Püsivus

Vaimne püsivus seisneb samade toimingute, fraaside jms kordamises. Sellised kordused peegeldavad teatud tüüpi konksu teatud mõtete või aktiivsete segmentide teadvuses, mis eksisteerivad ka pärast praegust aega, ei sõltu tegevuse suunast. Ja jätkavad oma tegevust inimmõistuses. Patoloogilist püsivust täheldatakse sageli patsientidel, kellel on orgaanilised ajukahjustused, aju ateroskleroos, skisofreenia, seniilne dementsus, Alzheimeri tõbi ja Picki tõbi. [1], [2]

Sarnane probleem on aga tüüpiline mitte ainult psühhiaatriale, vaid ka teistele meditsiinivaldkondadele - eelkõige kõneravile ja neuropsühholoogiale.

Epidemioloogia

Perspeveratsioonide esinemise kohta puudub spetsiaalne statistika. Arvatavasti varieerub häire esinemissagedus 11–65 juhtu saja tuhande elaniku kohta.

Püsivust esineb valdavalt lapsepõlves ja vanemas eas, naistel veidi sagedamini kui meestel. Selliste häirete esinemise oht suureneb 50 aasta pärast ja esinemissageduse tipp saavutatakse vanas ja seniilises eas (pärast 65 aastat).

Valdav enamus perseveratsioonidest on idiopaatilised (põhjus jääb ebaselgeks). Ainult 10-30% juhtudest on võimalik tuvastada patoloogia arengut soodustavaid tegureid: kranio-tserebraalne trauma, neuroos, dementsus jne. 

Põhjused perseveratsioonid

Perseveratsioonide peamine põhjus on võime kaotada aju "lülitada" eraldi protsesside või toimingute vahel vastavalt prioriteetsuse põhimõttele. Häire võib olla seotud ajutegevuse funktsionaalse rikkega - näiteks stressirohke olukorra, ületöötamise, närvisüsteemi moodustumise, neurootiliste patoloogiate tõttu. Stabiilseid ja jämedaid rikkumisi täheldatakse orgaanilise ajukahjustuse taustal, eriti kui kahjustatud on subkortikaalsed struktuurid, tertsiaarsed kortikaalsed tsoonid, premotoorne ja prefrontaalne ajukoor. Üldiselt võib põhjused liigitada kolme kategooriasse, sealhulgas füsioloogia, psühhopatoloogia ja neuroloogia. [3]

Paljud inimesed, olenevalt konkreetsest eluperioodist, on altid püsivusele. Selline rikkumine võib avalduda vähenenud kontrollfunktsiooniga, kui puudub selge tegevuskava, mille põhjuseks võib olla emotsionaalne ja füüsiline ületöötamine, pikaajaline stress, üldine väsimus ja "läbipõlemine". Selliseid visadusi iseloomustab ebajärjekindlus, nende kulg on lihtne. Neid väljendavad peamiselt psüühikahäired, emotsionaalsed ilmingud ja palju harvemini muutused motoorsetes oskustes. [4]

Ilmsed orgaanilised ajukahjustused muutuvad häire sagedasemaks põhjuseks. Niisiis, liigutuste püsivus ilmneb häirega ajupoolkerade esiosades. Kui probleem mõjutab premotoorseid saite ja nende all olevaid subkortikaalseid struktuure, areneb elementaarne motoorne püsivus, millega kaasnevad mitmed korduvad programmeeritud toimingud. Vasaku poolkera ajukoore premotoorsete piirkondade alumiste tsoonide lüüasaamisega täheldatakse kõnepöördumist. 

Vaimse tegevuse häired esinevad ajukoore esiosade kahjustamise taustal: patoloogiaga kaasneb luurefunktsioonide kontrolli halvenemine, tegevuste ebaõige planeerimine. Tundlikke muutusi põhjustavad kortikaalsete analüütiliste tsoonide orgaanilised kahjustused - see tähendab meeleelunditest saadud andmete infotöötluse valdkonnad. [5]

Psühhiaatrid peavad püsivust vaimse tegevuse või emotsionaalse-tahtliku tegevuse halva kohanemise märgiks. Häire on tüüpiline inertsete isiksuseomadustega inimestele - näiteks leidub sageli püsivust suurepärase õpilase sündroomiga inimestel  . 

Me ei tohi unustada, et püsivad episoodid võivad esineda ka liigse väsimuse, pikaajalise unepuuduse korral, samuti alkoholijoobes inimestel. Sellistes olukordades on rikkumised alati episoodilised, mööduvad ja lühiajalised. [6]

Riskitegurid

Tegurid, mis võivad mõjutada püsivust, võivad olla järgmised:

• Inertsed protsessid närvisüsteemis. Mõnedel patsientidel täheldatakse ajus protsesside ümberlülitumise pärssimist, mis on seletatav füsioloogiliste omadustega. Sellistel inimestel on raske ühelt ülesandelt teisele liikuda, nad kohanevad aeglaselt oludega ja kipuvad tekkima kergeid püsivuse vorme - näiteks nende mõtted näivad suhtlusprotsessis "takerduvat".
• Liigne väsimus. Kui inimene on füüsiliselt või moraalselt kurnatud, on tal pärssimise ja põnevuse ajuprotsesside rikkumine ning teatud toimingu lõpuleviimise aeg lükatakse edasi. Just nendel põhjustel on raske väsimuse taustal palju lihtsam säilitada toimingute monotoonsust kui minna üle teistele ülesannetele.
• Ebaküps närvisüsteem. Lapsepõlves domineerib erutusprotsess füsioloogiliste omaduste tõttu ja jääb aktiivseks ka pärast ärritusfaktori lõppu. Lapse reaktsiooniga võivad kaasneda korduvad liigutused või hüüatused.
• Aterosklerootilised protsessid. Aju ateroskleroosi korral ladestuvad veresoontesse kolesterooli laigud, mis kitsendab arterite valendikku, häirib vereringet ja takistab ajurakkude toitumist. Sellises olukorras avalduvad perseveratsioonid kõige sagedamini kõnehäiretega.
• Seniilne dementsus, Parkinsoni tõbi ja muu dementsus. Haigused, millega kaasnevad atroofilised protsessid, mis esinevad frontotemporaalse ja eesmise ajupiirkonna ajukoores ja subkortikaalsetes struktuurides, põhjustavad tõsiseid intellektuaalseid häireid, kõnehäireid ja praktikat. [7]
• Peatrauma, TBI. Pärast ajukahjustust täheldatakse püsivust, eriti külgmiste orbitofrontaalsete piirkondade kahjustuse, prefrontaalse kortikaalse kühmu korral. Patsiendil on tahtmatuid fraaside või üksikute sõnade kordusi, kuid tõhusaid kordusi leitakse sagedamini pikaajaliste tagajärgede kujul.
• Aju vereringe häired. Insult põhjustab sageli igasuguseid neuroloogilisi häireid: patsiendid kaotavad tundlikkuse ja aktiivsed motoorsed oskused, kõne, hingamine on häiritud ja neelamine on raske. Probleemid kõne valimisega on võimalikud, kontroll öeldu üle on kadunud.
• Kasvajaprotsessid ajus. Aju onkoloogiate puhul, mis mõjutavad otsmikusagaraid, basaalpiirkondi, subkortikaalseid motoorseid sõlme, täheldatakse sageli muutusi sihtkäitumises, toimingute mõistmist ja aktiivset selektiivsust. Sageli täheldatakse motoorset või motoorset kõnet.
• Autism. Autismi põdevatel patsientidel on muutunud tundlik funktsionaalsus, motoorsete ja vaimsete reaktsioonide pärssimine ning käitumuslikud stereotüübid. Patsientide püsivus avaldub korduvate fraaside ja igasuguse tähenduseta toimingute ning sihitud obsessiiv-kompulsiivse häire korral.
• Obsessiiv-kompulsiivne häire. Obsessiiv-kompulsiivsed häired avalduvad obsessiivsete mõtete ja tegudega. Märgitakse korduvaid tahtmatuid motoorseid tegusid, millega kaasnevad kinnisideed, pildid, esitused.
• Skisofreenia ja vaimne alaareng. Kui ümbersuunamis- ja erutusprotsessid ei tööta korralikult, ilmneb patsientidel inerts, muutub konditsioneeritud refleksikommunikatsiooni moodustumine keerulisemaks. Skisofreeniaga patsientidel täheldatakse ideoloogilist ühinemist, katseid täita lüngad vananenud ideedega ning kõne ja vaimse tegevuse automatiseerimist. Eelkõige on katatoonia taustal sõnade ja fraaside kordamine, kõne ebajärjekindlus.

