Sigade käitumine

Kirurgiline sekkumine munanditesse - munanditesse tehtavad operatsioonid (munandid) viiakse läbi, et kõrvaldada puudused nende arengus ja vigastuste tagajärgedes ning ka meetodina meeste soolarakkude muude patoloogiate kõrvaldamiseks.

[1], [2], [3], [4],

Menetluse tähised

Operatsiooni põhjused munandites on järgmised:

• Laskumata munandid munandikotti - skrotume puudumisel ühe või mõlema munandis, defineeritakse  cryptorchidism  ja munandivähk ectopia. Patoloogia on tuvastatud 3-4% vastsündinutelt ja see on sagedasem enneaegsetel imikutel. 80% juhtudest jäetakse välja ainult üks munandik (ühepoolne krüptoorhidism), see tähendab, et operatsioon tehakse vasakul munandil või paremal;
• Munandites vääne  - keerates seemnekäikudes juhe ning temast veresooned ja närvikiude, mis on põhjustatud munand kergitab sees munandit (tavaliselt esineb poisid, noorukite ja noorte täiskasvanute). See kirurgiline protseduur on kiire ja seda tuleb teha nelja tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist (valu, munandite turse, iiveldus). Kuigi operatsioon ei garanteeri, et muna salvestatakse, kuid viivitusega kuus tundi või rohkem on peaaegu alati viib koe nekroos vajavad eemaldamist munand;
• kasutamine võimatu hormooni ravi  munandite atroofia, mille juures nad vähendavad ning kaotavad toimivad nende sugurakkudes (spermide tootva) ja testosterooni tootvad Leydig'i rakud;
• tsüst munandivähk, munandimanuse, sealhulgas vedelikuga täidetud tsüst (moodustunud munandimanusekoed, et liitumispunkt ja lisaks sellele spermatic juhtmest), mis võib olla üsna suur ja põhjustada kihelust; või  spermatoceles  - tsüst täideti spermide;
• vedeliku kogunemine munandikotti, munandite ümber - munandi hüdrokleel;
• munandivene võrgu ebanormaalne laienemine -  varikoceel, mis võib põhjustada valu, munandite atroofiat ja põhjustada meeste viljatust;
• munandivähk  (seminoom, koriokartsinoom, teratoom, embrüonaalne kartsinoom, sarkoom jne), mis moodustab meeste hulgas 1-2% kõigist onkoloogia tüüpidest.

Samuti viiakse läbi eemaldatud munandite proteesimine, mis aitab anda munandile normaalse anatoomilise välimuse. Seda toimingut võib teha samaaegselt munandite eemaldamisega või hiljem.

[5], [6]

Ettevalmistus

Mistahes kirurgilise sekkumise ettevalmistamine munanditeks on munandite, vaagnaelude ja kõhuõõne uurimine kiirguse, ultraheli ja muude kujutistehnikate abil.

Annustatakse vereanalüüse (üldine kliiniline, koagulatsioon, STD, HIV ja hepatiit) ja uriin, kopsude EKG ja röntgend.

6-8 tundi enne planeeritud operatsiooni patsient lõpetab tahket toitu ja 2-3 tundi - vedelikku.

Tehnika munanditegevused

Operatsioon munandite alandamiseks

Tavaliselt esimese kolme kuni kuue kuu elu, poisid undescended munandid liikuda laskunud loomulikul viisil, kuid kui seda ei juhtunud ning diagnoositi cryptorchidism vaja operatsiooni prolapsi munand laskunud - vähendasid munand või orchidopexy, mis peaks toimuma enne lapse pöördub 12 kuud. Seega toimub see operatsioon lastel munandites.

Operatsiooni tüüp - avatud kirurgia või laparoskoopiline ja ka kui kaua operatsioon kestab munandil - sõltub lahjendamata munandite asukohast; kõik manipulatsioonid viiakse läbi üldanesteesia korral. Kui mumps on kubemesse, saab läbi viia lihtsa orhidektoomia ja sellise operatsiooni kestus ei ületa 40-45 minutit. Kuid mükoopilise kõrgenenud hingelduse korral võib osutuda vajalikuks Fowler-Stevensi meetodil põhinev kaheastmeline operatsioon: teine etapp järgneb paar kuud pärast esimest sekkumist.

