Südame uuringute instrumenteeritud meetodid

Südamefonokardiograafia võimaldab teil salvestada paberil südame helid, toonid ja mürad. Selle uuringu tulemused on sarnased südame aukutatsiooniga, kuid tuleb meeles pidada, et fonokardiogrammis registreeritud ja auskulatsiooniga tajutud heli sagedus ei vasta üksteisele täielikult. Mõned müra, näiteks kõrgsageduslikud diastoolsed mürad V-punktil, kus esineb aordipuudulikkus, on paremini austikuliselt tajutud. PCG samaaegne registreerimine, arteri sfiggramm ja EKG võimaldab mõõta süstooli ja diastooli kestust, et hinnata müokardi kontraktiilset toimet. Intervallide kestus Q- I toon ja II toon - mitraalklapi avanemise klikk võimaldab hinnata mitraalse stenoosi tõsidust. Salvestamine EKG, PCG ja kõver pulseerimist of kägiveesist võimaldab arvutada rõhk kopsuarterisse.

Südame radiograafiline uurimine

Kui rindkere röntgen varjus sobivalt ümbritsetud pneumaatilise väikesed, saab põhjalikult uuritud. Tüüpiliselt kasutatakse 3 sobivalt projektsioon uuringud: anterior-posterior või sirge, viltuse ja 2, kui patsient tõuseb ekraani 45 ° nurga parem õlg ettepoole esimese (I kaldvaade), siis - vasakul (II viltuste projektsioon). Otseprojektsioonis moodustab südame varju paremal aset aorta, parem õõnesveen ja parem atrium. Vasakpoolset kontuuri moodustavad aord, kopsuarter ja vasakpoolne eesrindlik koonus ning lõpuks vasakpoolne vatsakese.

Asendis I viltuselt esikontuur kujul kasvavalt aordis, kopsuarterisse koonus, paremale ja vasakule vatsakestesse. Südame varju tagumine kontuur moodustub aordist, vasakust ja paremast aatriumist. Aastal kaldasendis II õige toon circuit moodustatud ülemuse õõnesveeni tõusvas aordi õigus aatrium ja parema vatsakese, tagumine circuit - alanevas aordis, vasak koda ja vasak vatsake.

Südame tavapärasel uurimisel hinnatakse südamekambri suurust. Kui südame ristlõike suurus on rohkem kui pool rinnatüki ristlõikes, siis see näitab kardiomegaalia olemasolu. Parema aatriumi laiendamine muudab südame parempoolseks piiriks, vasaku vatsakese ja kopsuarteri vasakpoolne kontuur liigub vasaku kodade laienemise suunas. Vasaku aatriumi laiendamine tagurpidi tuvastatakse, kui baarium läbib söögitoru, mis näitab südame tagumise kontuuri nihkumist. Parema vatsakese tõus on külgprojektsioonis paremini nähtav, vähendades ruumi südame ja rinnaku vahel. Vasaku vatsakese tõus põhjustab südame vasakpoolse kontuuri alumist vasakut osa, et liikuda väljapoole. Samuti võib tuvastada kopsuarteri ja aordi laiendamist. Siiski on südame laienenud osa sageli raske kindlaks määrata, kuna vertikaalteljel on võimalik pöörata südant. Röntgenogrammil on südamekambris laienemine hästi peegeldunud, kuid kui seinad paksenevad, võib piiride konfiguratsiooni ja piiride nihkumise muutus puududa.

Südame struktuuride arvutamine võib olla oluline tähis diagnoosimisel. Kaltsineeritud koronaarsed arterid viitavad tavaliselt nende raskele aterosklerootilisele kahjustusele. Aordiklapi kaltsineerimine toimub peaaegu 90% patsientidest, kellel on aordi stenoos. Kuid anteroposterioorses projektsioon pilt aordiklappide kantakse selg ja aordiklapi kaltsifikaadina ei saa vaadelda, nii lubjastumise klapp kindlaks parim kaldus prognoosid. Oluline diagnostiline väärtus võib olla perikardi kartsineerimine.

Kopsude seisund, eriti nende veresooned, on südamehaiguste diagnoosimisel oluline. Kopsuarteri hüpertensioon võib kahtlustada, kui laienevad kopsuarteri suured harud, kusjuures distaalsed kopsuarteri kohad võivad olla normaalsed või isegi väiksemad. Sellistel patsientidel vähendatakse tavaliselt kopsu verevoolu ja kopsuveenides on tavaliselt normaalne väärtus või need on vähenenud. Seevastu kopsuveresoonte verevoolu suurenemisega näiteks teatud kaasasündinud südamerekkudega patsientidel suurenevad nii proksimaalsed kui ka distaalsed kopsuarterid ja kopsuveenid. Kopsu verevoolu suurenenud esinemissagedus on täheldatud šunt (verejooks), mis on vasakult paremale, näiteks vasakpoolse aatriumi paremale asuva kodade vaheseina defekt.

