Periostiit

Periostiit on põletikuline protsess, mis tekib luukoe periosteumi piirkonnas.

Luuümbris on kile kujul olev sidekude, mis paikneb kogu luu välispinna ulatuses. Reeglina algab põletikuline protsess luuümbrise välis- või sisekihis ja seejärel tungib selle teistesse kihtidesse.

Kuna luuümbris ja luu on omavahel tihedalt seotud, tekib luukoes kergesti põletik, mida nimetatakse osteoperiostiidiks.

RHK-10 kood

ICD on rahvusvaheline haiguste ja erinevate tervisehäiretega seotud probleemide klassifikatsioon.

Praegu kehtib maailmas rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni dokumendi kümnes versioon nimega RHK-10.

Erinevat tüüpi periostiit sai selles klassifikatsioonis oma koodid:

Lõualuude periostiit – kuulub klassi K10.2 – „Lõualuude põletikulised haigused“:

• K10.22 - lõualuu mädane, äge periostiit
• K10.23 - lõualuu krooniline periostiit

Klass M90.1 – „Mujal klassifitseeritud nakkushaiguste korral esinev periostiit“:

• M90.10 – mitme lokalisatsiooniga periostiit
• M90.11 – õlapiirkonnas (rangluu, abaluu, akromioklavikulaarliiges, õlaliiges, sternoklavikulaarliiges) paiknev periostiit
• M90.12 – õlas (õlavarreluu, küünarliigese) lokaliseerunud periostiit
• M90.13 – küünarvarre (raadius, küünarluu, randme) piirkonnas paiknev periostiit
• M90.14 – käes (randmel, sõrmedel, kämblaluul, nende luude vahelistel liigestel) lokaliseerunud periostiit
• M90.15 – vaagnapiirkonnas ja reies (tuharapiirkonnas, reieluus, vaagen, puusaliiges, ristluu-niudeluu liiges) paiknev periostiit
• M90.16 - jalas (pindluu, sääreluu, põlveliiges) lokaliseerunud periostiit
• M90.17 – pahkluu- ja jalaliiges (pöia-, pöia-, varba- ja varvaseluu liigestes) paiknev periostiit
• M90.18 – muu periostiit (pea, kolju, kael, ribid, kere, selgroog)
• M90.19 - Täpsustamata lokalisatsiooniga periostiit

Periostiidi põhjused

Periostiidi põhjused on järgmised:

1. Erinevat tüüpi vigastused – verevalumid, nihestused, luumurrud, kõõluste rebendid ja venitused, haavad.
2. Lähedalasuvate kudede põletik - periosteumi lähedal asuva põletikulise fookuse tagajärjel tekib periosteumi infektsioon.
3. Mürgine - need on põhjused, mis esindavad toksiinide mõju luuümbrise koele. Mõned levinud haigused võivad provotseerida toksiinide ilmnemist patsiendi kehas ja nende tungimist luuümbrisesse. Toksiinid sisenevad haigestunud organist verre ja lümfisüsteemi ning kanduvad nende abiga kogu kehas edasi.
4. Spetsiifiline – luuümbrise põletik tekib teatud haiguste, näiteks tuberkuloosi, süüfilise, aktinomükoosiga jne tagajärjel.
5. Reumaatiline või allergiline - periostaalse koe reaktsioon allergeenidele, mis on sellesse tunginud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Periostiidi patogenees

Periostiidi patogenees, st selle esinemise ja progresseerumise mehhanism, võib olla mitut tüüpi.

1. Traumaatiline periostiit – tekib igasuguste luukoe kahjustuste tagajärjel. Traumaatiline periostiit võib avalduda ägedalt ja seejärel, kui ravi õigeaegselt ei alustata, minna krooniliseks vormiks.
2. Põletikuline periostiit on teatud tüüpi periostiit, mis tekib teiste lähedalasuvate kudede põletiku tagajärjel. Näiteks seda tüüpi periostiiti täheldatakse osteomüeliidi korral.
3. Toksiline periostiit – tekib toksiinide mõjul periostile, mis satuvad sinna vere või lümfivooluga teistest kahjustustest. Seda tüüpi periostiit esineb mõnede üldiste kehahaiguste korral.
4. Reumaatiline või allergiline periostiit – tekib organismi allergiliste reaktsioonide tagajärjel teatud teguritele.
5. Spetsiifiline periostiit tekib teatud haiguste, näiteks tuberkuloosi, aktinomükoosi ja nii edasi, tagajärjel.

Periostiidi sümptomid

Periostiidi sümptomid sõltuvad periostiidi tüübist. Vaatleme keha reaktsiooni aseptilisele ja mädasele periostiidile.

