Rasedusega seotud valk A veres (PAPP-A)

Rasedus seotud valk A (rasedusega seotud plasma proteiin A, PAPP-A) leiti seerumis rasedate 1974 g. Valgul on molekulmassiga 820000, tetrameeme struktuuri töötatud süsivesikud tunnistates afiinsusega hepariini. PAPP-A molekuli struktuuri identne ai ₂ makroglobuliini, mis on ensüümi peaaegu kõik tuntud proteinaasid.

Raseduse ajal, samuti mõningate pahaloomuliste ja põletikuliste haiguste korral suureneb PAPP-A biosüntees, mis väljendub selle kontsentratsiooni tõusus vereseerumis. Raseduse ajal suureneb PAPP-A sisaldus veres tuhandeid kordi ja enne manustamist võib see ületada 200 μg / ml. PAPP-A kontsentratsioon seerumis primiparassides ja naistel, kellel on kolm rasedust ja rohkem, on vähenenud. Sageli suureneb PAPP-A kontsentratsiooniga platsenta mass. Reproduktiivse rasedusega kaasneb tavaliselt PAPP-A sisaldus seerumis. Pärast manustamist toimub PAPP-A taseme kiire langus esimese 2-3 päeva jooksul ja seejärel väheneb selle kontsentratsioon keskmiselt 2 korda iga 3-4 päeva järel.

Kui ähvardav raseduse katkemine koos verejooksuga (rasedus 8-14 nädalat) ja emakasisene hematoom, mille maht ei ületa 15 ml, areneb, ei muuda PAPP-A kontsentratsioon veres märkimisväärselt. Raseduse 7 ... 20 nädala vältel veritsemisega naistel tuvastatakse PAPP-A väike kontsentratsioon veres sagedamini kui normaalse rasedusega. Lisaks sellele oli ligikaudu 10% naistest, kelle rasedus lõppes abortidega, PAPP-A kontsentratsioon seerumis suurenenud.

Peaaegu kõikidel naistel, kellel on madal platsentaant, on PAPP-A kontsentratsioonid kogu raseduse vältel vähem märgatavalt suurenenud.

Normaalse platsentaga naistel esineb kõige sagedamini enneaegset sünnitust ja loote hüpotroofiat, kui raseduse 7. Kuni 13. Nädala jooksul on seerumis PAPP-A madal tase.

Raseduse lõppedes on PAPP-A kontsentratsioon seerumis ja selle kogu sisaldus platsentris diabeedi põdevatel naistel oluliselt madalam kui tavalise raseduse korral. Nende indikaatorite vähenemine enne sündi registreeriti ka anamneesis arteriaalse hüpertensiooniga rasedatel naistel.

Suurenemine seerumkontsentratsiooni PAPP-A jaoks vähemalt 34 rasedusnädalal selgitada naised, kellel on raske preeklampsia hilja, et eelneb sageli kliiniliste sümptomite preeklampsia, samuti võimalik kõrgendatud diastoolse rõhu all. Sageli rohkesti PAPP-A veres ajal 34 nädalat rase kindlaks need, mis omakorda enneaegse sünni on keerulised või sünnitusjärgse verejooksu.

PAPP-A seerumi kontsentratsiooni muutused raseduse patoloogilistes variatsioonides

Patoloogia tüüp	PAPP-A
Raseduse katkemine	↓ (I-II)
Loote hüpotroofia	↓ (I)
Loote trisoom	↓ (I)
Suhkurtõbi	↓ (III)
Krooniline hüpertensioon	↓ (III)
Preeklampsia	↑ (III)
Enneaegne sünnitus	↓ (I); (III)
Sünnijärgne hemorraagia	↑ (III)
Peamiselt madal platsentatsioon:
Komplikatsioonide puudumine	↑ (I-III)
Loote väärarengud	↓ (I); ↑ (II, III)
Loote hüpotroofia	↓ (I); ↑ (II-III);
Hilinenud abordi katkemine	↑ (I); ↓ (II);
Enneaegne	↑ (III)

Märkus: ↑ - kasv, ↓ - vähenemine. Raseduse trimestriga on näidatud sulgudes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]