Pathogenesis

Neuroloogiline päritolu on kõige levinum perseveratsioonide hulgas. Seda iseloomustab lai valik ebatüüpilist inimese käitumist, mis on seotud aju poolkera kahjustusega. See määrab ühelt toimingult teisele ülemineku funktsiooni halvenemise, mõtete suuna ja toimingute järjestuse muutumise: püsiv komponent võtab domineeriva sammu vaimse tegevuse ja objektiivse positsiooni ees.

Püsivus neuropsühholoogias on enamasti kraniocerebraalse trauma, afaasia (pärast kasvaja- ja põletikulisi protsesse, traumat) ja kohalike haiguste tagajärg, mis kahjustavad ajukoore esiosasid.

Püsivus psühholoogias ja psühhiaatrias on patoloogilised psühholoogilised tunnused motoorsete toimingute tsüklilise reprodutseerimise tüübi järgi, püsivad assotsiatsioonid, kõne kordused. Patoloogia peegeldab psühholoogiliste düsfunktsionaalsete seisundite tagajärgi ja toimib enamasti mitmekomponentsete sündroomide ja foobiliste häirete lisamärgina ja komponendina. [8]

Perseveratsioonide ilmnemine patsiendil, kellel pole eelnevat kranio -tserebraalset traumat või sügavat stressi mõjutavat mõju, võib viidata nii psühholoogiliste kui ka vaimsete probleemide olemasolule.

Põhilised patogeneetilised tegurid haiguse arenguks on enamasti järgmised:

• selektiivsuse ja huvide kinnisidee tüüpilisus, mida leidub kõige sagedamini autismi kalduvusega patsientidel;
• tähelepanupuuduse tunne koos hüperaktiivsusega, mis stimuleerib püsivuse ilmnemist kaitsereaktsiooni tüübi abil, mille eesmärk on meelitada endale tähelepanu;
• liigne kangekaelne soov õppida, täiendavate võimete olemasolu võib viia inimese fikseerimiseni mis tahes tegevuses;
• obsessiiv-kompulsiivse häire tunnused võivad eksisteerida koos püsivate häiretega.

Kui inimene on mingist ideest kinnisideeks, võib see teda teatud toiminguid täiesti alateadlikult sooritada. Silmatorkav näide on obsessiiv-kompulsiivsed häired, eelkõige obsessiivne kätepesu, pidev ravim väidetavalt profülaktikaks jne. Sellises olukorras on väga oluline eristada püsivust teistest patoloogiatest, olenemata haiguse etioloogiast. [9]

Probleemi füsioloogilised põhjused:

• ajukoore funktsionaalsed häired otsmikusagarate piirkonnas;
• peavigastus prefrontaalse kühmu piirkonnas;
• kasvav afaasia.

Psühholoogilised tegurid probleemi ilmnemisel:

• pikaajaline stress;
• foobilised tingimused;
• autism;
• äge hüperaktiivsus.

Sageli tekivad verbaalsed visad teadusspetsialistide seas, kes on pikka aega uurinud üht ja sama teemat. Rasketel juhtudel võib häire süveneda kuni obsessiiv-kompulsiivse häire ilmnemiseni, järgides obsessiivselt ühte ideed.

Sümptomid perseveratsioonid

Kui perseveratsioonid on põhjustatud mõnest haigusest, ilmnevad patsiendil selle haiguse vastavad sümptomid. Järgnevalt kaalume mõningatele patoloogiatele iseloomulikke märke, millega kaasnevad püsivus.

Ajuverejooksu, ajuvereringe halvenemise korral võib inimesel tekkida pearinglus, nõrkus, kõnehäired ja märgata lihaste tundlikkuse vähenemist. Motoorne koordinatsioon on halvenenud, nägemine halveneb.

Neurooside korral on võimalik meeleolu kõikumine, orientatsiooni kaotus, valu peas.

Sellist ohtlikku püsivuste allikat kui ajukasvajaprotsessi iseloomustab paroksüsmaalse pearingluse järkjärguline suurenemine, tugev valu peas, ühepoolse pimeduse või kurtuse teke ja üldine keha ammendumine.

Traumaatilisi ajukahjustusi võib iseloomustada üldine nõrkus, iiveldus, peavalu, nägemis- ja kuulmiskahjustused ning vestibulaarsed häired.

Autismi korral on puudu emotsionaalsest kontaktist (ka vanematega), raskusi sotsialiseerumisega ja vähene huvi mängude vastu. Võimalikud on hüsteerika ja agressiooni rünnakud.

Skisofreenia korral kogevad patsiendid luulusid, hallutsinatsioone.

Obsessiiv-kompulsiivsed häired on iseloomulikud obsessiiv-kompulsiivsetele mõtetele, foobiatele ja sundmõtetele. Esimesed rikkumise tunnused avalduvad järgmiselt: inimene kaotab enesekindluse, kahtleb pidevalt oma tegemistes ja tegudes. Paljudel patsientidel on ebapiisav perfektsionism: sellised inimesed kipuvad riideid värvide järgi ja samal tasemel riputama, korraldavad käepidemetega potid ühes suunas, sokid vastavalt värvile jne. Kogeb kujuteldavast "häirest" "ennekuulmatut" ebamugavust ja võib proovida "rikutut" parandada isegi peol.

