Rektaalne vähk: üldine teave

Selleks, et selgelt mõista, mis on pärasoolevähk, on vaja teavet sellise haiguse anatoomia, füsioloogia ja arengumehhanismi kohta. See artikkel sisaldab selle pahaloomulise patoloogia peamisi omadusi.

RHK 10 kood (vastavalt rahvusvahelisele haiguste loetelule):

• C 00-D 48 – mitmesugused kasvajad kehas.
• C 00–C 97 – pahaloomulise kuluga kasvajad.
• C 15-C 26 – pahaloomulise kuluga kasvajad, mis lokaliseeruvad seedesüsteemis.
• C20 – pahaloomuline kasvaja pärasooles (lümfoom, vähk jne).

Kõigepealt selgitame välja, mis on pärasool – see on jämesoole viimane osa, niiöelda üleminek jämesoolest pärakusse. Miks on see osa eraldi kategooriana välja toodud? Pärasoole peamine ülesanne on hoida ja säilitada moodustunud väljaheiteid, mis on valmis roojamiseks.

Soolestik koosneb kolmest kihist:

• limakiht - katab pärasoole õõnsust, eritab spetsiaalset lima, mis tagab väljaheidete hõlpsa liikumise;
• lihaskiht - keskmine kude, mis koosneb lihaskiududest, mis säilitavad soole kuju ja kokkutõmbudes liigutavad väljaheiteid järk-järgult väljapoole;
• Kõhukelme kiht on pehmendav rasvkude, mis sõna otseses mõttes ümbritseb pärasoole.

Samuti on pärasoolevähi kirjeldamisel vaja pöörata tähelepanu lümfisõlmedele, mis esinevad selle organi ümber piisavas koguses. Lümfisõlmedes ei peatu mitte ainult patogeensed mikroorganismid( bakterid ja viirused), vaid ka vähirakud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pärasoolevähi statistika

Statistika kohaselt peetakse pahaloomulisi kasvajaid ülemaailmses meditsiinis peamiseks surmapõhjuseks. Igal aastal sureb sellesse haigusesse planeedil 7–8 miljonit inimest. Neist pärasoolevähk on kolmandal kohal.

Enamik vähijuhtumeid registreeritakse arenenud piirkondades ja suurlinnades. Täpsemalt öeldes diagnoositakse igal aastal enam kui miljon pärasoolevähiga patsienti: enam kui pooled neist on surmaga lõppevad. Haigus esineb peamiselt üle 40-aastastel inimestel. Haiguse keskmine vanus on 55–65 aastat. Siiski pole erand ka 20–25-aastased noored patsiendid. Pole saladus, et vähk muutub iga aastaga nooremaks ja selle esinemissagedus suureneb. Ja Maailma Terviseorganisatsiooni edasine prognoos pole optimistlik: tulevikus ennustavad teadlased vähi suremuse suurenemist.

Pärast pärasoole vähkkasvaja eemaldamise operatsiooni on nn viieaastane elulemus ligikaudu 35–75%. Selline suur vahemik on seletatav asjaoluga, et patsiendi ellujäämise aste võib otseselt sõltuda onkoloogia tüübist, kasvaja asukohast soolestiku suhtes, kirurgilise sekkumise kvaliteedist ja ulatusest, samuti opereeriva kirurgi kirjaoskusest ja kogemusest.

Kui patsiendil on piirkondlikud metastaasid, vähendab see omadus eeldatavat elulemust 30–40%.

Kuigi vähiravi meetodid pidevalt täiustuvad, jääb ravi efektiivsus suhteliselt samaks. Asi on ägenemistes, mis esinevad opereeritud patsientidel umbes 10–40% juhtudest.

Muidugi võivad patsientide ellujäämismäärad riigiti ja piirkonniti oluliselt erineda. Seetõttu ei tohiks statistikat pimesi usaldada. Keskmine määr põhineb valdaval enamusel registreeritud juhtudest, kuid iga patsiendi riskitase võib olla täiesti erinev. On vale ja vastuvõetamatu öelda vähihaigele, kui kaua tal on jäänud elada. See ei ole niivõrd statistika küsimus, kuivõrd patsiendile osutatava ravi taseme, meditsiiniliste läbivaatuste kvaliteedi ja inimese üldise tervise küsimus.

Pärasoolevähi põhjused

Pärasoole pahaloomuliste haiguste tekke põhjuseid uuritakse praegu. Praegu on vaid oletused ja hüpoteesid, et vähkkasvaja võib tekkida mõne kroonilise patoloogia tagajärjel, näiteks pärakulõhede, soole haavandilise põletiku või proktiidi tagajärjel.

Pärilikkus-geneetiline tegur mängib vähi tekkes suurt rolli. See tähendab, et igal inimesel võib olla suurem risk soole onkoloogia tekkeks, kui kellelgi tema perekonnas on esinenud difuusset polüpoosi või pahaloomulisi soolehaigusi. Difuusne polüpoos on haigus, mida iseloomustab suure hulga polüüpide (healoomuliste kasvajate) esinemine jämesoole või pärasoole valendikus. Sellised mitmed polüüpid võivad geneetiliselt kanduda vanemalt pereliikmelt nooremale ja neil on ka suur vähkkasvaja risk.