Pulmonaalvenoosse hüpertensiooni tuvastati stenoos mitraalklapi ava, samuti kõik vasaku vatsakese südamepuudulikkus. Sellisel juhul on kopsu ülemiste osade kopsuveenid eriti laienenud. Selle tulemusena tekib ülerõhk kopsu kapillaarides onkootiline rõhul vere nendes piirkondades tekib interstitsiaalne turse mis avaldub kulumise radiographically servad pulmonaalvaskulaarne tiheduse suurenemine kopsukoes ümbruskonna bronhid. Kopsu stagnatsiooni kasvuga koos alveolaarse ödeemi arenguga on kahepoolne laienemine kopsude juurtele, mis alguses sarnanevad liblikale välimusega. Erinevalt kopsu kapillaaride suurenenud läbilaskvusest tingitud kahjustuste nn südame kopsu tursetest on radioloogilised muutused hajuvad ja väljendunud.

Ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia on südameuuringute meetod, mis põhineb ultraheli kasutamisel. See meetod on võrreldav röntgenuuringuga selle võimete kohta, et visualiseerida südame struktuuri, hinnata selle morfoloogiat ja kontraktiilset toimet. Arvuti kasutamise võimaluse tõttu saab pilti mitte ainult paberil, vaid ka videolindil registreerida, on ehhokardiograafia diagnostiline väärtus märkimisväärselt suurenenud. Selle mitteinvasiivse uurimismeetodi võimalused on nüüd lähenedes invasiivse röntgenograafilise angiokardiograafia võimalustele.

Ehhokardiograafias kasutatava ultraheliuuringu sagedus on palju suurem (võrreldes olemasoleva kuulmisega). See ulatub 1-10 miljonit võnked sekundis või 1-10 MHz. Ultraheli vibratsioonil on väike lainepikkus ja seda saab saada kitsas tala (sarnaselt valguse kiirtega). Kui jõuab erineva resistentsusega meediumipiirini, peegeldub ultraheli osa ja teine osa jätkab keskkonda. Sellisel juhul erinevad peegelduskoefitsiendid erinevate meediumide piiridel, näiteks "pehme koeõhk" või "pehme koe-vedelik". Pealegi sõltub peegeldumisaste meediumiliidesest lähtuva kiirguse nurga all. Seetõttu on selle meetodi ja selle ratsionaalse kasutamise omandamiseks vaja teatavat oskust ja aega.

Ultraheli vibratsioonide genereerimiseks ja salvestamiseks kasutatakse sensorit, mis sisaldab näoelektroodidega kinnitatud piesoelektrilist kristalli. Andur rakendatakse südameprojektsiooni piirkonnas rinnakorvi pinnale ja uuritavatele struktuuridele suunatakse kitsas ultraheli. Ultraheli lained peegelduvad nende tihedusega erinevates struktuuriformaatides ja pöörduvad anduri poole, kus nad on salvestatud. Ehhokardiograafia on mitu. Ühemõõtmelise M-ehhokardiograafia abil saadakse südame struktuuride kujutis koos nende liikumise aja arenguga. M-režiimis saab saadud südame kuju mõõta süstoolse ja diastooliga seinte paksust ja südamekambri suurust.

Kahemõõtmelise ehhokardiograafia abil on võimalik saada reaalajas kahemõõtmeline südame kujutis. Sellisel juhul kasutatakse andureid, mis võimaldavad saada kahemõõtmelist kujutist. Kuna see uurimus viiakse läbi reaalajas, on tema tulemuste salvestamise kõige täiuslikum viis videomaterjal. Uuringute tegemiseks ja telje suuna muutmiseks on võimalik saada suhteliselt üksikasjalikku pilti südame struktuurist. Kasutatakse järgmisi anduripositsioone: apikaalset, suprasneraalset, subkutaanset. Apikaalne lähenemine võimaldab saada kõigi nelja südame ja aordi kambri ristlõike. Üldiselt sarnaneb apikaalne sektsioon paljudel juhtudel angiograafilise pildi eesmine kaldkriipsu projektsiooniga.