Püsivus lapsel

Kordumised ilmnevad sageli täpselt lapsepõlves, mis on tingitud laste psühholoogia, füsioloogia iseärasustest, aga ka eluprioriteetide aktiivsetest muutustest erinevatel kasvuperioodidel. Spetsialistidel on mõnikord üsna raske eristada tõelisi püsivaid märke tahtlikest, samuti märke, mis viitavad keerukamate psühhopatoloogiate esinemisele. [10]

Vanematel on laste patoloogiate tuvastamisel oluline roll: neil soovitatakse last hoolikalt jälgida, registreerida kõik püsivuse ilmingud, näiteks:

• samade fraaside perioodiline kordamine, olenemata asjaoludest ja püstitatud küsimustest, samuti sõnade püsivus;
• teatud toimingute regulaarne kordamine - näiteks keha puudutamine, koputamine jne;
• identsete objektide (kujutised, fraasid, küsimused jne) reprodutseerimine;
• taotluste kordamine, mis ei sobi konkreetseteks olukordadeks.

Oluline on eristada patoloogilisi häireid mängutegevusest ja tavalistest lapsepõlveharjumustest. On hädavajalik, et räägiksite oma lapsega märkamatult ja rahulikult ning vajadusel konsulteeriksite spetsialistiga. [11]

Vormid

Sõltuvalt perseveratsioonide ilmingutest eristavad arstid motoorseid ja vaimseid (intellektuaalseid) häireid. [12]

Mootorite püsivus on sama liikumise pidev kordamine või terve hunnik korduvaid liigutusi. Sellistel toimingutel on teatud algoritm, mis jääb pikka aega muutumatuks. Näiteks asjatute katsetega telerit sisse lülitada hakkab inimene seda rusikaga paugutama. Selline tegevus ei vii midagi, kuid seda mõistes kordab inimene seda ikka ja jälle. Lastel võib olla veel üks ilming: laps otsib sihikindlalt mänguasja sealt, kus seda ei saa olla.

Intellektuaalsed visad ilmutavad end kui ebanormaalset ideede, avalduste ja järelduste "takerdumist". Need avalduvad sõnade või fraaside pideva kordamisega. Sellist patoloogiat on suhteliselt lihtne avastada: arst esitab rea küsimusi ja inimene vastab kõigele, kasutades esimest vastust. Esineb ka kergeid häireid, mille puhul patsient üritab regulaarselt arutada pikka aega otsustatud küsimust või vestlusteemat.

Mootori püsivus

Mootorite püsivuse tüübid jagunevad vastavalt järgmisele põhimõttele:

• elementaarsed visadused seisnevad ühe toimingu kordamises;
• süsteemse püsivusega kaasneb terve toimingute kompleksi kordamine inimese poolt.

Kõne püsiv rikkumine, mis avaldub sama sõna (fraasi) reprodutseerimisel nii suuliselt kui ka kirjalikult, paigutatakse eraldi kategooriasse.

Üldiselt on mootor, need on ka motoorsed perseveratsioonid, põhjustatud aju motoorsete piirkondade kahjustustest. Patsientidel on iga liikumise või toimingu elemente mitu korda.

Mõtlemise püsivus

Seda tüüpi rikkumist iseloomustab teatud mõtte või idee "segamine" inimmõistuses, mis avaldub sageli verbaalse suhtluse protsessis. Sama sõna või fraasiga saab patsient vastata peaaegu igale taotlusele või küsimusele, isegi kui need pole üksteisega seotud. Teatud sõnu on võimalik ilma igasuguse suunamiseta (iseendaga rääkides) hääldada valjusti. Vaimsete püsivuste üks iseloomulikke jooni: inimene püüab pidevalt naasta pikka aega suletud vestlusteema juurde, räägib teemadest, mis pole enam asjakohased. Vaimsete püsivuste teine nimi on intellektuaalne.

Parafaasia ja sihikindlus

Parafaasia on kõnehäire, kui õiged sõnad või tähed asendatakse teistega, mis on teatud hetkeks sobimatud ja arusaamatud. Parafaasia all kannatav inimene räägib ebaloomulikult, tema jutt on vale, sisaldab sageli olematuid sõnu. Lisaks ei saa kõne mitte ainult moonutada, vaid ka kiirendada või aeglustada, mis muudab selle väljastpoolt mõistmise veelgi keerulisemaks. Rikkumisega kaasneb sageli sõnade kokkusulamine, nende vale kasutamine ja segadus, visadused. Patoloogia peamised põhjused on peavigastused, vereringehäired ajus, rasked infektsioonid koos aju tüsistustega, trombemboolia, aju kasvaja- ja tsüstilised protsessid, aneurüsmi avanemine. Patoloogia ravi taktika on individuaalne.

Püsivus afaasias

Püsivus on iseloomulik ka amnestilisele  afaasiale . Patsient nimetab talle näidatud esimese objekti, mille järel ta nimetab kõiki teisi objekte samadel tingimustel. Näiteks võib teekannu nähes patsient öelda: "See on vee jaoks, keetmiseks, et saaksite hiljem juua." Pärast seda näidatakse talle käärid ja ta ütleb: "See on teekann, mida lõigata, mul oli üks."

Tähelepanuväärne on see, et patsiendid ise ei märka endas püsivust, kui samal ajal mõjutab kõne taju analüsaator, mis juhtub sensoorse-motoorse afaasiaga.

Afaasia sündroomi piires toimivad perseveratsioonid omamoodi struktuurielemendina, seetõttu püsivad need kaua, isegi kui põhilised afaatilised tunnused kaovad. Rikkumisi täheldatakse ka mittefokaalsete orgaaniliste ajupatoloogiate taustal - näiteks aju ateroskleroosi, oligofreeniaga patsientidel  .

Järgige tähti või sõnu

Kirjalikud või suulised püsivused kujutavad endast äsja kirjutatud või öeldud kirja või silbi taasesitamist, mitte järgmist. Näide:  sõlme taga  -  nurga taga; õline  - loomade asemel . [13]

Sõnade foneetilise koostise spetsiifiline moonutus võib ilmneda nii suulises kui ka kirjalikus kõnes ning sellel on progressiivse ja regressiivse assimilatsiooni iseloom.

Silpide või tähtede püsivus on üks motoorsete püsivushäirete variante, kuna see seisneb füüsilise tegevuse taastootmises - näiteks sõnade kirjutamises. [14]

Kuid püsivus kõneteraapias on püsiv kirjasegadus, mis vähendab kõne üldist kvaliteeti. Lapsel on omamoodi "kinni" tähed - sagedamini kaashäälikud, sõna asendamise tüübi järgi. Näited kõneravi tajutavatest sümptomitest:

• ühes sõnas või fraasis: "tee" asemel "dodoga", "posti all" asemel "silla all" jne;
• nõrgenenud diferentseerumise pärssimise taustal: "mängis" mängis, "rääkis", ütles "rikas budi" rikkad inimesed.

Võimalik, et samal ajal saab registreerida ka saastumist - silpide ja sõnaosade segamist - näiteks "dogazin", mis ühendab  maja + poe.