Aseptilise periostiidi sümptomid on järgmised:

1. Ägedat aseptilist periostiiti iseloomustab turse ilmnemine, mis on nõrgalt piiratud. Turse palpeerimisel tekib tugev valu. Samal ajal tõuseb kahjustatud piirkonna kohalik temperatuur. Kui see periostiidi vorm ilmneb jäsemetel, võib täheldada tugitüüpi lonkamist, st tugifunktsiooni rikkumist.
2. Kiudperiostiiti iseloomustab piiratud turse. Samal ajal on sellel tihe konsistents ja see on praktiliselt valutu või ei põhjusta üldse valu. Mõjutatud piirkonna kohalik temperatuur jääb muutumatuks. Ja kahjustuse kohal olev nahk muutub liikuvaks.
3. Luustuv periostiit avaldub teravate kontuuridega tursena. Selle konsistents on kõva, mõnikord ebaühtlase pinnaga.

Valu pole ja kohalik temperatuur jääb normaalseks.

Kõikide aseptilise periostiidi tüüpide korral puudub organismi üldine reaktsioon haiguse algusele.

Mädase periostiidi korral täheldatakse organismi erinevat reaktsiooni. Mädase periostiidi ilminguid iseloomustavad rasked lokaalsed häired ja muutused kogu keha seisundis. Täheldatakse kehatemperatuuri tõusu, patsiendi pulss ja hingamine kiirenevad, isutus kaob, ilmneb nõrkus, kiire väsimus ja üldine depressioon.

Turse on väga valulik, kuum ja põletikulise piirkonna kudedes on suurenenud pinge. Luuümbrise põletiku kohas võib tekkida pehmete kudede turse.

Lõualuu periostiit

Lõualuu periostiit on põletikuline protsess, mis tekib ülemise lõualuu alveolaarjätkes või alalõualuu alveolaarosas. Lõualuu periostiit tekib haigete hammaste tõttu: ravimata või avastamata parodontiit või pulpiti. Mõnikord algab põletikuline protsess nakkuse tõttu teistest haigetest organitest vere või lümfivooluga. Kui ravi ei alga õigeaegselt, provotseerib periostiit fistuli (või fluksi) teket igemel. Mädane põletik võib levida luuümbrisest ümbritsevatesse kudedesse, mille tulemuseks on abstsess või flegmon.

Hamba periostiit

Hamba periostiit on periostiidi tüüp, mille puhul toimub hambakudede põletikuline protsess, mida tavaliselt nimetatakse gumboiliks. See haigus tekib peamiselt ravimata hambakaariese tõttu. Selle tagajärjel tungib infektsioon hambasse, põhjustades periostiiti.

Hamba periostiidiga kaasnevad tugevad ebameeldivad sümptomid, millest peamine on tugev talumatu hambavalu. Samuti võivad ilmneda lokaalne või üldine kehatemperatuuri tõus, külmavärinad ja nõrkus.

Luu periostiit

Luukoe periostiit ehk osteoperiostiit on luukoe põletik, mis on põhjustatud luuümbrise põletikulistest protsessidest. Kuna luuümbrise ja luu koed asuvad üksteise kõrval, laienevad kahjustused.

Osteoperiostiiti võivad põhjustada patogeensed mikroorganismid. Nakkushaigused on üks luuperiostiidi põhjuseid. Nende osteoperiostiiti provotseerivate haiguste hulka kuuluvad: osteomüeliit, luutuberkuloos, süüfilis ja muud haigused.

Luuümbrise periostiit

See on luuümbrise põletikuline haigus, mis tekib luuümbrise teatud osa mitmesuguste vigastuste või infektsioonide tagajärjel.

Luuümbrise periostiidi põhjusteks võivad olla mitmesugused verevalumid, nikastused ja sidemete rebendid, luumurrud, mille tagajärjel tekib luuümbrise põletik.

Samuti võib luuümbrise põletik olla nakkusliku iseloomuga, näiteks kui vigastatud piirkonda satub patoloogiline mikrofloora. Samuti võivad luuümbrise põletiku ilmnemisele kaasa aidata mitmesugused nakkushaigused, kui patogeensed mikroorganismid satuvad vere või lümfivoolu abil põletikukohast luuümbrisesse.

Jala periostiit

See on jalaluude luuümbrise põletikuline kahjustus. Tavaliselt tekivad need mitmesuguste jalavvigastuste tagajärjel - pehmete kudede verevalumid, sidemete nihestused, luumurrud, liigeste nihestused jne. Erinevat tüüpi vigastused põhjustavad jalaluude luuümbrisele mehaanilisi kahjustusi ja seejärel selle põletikku.

Sääreluu on periostiidile kõige vastuvõtlikum. See luu kannatab sportlaste ja sõdurite vigastuste all teenistuse alguses kõige rohkem. Kõval pinnasel, ebatasasel maastikul jne jooksmine võib sääreluu ja selle periosti vigastada. Selle tagajärjel võivad tekkida aseptilise periostiidi ägedad või kroonilised vormid.