Doppleri ehhokardiograafia võimaldab hinnata verevoogu ja selle käigus tekkivaid vorteese. Doppleri efekt seisneb selles, et ultraheli signaali sagedus liikuva objekti peegeldumisel varieerub proportsionaalselt liigutatava objekti kiirusega. Kui objekt liigub (näiteks verd) sensori suunas, mis genereerib ultraheli impulsse, suureneb peegeldunud signaali sagedus ja kui objekt kajastub eemaldatavast objektist, siis sagedus väheneb. Doppleri uuringus on kaks tüüpi: pidev ja impulss Doppleri kardiograafia. Selle meetodi abil on võimalik mõõta verevoolu kiiruse konkreetses kohas, mis asub sügavusel huvi teadlastele, nagu vere voolu kiirus supravalvular või subvalvulaarne ruumi mis varieerub erinevatel defekte. Seega võib verevoolu registreerimine teatud kohtades ja teatud südame tsükli faasis võimaldada küllalt täpselt hinnata ava ventiili läbikukkumist või stenoosi. Lisaks sellele võimaldab see meetod ka arvutada südame väljundit. Praegu on ilmnenud Doppleri süsteemid, mis võimaldavad Doppleri ehhokardiogrammi reaalajas ja värvilisi pilte sünkroonselt kahemõõtmelise ehhokardiogrammiga. Sellisel juhul on voolu suund ja kiirus erinevates värvides, mis hõlbustab diagnostiliste andmete tajumist ja tõlgendamist. Kahjuks ei saa ehhokardiograafia abil edukalt uurida kõiki patsiente, näiteks raske emfüseemi, rasvumise tõttu. Sellega seoses on nüüd välja töötatud ehhokardiograafia modifikatsioon, milles registreeritakse söögitoru sisestatud anduriga.

Ehhokardiograafia võimaldab meil kõigepealt hinnata südamekambrite suurust ja hemodünaamikat. Kasutades M-ehhokardiograafia saab mõõta suurust vasaku vatsakese diastoli ajal ja Ristola paksus tagaseina ja vatsakeste vaheseina. Saadud mõõtmed saab muuta mahuühikuteks (cm ² ). Samuti arvutatakse vasaku vatsakese väljutusfraktsioon, mis tavaliselt ületab 50% vasaku vatsakese lõpliku diastoolse ruumala. Doppleri ehhokardiograafia abil on võimalik hinnata rõhu gradient läbi kitsendatud ava. Ehhokardiograafiat kasutatakse edukalt mitraalklapi diagnoosimiseks ja kahemõõtmeline pilt võimaldab meil täpselt määrata mitraalava ava suurust. Samal ajal hinnatakse ka samaaegset kopsu hüpertensiooni ja parema vatsakese kahjustuse raskust, selle hüpertroofiat. Doppler-ehhokardiograafia on valikuvõimalus tagasivoolu hindamiseks ventiili avade kaudu. Echokardiogrammid on eriti olulised mitraalagregaadi põhjuse äratundmisel, eriti mitraalklapi prolapsi diagnoosimisel. Sellisel juhul võib süstooli ajal näha mitraalklappide tagakülje nihkeid. See meetod võimaldab hinnata põhjuse kontraktsiooni esinevate viis väljapaiskumine vere vasakust vatsakesest aorti (klapi supravalvular ja subvalvulaarsete stenoos, sealhulgas obstruktiivne kardiomüopaatia). See meetod võimaldab diagnoosida kõrge täpsusega hüpertroofilise kardiomüopaatia oma erineva lokaliseerimisega nii asümmeetrilisel kui ka sümmeetrilisel kujul. Eikokardiograafia on valikuline meetod perikardi efusiooni diagnoosimisel. Perikardi vedeliku kihti võib näha vasaku vatsakese taga ja parema vatsakese ees. Suure higistusega on näha südame parema külje tihendust. Samuti on võimalik tuvastada paksenenud perikardi ja perikardi ahenemine. Kuid mõningaid südame ümber kujundatud struktuure, näiteks epikardiaalse rasva, võib olla raske paksenenud perikardi puhul eristada. Antud juhul pakuvad sellised meetodid nagu arvuti (röntgeni- ja tuumamagnetresonantstomograafia) tomograafia paremini pildi. Ehhokardiograafia võimaldab teil näha infektsete endokardiididega klapidega nakatatud papilloomatooteid, eriti kui endokardiidist põhjustatud taimede kogus on üle 2 mm läbimõõduga. Ehhokardiograafia abil on võimalik diagnoosida kodade mükoomat ja intrakardiaalset trombi, mis on mis tahes raviskeemis hästi tuvastatud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Radionukliidide uuring südamega

Uuring põhineb radioaktiivse märgistusega albumiini või erütrotsüütide sisselaskmisel. Radionukliidi uuringud võimaldavad hinnata südame kontraktiilset funktsiooni, perfusiooni ja müokardi isheemiat, samuti tuvastada nektrootilisi piirkondi. Radionukliidide uurimisseadmed sisaldavad gammakaamerat koos arvutiga.