Vähi teket soodustavad ka individuaalsed toitumispõhimõtted. Toitumisega seotud riskitegurite hulka kuuluvad järgmised:

• ebapiisav köögiviljade, samuti teraviljade, teraviljade ja erinevate pudrude tarbimine;
• loomsete rasvade ja lihatoodete liigne tarbimine.

Sellised roojamishäired nagu kõhukinnisus (eriti krooniline) põhjustavad asjaolu, et seisvad väljaheited hakkavad soolestikus lagunema, põhjustades limaskesta ärritust lagunemisproduktidega.

Sellised tegurid nagu ülekaal, füüsiline passiivsus ja ülesöömine aitavad samuti negatiivselt kaasa vähi tekkele. On kindlaks tehtud halbade harjumuste osalus pärasoole pahaloomuliste haiguste tekkes. Seega ärritavad suitsetamine ja alkohol mitte ainult magu, vaid ka kogu soole limaskesta, mis võib põhjustada põletikulisi reaktsioone ja isegi onkoloogiat.

Kahjulikke kutsetegevusi – mürgiste ja radioaktiivsete jäätmete, keemiliste ainetega jms seotud tööd – ei saa alahinnata.

Lisaks ei ole pärasoolevähk haruldane nii inimese papilloomiviirusega patsientidel kui ka anaalseksi harrastavatel homoseksuaalidel.

[ 7 ]

Patogenees

Pärasoole kudedes tekkiv põletikuline reaktsioon ja limaskesta mehaaniline kahjustus kutsuvad esile regeneratiivsete protsesside stimuleerimise. Pikaajaliste ja sagedaste põletikuliste nähtuste ning kudede terviklikkuse häirete korral võivad aga taastumisprotsessid häiruda. Nii tekivad näiteks polüübid. Polüpoosi geneetilise eelsoodumuse korral on soole limaskestal kalduvus polüüpide patoloogiliseks kasvuks sünnist saati. Nende väikeste kasvajate areng on aeglane ja sageli märkamatu.

Aja jooksul võivad polüübid pahaloomuliseks muutuda, kasvajarakud muudavad struktuuri ja tekib vähk.

Vähkkasvaja eksisteerib ja kasvab pikka aega pärasoolest lahkumata. Alles aastate pärast võib kasvaja kasvada lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse. Näiteks kasvab vähk sageli ja levib tupe tagumisse seina, eesnäärmesse, põide ja kusitisse. Nagu iga onkopatoloogia puhul, algab varem või hiljem metastaas - kasvajarakkude eraldumine ja levik kogu kehas. Esiteks mõjutab see lümfi- ja vereringesüsteemi, mille abil pahaloomulised rakud kanduvad maksa, kopsudesse, ajju, neerudesse ja teistesse organitesse.

Pärasoolevähi kasv on võrreldes mis tahes muu kasvaja lokaliseerimisega üsna pikk protsess. Seega arenevad vähirakud soolestiku kudedes aeglaselt, tungimata selle sügavustesse. Pahaloomuline protsess võib peituda lokaalse põletiku taha: degenereerunud rakud arenevad mugavalt põletikulise infiltraadi sees, kus võivad moodustuda terved vähikolooniad.

Tihtilugu avastatakse pärasoolevähi sümptomeid just aeglase ja varjatud kasvu tõttu üsna hilises arengujärgus, kui kasvaja on juba üsna suur ja sellel on kauged metastaasid. Ja isegi siis ei otsi patsiendid alati arstiabi, pidades pahaloomulisuse tegelikke märke ekslikult pärakulõhedeks või hemorroidide ilminguteks.

Tõepoolest, selle haiguse diagnoosimine on mitmel põhjusel keeruline. Esiteks, nagu me juba ütlesime, ei avaldu haiguse algstaadium sageli üldse. Teiseks on patsientidel sageli piinlik abi otsida, pidades sümptomeid mitte nii tõsiseks. Ja see on vaatamata asjaolule, et meie riigis on soovitatav, et kõik üle 40-aastased inimesed kontrolliksid perioodiliselt oma soolestikku pahaloomuliste haiguste suhtes.

Pärasoolevähi ravi on peamiselt kirurgiline. Kirurgilise sekkumise maht ja tüüp, samuti täiendavad ravimeetodid valitakse sõltuvalt kasvaja asukohast, selle sissetungi astmest kudedesse ja lähedalasuvatesse organitesse, metastaaside olemasolust, patsiendi seisundist jne.

Kahjuks ei ole pärasoolevähk haruldane ja üsna tõsine patoloogia, mis vajab pikaajalist ja keerulist ravi. Seetõttu on haiguse vältimiseks või vähemalt ravi õigeaegseks alustamiseks oluline järgida kõiki soovitatud ennetusmeetodeid.