme struktuuris - olenevalt raku taseme muutustest ja ulatusest - jagunevad kergeks, mõõdukaks ja raskemaks. Esimesed kaks tüüpi viitavad reeglina pikaajalisele põletikulisele protsessile -  kroonilisele prostatiidile, millega kaasneb kudede paistetus ja mis võivad põhjustada abstsessi, kuid võib samuti ravi alandamisel taanduda. Kuid eesnäärme rakkude olulist muutmist onkoloogideks peetakse eesnäärme basaalrakulise kartsinoomi või adenokartsinoomi eellasena  .

[12], [13], [14],

Riskitegurid

Eesnäärme difusioonimuutuste riskifaktorid hõlmavad põletikulisi urogenitaalseid infektsioone; munandite (munandite) vigastused; alkoholi kuritarvitamine; parasiitide haigused; kilpnäärme ja hüpofüüsi patoloogia; mis tahes lokaliseerimise onkoloogia kemoteraapia ja kiiritusravi; teatud farmakoloogiliste ravimite (antikolinergilised, dekongestandid, kaltsiumikanali blokaatorid, tritsüklilised antidepressandid) kasutamine.

On tõendeid eesnäärme hüperplaasia suhtlemine metaboolne sündroom: rasvumine, II tüüpi suhkurtõve, vere kõrge triglütseriidide ja madala tihedusega kolesterooli ja hüpertensioon.

Kuid peamine riskitegur eksperdid nimetavad vanuse ja sellega seotud testikulaarne atroofia ja madalam testosterooni tase - toodetud munanditena mees suguhormooniga. Testosterooni tootmise vanusest tingitud langus algab 40-aastaselt - umbes 1-1,5% aastas.

[15]

Pathogenesis

Prostatiidi difuussete eesnäärme muutuste patogenees on tingitud eesnäärme kudede infiltratsioonist lümfotsüütide, plasmarakkude, makrofaagide ja põletikuliste koe lagunemise produktidega. Põletikust pärineva näärmekoe piirkondade panklik sulamine põhjustab nekrootiliste masside täisõõnsusi ja nende järgnevat armistumist, st tavalise kiudude koe väljavahetamist.

Eesnäärme näärmed on androgeensete steroidide sõltuv orel. Vanuse suurenedes suurenenud aktiivsusega ensüüme aromataasi ja 5a-reduktaasi, abiga mis on transformatsiooni androgeenide östrogeeni ja dihüdrotestosterooniks (DHT mõjusamad kui tema eellane, testosteroon). Hormoonide ainevahetus põhjustab testosterooni taseme langust, kuid suurendab DHT-i ja östrogeeni sisaldust, millel on eesnäärme rakkude kasvu peamine roll.

Vanematel meestel, patogeneesi hajus parenchymal muutusi eesnäärmes seostatakse asendamiseks näärmekude ühendavad moodustumise ühe- ja mitmekordselt fibroidid, samuti patoloogiliseks vohamist eesnäärme stromaalsete acinus'est.

Protsentarteri hapnikud muutuvad kaltsifikatsioonide tõttu kudede degeneratsiooni ja lahustumatute kiuliste valkude (kollageenid) ja sulfaaditud glükosaminoglükaanide sadestumise tõttu neis. Parensüümi eesnäärme sekretsiooni ladestumise tõttu võib moodustada kaltsinaate. Kaltsineerimine on täheldatud kolmandikul ebatüüpilise adenomatoosse hüperplaasia juhtudest ja 52% eesnäärme adenokartsinoomi juhtudest. Kaltsineerimise hilisem staadium on kivide moodustumine, mida tervislikel meestel võib asümptomaatiliselt esineda.

Hajusalt fookuskaugusega muutusi eesnäärme kui tsüstid leitakse juhuslikult, vastavalt uroloogidega mehhanismi nende esinemise seostatakse atroofia eesnäärme selle põletiku, ummistus eelsest kanaliga ja neoplaasiates.

[16], [17], [18], [19], [20]

Sümptomid eesnäärme difuusse muutused

Ekspertide sõnul tuleks mõista, et eesnäärme difusioonimuutuste sümptomid võivad ilmneda ainult nende haiguste sümptomina, milles neid avastati ultraheliuuringu ajal.

Enamikul juhtudel esinevad esimesed prostatiidi nähud, mille puhul ultraheli tuvastamisel võivad esineda mõõdukad difuusse muutused eesnäärmes, mis avaldub külmavärinad ja sagedasem urineerimine. Väga kiiresti urineerimine muutub valuks - põletustunne või lõikamine; patsiendid on sunnitud ööseks tualetti minema ja valu hakkab haarama kõhu, nimme- ja kõhupiirkonda. Sagedased sümptomid on üldine nõrkus, suurenenud väsimus, samuti liigesevalu ja müalgia.