Radiofarmatseutikumidega ventrikulograafiaga teostatakse veenisisese manustamise korral punalibled märgistati tehneetsiumiks-99. Selles õõnsuses, kujutis sobivalt kambrid ja suurtes veresoontes (mingil määral analoogseid andmeid südamehaigustega kateeterdamisseadmed ray Angiocardiography). Saadud radionukliidide angiokardiogrammy võimaldavad meil hinnata regionaalse ja üldise funktsiooni vasaku vatsakese müokardis patsientidel südame isheemiatõbi, et hinnata väljutusfraktsiooniga kindlaks vasaku vatsakese funktsiooni patsientidel südamehaigused, et mõjutab prognoosi seisukorra kontrollimiseks nii vatsakestesse mis loeb patsientidel kaasasündinud südamehaiguse, kardiomüopaatia, hüpertensioon. Meetod võimaldab ka diagnoosida juuresolekul südamesisest sundi.

Radioaktiivse talliumi-201 abil kasutatav perfusioontsintigraafia võimaldab hinnata koronaarpiirkonna seisundit. Talliumil on pika poolväärtusaja ja see on kallis element. Süstitakse veeni talliumi, pärgarteri verevoolu toimetatakse rakud müokardi ja perfusiooni sobivalt tungib läbi membraani südamelihase rakud, akumuleeruvad neid. Seda saab salvestada stsintigrammil. Samal ajal nõrga perfusioonikoht suurendab ka talliumi hulga ja müokardi mittefüüsgeeritud osa näeb välja nagu stsintigrammil "külm" koht. Sellist stsintigraafiat saab teostada ka pärast füüsilist pingutust. Sellisel juhul manustatakse isotoop intravenoosselt maksimaalse kasutamise ajal, kui patsiendil tekib stenokardia rünnak või EKG muutused ilmnevad isheemia korral. Ja sel juhul avastatakse isheemilisi plaastreid seoses nende halvima perfusiooniga ja talliumi väiksema kogunemisega südame müotsüütides. Krundid, kus tallium ei kogune, vastavad rütmihäirete või värske müokardi infarkti tsoonidele. Talliumi koormustesti stsintigraafiaga on umbes 80% tundlikkus ja müokardi isheemia tuvastamine 90%. Selle käitumine on oluline südame isheemiatõvega patsientide prognoosi hindamiseks. Taliidiga stsintigraafia viiakse läbi erinevatel eenditel. Sellisel juhul saadakse vasaku vatsakese müokardi stsintigrammid, mis jagunevad põldudeks. Isheemia ulatust hinnatakse muudetud väljade arvu järgi. Erinevalt röntgen-koronaarangiograafiast, mis demonstreerib arterites morfoloogilisi muutusi, võimaldab sentiootiliste muutuste füsioloogiline tähtsus hinnata salliga stsintigraafiat. Seepärast tehakse stenograafia mõnikord pärast koronaarangioplastikat, et hinnata šundi funktsiooni.

Pärast pürofosfaadi tehneetsium-99 kasutuselevõttu tehakse stsintigraafia, et tuvastada nekroosikoht ägeda müokardi infarktiga patsientidel. Selle uuringu tulemusi hinnatakse kvalitatiivselt, võrreldes pürofosfaadi imendumise tasemega, mis selle aktiivselt akumuleeruvad luustiku struktuurides. See meetod on oluline ebatüüpilise kliinilise müokardi infarkti diagnoosimisel ja elektrokardiograafilise diagnoosi raskustes seoses intraventrikulaarse juhtimise rikkumisega. 12 ... 14 päeva jooksul pärast infarkti tekkimist ei registreerita müokardi pürofosfaadi akumulatsiooni märke.

Südame MP-tomograafia

Heart Study by tuumamagnetresonantstomograafiliste põhineb asjaolul, et tuumade teatavate aatomite tugev magnetväli ise kiirata elektromagnetkiirgust, mida saab registreerida. Kasutades kiirguse erinevatest elementidest, samuti arvuti analüüs vibratsioonist, siis on võimalik visualiseerida erinevaid struktuure hästi, mugavalt pehmete kudede, kaasa arvatud südame. Selle meetodi abil on võimalik ka, et määrata struktuuri sobivalt erinevatel horisontaalse tasemel, st. E. Et saada tomograms ja selgitati morfoloogilised tunnused, sealhulgas rakkude suurus, sobivalt seinapaksusega ja nii edasi. D. Kasutades tuuma mitmesuguste elementide ei avasta müokardi nekroosi. Uurides kiirgusspekter niisuguste elementide nagu fosfor-31, süsinik-13, vesinik-1 saab hinnata riigi fosfaadid, energiarikka ja uurida rakusisese ainevahetust. Erinevate modifikatsioonide puhul kasutatakse järjest enam tuumageneraatorit, et saada nähtavaid kujutisi südamest ja teistest elunditest, samuti ainevahetuse uurimiseks. Kuigi see meetod on endiselt väga kallis, on selle väljavaated nii teadusuuringute kui ka praktilise meditsiini jaoks suurepärased väljavaated.