Nagu saastumine, viitab perseveratsioon silbistruktuuri sagedastele rikkumistele lapsepõlves. [15]

Püsivus ja verbigeratsioon

Mõiste püsivus pärineb ladinakeelsest sõnast  persever tio, mis tähendab  püsivust, visadust. Kõneprotsessis avaldub sümptom samade helide, sõnade, fraaside korduva reprodutseerimise vormis.

Patsiendi teadvust "pärsib" justkui üks sõna või mõte, mis viib nende korduva ja üksluise kordamiseni. Samas pole kordustel tavaliselt mingit seost vestluse teema ega olukorraga. Sarnane rikkumine võib avalduda ka kirjalikult, kuna see on tegevuste seostamise tagajärg. Seda ei saa võrrelda obsessiivsete nähtustega, kuna need sisaldavad kinnisidee elementi ja inimene ise tajub teadlikult oma tegevuse ebaõiget. [16]

Koos perseveratsioonidega leitakse skisofreenias sageli verbigeratsioone. Me räägime vaimsetest probleemidest, milles patsient kordab kõlavalt ja monotoonselt samu silpe, sõnu, fraase. Kuid sellised kordused on automaatsed, ilma sisuta ja võivad kesta mitu tundi või isegi päeva.

Patsient hääldab teatud rütmiga ja mõnikord riimis ka helikombinatsioone või sõnu, millel puudub tähendus. Oluline on eristada verbigeratsiooni püsivatest ilmingutest, kuna viimastes korduste episoodides on see seotud inimese neuropsüühilise seisundiga ja elimineeritakse selle seisundi normaliseerumisega.

Verbigeerimise eripära on see, et inimene kordab vahelesekkumist ja kõlab ilma mõjutamismärkideta. Hääldusega kaasnevad tavaliselt aktiivsed miimika- ja motoorsed häired. Enamikul juhtudel ilmneb probleem dementsuse ja katatoonilise skisofreeniaga patsientidel. 

Püsivus ja olukorraga käitumine

Kasvamise käigus seisab laps tingimata silmitsi tõsiasjaga, millel on tema vaimse tegevuse arengus oluline roll. Jälgides ümbritsevat maailma, märkab ta teatud nähtuste korrapärasust: näiteks kui ema võtab kingad kapist välja, siis toimub jalutuskäik ja kui ta paneb taldrikud lauale, järgneb söök. Lapsed ei taju kohe seda või teist seost nähtuste vahel: alguses rõhutavad nad tavapärast tagajärgede ahelat. Ühe sündmuse algusega kaasneb ootus järgmisele. See jada ei viita alati nähtuste vastastikusele sõltuvusele, vaid annab alust beebi praktiliseks kogemuseks, kes hakkab jälgima enda ja keskkonna muutusi.

Oluline on mõista, et me ei räägi samade sündmuste automaatsest kordamisest samas järjestuses, vaid muutustest, mis toimuvad lapse keskkonnas mis tahes toimingute tulemusena.

Kui tavalist järjestust rikutakse, tõmbab see lapse tähelepanu, tekitab arusaamatusi, tekitab vajaduse selgitamiseks. Kuidas peaksid lapsed end sellises olukorras tundma? See on üllatustunne, uudishimu, arusaamatus. Kui laps tajub tavapärase korra rikkumist valusalt (laps tagastab täiskasvanutele seletustest hoolimata pidevalt kõik oma kohale, siis tuleks mõelda teatud püsivate probleemide olemasolule.

Püsivus ja stereotüübid

Stereotüübid tähendavad kalduvust korrata samu toiminguid. Üksikute sõnade võimalik stereotüüpne kordamine või stereotüüpne mõtlemine (looping).

Stereotüüpimisprotsessid erinevad ka automatiseerimise astme poolest. Näiteks verbigeerimist - stereotüüpseid ilminguid skisofreeniahaigete kõnekeeles - iseloomustab samade sõnade või fraaside mõttetu, automatiseeritud ja alateadlik kordamine. Automaatseks peetakse ka motoorseid või hallutsinatoorseid stereotüüpe. Hallutsinatsioonid ilmnevad sageli ebapiisavalt selge teadvuse taustal - näiteks ägeda mürgistuse või infektsioonide korral. Vaimsed stereotüübid on meelevaldsemad, kuid selles olukorras kuulub juhtiv roll vaimse automatismi seisunditele.

Stereotüübid pole perseveratsioonid. Püsivuste korral langeb juba lõpetatud tegevus täielikult või osaliselt järgmisse toimingusse, uude ülesandesse, mis ei ole eelmisega täielikult seotud. Stereotüüpide puhul on iseloomulik tegevuse (vaimne, motoorne, kõne) tähenduse kadumine, ilma seoseta ühegi probleemi lahendamisega. Kaob võime stereotüüpsete pöörete (vaimne või kõne) suhet tabada.

Stereotüübid on pikaajalise iseloomuga, muutumata tegevuse muutuse mõjul. Seevastu püsivused sõltuvad järgneva ülesande keerukusest, need avalduvad kergemini, neil on ühist eelmise tegevusega. Erinevalt stereotüüpidest püüab patsient vastupanu tõrjuda.

Stereotüübid ei ole iseloomulikud ainult skisofreeniale. Samuti diagnoositakse neil orgaaniline psühhoos.

Püsivus ja ootusärevus

Mõningaid kõnehäireid peetakse fonoloogilisteks või neid, mis on seotud helikeele struktuuriga. Kõige tavalisemad fonoloogilised häired on sihikindlus ja ootusärevus (ootusärevus).

Perseveratsioonide ajal jagunevad esimesest sõnast pärinevad helid järgnevateks sõnadeks - näiteks “lumine suzhnob” asemel “lumehange”, “bolova valutab” asemel “peavalu”.

Kui me räägime ootustest, siis me räägime protsessidest, mis on vastupidised püsivusele. Näiteks nimetab inimene ekslikult heli mis tahes järgnevast sõnast:

• päike paistab iseendale ("taevas" asemel);
• Kustutan sarja ("sarja vaatamise" asemel).

Perseveratiivses versioonis võib eeldada, et inimene oli lihtsalt segaduses ja lausus kogemata eelmise sõna heli, kuigi see pole nii.

Echopraxia ja sihikindlus

Echopraxia, ehokineesia või ehhokinees on nn kajasümptom, mille puhul tahes-tahtmata kordub või imiteeritakse mis tahes motoorseid toiminguid, žeste, kehaasendeid jne. Enamikul echopraksia juhtudel tehakse suhteliselt lihtsate liigutuste kordusi ees inimene on iseloomulik. See võib olla aplaus, silmade kissitamine või kätega vehkimine. Kumera prefrontaalse ajukoore lüüasaamisega premotoorsete tsoonide ees kaasneb prefrontaalne apraksia koos echopraxic sümptomitega.