Difuusadherentsist muutusi parenhüümi eesnäärme BPH-ga seotud esiteks, on rikutud ka urineerimisel: sagekusesus (sh öösel), vaatamata märkimisväärsetele pinget kõhulihase uriini eritunud raskustega (esineb vähenemine tühjendamise survet lihasesse põie) , ja uriini eritumise protsess ei too kaasa eeldatavat leevendust. Vähem ebameeldiv sümptom on enurees.

Arstide sõnul ei põhjusta hingamisraskused eesnäärme koltsineerimisel tavaliselt sümptomeid ja paljud neist isegi ei ole nende olemasolust teadlikud. Kivid muutuvad probleemseks ja võivad põhjustada prostatiiti, kui nad on korduva põletiku allikaks. Isegi kui patsient võtab antibiootikume, jääb näärmekanalite tõkked endiselt ja seega jätkub põletikuline protsess ja see võib põhjustada prostatiidi sümptomite ilmnemist.

[21]

Tüsistused ja tagajärjed

Kõik eelnimetatud haigused, millel esinevad difuusse muutused eesnäärme piirkonnas, võivad põhjustada järgmisi tegureid ja komplikatsioone:

• krooniline isuuria (uriinipeetus);
• tsüstiit ja / või püelonefriit;
• sepsise tekke riskiga põievähk;
• fistuli moodustumine;
• põie seina väljaheide (divertikulaarne);
• urolitiaas;
• neerufunktsiooni parenhüümi atroofia ja nende krooniline puudulikkus;
• erektsiooni probleemid.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika eesnäärme difuusse muutused

Tegelikult diagnoosimiseks hajus muutusi eesnäärmes - on välja selgitada koe ebanormaalsele kasutades  transrektaalse ultraheli, mis võimaldab hinnata struktuurile ja suurusele organismis, samuti homogeensus / heterogeensus, tiheduse ja peegeldub vaskularisatsiooniks.

Õige diagnoosi eesnäärme haigused on võimatu ilma kuvamisolekus oma kudedes määramise aluseks nende erinevatest akustilise tihedused (ehhogeensus) - peegeldustegur ultrahelilainete juhindub impulsi Ultrahelisignaal.

Esinevad teatud kaugeleulatuvad muutused eesnäärmes.

Täheldatud difusioonimuutuste puudumine on defineeritud kui isoechoinality, mis ilmub halli ehhograafilises kujutises.

Eriti tsüstidest on ebaühtlus ultraheli, st aneogeensuse tõrjumiseks, ehk need, mis asuvad ehogrammil selles kohas ühesuguse musta kohaga. Sama on ka "pilt" abstsessi juuresolekul, ainult koos nõrga peegeldus ultraheli - gipoehogennostyu (andes tumehall pilte).

Enamikul juhtudel on gipoehogenitsus tõestuseks põletikuliste protsesside, nagu eesnäärme akuutse põletiku puhul. Samuti esinevad hüpoheoloogilistel tsoonidel eesnäärme difusiooniliselt heterogeensed muutused, kui kudede turse, kaltsifikatsioon või näärmekudeste asendamine fibroididega esineb.

Kuid hüperheootiline seisund, mis selgelt peegeldub ultraheli lainete varjualuste valgel laikude kujul, annab põhjust kivide või kroonilise prostatiidi diagnoosimiseks.

Tuleb meeles pidada, et ultraheli diagnoosimise kriteeriumid ei saa üheselt kinnitada või ümber lükata diagnoosi: nad teatavad arstile ainult eesnäärme strukturaalsest ja funktsionaalsest seisundist. Õige diagnoos hõlmab eesnäärme rektaalset uurimist (palpatsioon); vereanalüüsid (üldine, biokeemiline, eesnäärmevähk), uriin, seemnevedelik.

Lisaks kasutatakse ka muud instrumendi diagnostikat: mikrozionnaya US-tsüstouretroskoopia, uroflowmetry, dopplerograafia,  eesnäärme kompuutertomograafia, MRI.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diferentseeritud diagnoos

Vastavalt tulemustele transrektaalse ultraheli ja keerulised kõigi läbiviidud uuringuid diferentsiaaldiagnoosimist, sest identiteedi kliiniliste ilmingute tuleb teha vahet sama Kroonilise prostatiidi alates adenokartsinoom, põievähk või neurogeenne põis Parkinsoni tõve või hulgiskleroos.

Ravi eesnäärme difuusse muutused

Veelkord me ei ravita difuusse muutusi eesnäärmes, vaid ultraheli diagnoositud haigusi ja sellest tulenevaid echographic pilte.