Haiguse alguses ilmub sääre esimese kolmandiku tagumisele pinnale väike turse, mis palpeerimisel põhjustab jalas valulikke aistinguid. Haiguse alguses ei näita röntgenuuring luus mingeid muutusi. Kuid kahekümne või kolmekümne päeva pärast on sääreluu sisepinnal piltidel näha väikeseid tihendeid.

Jala periostiit

Põletikuline protsess, mis ilmneb jala luuümbrises. Kahjustus ilmneb luuümbrise välis- või sisekihis ja levib seejärel luuümbrise kõikidesse kudedesse.

Jala periostiidi põhjused on järgmised:

• vigastused – verevalumid, luumurrud, kõõluste venitused;
• biomehaanilised probleemid, enamasti liigne pronatsioon;
• treeningvead ja liigne koormus;
• valesti valitud kingad;
• treeningu pinna ebatasasus, tavaliselt jooksmisel.

Sääreluu luuümbrise põletiku esimesteks sümptomiteks on turse. Nakkusliku luuümbrise põletikuga võib kaasneda valu kahjustatud piirkonnas ja kehatemperatuuri tõus.

Põlveliigese periostiit

Põlveliigest moodustavate luude luuümbrise põletikulised protsessid. See tekib liigesekapsli vigastuse, liigese sidemete venituse ja rebenemise tagajärjel. Luuümbrise põletik viib luu turse tekkeni, mis on palpeerimisel valulik. Tekib külgnevate kudede turse, mis raskendab liigese liigutamist.

Tavaliselt areneb põlveliigese periostiit krooniliseks vormiks, mis provotseerib luudele mitmesuguste kasvajate ja tihenduste teket, mis takistavad liikumist. Samuti kaasneb põlveliigese periostiidiga kõige sagedamini selle liigese moodustavate luude osteoperiostiidi ilmingud.

Jala periostiit

Põletikulise iseloomuga jalaluude luuümbrise kahjustused. Jala luuümbrise põletiku kõige levinumad põhjused on vigastused (verevalumid, nihestused, venitused ja sidemete rebendid). Pidevad koormused on samuti seotud jala luuümbrise põletiku põhjustega - luuümbrise pideva ärrituse ja mikrotraumade tagajärjel tekivad põletikulised protsessid ja muutused luuümbrise kudedes.

Jala periostiidiga kaasnevad järgmised sümptomid: terav valu jalale raskuse panemisel, pehmete kudede turse, jalaluude paksenemine, mis võib palpeerimisel olla valulik või valutu.

Pöialuu periostiit

See on põletikuline protsess ühe pöialuu (metakarpaalluu) või mitme pöialuu (metakarpaalluu) luuümbrises. Pöialuu periostiit tekib tavaliselt vigastuse (traumaatiline periostiit) või pöialuude pideva koormuse (koormust kandev periostiit) tagajärjel.

Pöialuu periostiit tekib ka pikisuunalise lameda jala tüsistusena. Või naistel, kes kannavad pidevalt kõrgeid kontsi.

Pöialuude periostiidi peamised sümptomid on terava valu ilmnemine, eriti jalale raskuse panemisel või kõndimisel; jalgade turse; pöialuude palpeerimisel tekkivate tihendite ilmumine.

Nina periostiit

Põletikulised protsessid, mis tekivad siinuste luuümbrises. Enamasti on sellise periostiidi esinemine seotud varasemate vigastustega. Näiteks võib nina luude murd hiljem viia luuümbrises esineva põletikuni. Samuti võivad luuümbrises esineva põletiku põhjustada siinustes ja ninaneelu teistes osades esinevad põletikulised protsessid.

Nina periostiidi sümptomiteks on selle kuju muutused ja valu ilmnemine, mis intensiivistub nina palpeerimisel.

Periostiidi diagnoosimisel on oluline kindlaks teha vigastus või olemasolevad vigastused, näiteks sportlastel – poksijatel.

Orbiidi periostiit

Need on põletikulised protsessid silmakoopa luuümbrises (periosteum). Tavaliselt ilmneb silmakoopa periostiit koos luupõletikuga ja seda nimetatakse osteoperiostiidiks.

Orbiidi periostiit esineb erinevates piirkondades. Tavaliselt on see seroosne või mädane, mõnikord ka abstsessi välimusega.

Haiguse põhjustajateks võivad olla patogeensed mikroorganismid - streptokokid, stafülokokid ja harvematel juhtudel tuberkuloosi mükobakterid ja spirokeetid.

Kõige sagedamini ilmneb silmakoopa periostiit ninaurgete põletiku ja näole ilmuvate furunkulite tüsistusena. Mõnikord on silmakoopa periostiiti põhjustavad nakkushaigused - tonsilliit, gripp, sarlakid, leetrid jne. Silmakoopa periostiidi põhjuste hulka võivad kuuluda ka hambakaaries, pisarate pisarate põletik ja silmakoopa periosti trauma.

