Ritmonorm

Propafenoon, mida müüakse kaubamärgi Ritmonorm all, on antiarütmiline ravim, mida kasutatakse teatud tüüpi südame rütmihäirete raviks. See kuulub Ic klassi antiarütmiliste ravimite klassi, mis toimib südame ioonkanalitele, aeglustades impulsside juhtivust ja stabiliseerides südamerütmi.

Ritmonormi (propafenooni) kasutamise peamised näidustused hõlmavad järgmist:

1. Kodade virvendusarütmia: See on südamehaigus, mille korral südame kodad tõmbuvad kokku ebaregulaarselt ja ülikiire kiirusega, mis võib viia südamepumba efektiivsuse languseni ja trombemboolia tekkeni.
2. Kodade fllausuma: See on seisund, mille korral südame kodad tõmbuvad kokku tavapärasest kiiremini, kuid regulaarsemalt kui kodade virvendusarütmia korral.

Propafenooni võib arsti soovitusel kasutada ka muudel juhtudel, kuid on oluline meeles pidada, et seda tohib kasutada ainult arsti range järelevalve all, kuna selle kasutamine võib olla seotud tõsiste kõrvaltoimetega ja nõuab pidevat südametegevuse jälgimist. sagedus ja südamefunktsioon.

Näidustused Ritmonorma

1. Kodade fibrillatsioon: Ritmonormi võib määrata normaalse südamerütmi taastamiseks kodade virvendusarütmiaga patsientidel. Kodade virvendusarütmia on arütmia, mille korral südame kodad tõmbuvad kokku väga kiiresti ja koordineerimata.
2. Kodad laperdus (kodade virvendus): Ritmonormi võib kasutada ka kodade virvendusarütmia raviks, mis on teist tüüpi arütmia, mille korral südame kodad tõmbuvad kokku ebaregulaarselt ja liiga kiiresti.
3. Superventrikulaarne tahhükardia: See on seisund, mille korral süda lööb liiga kiiresti südame elektrisüsteemi probleemi tõttu. Ritmonormi võib kasutada superventrikulaarse tahhükardia raviks.
4. Muud arütmiate vormid: Harvem võib propafenooni kasutada teist tüüpi südame rütmihäirete raviks, kui selle manustamine on kliinilise olukorraga põhjendatud.

Farmakodünaamika

1. Naatriumikanalite blokeerimine: Propafenoon on naatriumikanalite blokeerija, mis põhjustab kardiomüotsüütide erutuse hilinemist ja impulsside südame kaudu juhtivuse vähenemist.
2. QRS-intervalli pikenemine: Propafenoon põhjustab QRS-intervalli pikenemist, mis näitab selle mõju südame juhtivussüsteemile.
3. Antiarütmiline toime: Propafenooni kasutatakse erinevat tüüpi arütmiate, sealhulgas ventrikulaarsete ja kodade arütmiate raviks. See võib aidata taastada normaalset südamerütmi ja vältida arütmiate kordumist.
4. Erutuvuse vähendamine: Propafenoon võib vähendada südamekoe erutatavust, mis aitab samuti vältida arütmiaid.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Propafenoon imendub pärast suukaudset manustamist tavaliselt hästi, kuid samaaegsel manustamisel võib selle imendumine väheneda.
2. Ainevahetus: Propafenoon metaboliseerub maksas, moodustades mitu aktiivset metaboliiti, sealhulgas 5-hüdroksüpropafenoon ja H-despropüülpropafenoon. Propafenooni metabolism toimub peamiselt CYP2D6 ja CYP3A4 kaudu.
3. Eritumine: Propafenooni eritumine toimub peamiselt neerude kaudu metaboliitide ja nende konjugaatide kujul, samuti soolestiku kaudu. Umbes 40-50% annusest eritub neerude kaudu.
4. Pool elu: Propafenooni poolväärtusaeg on umbes 3-6 tundi.

