Praod lapse jalgades

Inimese jalataldade ja peopesade nahk erineb märgatavalt teiste kehaosade nahast. Ja kuigi lapsepõlves on epidermise sarvkiht õhem kui täiskasvanutel, ilmnevad lapse jalgades üsna sageli praod.

Põhjused Praod lapse jalgades

Arvestades jalanaha lõhenemise etioloogiat, jätame nende lokaliseerimise kandadel välja: sellele probleemile on pühendatud eraldi väljaanne -  Laste mõranenud kontsad .

Kõige tõenäolisemad põhjused, miks lapsel tallataldade nahal, sõrmedel, sõrmede all ja varvaste vahel tekivad praod, jagatakse arstid tinglikult eksogeenseteks (välisteks) ja endogeenseteks (sisemisteks) ja näitavad ka füsioloogilisi riskitegureid, mis on seotud laste naha omadustega.

Eksogeensed põhjused hõlmavad järgmist:

• jalatsite sees oleva naha füüsiline stress ülekuumenemise ja suletud kingade oklusiooniefekti tõttu (higi aurustumise vältimine);
• suurenenud  jalgade higistamine ;
• jalgade naha suurenenud  kuivus  (vaatamata asjaolule, et taldadel rasu tootvad näärmed puuduvad);
• kokkupuude nahapuhastusvahendite ja liiga kuuma veega.

Kõik ülaltoodu põhjustab 3–14-aastastel lastel levinud jalgade naha kroonilist seisundit - juveniilse jalatalla dermatoosi. Kuna esinevad hooajalised kõikumised ning sünteetiliste sokkide ja jalanõude kandmine võib haigusseisundit veelgi süvendada, nimetatakse seda dermatoosi atoopiliseks talvejala või higise soki dermatiidiks ning tegelikult peetakse valusaid lõhesid selle tüsistusteks.

Nahaarstid on jõudnud järeldusele, et paljudel juhtudel on lapse jalataldade nahakuivuse ja lõhenenud nahajoonte põhjuseks  atoopiline dermatiit , mis on multisüsteemne haigus ja osa organismi hüperreaktiivsusest erinevate keskkonnategurite suhtes. [1], [2]

Nii et ka suvel võivad lapse säärtesse mõrad tekkida: lahtistes jalanõudes võivad jalad tugevalt hõõrduda, eriti kui need higistavad.

Muud haigusseisundid, mis põhjustavad selliseid sümptomeid nagu lõhenenud nahk jalgadel, on järgmised:

• allergiline kontaktdermatiit kingamaterjalil; [3]
• vitamiinide (A ja D) ja/või mõnede asendamatute rasvhapete (alfa- ja gamma-linoleen) puudus;
• plantaarne psoriaas ; [4]
• palmi-plantaarne keratoderma , sealhulgas kaasasündinud; [5]
• jalgade  mükoos ehk  epidermofütoos – nahakahjustus Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum või Epidermophyton floccorum seente poolt. [6]

Ülekaaluliste laste suurenenud mehaanilise surve tõttu võib nahk jalgade rasvapatjade piirkonnas (üleminekuga jalalaba külgpindadele) lõheneda. Kuiv lõhenenud nahk jalgadel, aga ka lõhenenud varbad lapsel, võivad olla tingitud kilpnäärme alatalitlusest või diabeediga kaasnevatest ainevahetushäiretest.

Lapse varbaküünte pikisuunalised praod võivad olla trauma (rasked verevalumid), liiga kitsad kingad, küünte suurenenud haprus, seeninfektsioon -  onühhomükoos . Küünte kahjustused dermatofüütide poolt avalduvad nende sarvplaatide paksenemises ja tervikliku struktuuri rikkumises, mis hakkavad murenema, pragunema või maha kooruma. [7]

Pathogenesis

Igas vanuses täidab nahk barjäärifunktsioone, kuid laste nahk on õhem ja lõdvem ning nahabarjäär läbilaskvam: isegi hüdrolipiidse vahevöö pH on nihkunud kergelt aluselise poole. Lapse esimese viie-kuue eluaasta jooksul jätkub kõigi nahakihtide moodustumine ja selle struktuuri muutumine – rakulisest kiuliseks.

Selgitades atoopilise naha reaktiivsuse patogeneesi, mis on iseloomulik piisavale arvule lastele, märgivad eksperdid geneetilise eelsoodumuse teatud rolli. See kehtib nii keratinotsüütide kornifikatsiooni kaasasündinud häirete kohta, mis on põhjustatud mutatsioonidest transkriptsioonifaktori geenides (rakkude diferentseerumises osalevad valgud) kui ka muutused filaggriini valgu (FLG) geenis. See moodustub epidermise granulaarse kihi (Stratum granulosum) keratohüaliini graanulites ja mitte ainult ei seo sarvkihi keratiinid, vaid tagab ka naha loomulike niisutavate ja happe-aluseliste tegurite vabanemise selle lagunemise ajal.

Lisaks on välismaised uuringud näidanud, et hüpertrofeerunud atoopiliste nahareaktsioonidega lastel esineb häireid linoolhappe metabolismis, mis on vajalik epidermise hüdratatsioonitaseme säilitamiseks ja naha antimikroobsete valkude funktsioonide pärssimiseks: katelitsidiin (selle aktiivsus). Seda reguleerivad D3-vitamiin, mis sünteesitakse kehas päikesevalguse käes D-vitamiinist, ja dermtsidiin, mida toodavad ekriinsed higinäärmed (mida leidub kõige enam jalgade ja peopesade plantaarsetel pindadel).