Periostiidi ilmingud on sel juhul järgmised: orbiidi esiosa turse, mis on vajutamisel valulik; selle piirkonna naha turse, mille temperatuur on naaberpiirkondadega võrreldes kõrgem; silmalaugude limaskesta turse; konjunktiviit.

Haigus võib olla äge – tekkides kahe või kolme päeva jooksul. See võib olla ka aeglane, kestes mitu nädalat.

Orbitaalne periostiit

Teine nimetus orbitaalsele periostiidile. Orbitaalsel periostiidil on kaks vormi:

• Lihtne või mittemädane.
• Mädane.

Lihtne silmakoopa periostiit tekib ninaurgete ägeda põletiku tagajärjel, mis on gripi, sarlakite ja teiste nakkushaiguste tagajärg. See protsess on pöörduv ning avaldub luuümbrise hüpereemias ja seroos-rakulises infiltratsioonis. Väliselt näeb see välja nagu luuümbrise väike turse. Periostiidi tekkeks soodsate tingimuste korral moodustub silmakoopa luule sidekoeline kallus, mis lokaliseerub luuümbrisel. Seejärel sulandub luuümbris luuga ehk moodustub kiuline kallus.

Mädane periostiit on lihtsa periostiidi tagajärg või provotseeritud abiõõne luuseina sügava kaariese poolt. Mädane periostiit avaldub mäda tekkena luuümbrise seroos-rakulise infiltratsiooni tagajärjel. Algselt tekivad need ilmingud luuümbrise sisepinnal, mis on luuga ühendatud. Seejärel hakkab luuümbrise ja luu vahele kogunenud mäda küllastama luuümbrise sisemist kihti, mis koorub luult maha ja sellesse kohta tekib abstsess.

Periostiit lastel

Lastel esinev periostiit on lõualuude luuümbrise põletikuliste protsesside ilming. Haiguse olemus võib olla odontogeenne või traumaatiline. Periostiidi odontogeenne iseloom on seotud hambahaigustega, kui infektsioon satub põletikulisest parodondist luuümbrisesse. Traumaatiline periostiit tekib lõualuu vigastuste tagajärjel.

Haiguse olemuse järgi võib lastel esineda äge ja krooniline periostiit. Äge periostiit omakorda jaguneb mädaseks ja seroosseks. Krooniline periostiit lastel on haruldane, tavaliselt tekib äge periostiit lapsepõlves.

Periostiidi klassifikatsioon

Periostiidi klassifikatsiooni on mitu.

Periostiiti on mitut tüüpi, mis sõltuvad põletikuliste protsesside olemusest ja nende esinemise põhjustest. Esimene periostiidi rühm on eksudatiivne, nende hulka kuuluvad seroosne, seroos-fibrinoosne, fibrinoosne ja mädane periostiit. Teine periostiidi rühm on proliferatiivne, nende hulka kuuluvad kiuline ja luustuv periostiit. Eksudatiivsel periostiidil on tavaliselt äge ja kiire kulg ning proliferatiivsed on alati kroonilised.

1. Lihtne.
2. Luustumine.
3. Mädane.
4. Seroosne albumiinne.
5. Kiuline.
6. Tuberkuloosset periostiiti iseloomustab granuleeritud kahjustatud koe ilmumine periostiidi sisemisse kihti. See kude muutub seejärel juustuseks nekrootiliseks või mädaseks sulamiseks, mille tagajärjel periost hävib. Tavaliselt esineb seda tüüpi periostiit ribidel ja näo luudel.
7. Süüfilise - luuümbrise kahjustus, mis tekib süüfilise tagajärjel ning võib olla kaasasündinud või omandatud. Süüfilise periostiit esineb kahel kujul - luustuv ja igemeline. Luustuvat vormi iseloomustab hüperostooside (süüfilise sõlmede luuümbrisel) esinemine. Gummatoosne periostiit provotseerib igemete - elastsete lamedate paksenemiste - ilmumist luudele.

Sõltuvalt haiguse kestusest on periostiidi kaks vormi:

1. Äge (subakuutne).
2. Krooniline.

Sõltuvalt mikroorganismide osalemisest tekkivates põletikulistes protsessides eristatakse periostiiti:

1. Aseptilised – tekivad suletud luuvigastuste tagajärjel kohtades, mis ei ole pehmete kudede poolt kaitstud.
2. Mädane - on tingitud mitmesugustest infektsioonidest, mis sisenevad periosteumi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Äge periostiit

Äge periostiit on periostiidi tüüp, mille puhul haiguse kulg avaldub ägedas vormis koos mädaste põletikuliste protsessidega. Ägeda periostiidi esinemine on tingitud patogeense mikrofloora tungimisest periosti.

Ägeda periostiidi esimesteks tunnusteks on turse teke luuümbrisel ja pehmete kudede turse. Nende sümptomite ilmnemisega kaasnevad valulikud aistingud turses, mis kiiresti suureneb. Seejärel muutub turse mädaseks põletikuks, mille kulgu iseloomustab kehatemperatuuri tõus 38–39 kraadini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Krooniline periostiit

See on luuümbrise pikaajaline ja aeglaselt progresseeruv põletikuline protsess. Kroonilist periostiiti iseloomustab luu paksenemise teke, mis ei põhjusta valu.