Kasutamine Ritmonorma raseduse ajal

Propafenoon, ravim, mida müüakse kaubanime Ritmonorm all, on antiarütmiline ravim, mida kasutatakse teatud südame rütmihäirete raviks. Kuid nagu paljud teised ravimid, võib selle kasutamine raseduse ajal olla ebasoovitav.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kes on propafenooni või mõne muu ravimi komponendi suhtes ülitundlikud, ei tohiks seda kasutada.
2. Südame juhtivuse blokaad: Propafenooni tuleb ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on AV juhtivuse blokaad või muud südamejuhtehäired.
3. Südamepuudulikkus: Raske südamepuudulikkusega patsientidel võib propafenooni kasutamine olla ebasoovitav.
4. Südame arrrütmihäired: Propafenoon võib süvendada teatud tüüpi arütmiaid, mistõttu ei pruugi selle kasutamine teatud arütmiatega patsientidel olla soovitav.
5. Pikenenud QT-intervall syndroom: Propafenooni kasutamist tuleb vältida patsientidel, kellel on pikenenud QT-intervalli sündroom või muud südame rütmihäired, mis võivad seda seisundit soodustada.
6. Rasedus ja rinnaga toitmine: Propafenooni tohib raseduse või rinnaga toitmise ajal kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik ja arsti järelevalve all.
7. Pediaatriline vanus: Propafenooni tohib lastel kasutada ainult arst ja tema järelevalve all.
8. Maksapuudulikkus: Propafenooni kasutamine võib olla ebasoovitav raske maksapuudulikkusega patsientidel ravimi metabolismi võimaliku halvenemise tõttu.

Kõrvalmõjud Ritmonorma

1. Südame arrrütmihäired: Propafenoon, mis on antiarütmiline ravim, võib mõnel patsiendil põhjustada või suurendada südame rütmihäireid.
2. Pearinglus ja drahutus: need kõrvaltoimed võivad ilmneda propafenooni põhjustatud südame rütmi muutuste tõttu.
3. Halb enesetunne ja nõrkus: Mõned patsiendid võivad tunda nõrkust või üldist halb enesetunne.
4. Värin (raputamine): Propafenoon võib mõnedel patsientidel põhjustada värinat.
5. Peavalu: Peavalu või migreen võib olla ka propafenooni võtmise kõrvalmõju.
6. Vererõhu muutused: Propafenoon võib mõnedel patsientidel põhjustada vererõhu muutusi.
7. Düspepsia (seedehäire): Võib esineda maohäireid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või düspepsia.
8. Allergilised reaktsioonid: Harva võivad tekkida allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus, nõgestõbi või näo- ja kõriturse.
9. Suurenenud trombemboolia risk: Mõnedel patsientidel, eriti kodade virvendusarütmiaga patsientidel, võib propafenoon suurendada trombemboolia riski.

Üleannustamine

1. Tugev vererõhu langus.
2. Südame löögisageduse tõus või langus.
3. Südame rütmihäired, sealhulgas tahhükardia, kodade virvendus või ventrikulaarne virvendus.
4. Kopsuturse.
5. Krambid.
6. Teadvus võib olla häiritud kuni koomani (kaasa arvatud).

Koostoimed teiste ravimitega

1. CYP2D6 ja CYP3A4 inhibeerivad ravimid: Propafenoon metaboliseerub maksas CYP2D6 ja CYP3A4 ensüümide osalusel. Seetõttu võivad neid ensüüme inhibeerivad ravimid suurendada propafenooni kontsentratsiooni organismis, mis võib põhjustada selle toime tugevnemist ja kõrvaltoimete riski suurenemist. Selliste ravimite hulka kuuluvad proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir), antidepressandid (nt fluoksetiin, paroksetiin), antiarütmikumid (nt amidaroon), antibiootikumid (nt klaritromütsiin, erütromütsiin) ja teised.
2. QT-intervall pikendavad ravimid: Propafenoon võib pikendada QT-intervalli, mistõttu samaaegne kasutamine koos teiste ravimitega, nagu antiarütmikumid (nt sotalool, amidaroon), mõned antidepressandid (nt tsitalopraam, estsitalopraami), antibiootikumid (nt moksifloksatsiin) jne, mis võivad pikendada ka QT-intervalli, võib suurendada tõsiste arütmiate riski.
3. Südame rütmi alandavad ravimid: Propafenooni samaaegne kasutamine teiste antiarütmikumidega (nt amidaroon, beetablokaatorid, kaltsiumiblokaatorid) võib suurendada südame löögisagedust vähendavat toimet ja suurendada südame väljundi pärssimist.
4. Ravimid, mis suurendavad ble riskiPropafenoon võib suurendada verejooksu riski, kui seda kasutatakse koos antikoagulantide (nt varfariini) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d).