Sümptomid Praod lapse jalgades

Naha lõhenemise esimesi märke saate märgata, kui süvendate nahavolte sõrmede falangenide vaheliste liigeste voltides - talla küljelt. Kõige sagedamini tekib lapsel mõra suurel varbal, välja arvatud kontsad. See võib olla üsna sügav, väga valus ja veritseda.

Lastel esinevad praod varvaste all, mis mõjutavad pöialuu ja sõrmede esimeste falangide vahelisi painutajavagusid (meitarsofalangeaalliigeste paindepoolel), ilmnevad juveniilse plantaardermatoosi korral (mille korral muutuvad ka talla kandepinnad punane ja läikiv), elementaarne liighigistamine, atoopiline dermatiit või keratoderma.

Ja seeninfektsiooni korral täheldatakse lapse varvaste vahel nutmist ja sügelevaid pragusid.

Tüsistused ja tagajärjed

Sügavate pragude moodustumisel ilmnevad tagajärjed kõndimisel valutundes ja kapillaaride kahjustuses nende verejooksuga.

Ja tüsistused on seotud sekundaarse infektsiooni ja bakteriaalse põletiku tekkega, mille puhul nahk muutub punaseks, nahaalune kude paisub, võib esineda nutmist või mädanemist.

Diagnostika Praod lapse jalgades

Diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel, vigastuse uurimisel ja haiguslool.

Siiski võib osutuda vajalikuks analüüsid ja laboratoorsed uuringud, nagu nahakraapimine (seennakkuse välistamiseks), vereanalüüsid suhkru, kilpnäärmehormoonide ja antikehade määramiseks. Loe lisaks –  Nahauuring

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on oluline kõigil juhtudel, kuid eriti seenhaiguste korral, kuna selle ravi nõuab antimükootiliste ravimite määramist, samuti plantaarse psoriaasi või keratodermia korral, mida ravitakse paiksete kortikosteroididega.

Ravi Praod lapse jalgades

Pragusid ravitakse paiksete vahenditega. Need on ravimid salvide, kreemide, kreempalsamite, hüdrofiilsete kreemide (geelide) kujul:

Metüüluratsiil, Reskinol, Pantenool (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Päästja, 911 Zazhivin, Gehwo.

Kui pragu nutab, kantakse peale tsingisalvi või -pastat.

Kui pragu on nakatunud, tuleks kasutada antibiootikumi salvi: Levomekol, süntomütsiini emulsioon, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (üle 12-aastastele lastele) või antiseptilisi kreeme, nagu REPAIRcream,

Sügavate pragude korral on efektiivsed vedelad (hüdrokolloidsed) nahasidemed, mille pealekandmist töödeldakse kahjustatud nahapiirkonda furatsiliini, betadiini, mramistiini või kloorheksidiini lahusega.

Kui lapse varvastevahelised lõhed on tekkinud mükoosist, tuleb  varvaste vahele määrida salvi seenest .

Homöopaatia pakub pragude salve nagu Boro plus, Calendula ja Cycaderm.

Füsioteraapiaravi (elektroforees hüdrokortisooniga) võib nahaarst määrata, kui üle kaheaastasel lapsel on atoopilise dermatiidi korral sügavad lõhed – see tähendab, et see ei ole seotud seeninfektsiooniga ega ole ka bakteritega nakatunud.

Arst võib soovitada lastele anda A- ja D-vitamiini.

Proovige rahvapärast ravi - mõra määrimine astelpaju- või kibuvitsaõli, kalaõli või lanoliini, aaloelehtede või viburnumi marjade mahla, muumia või taruvaigu lahustega.

Taimne ravi piirdub reeglina kummeli, nõgese, saialillede keetmise ja veetõmmistega jalavannide või losjoonidega.

Ärahoidmine

Keegi ei väida, et pragude tekkimist lapse jalgadele saab igal juhul ära hoida. Siiski on väliste tegurite negatiivset mõju võimalik ennetada. Ja see sisaldab:

• igapäevane jalgade pesemine pehme seebiga, naha põhjalik kuivatamine varvaste vahel;
• looduslikest materjalidest kingade ja sokkide kandmine;
• regulaarne sokkide vahetus;
• sagedane kõndimine kodus paljajalu;
• jalgade kuiva naha niisutamine (niisutava jalakreemi kasutamine pärast vanni või dušši);
• tõhusate vahendite kasutamine jalgade higistamise vastu  ;
• õigeaegne dermatomükoosi  ravi ja jalatsite seenevastane ravi .

Kuiva naha korral vajavad lapsed asendamatuid rasvhappeid, eriti linoleenhapet, mida leidub rasvases merekalas, munakollastes, taimeõlides, pähklites, päevalilleseemnetes.

Prognoos

Arstid määravad enesekindlalt prognoosi heaks: enamik pragusid paraneb nädala jooksul pärast ravi. Lapse jalgade sügavad lõhed paranevad kahe nädalaga (kasutades vedelaid nahasidemeid).

Ja juveniilne plantaarne dermatoos taandub tavaliselt puberteedieas.