Neid sümptomeid nimetatakse tavaliselt tiki häireteks. Neid täheldatakse autismi,  Tourette'i sündroomi , skisofreenia (peamiselt katatoonilise tüübi), fenüülpüruvilise oligofreenia,  Picki tõve , kliinilise depressiooni ja muude neuropatoloogiate korral. Tsütotoksiliseks tüüpi skisofreenia, lisaks echopraxia, võib kaasneda  echolalia  (kõne kordust teised) ja kaja (jäljendada kordust teised). [17]

Käitumuslik püsivus

Eksperdid nimetavad perseveratsioone käitumishäireteks, samas kui kordused võivad puudutada peaaegu kõiki toiminguid, fraase, liigutusi, küsimusi, taotlusi jne, ei lülitu järgmisele, vaid kordab, mis ei võimalda esialgset eesmärki saavutada.

Kalduvust püsivatele tegudele kasutatakse eferentse motoorse alalia ja autismi all kannatavate laste sotsialiseerimise erinevatel etappidel - eesmise ajukoore mitmetasandiliste häiretega patoloogiate all. Selle suundumuse pädev rakendamine aitab lapsepõlves suhteid tõhusalt kinnistada. Seega võivad mõnel juhul käitumishäired toimida mitte patoloogilise takistusena, vaid ka liitlasena parandustöös. [18]

Okulomotoorsed püsivused

Nad ütlevad okulomotoorsete püsivuste kohta, kui inimesel on "silmus" pilk eelmisele teemale. Sellise sümptomi patoloogilise päritolu küsimusele ei ole alati võimalik kohe vastata, kuid paljudel patsientidel võivad liikumishäiretele eelneda vaimsed ja kognitiivsed häired.

Diagnoosi tegemiseks on soovitatav:

• hinnata, kas inimesel on võimalikud kognitiivsed häired;
• hinnata psüühikahäirete olemasolu;
• selgitab teavet närvisüsteemi stabiilsuse, neuroloogiliste ja süsteemsete haiguste puudumise kohta.

Kognitiivseid häireid hinnatakse spetsiaalsete neuropsühholoogiliste testide abil. Vaimsed häired avalduvad kõige sagedamini ärevuse ja / või depressiooni all. Lisaks võivad patsiendid kogeda ärrituvust, meeleolu ebastabiilsust, apaatiat, agressiivsust, vaimseid ja / või motoorseid püsivusi, obsessiiv-kompulsiivseid häireid, harvemini psühhoose. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks diagnostiliste uuringute andmete põhjal.

Püsivus skisofreenia korral

Skisofreeniaga patsientidel on üsna tavaline täheldada püsivust  . Sellised rikkumised hõlmavad mitmesuguseid kõneavaldusi. Sellisel juhul võivad kõnes püsivad kõned olla üksikud helid ja sõnad, fraasikatked, täielikud kõnepöörded. Paljud eksperdid seostavad skisofreeniaga patsientide perseversioonide esinemist ideede ammendumisega ja kalduvusega täita tekkinud vaimsed lüngad varasemate ideedega. Patogeneetilises aspektis mängib olulist rolli intellektuaalse kõne aktiivsuse automatiseerimise tugevdamine.

Skisofreeniahäiretega kaasnevad üldiselt mõtlemis- ja tajumishäired, ebapiisav või vähenenud afekt. Enamikul juhtudel jäävad patsiendid selgeks ja vaimselt erksaks, kuigi aastate jooksul võivad tekkida teatud kognitiivsed probleemid.

Skisofreenia korral mõjutatakse põhifunktsioone, mis annavad normaalsetele inimestele tunde oma individuaalsusest, eesmärgipärasusest. Sageli täheldatakse kuulmishallutsinatsioone, seletavaid luulusid ja värvide või helide tajumise halvenemist. Mõtlemine muutub ebamääraseks, ebamääraseks ja katkendlikuks ning kõne arusaamatuks. Võimalikud on katatoonilised häired. [19]

Tüsistused ja tagajärjed

Perseveratsioonide tüsistuste ilmnemine võib olla seotud põhihaiguse arenguga või vaimsete või muude häirete lisandumisega.

Näiteks kui püsivad seisundid ei läbi või neid ei saa pikka aega parandada, võivad patsiendil tekkida depressiivsed häired, ärevuspatoloogiad ja isegi enesetapumõtted. See on tingitud paljudest põhjustest:

• võimetus iseseisvalt vabaneda püsivustest;
• enda alaväärsustunne, enesekindlus;
• hukkamõistmine lähedaste, sõprade jne poolt.

Lisaks räägime sageli rahustite, rahustite, psühhotroopsete ainete, alkohoolsete jookide kuritarvitamise juhtudest, mis mõjutavad äärmiselt negatiivselt nii ravi tulemusi kui ka patsiendi vaimset seisundit. Väljendunud obsessiivsete seisundite, kasvajaprotsesside, dementsuse korral kannatab inimeste elukvaliteet märgatavalt. Tavaline sotsiaalne funktsioon halveneb, töövõime väheneb, suhtlemisomadused halvenevad. 

Kuid on oluline märkida, et kõigil juhtudel on vaja selget ja sügavat diferentsiaaldiagnostikat erinevate psüühikahäirete, süsteemsete haiguste, joobeseisundite jms raskustega eneseteostuses, kuna nad kogevad lähedaste inimeste aktiivset survet, arusaamatust ja vastuseisu.

Selliste rikkumiste äkilise arenguga ilmnevad tõenäoliselt muud motiivid, sealhulgas enesevigastamine, agressioon jne.

Diagnostika perseveratsioonid

Diagnostiliste meetmete eelõhtul peab arst vestlust patsiendi, tema vanemate või sugulastega. [20] Järgmised küsimused on selgitatud:

• pärilikud patoloogilised juhtumid, sealhulgas vaimsed;
• vanus, mil ilmusid esimesed rikkumiste tunnused;
• sotsiaalse funktsiooni kvaliteet;
• kaasnevad sümptomid ja haigused, ebasoodsad tegurid;
• patsiendi käitumise tunnused uurimise ja vestluse ajal, orientatsioon paigas, ajas jne;
• somaatiline ja neuroloogiline seisund.

Hinnatakse inimese vaimset ja neuroloogilist seisundit, küsitledes ja kogudes anamneesi nii temalt kui ka lähedastelt. Kogutakse kaebusi, visuaalselt uuritakse motoorset funktsiooni, matkimisreaktsioone, visko-vegetatiivseid häireid. [21]Väliselt hinnatakse patsiendi püsivust, ärevust, lihaspingeid. Tuleb välja selgitada väsimus, nõrkus, rahutus, ärrituvus, unehäired. Vegetatiivsete muutuste hulgas juhitakse tähelepanu kiirele südamelöögile, värisemisele sõrmedes ja jäsemetes, suurenenud higistamisele, iiveldusele, kuseteede ja seedehäiretele. [22]

Füüsiliseks läbivaatuseks on võimalik kaasata terapeut või lastearst, psühhiaater, neuropatoloog. Neuroloogilise uuringu käigus määratakse kindlaks:

• kraniaalnärvide rikkumine;
• reflekside olemasolu ja muutumine, vabatahtlike liikumiste olemasolu;
• ekstrapüramidaalsed häired (hüpokinees, hüperkinees, müokloonus);
• motoorse koordinatsiooni ja tundlikkuse rikkumine;
• autonoomse närvisüsteemi funktsionaalsed häired.

