Röntgenülesvõte klaviklihma kahest projektsioonist

Kliinilises praktikas on röntgenülesvõte endiselt üks juhtivaid meetodeid lihasluukonna vigastuste ja haiguste instrumentaalseks diagnostikaks. Sageli tehakse ka rangluu röntgenülesvõtet – see on paardunud torukujuline luu, mis on osa ülajäsemete vööst (õlavöötmest): see hoiab õlaliigest rinnast eemal ja ühendab abaluu akromiooni rinnakuluuga. [ 1 ]

Menetluse tähised

Selle luu röntgenpildi näidustused on sümptomid, mis annavad arstile põhjust kahtlustada patsiendil järgmiste haiguste esinemist:

• rangluu subluksatsioon ja nihestus (sternoklavikulaar- või akromioklavikulaarliiges);
• vigastusest tingitud rangluu praod või luumurrud;
• õlavöötme luu tsüstid;
• luukasvajad, eriti sarkoomid või kondrosarkoomid;
• rangluu rinnakupoolse otsa osteolüüs või aseptiline nekroos.
• osteoskleroos, mis on seotud deformeeriva osteodüstroofiaga;
• rangluu keha luuümbrise põletik, akromioklavikulaar- või sternoklavikulaarliigesed - periostiit.

Rangluu röntgenülesvõte on lastel vajalik traumajärgse osteolüüsi, osteosarkoomi või Ewingi sarkoomi metastaaside kahtluse korral. Röntgenipilti saab kasutada vastsündinu rangluumurru diagnoosimiseks sünnituse ajal, samuti kaasasündinud anomaaliate (rangluu düsplaasia/hüpoplaasia või klidokraniaalne düsostoos) korral. [ 2 ]

Ettevalmistus

Enne rangluu röntgenülesvõtet ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust; patsient peab riietuma vööni lahti ning eemaldama kõik metallaksessuaarid ja ehted.

Kilpnääre ja suguelundite piirkond on kaitstud pliiplaatidega põlledega.

Tehnika Röntgenülesvõtte röntgenülesanne

Rangluu röntgenülesvõtet tehakse horisontaalasendis (lamades) või vertikaalselt (seistes) - otse- ja külgprojektsioonis; võib olla vajalik rangluu kujutis aksiaalprojektsioonis.

Selle diagnostilise protseduuri läbiviimise tehnika hõlmab patsiendi õiget positsioneerimist, kasseti paigutamist ja röntgenitoru tsentreerimist, mis peaks tagama piisava pildi saamise. [ 3 ]

Otsese tagumise projektsiooniga frontaalkujutise puhul peab patsient lamama selili (sirgete kätega kehaga paralleelselt); otsese eesmise projektsiooniga pildid tehakse kas horisontaalasendis (patsient lamab kõhuli) või seistes (seljalt).

Aksiaalprojektsiooni pilt (selili lamades, pea vastasküljele pööratud) võimaldab kindlaks teha, kuhu luufragmendid rangluumurru korral on nihkunud.

Mida on näha rangluu röntgenpildil?

Terve rangluu röntgenpilt/rangluu röntgenpilt annab tavaliselt selge (ereda) pildi luu keha kontuurist, selle otstest - rinnakuluust ja õlavarreluudest, liigestest (akromiaal-rangluu- ja sternoklavikulaarluu-liigestest) ning abaluu õlavarreluujätkest. [ 4 ]

Kõigil struktuuridel on anatoomiliselt korrektne kuju, tumedaid laike pole. [ 5 ]

Rangluumurru röntgenülesvõtete hulka kuuluvad luukeha kontuuril oleva tumeda ala olemasolu erineva laiuse ja konfiguratsiooniga prao kujul (mis viitab rangluu terviklikkuse rikkumisele) ja selle distaalse osa alumine nihe. Sageli nihkub rangluumurd distaalset fragmenti allapoole tõmbava ülajäseme raskuse ja mediaalset fragmenti ülespoole tõmbava sternocleidomastoideuslihase kombinatsiooni tõttu. Proksimaalse murru korral hoiab hea sidemete tugi aga nihkumise ära.

Röntgenpildil olev rangluu nihestus määratakse rangluu alumise serva asendi järgi: kui sternoklavikulaarliiges on nihestunud, on pildil näha rangluu rinnakupoolse otsa ülespoole nihkumist. Ja kui akromioklavikulaarliiges on nihestunud, on rangluu alumine kontuur ja abaluu õlavarrejätke alumine kontuur samal tasapinnal. [ 6 ]

Protseduuri vastunäidustused

Röntgenipilte ei tehta raseduse ja imetamise ajal, sisemise verejooksu korral, nakkushaiguste ägedas perioodis ja palaviku ajal. [ 7 ]

Rangluu röntgenülesvõte ei põhjusta mingeid tüsistusi ja protseduurijärgne hooldus ei ole vajalik.

Teiste visualiseerimismeetodite tulekuga võib tekkida küsimus: kumb on informatiivsem, kas rangluu ultraheli või röntgen? Nagu eksperdid rõhutavad, piisab rangluu murru või nihestuse kliiniliseks diagnostikaks röntgenpildist, kuid ultraheli luuskaneerimine - luuultraheli - visualiseerib luu kontuure, selle pinda ja kortikaalset kihti. Lisaks saab ultraheli abil tuvastada sidemete, kõõluste ja kõhre kahjustusi.