Röntgenuuring näitas, et krooniline periostiit avaldub selgete piiridega kahjustustes. Sellisel juhul täheldatakse mõõduka raskusega luukoe patoloogilisi muutusi ja raske hüperplaasia ilmnemist periosteumis.

Periostiidi krooniliste vormide teket põhjustab ravimata äge periostiit, mis on muutunud krooniliseks haiguseks. On juhtumeid, kus krooniline periostiit ei läbi ägedat staadiumi, vaid muutub kohe aeglaseks, pikaajaliseks haiguseks.

Samuti võivad kroonilise periostiidi teket soodustada spetsiifilised põletikulised nakkushaigused (tuberkuloos, süüfilis, osteomüeliit jne), mis põhjustavad tüsistusi, näiteks kroonilise periostiidi vormi ilmnemist.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Lihtne periostiit

Aseptilise iseloomuga äge põletikuline protsess, mille puhul on suurenenud verevool kahjustatud periosteumi ossa (hüpereemia), samuti periosteumi kerge paksenemine ja vedeliku kogunemine selle kudedesse, mis pole sellele iseloomulik (infiltratsioon).

Mädane periostiit

Kõige levinum periostiidi vorm. Tekib periosti vigastuse ja selles esineva infektsiooni tagajärjel, enamasti naaberorganitest. Näiteks lõualuu mädane periostiit tekib hambakaariese tõttu, kui põletik kandub luudest periosti. Mõnikord tekib seda tüüpi periostiit hematogeenselt, näiteks püeemia korral. Mädane periostiit kaasneb alati ägeda mädase osteomüeliidi avaldumisega. Mõnikord juhtub, et nakkusallikat ei ole võimalik tuvastada.

Mädane luuümbrise põletik algab ägeda seisundina. Tekib luuümbrise hüpereemia, mille käigus tekib eritist - valkude ja vereelementidega küllastunud vedelik. Kehatemperatuur tõuseb umbes 38–39 kraadini, tekivad külmavärinad. Kahjustatud piirkonnas on palpeeritav paksenemine, mis on vajutamisel valulik. Seejärel tekib luuümbrise mädane infiltratsioon, mille tagajärjel see luust kergesti eemale tõukub. Luuümbrise sisemine kiht muutub lahti ja täitub mädaga, mis seejärel koguneb luuümbrise ja luu vahele, moodustades abstsessi.

Mädase periostiidi korral võib tekkida patsiendi pehmete kudede ja naha põletik, mis on seotud periosteumiga.

Seroosne periostiit

Seroosne (valgune, limane) periostiit tekib pärast mitmesuguseid vigastusi. Vigastatud periosti kohale ilmub turse koos valulike aistingutega. Haiguse alguses tõuseb kehatemperatuur ja seejärel normaliseerub. Kui liigesepiirkonnas täheldatakse põletikulist protsessi, võib see viia selle liikuvuse vähenemiseni. Seroosse periostiidi esimeses staadiumis on turse tiheda konsistentsiga, kuid seejärel pehmeneb ja võib muutuda vedelaks.

Seroossel periostiidil on subakuutsed ja kroonilised vormid. Kõigil neil juhtudel viib periosti põletik eksudaadi tekkeni, mis lokaliseerub periosti all tsüstilaadses kotis või periostis endas. Sellel on seroos-limaskesta viskoosse vedeliku välimus. See sisaldab albumiine, samuti fibriinihelveste, mädaste kehade ja rasvunud rakkude ning erütrotsüütide lisandeid. Mõnikord sisaldab vedelik pigmente ja rasvatilku. Eksudaat on pruunikaspunase granuleeritud koe kestas ja on pealt kaetud tiheda kestaga. Eksudaadi kogus võib ulatuda kahe liitrini.

Kui eritis koguneb luuümbrise välispinnale, võib see põhjustada pehmete kudede turset, mis avaldub nende paistetuses. Luuümbrise all paiknev eritis provotseerib selle irdumist luust. See viib luu paljastumiseni ja nekroosi tekkeni, kui luusse tekivad õõnsused, mis on täidetud granulaarse koe ja nõrgenenud virulentsusega mikroorganismidega.

Kiudne periostiit

Kiudperiostiidil on krooniline kulg ja pikaajaline kahjustusprotsess. See areneb paljude aastate jooksul ja seda iseloomustab luuümbrise kõverdunud kiulise paksenemise teke, mis on tugevalt seotud luuga. Kui kiulised ladestused on märkimisväärsed, võib see viia luupinna hävimiseni või uute moodustiste tekkimiseni.