Täiendav diagnostika hõlmab:

• Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid (sh glükoosi, ALAT, ASAT, leeliselise fosfataasi tase), tümooli test.
• Wassermani reaktsioon, vereanalüüs HIV suhtes.
• Uriini kliiniline analüüs.
• Elektrokardiogramm.
• Vajadusel: bakterianalüüs, nina- ja neelu tampoonid.

Kui on vaja välistada kesknärvisüsteemi orgaaniline patoloogia, viiakse läbi instrumentaalne diagnostika:

• elektroencefalograafia;
• Magnetresonantstomograafia;
• CT -skaneerimine.

Elektroentsefalograafia ühine protseduur aitab tuvastada epilepsia tendentsi, samuti hinnata aju küpsusastet ja funktsionaalset aktiivsust. [23]

Diferentseeritud diagnoos

Olenemata perseveratsioonide etioloogilisest päritolust tuleb neid eristada sellistest patoloogiatest ja seisunditest:

• obsessiiv-kompulsiivne häire ;
• tavalised inimese harjumused;
• sklerootilise mälu halvenemine.

Väga sageli võite jälgida, kui inimene (eriti eakas inimene) kipub kordama samu fraase, sõnu või toiminguid lihtsalt halva mälu või keskendumisvõime tõttu.

Oluline on märgata, millal patsiendil esinevad sellised sümptomid nagu obsessiivsed mõtted ja kompulsiivsed tegevused. Selliseid kinnisideid tajuvad patsiendid ise kui midagi psühholoogiliselt arusaamatut, võõrast.

Abstsessi mõtted tähendavad valusaid ideid, ideid, mis tekivad sõltumata inimese tahtest. Need näevad välja nagu stereotüübid ja inimene üritab neile aktiivselt vastu seista. Episoodilised obsessiivsed pildid on puudulikud ja neil on terve rida alternatiive: need on tingitud patsiendi võimetusest teha isegi lihtsaid otsuseid, nagu tavalised igapäevased asjad.

Sunniviisilised toimingud nõuavad kohustuslikku diferentsiaaldiagnostikat - stereotüüpe korduvate toimingute kujul, mõnikord rituaalseid toiminguid, mis mängivad omamoodi kaitset ja vahendit liigse ärevuse leevendamiseks. Valdav enamus sundidest on seotud korduvate kontrollidega - näiliselt selleks, et saada tagatis potentsiaalselt ohtliku hetke või olukorra edasiseks välistamiseks. Sageli on sellise rikkumise aluseks ohufoobia - kujuteldav ootus ettenägematust negatiivsest programmist nii patsiendi enda kui ka tema keskkonna jaoks.

Ravi perseveratsioonid

Perseveratsioonide kõrvaldamise aluseks on integreeritud ja järkjärguline lähenemisviis. Kohe tuleb märkida, et püsivate kõrvalekallete korral puudub standardne tõestatud raviskeem: ravi valitakse individuaalselt. Kui patsiendil on aju neuroloogilised haigused, tuleb raviskeemi lisada ravimid. Eelkõige on asjakohane kasutada tsentraalse toimega rahusteid, samuti multivitamiine ja nootroopseid ravimeid.

Psühholoogiline abi võib hõlmata järgmisi peamisi strateegilisi punkte:

• Oodatav strateegia on jälgida ja ette näha teatud muutusi, mis tulenevad mis tahes arsti ettekirjutustest (ravimid või protseduurid). See meede võimaldab teil kindlaks teha patoloogiliste sümptomite püsivuse.
• Ennetusstrateegia hõlmab vaimse püsivuse üleminekut motoorsetele häiretele ja nende kombinatsiooni vältimist. Meetod seisneb tavaliselt patsiendi jaoks kõige valusama füüsilise tegevuse kõrvaldamises.
• Ümber suunatud strateegia on muuta inimese füüsilise või emotsionaalse tegevuse fookust. Vestluse teema järsul muutmisel, tegevuse olemuse muutumisel on patsient häiritud obsessiivsetest seisunditest.
• Piiratud strateegia aitab vähendada püsiva seotuse määra, piirates patsiendi tegevust. Obsessiivne tegevus on viidud miinimumini teatud piirini: näiteks on lubatud teha mõningaid provokatiivseid toiminguid ainult rangelt määratletud aja jooksul.
• Järsult välistav strateegia on suunatud kannatuste viivitamatule lõpetamisele, viies patsiendi šokiseisundisse. Näiteks võib sarnast mõju oodata ootamatutelt valjelt karjudelt või patoloogiliste ilmingute otsese kahju visualiseerimisest.
• Strateegia eiramine hõlmab perseveratsioonide täielikku ignoreerimist. Selline meede on ideaalne, kui tähelepanu puudulikkus on provotseeriv tegur. Kui patsient ei saa oodatud efekti, kaob tema tegevuse mõte.
• Vastastikuse mõistmise strateegia seisneb patsiendile lähenemise leidmises, temaga usaldusliku kontakti loomises, mis aitab isikul oma mõtteid ja tegevusi korraldada.

Sageli on vaja antidepressantravi. Eelkõige obsessiiv-kompulsiivse häire korral määratakse ravi alguses ravi antidepressantidega. Kui see lähenemine ei anna soovitud efekti, laiendatakse raviskeemi teiste rühmade ja suundade ravimitega. Kõikidel juhtudel peab patsient olema arsti järelevalve all. Rasketel juhtudel paigutatakse patsient haiglasse ja kerge patoloogia kulgu korral on eelistatav ambulatoorne ravi.

Üks tõhusamaid meetodeid on psühhoteraapia. Praeguseks on kognitiiv-käitumusliku teraapia positiivne mõju tõestatud erinevates suundades, mis mõnikord osutub tõhusamaks kui ravimite võtmine. Lisaks kasutatakse sageli psühhoteraapiat, et suurendada ravimite toimet, mis on eriti oluline raskete häiretega patsientidele.

Lubatud on nii individuaalne raviskeem kui ka rühmatöö, samuti perepsühhoteraapia. Enamikul juhtudel peaks arstlik järelevalve olema pikaajaline, mitte vähem kui 12 kuud. Isegi kui patoloogilisi tunnuseid saab peatada mitme nädala jooksul, on vastuvõetamatu lõpetada meditsiiniline järelevalve.

Mitteravimitehnika sobib psühhosotsiaalsete sekkumistena, kognitiiv-käitumusliku teraapiana.

Ravimid

Teatud ravimite kasutamine perseveratsioonide korral on tingitud haiguse või haigusseisundi käigust. Seega määratakse ravimid rangelt individuaalselt: konservatiivse ravi üldist algoritmi pole.

Aju tahtlike protsesside korral kasutatakse tasakaalustatud toimega antidepressante, millel on suurenenud tümoleptiline potentsiaal ja anksiolüütilised omadused. Ravimite valimisel tuleks arvesse võtta nende kõrvaltoimeid: eelistatav on välja kirjutada madalama ortostaatilise toimega ravimid (Nortriptüliin, Doksepiin) ja madala antikolinergilise toimega (Trazodone, Desipramine). [24]

Alzheimeri tõve korral tehke järgmist.