Üksikasjalikum teave selle kohta, milline on orhhiidi ettevalmistus, kuidas seda teostatakse ja millised on selle tagajärjed ja komplikatsioonid, loe laialdast artiklit -  Satsekulaarset ejakulatsiooni

Operatsioon munandite tsüstil meestel

Munandimanuse tsüstid (spermatoceles) eemaldatakse via munandikoti sisselõige - munandite ja munandimanusekoed, munandid koos tuletada alates sisselõige ja lahutades tsüstid munandimanust (mõnikord täiendit eemaldatava osa). Seejärel haav on õmmeldud ja vältida vedeliku akumuleerumist munandikojas, kantakse drenaaž.

Samuti on võimalik teha laparoskoopilist kirurgiat (läbi kolme väikese sisselõiget).

Operatsioon viiakse lõpule, rakendades steriilset sidet ja kandes põisat jääga, nii et pärast operatsiooni mükoos ei esineks hematoom.

Operatsioon, et kõrvaldada varikoceel munandil või operatsioonil, et eemaldada veenide munandid

Veenide laienemine ja / või laienemine munandikotti (varikoceel) võib põhjustada valu ja paistetust ning selle patoloogia kirurgilise ravi eesmärk on peatada neerude veenide vastupidine verevool munandikotti. Nüüd rakendatakse selle sekkumise laparoskoopilist ja mikrokirurgilist tehnikat; anesteesia - kohalik või üldine. Mõlemat tüüpi operatsioonide tulemused on sarnased, kuna kärped on minimaalsed.

Protseduur algab naha sisselõigetega 2-2,5 cm ulatuses kubemekangas ja munandite ülaosas. Spermaatiline juhe vabastatakse, selle lõikamine tehakse ja hüpertroofilise veenisisese veresoonte ligatuur. Seejärel naaseb seemnejuhe oma kohale ja sisselõige on kahes kihis suletud.

Rakendage munandivina laparoskoopilise lõikamise tehnikat. Varicocele verevoolu blokeerimiseks

Tõstuki eemaldamine (hüdrokeel)

Vesikives on kõige levinum imikute vajaduse vahel kõhu ja munandikoti on avaus ja meeste hüdrops moodustub trauma tagajärjel, infektsioon või põletik munandivähk nende jäsemete (epididümidiit).

Hüdraulika eemaldamise operatsioon viiakse läbi vastavalt Winckelmanni, Bergmani või Issanda meetoditele ja kirurg valib igal konkreetsel juhul kõige sobivamad.

Esimesed kaks meetodit hõlmavad munandite munandite lõikamist või väljapressimist, millele järgneb selle ümberpööramine ja õmblemine munakese tagaküljel. See operatsioon lastel olevatel munanditel vajab üldanesteesiat, täiskasvanutel on piisavalt kohalikku anesteeziat.

Samuti viiakse munandite paiskumise eemaldamine läbi laseriga (ambulatoorne alus kohaliku anesteesia korral).

Operatsioon munandite torsiooniks

Kui mükoos on torsoon, on kohe vaja kirurgilist sekkumist, et leevendada valu ja paistetust ning vältida munandite kadumist.

Lõikus tehakse ka munandikott - eksponeerimist ja segunevad munad, korrapäratu seemnekäikudes lahti ja munandivähk fikseerimine kudedega siseseinad munandikoti õmblustega. On kindlaks tehtud operatsioonijärgse haava äravool.

Olukorras, kus mükise isheemiline seisund oli pikenenud ja verevoolu ei saa taastada, otsustab kirurg munandist eemaldada.

Kirurgia munandite eemaldamiseks - orhiekektoomia

Eemaldamise munandite (kirurgiliselt kastreeritud) on esimene ravi munandivähk, samuti aitab kontrollida eesnäärmevähk (sest eesnäärmekasvaja kasvu testosterooni vaja, ja pärast munandite eemaldamine veres testosterooni tase langeb järsult).

See on keeruline ja pikaajaline operatsioon. Onkoloogia puhul kasutatakse radikaalset küünekulaarset orhiekektoomiat (eeldab munandite eemaldamist koos seemnerakuga ja ka lähedaste lümfisõlmede samaaegset retroperitoneaalset dissektsiooni).