[ 19 ], [ 20 ]

Lineaarne periostiit

See on periostiidi konfiguratsioon, mis ilmneb röntgenülesvõttel. Lineaarne periostiit näeb röntgenpildil välja nagu üks joon piki luud. Luu serval on lineaarne tumenemine riba kujul (luustumine). Seda periostiidi vormi täheldatakse aeglaselt ja järk-järgult areneva põletikulise protsessi korral. Näiteks lineaarset periostiiti täheldatakse süüfilise korral, mis tekib varases eas, lapsepõlves või luupõletiku (osteomeliidi) algfaasis.

Ägeda periostiidi korral eraldab tume lineaarne tumenemine sellest heleda alaga. See võib olla eksudaat, osteoid või kasvajakude. Sellised röntgenpildi ilmingud on iseloomulikud ägedale põletikulisele periostiidile - ägedale periostiidile, kroonilise osteomüeliidi ägenemisele, luukalluse ilmnemise esmasele staadiumile perioste või pahaloomulisele kasvajale.

Edasise vaatluse käigus võib hele triip laieneda ja tume triip täielikult kaduda. Sellised ilmingud on iseloomulikud hüperostoosile, kui luuümbrise moodustised sulanduvad luu kortikaalse kihiga.

Luustuv periostiit

See tekib lihtsa periostiidi tõttu, mis on tingitud luuümbrise pidevast ärritusest, ja on selle haiguse krooniline vorm. Seda iseloomustab kaltsiumisoolade ladestumine luuümbrisesse ja uue luukoe moodustumine luuümbrise sisemisest kihist. Seda tüüpi periostiit võib esineda iseseisvalt või kaasneda ümbritsevate kudede põletikuga.

Retromolaarne periostiit

Ägeda perikoroniidi põhjustatud haigus. Haiguse progresseerumisel tekib retromolaarse piirkonna luuümbrise põletik.

Hiljem tekib luuümbrise alla abstsess, mille servades toimub pehmete kudede põletik. Mõjutatud on pterygomaxillary voldi piirkond, eesmine suulaekaar, pehme suulagi, lõualuu haru esiserv, voldi limaskest välise kaldjoone kohal kuuenda kuni kaheksanda hamba piirkonnas. Võib esineda kurguvalu.

Mõni päev pärast abstsessi ilmnemist hakkab kaheksanda hamba lähedalt põletikulise membraani alt mäda ilmuma. Mõnikord ei avane abstsess selles piirkonnas, vaid levib mööda välist kaldjoont premolaaride tasemele ja moodustab sellesse piirkonda fistuli. Mõnikord võib abstsess avaneda ülalõualuu-linguaalses soones, samuti fistuli kujul.

Retromolaarse periostiidi ägeda faasiga kaasneb kehatemperatuuri tõus 38–38,5 kraadini, lõualuude trismus, selle tagajärjel söömisraskused ja nõrkuse ilmnemine. Ravimata jätmise korral muutub periostiidi äge vorm krooniliseks faasiks, millega kaasneb lõualuu ägeda kortikaalse osteomüeliidi teke.

Odontogeenne periostiit

Odontogeenne periostiit on lõualuudes esinev põletikuline protsess, mis avaldub lõualuude luuümbrise põletikus. Odontogeenne periostiit tekib infektsiooni tungimise tõttu hamba põletikulistest kudedest lõualuu luuümbrisesse. Sellised kahjustused tekivad teatud hambahaiguste - kaariese, pulpiti ja periodontiidi - tagajärjel. Põletikuline protsess tungib haigestunud hambast esmalt seda ümbritsevasse luusse ja seejärel luukudet katvasse luuümbrisesse.

Mõnikord tekib odontogeenne periostiit hambapulbi, lõualuude ja pehmete kudede suurenenud vere- ja lümfivarustuse tõttu hammaste moodustumise, lõikumise ja asendamise perioodil, samuti lõualuude kasvu tõttu sel perioodil.

Koormust kandev periostiit

See on luuümbrise põletikuline protsess luudes, mis on regulaarselt suurenenud koormuse all. Näiteks koormust kandev periostiit tekib jala ja sääre luudel, kui patsient peab pikka aega jalgadel olema – seisma, kõndima või joosta. Seda tüüpi periostiiti esineb kergejõustiku sportlastel, raskuste tõstjatel ja inimestel, kelle töö hõlmab pidevalt raskete esemete kandmist.

Koormusest tingitud periostiit võib tekkida vigastuste, näiteks nihestuste tõttu.

Koormusega seotud periostiidi sümptomiteks on valu tekkimine jalgadele raskuse panemisel, jalgade turse ja luu kõvenemise ilmnemine palpeerimisel.

Traumaatiline periostiit

Luuümbrise vigastus (traumaatiline periostiit) on luuümbrise põletikuline haigus, mis tekib mingisuguse vigastuse tagajärjel. Seda tüüpi periostiiti esineb kõige sagedamini sportlastel ja regulaarselt treenivatel inimestel.