See tähendab, et määratud prostatiidi, eesnäärme healoomulise suurenemise (adenoom), eesnäärme sclerosis, adenokartsinoom ja teiste uimastite raviks kasutatakse eesnäärme põletik on detailselt kirjeldatud publikatsioonis -.  Ravimine Kroonilise prostatiidi samuti materjali -  Tabletid prostatiit

Eesnäärme healoomulise aluseliste ravimite hulka α-blokaatorid Tamsulosiinile (Tamsulid, hypersimple Omsulozin jt.), Doksasosiinil (Artezin, Camiri, Urokard) silodosiini (Urorek). Ning vähendab aktiivsust 5-alfa-reduktaasi inhibiitor Finasteriidil antiandrogeensed ained (Prosterid, Urofin, Finpros) Dutasteriidil (Avodart) ja teised.

Tamsulosiin määratakse ühe kapsli (0,4 mg) jaoks - üks kord päevas (hommikul, pärast söömist), kui maksaga ei kaasne probleeme. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nõrkus ja peavalu, südame löögisageduse tõus, tinnitus, iiveldus, soolestiku häired.

Ravimit Finasteriid (5 mg tabletid) tuleb võtta ka üks kord päevas tabletis. Võib esineda kõrvaltoimeid depressiooni, ajutise erektiilse düsfunktsiooni ja allergiliste nahareaktsioonide kujul.

Arstid soovitavad Vitaprost (tabletid ja rektaalsed ravimküünlad) ja  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol), mis sisaldab palmipuuviljade Sabal serrulata ekstrakti.

Ta kasutab seda taime ja homeopathy: see on osa mitmekomponentsete Gentos vahendite (in tilkadena ja tabletid), võta seda 2-3 kuud, kolm korda päevas - üks tablett (keele alla) või 15 tilka (sees). Peamine kõrvalmõju avaldub suurenenud süljeeraldusest.

Kui eesnäärme tsüstid ei põhjusta põletikku, siis jälgige patsiendi seisundit ja soovitame võtta vitamiine. Kuid kui tsüsti suurus on selline, et urineerimine on nõrgenenud, näidatakse skleroseerumise protseduuri.

Kuidas ravitakse eesnäärmevähki, loe seda  eesnäärmevähist

Prostata põletiku või adenoomide esinemissagedus võib parandada füsioteraapilise ravi seisundit: UHF, rektaalne elektroforees, ultraheli ja magnetoteraapia, massaaž.

Kirurgiline ravi

Eelnärvisüsteemi haiguste, eriti eesnäärme adenoomide haiguste puhul võib ravimravimeid ebaefektiivsuse korral kasutada kirurgilist ravi. Kasutatavad kirurgilised meetodid hõlmavad laparoskoopilist transuretralist (läbi ureetra) eesnääre ja laparotoomia adenomektoomia resektsiooni, millel on juurdepääs kusepõie kaudu.

Minimaalselt invasiivsed endoskoopilised meetodid hõlmavad raua lainete nõelaablatsiooni (transurethral), laserist prostata hõõrumist, elektro- või laser aurustamist, mikrolaine termokoagulatsiooni.

Alternatiivne ravi

Ehk kõige tuntum alternatiivsete eesnäärme patoloogiate - kasutamise kõrvitsaseemned sisaldas kompleksi vitamiinide antioksüdantsete omadustega, omega-6 rasvhapped ja lignaanid et sünteesi stimuleerimiseks hormoonid.

Tõhusate looduslike abinõude hulka kuuluvad kurkum, roheline tee, samuti lükopeenirikad tomatid ja arbuus.

Hüpglüütiliste eesnäärme hüperplaasia jaoks soovitava täiendava meditsiinivahendi kohta loe: -  eesnäärme adenoomi alternatiivne ravi

See aitab vähendada intensiivsust mõned sümptomid taimse ravi: leotised ja decoctions juured nõges, kummeliõied ja saialill, raudrohi muru ja Fireweed skipetrovidnogo.

[31], [32], [33], [34],

Ärahoidmine

Praeguseks on prostatiidi ja teiste haiguste ennetamine, mille puhul eesnäärme difusiooni muutused ei ole arenenud. Kuigi üldised sätted tervislike eluviiside kohta (ilma alkoholita, suitsetamine, sooje ja rasvumise puudumine) pole keegi tühistatud.

Ka uuringud Hiinas, kinnitas eeldus mõju valgusisaldusega toiduained arengu kohta BPH. Meestest üle 60-aastased, kes elavad maapiirkondades ja tarbivad rohkem taimset toitu, protsent eesnäärme haiguste on palju madalam kui kodanike seas samas vanuses, kes tarbivad palju loomset valku (punane liha) ja loomsed rasvad (sh piimatooted).

[35], [36], [37],

Prognoos

Nägemispuudega muutused prognoositakse eesnäärme piirkonnas täielikult haiguste ravimise edukusest, mille puhul need muutused tuvastati ultraheliga.

Tuleb meeles pidada, et pahaloomulisus ja onkoloogia esinemine hormoonist sõltuvates elundites on palju suurem.

[38], [39], [40]