• asendusravi neuronite süsteemide kolinergiliste puuduste täiendamiseks;
• neuroprotektiivne teraapia neuronite ellujäämise ja kohanemise parandamiseks;
• vasoaktiivne ja põletikuvastane ravi.
• Asendusravi viiakse läbi atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite abil:
• Exelon (Rivastigmine) - võetakse kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, alustades 1,5 mg -st. Edasine efektiivne säilitusannus on 3... 6 mg kaks korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: segasus, erutus, pearinglus, isutus, suurenenud higistamine.
• Aricept (Donepezil) on ette nähtud täiskasvanutele 5 mg ööpäevas. Ravi kestuse määrab arst. Võimalikud kõrvaltoimed: kõhulahtisus, iiveldus, erutus, peavalu, suurenenud väsimus.

Nende ravimitega ravi taustal kõrvaldatakse perseveratsioonid esimese 3-4 ravinädala jooksul.

Gliatiliin, koliini derivaat, mängib erilist rolli tsentraalse kolinergilise aktiivsuse suurendamisel. Akatinooli memantiin on glutamatergilise süsteemi modulaator - oluline element, mis tagab mälu ja õppimisprotsessid. Selle ravimi kasutamisel on hea toime dementsuse kergete kuni mõõdukate ilmingute korral. Lisaks on ravimil kasulik mõju patsientide emotsionaalsele taustale ja motoorsetele funktsioonidele. 

Neuroprotektiivne teraapia on suunatud närvirakkude elujõu parandamisele. Sel eesmärgil soovitatakse nootroopseid ravimeid, antioksüdante ja neurotroofseid aineid - näiteks tserebrolüsiini, mis sisaldab madala molekulmassiga bioaktiivseid neuropeptiide. Sellel ravimil on ajule spetsiifiline elundispetsiifiline toime: see stabiliseerib aju ainevahetusprotsesse ja tagab neuroprotektiivse toime. Tserebrolüsiini manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt individuaalselt valitud annustes. Võimalikud kõrvaltoimed: isutus, peavalu, unisus, tahhükardia.

Uue põlvkonna neuroprotektiivseid aineid esindavad kaltsiumikanali blokaatorid, NMDA retseptori antagonistid, antioksüdandid, lasaroidid ja ensüümide blokaatorid. Praegu jätkub selliste ravimite analoogide uurimine - eriti rekombinantse DNA meetodil saadud kasvufaktorid.

Mõnel juhul on efektiivne mittehormonaalne põletikuvastane ravi.

Vaskulaarsete häirete korral on teraapia suunatud aju vereringe parandamisele, troofiliste protsesside optimeerimisele, mis aitab kõrvaldada püsivust. Aju vereringe parandamiseks kasutatakse Ginkgo biloba taimel põhinevaid ravimeid Cinnarizin, Actovegin, Cerebrolysin, Nomodipin. Tsinnarisiini võetakse 1 tablett kolm korda 

Mõnikord on näidustatud neurotransmitterite süsteeme mõjutavate ravimite kasutamine:

• kolinomimeetikumid (Rivastigmiin, Galantamiin, Donepesiil);
• glutamatergilise süsteemi funktsiooni stabilisaatorid (Memantyl).

Teadvuse perioodilise segaduse korral kasutatakse haloperidooli, risperidooni väikestes annustes. Depressiooni korral on näidustatud antidepressandid ja hallutsinatsioonide korral antipsühhootikumid.

Füsioteraapia ravi

Esialgsel perioodil, kergete ja mõõdukate patoloogiate korral koos progresseeruvate püsivustega, kasutatakse füsioteraapiat kompleksravi osana, sealhulgas dieeti, teatud ravimite võtmist (näiteks antidepressandid, ravimid, mis parandavad aju vereringet jne).

Mitte-ravimid aitavad kaasa:

• patoloogia progresseerumise pärssimine, elukvaliteedi parandamine;
• füüsilise tegevuse korrigeerimine;
• aju verevarustuse parandamine.

Füüsiliste tegurite positiivset mõju täheldatakse aju vereringe parandamisel, dopamiini tootmise suurendamisel, retseptori tundlikkuse suurendamisel dopamiini suhtes, dopamiini presünaptilisest ruumist vabanemise protsesside aktiveerimisel ja funktsionaalse aktiivsuse suurendamisel. Mõnel juhul võimaldab füsioteraapia kasutamine vähendada ravimite annust, mis on oluline progresseeruvate patoloogiate korral, mis on altid komplikatsioonidele.

Sageli on aju ringluse aktiveerimiseks ja patoloogiliste sümptomite vähendamiseks ette nähtud ravimite ainete elektroforees. Ravimitena kasutatakse sageli 0,5-1% nikotiinhapet, 2-5% askorbiinhapet, 2-5% naatrium- ja kaaliumjodiidi, 1-2% drotaveriini jne. Elektroforees viiakse läbi krae või orbitaal-kuklaluu meetodil. Hepariini elektroforees on asjakohane, kui on vaja vähendada vere hüübimist ja kolesterooli taset, samuti skleroosivastast ja antihüpoksilist toimet.

Sinusoidaalseid moduleeritud voolusid kasutatakse neuromotoorse tserebrospinaalseadme mõjutamiseks. Amplipulse teraapiakursuse lõppedes määratakse vastavalt näidustustele vesiniksulfiid- või radoonivannid.

Elektriline uni alalisvooluimpulsside kujul ajukoore-ajutüve moodustistele parandab vereringet, muudab nende struktuuride funktsionaalset seisundit ja suurendab beeta-endorfiinide sünteesi. Protseduurid viiakse läbi vastavalt orbitaal-kuklakujulisele meetodile, 12 seanssi. Electrosleep on eriti soovitatav depressiivsete sümptomitega patsientidele.

Darsonvaliseerimist kasutatakse ajukeskuste stimuleerimiseks, trofismi parandamiseks. Mõju viiakse läbi kohapeal, iga päev või igal teisel päeval, kuni 15 protseduuri kursuse kohta.

UHF -i elektriväljal on termiline efekt, see suurendab dopamiini ja norepinefriini eritumist. Sageli kasutatakse UHF -ravi ja elektrilise une kombinatsiooni. See lähenemine on patsientide poolt hästi aktsepteeritud, avaldab positiivset mõju psühho-emotsionaalsele sfäärile, vähendab ärevuse, depressiooni ja kognitiivsete häirete sümptomite intensiivsust.

Vasodilataatori, põletikuvastase, desensibiliseeriva toime saavutamiseks kasutatakse ülikõrgsageduslikke elektromagnetlaineid ja vajadusel määratakse fototeraapia dopamimeetilise toimega.

Taimne ravi

Ebatraditsiooniliste ravimeetodite ja alternatiivsete abinõude fännid pakuvad oma retsepte perseveratsioonide kõrvaldamiseks. Mõnel juhul võib see tõesti olla tõhus:

• ingverijuure tee;
• segu porgandist, peedist ja granaatõunamahlast;
• peterselliseemne tee.