See tekib luud katvate pehmete kudede (st luuümbrise) muljumise tagajärjel, kui löök langeb luu osale, mis on ümbritsevate lihaste poolt halvasti kaitstud.

Traumaatiline periostiit võib olla tingitud teistest haigustest, nagu tuberkuloos, osteomüeliit, süüfilis, pahaloomulised kasvajad jne. Kuna need haigused põhjustavad periosteumi mehaanilist kahjustust, tekib aseptiline põletikuline protsess.

Traumaatilisel periostiidil on kaks progresseerumisvormi: äge ja krooniline.

Haiguse ägeda vormi kliiniline pilt on väga sarnane verevalumite ilmingutega. Vigastuskohale tekib sinikas ja turse, mis on vajutamisel valulik. Võib esineda lähedalasuvate kudede turset ja pikaajalist valu. Patsiendi uurimisel on luul palpeeritud tihe paksenemine. Seda tüüpi periostiit on kõige tüüpilisem sääreluu vigastuste korral.

Traumaatilise periostiidi krooniline vorm avaldub luu kortikaalse kihi paksenemises. Samuti on võimalik osteofüütide (luu äärekoe kasvajate) ja sünostooside (külgnevate luude kokkukasvamise) teke.

Posttraumaatiline periostiit

See on teatud tüüpi periostiit, mis tekib luukontusiooni järgse trauma tagajärjel. Samuti võivad pärast luumurde, nikastusi ja muid vigastusi ilmneda traumajärgse periostiidi sümptomid.

Sellisel juhul tekib luuümbrises aseptiline põletikuline protsess, mis võib viia periostiidi ägedate ilminguteni või areneda krooniliseks vormiks. Traumajärgse periostiidi ilmingud on sarnased varem kirjeldatud traumaatilise periostiidi sümptomitega.

Periostiidi tüsistused

Mädase periostiidi tüsistused on üsna rasked. Kui te ei hakka seda õigeaegselt ravima, võib see põhjustada põletikulisi protsesse ja lähedalasuvate kudede ja organite, aga ka kogu keha hävimist.

Purulentne periostiit võib esile kutsuda selliste haiguste ilmnemise nagu:

1. Osteomüeliit on mädase iseloomuga põletikuline protsess, mis viib kõigi luukoe, luuüdi ja luu ümbritsevate pehmete kudede nekroosini.
2. Pehmete kudede flegmoon, mis asub kahjustatud luu lähedal. Seda haigust iseloomustab mäda levik ja rakuliste ruumide põletik ning sellel ei ole selgelt määratletud piire.
3. Pehmete kudede abstsess on mädane põletik, millel on selge asukoht ja piirid.
4. Mediastiniit on mediastiinumi äge põletik, mis on seotud infektsiooni levikuga.
5. Sepsis on organismi üldine, tõsine seisund, mille põhjustab loomset päritolu patogeenide ja nende toksiinide sattumine patsiendi verre ja kudedesse.

Äge periostiit võib muutuda krooniliseks, kui ravi ei teostata või kui raviprotseduuride käigus tekib vigu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Periostiidi diagnoosimine

Periostiidi diagnoosimine sõltub selle tüübist ja käigust.

Ägeda periostiidi korral on efektiivne patsiendi põhjalik uurimine ja küsitlemine. Diagnostika oluline aspekt on üldise vereanalüüsi tulemused. Röntgenuuring on sel juhul ebaefektiivne. Nina periostiidi korral kasutatakse rinoskoopiat.

Kroonilise periostiidi korral kasutatakse röntgenuuringut. Röntgenpildi abil saab kindlaks teha kahjustuse asukoha, kuju ja piirid, suuruse ning kihtide olemuse. Pilt aitab tuvastada põletiku tungimise astet luu kortikaalsesse kihti ja ümbritsevatesse kudedesse, samuti luukoe nekrootiliste muutuste astet.

Periostiidi kihid võivad olla erineva kujuga – nõeljad, lineaarsed, pitsilised, narmastega, kammikujulised, kihilised ja muud. Igaüks neist kujudest vastab teatud tüüpi periostiidile ja selle põhjustatud tüsistustele, samuti kaasnevatele haigustele, näiteks pahaloomulisele kasvajale.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferentsiaaldiagnostika

Periostiidi diferentsiaaldiagnostikat kasutatakse täpse diagnoosi seadmiseks, kui esineb mitme sarnase haiguse sümptomeid.

Ägeda ja mädase periostiidi korral on vaja eristada seda ägedast periodontiidist, osteomüeliidist, abstsessidest ja flegmonist, mis olid põhjustatud muudest põhjustest, lümfisõlmede mädasetest haigustest - lümfadeniidist, süljenäärmete mädasetest haigustest jne.

Kroonilise, aseptilise ja spetsiifilise periostiidi korral tehakse röntgenuuring. Sellisel juhul on vaja tuvastada luu paksenemised ja kasvajad, nekrootilised muutused ja luukoe uued moodustised, mis olid periostiidi tagajärjed.