Muudel juhtudel kasutatakse subkapsulaarset orhiekektoomiat: munandite näärmekoe eemaldatakse ja selle kest jääb. Samuti on võimalik osaliselt eemaldada - munandite munandite eemaldamine või munandite  resektsioon.

Mis tahes tüüpi orhiekektoomia korral toimub operatsioon otsese ligipääsu abil - munandite kudede dissekteerimise teel munandite ja seemnerakkude eritumisega. Radikaalse eemaldamisega viiakse kõigepealt läbi seemendusjuhiku ligeerimine, seejärel eemaldatakse munand ise.

Protseduuri vastunäidustused

Poolel, kes on alla pooleteise aasta vanused, ei tehta operatsiooni munandite kaasasündinud munandite korral.

Ettevõtte vastunäidustused on samuti järgmised:

• vere hüübimise vähenemine, eriti trombotsütopeenia ja hemofiilia;
• levinud nakkushaigused ja ägedad põletikulised protsessid;
• genitaalide nakkus;
• südame-veresoonkonna puudulikkus;
• raske neeru- ja / või maksapuudulikkus;
• raskeid kopsuhaigusi, millel on hingamispuudulikkus.

[7],

Tagajärjed pärast menetlust

Munasarjade ühepoolsel eemaldamisel ei kannata tavaliselt erektsiooni funktsiooni, kuid tagajärjed kahepoolse orchiektoomia protseduurile ilmnevad sperma tootmise lõpetamisel ja inimese väetamise võime kaotamisel.

Lisaks, ilma munanditeta, meesorganil puudub testosteroon, mis vähendab libiido ja erektsiooni võimet. Muud tagajärjed ilmnevad suurenenud väsimuse, kuumade "tõusude" tõttu pea ja ülemise keha, lihaste ja luumassi kadu. Nende kõrvaltoimete korrigeerimiseks on patsientidel ette nähtud endogeense suguhormooni asemel kasutatavate ravimite kasutamine.

[8], [9], [10], [11], [12]

Tüsistused pärast protseduuri

Lisaks kapsa erineva intensiivsuse ja tursele, võib munandite operatsioonil olla komplikatsioonid: kõrvaltoime üldanesteesiale; verejooks (ka sisemine); postoperatiivse haava sekundaarne nakkus; Võimalik hematoom munandil pärast operatsiooni.

Major komplikatsioonide pärast operatsiooni munandite prolapsi: tagasi munandi kubemepiirkonna, samas ebapiisav verevarustus pärast liigub on riski munandit atroofia oma näärmekoega (mille tulemuseks on vaja kirurgiliselt kastreeritud). Vas deferensile on oht kahjustada, mis hiljem raskendab sperma läbimist.

Tsüsti, tilguti või varikoceles eemaldamise korral on võimalik munandikahjustus ja atroofia. Lisaks võib munandite veenide eemaldamise operatsioon olla komplitseeritud munandite kahepoolse hüdrokleeliga (lümfi nõrga väljavoolu tõttu).

Orhhektoomia läbiviimisel on võimalik veresoonte ja lähedaste anatoomiliste struktuuride, kaasa arvatud ureetra, vigastus.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast munasarjaoperatsiooni tuleb hoolitseda ja järgida arsti soovitusi. Nii, et vähendada valu ja dialüüsi nimetab vältida põletiku - antibiootikumid ja vähendada turse munandit tuleks panna kotti jää (mitte kauem kui veerand tundi - mitu korda päevas).

Pärast operatsiooni võib mükise keerdudes välja kirjutada hepariini ja novokaiini (IM süste).

Vähemalt nädalas peate loobuma rasvasisaldusega toidust, mida lagundatakse pikemaks ja seedetrakti ülekoormust, kuid peate juua piisavalt vett.

Kuni õmblus on täielikult paranenud (õmblused eemaldatakse ligikaudu nädalast pärast sekkumist), on kehaline tegevus ja veetöötlus keelatud; kuu jooksul ei saa te seksida. Spordiarst suudab probleemi lahendada ühe kuni kahe kuu jooksul pärast operatsiooni.

Kui operatsioon tehti munandite munandikanalistel meestel või varikoceel / tilgutiil, siis tuleb suspensioonid põlvega kanda.

Ükskõik, milline on siirdatud operatsiooni tunnistus munandite kohta, peaksid patsiendid mõistma, et patoloogiad ja haigusseisundid on vältimatud.

[18], [19], [20]