Tee valmistatakse 1 tl alusel. Taimne tooraine 200-250 ml keeva vee jaoks, infundeeritud 6-8 tundi. Lisaks saab raviks edukalt kasutada piparmündi ja sidrunmelissi lehti, pärnaõit.

Püsivad krambid kui sellised ei kujuta endast ohtu inimelule. Kuid mõnel juhul võivad need näidata tõsiste patoloogiate arengut. Seetõttu ei saa täielikult tugineda alternatiivsele meditsiinile: on oluline konsulteerida arstidega õigeaegselt ja vajadusel läbida kvalifitseeritud ravi.

Kui alkoholi kuritarvitaval inimesel ilmnevad perseveratsioonid, siis saab häirest vabanemiseks kasutada mägine tuhakoore infusiooni. Võtke 50 g risoome, keetke 200 ml keeva veega, nõudke termosesse viis kuni kuus tundi. Seejärel filtreerige infusioon ja võtke 80 ml kuni viis korda päevas.

Seniilsest dementsusest tingitud häirete jaoks valmistatakse elecampane tinktuur. Võtke 500 ml viina ja 50 g toorainet, nõudke pudelis kuu aega, perioodiliselt toodet segades. Kuu aja pärast tinktuur filtreeritakse ja võetakse suu kaudu 1 spl. L. Söögikordade vahel, mitu korda päevas.

Ärevuse korral on soovitatav söödaga ravim ette valmistada. Segage 10 g taime risoome ja 100 g viina, infundeerige kaks nädalat, filtreerige. Võtke tinktuuri 20 tilka kolm korda päevas.

Kui perseveratsioonid on tingitud kroonilisest unepuudusest või dementsusest, ravitakse piparmünt. Pruulige 1 tl. Piparmünt 200 ml keeva veega, nõuda 15-20 minutit. Nad joovad tee asemel ühe klaasi kolm korda päevas.

Liigse erutuvuse korral kasutage palderjanijuure ja apteegitilli (võrdsetes osades segu) keetmist. Võtke 2 spl. Lusikad toorainet, valage 0,5 liitrit keeva veega, keetke madalal kuumusel 10 minutit. Sulgege kaanega, infundeerige tund ja seejärel filtreerige. Seda võetakse kaks korda päevas - hommikul ja õhtul - 150-200 ml.

Kirurgia

Kirurgiline ravi ei ole perseveratsioonide ilmnemisel hädavajalik. Siiski võib mõne patoloogia puhul, mis võib põhjustada püsivaid häireid, välja kirjutada operatsiooni. Näiteks võib vaja minna kirurgi abi:

• ajuveresoonte venoossete arterite väärarengutega;
• ajuarterite sakulaarsete aneurüsmidega;
• kasvajaprotsessidega ajus, meningioom, metastaatilised kasvajad;
• mõnede ajuvereringe isheemiliste häiretega (angioplastiline kirurgia);
• traumaatilise ja mittetraumaatilise päritoluga intratserebraalsete hematoomidega jne.

Kõige sagedamini kasutatav endoskoopiline operatsioonimeetod on tingitud sellise sekkumise madalast traumast ja tõhususest.

Ärahoidmine

Perseversioonide vältimiseks puuduvad spetsiaalsed ennetusmeetmed, kuna nende esinemise põhjused on teada. Seetõttu on ennetussoovitused valdavalt üldistatud.

Ennetusmeetmed võivad olla esmased ja sekundaarsed.

Esmased meetmed hõlmavad neid, mille eesmärk on vältida mis tahes psühhopatoloogiliste ja neuroloogiliste sümptomite teket. Eksperdid soovitavad vältida traumaatiliste olukordade tekkimist koduses keskkonnas ja töökohal / õppekohas, pühendada lastele piisavalt aega ja tähelepanu.

Sekundaarsete ennetusmeetmete eesmärk on otseselt vältida püsivate märkide uuesti arengut. Selleks on soovitatav kasutada mitut tehnikat korraga:

• psühhoteraapia ja muude sarnaste protseduuride ja seansside abil kujuneb inimese adekvaatne reaktsioon igasugustele traumaatilistele ja stressirohketele olukordadele;
• määratakse kindlaks vajadus järgida kõiki spetsialistide kohtumisi ja soovitusi;
• on ette nähtud taastav ravi, piisav ja korralik puhkus ja uni;
• alkoholi, stimuleerivate jookide ja narkootikumide tarbimine on täielikult välistatud;
• dieedis tehakse mõningaid muudatusi: toitumine on rikastatud vitamiinide ja mikroelementidega, suureneb trüptofaani (serotoniini eelkäija) sisaldavate toitude osakaal ning tumeda šokolaadi ja kohvi kasutamine on piiratud.

Kordumiste vältimiseks soovitatakse patsientidel mitte piirduda toitva toitumisega ja lisada dieeti järgmised toidud:

• kõvad juustud (Šveits, Roquefort, Cheddar, Poshekhonsky);
• kana- ja vutimunad;
• sojakaste;
• fetajuust, fetajuust;
• punane kaaviar;
• Piimatooted;
• päevalilleseemned;
• kalkuniliha;
• seesami;
• India pähklid, pistaatsiapähklid, sarapuupähklid, maapähklid;
• kaunviljad (oad, herned, läätsed, kikerherned);
• roosa lõhe, kalmaar, heeringas, tursk, pollock, stauriid;
• teraviljad;
• kodujuust (mitte rasvavaba);
• rohelised, lillkapsas;
• kuivatatud puuviljad;
• seened.

Teraviljadest, teraviljatoodetest ja kaunviljadest tuleks eelistada herneid, tatari, maisitera, kaerahelbeid.

Prognoos

Prognoos sõltub täielikult püsivate häirete ilmnemise algpõhjusest. Sellisel juhul muutub kroonilise patoloogia kulgu omandamine kõige ebasoodsamaks. Tuleb märkida, et paljudel patsientidel, kellel on diagnoositud patoloogiline püsivus, on võimalik pikaajaline stabiilne seisund, mis on eriti tüüpiline mis tahes kinnisidee all kannatavate isikute suhtes. Sellises olukorras on kliiniliste ilmingute leevendamine ja optimaalne sotsiaalne kohanemine.

Kerget tüüpi püsivust ravitakse ambulatoorselt. Enamikul patsientidest täheldatakse paranemist esimese raviaasta jooksul. Rasked haigusjuhud, millel on mitu kinnisideed, foobilised seisundid, rituaalid oma struktuuris, kipuvad olema resistentsed, resistentsed terapeutiliste meetmete ja sagedaste korduvate ägenemiste suhtes. Ägenemisi võivad esile kutsuda korduvad või uued traumaatilised episoodid, ületöötamine (nii füüsiline kui ka vaimne või emotsionaalne), üldine kahheksia, puhkuse puudumine (sh öö).

Lapsepõlve püsivuse prognoos on optimistlikum kui eakatel patsientidel ja eakatel.