Kroonilise periostiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi samaaegselt osteomüeliidi ja pahaloomuliste kasvajate avastamisega röntgenuuringu abil. Haiguse haripunktis on röntgenuuringul väga hea kehtivus. Põletikulise protsessi vaibudes ja liikudes aeglasesse staadiumisse hakkavad luu kihid paksenema ja omandavad vähem väljendunud kihilisuse. Ka luu kahjustused paksenevad, mistõttu on kroonilise periostiidi diagnoosimine raskem.

Kui röntgenülevaade näitab diagnoosi panemisel raskusi, kasutatakse biopsiat.

[ 29 ], [ 30 ]

Periostiidi ravi

Periostiidi ravi hõlmab haiguse sümptomite õigeaegset avastamist ja järgmiste meetmete võtmist.

Traumaatilise periostiidi algstaadiumis on kõige efektiivsem meede puhkus. Kasutatakse jääkompresse, füsioteraapiat - UHF-i, elektroforeesi, osokeriidi rakendusi, ultraviolettkiirgust. Antibiootikumid määratakse ainult siis, kui on kahtlus kahjustuse nakatumises.

Aseptilist periostiiti ravitakse füsioteraapia abil. Esiteks kasutatakse püsimagnetirakendusi, mis vähendavad eritise hulka. Teises etapis kasutatakse paksenemiste lahustamiseks ja periosti struktuuri taastamiseks laserteraapiat või STP-d.

Mädase periostiidi korral, st infektsioonist põhjustatud, on näidustatud operatsioon, mille käigus periosteum dissekteeritakse ja mäda ekstraheeritakse.

Periostiidi äge vorm nõuab mitte ainult kirurgilise sekkumise kasutamist operatsiooni vormis, vaid ka antibiootikumide, keha joobeseisundit leevendavate ravimite, üldise tugevdava toimega ravimite ja füsioteraapia protseduuride väljakirjutamist.

Kroonilise periostiidi korral on ette nähtud üldtugevdavate ravimite ja antibiootikumide kuur. Selle haigusvormi ravis on näidustatud füsioteraapia, mis soodustab patoloogiliste paksenemiste ja kasvajate resorptsiooni luul - parafiinravi, laserravi, iontoforees, kasutades viieprotsendilist kaaliumjodiidi.

Periostiidi ennetamine

Periostiidi ennetamine seisneb haiguse arengut põhjustavate põhjuste õigeaegses ravis.

Näiteks hamba või lõualuu periostiiti saab ennetada hambakaariese, pulpiti ja periodontiidi õigeaegse raviga. Selleks on vaja hambaarsti külastada ennetuslikel eesmärkidel iga kolme kuu tagant. Ja kui avastatakse hambahaiguse sümptomeid, tuleb kohe alustada ravi.

Aseptilist periostiiti, mis on põhjustatud teistest haigustest - tuberkuloos, süüfilis, osteomüeliit jne, saab ennetada põhihaiguse õigeaegse raviga. On vaja läbida õigeaegselt ravimite ja füsioteraapia kuure. Samuti tuleb perioodiliselt läbida diagnostika, mis võimaldab periostiidi ilmnemist varases staadiumis avastada.

Traumaatilist ja traumajärgset periostiiti saab ennetada, alustades viivitamatult periosti kudede kahjustuste ravi - füsioterapeutilised ja meditsiinilised protseduurid vastavalt arsti ettekirjutusele. Sellisel juhul on vigastuse õigeaegne ravi peamine periostiidi ennetamise meetod.

Kroonilise periostiidi korral, mis kulgeb märkamatult ja ilma väljendunud sümptomiteta, on kõigepealt vaja kõrvaldada kroonilised põletikulised protsessid. Need võivad olla erinevate siseorganite ja süsteemide põletikulised haigused, mis tuleb õigeaegselt ravida.

Periostiidi prognoos

Periostiidist taastumise prognoos sõltub haiguse vormist ja tüübist, samuti ravi õigeaegsusest.

Soodne prognoos on traumaatilise ja ägeda periostiidi korral. Õigeaegse ravi korral paraneb patsiendi seisund ja seejärel toimub täielik taastumine.

Täiustatud mädase periostiidi juhtudel, kui ravi ei ole õigeaegselt osutatud, võib ennustada haiguse kulgu ebasoodsat prognoosi. Sellisel juhul tekivad tüsistused - ilmnevad kõigi luukoe põletikulised protsessid ja tekib sepsis.

Erinevate haiguste põhjustatud spetsiifiline periostiit on krooniline. Kroonilisest spetsiifilisest periostiidist taastumise prognoos sõltub põhihaiguse ravi edukusest.

Periostiit on üsna salakaval haigus, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi patsiendi kehale ja luustikule. Seetõttu ei tohiks periostiidi ravi edasi lükata isegi minimaalse periosti põletiku tõenäosuse korral.