Sügelus kubemes: peamised põhjused ja riskitegurid

Muidugi, kui peopesad, nina või peanahk sügelevad, on see väga ebameeldiv, kuid kubeme sügelus - arvestades selle lokaliseerimist - muutub veelgi tõsisemaks probleemiks. Selle lahendamiseks peate teadma, mis seda põhjustada võib.

Sügeluse põhjused kubemepiirkonnas

Naha ülemine kiht, epidermis, on veresoonteta kihiline lameepiteel, mis sisaldab immunoloogiliselt aktiivseid makrofaage (Langerhansi rakke), pigmenti tootvaid melanotsüüte ja närviretseptoreid.

Epidermidel on oma pealmine kiht, sarvkiht, mis koosneb tihedalt liibuvatest tuumavabadest keratinotsüütidest. Epiteel on kõige paksem peopesadel ja jalataldadel ning kõige õhem silmalaugudel, jäsemete voltides, kaenlaalustes, kõhu all, reite sisepinnal, välissuguelundite piirkonnas ja loomulikes (anatoomilistes) nahavoltides, antud juhul kubemevoltides.

See ei selgita otseselt kubemepiirkonna sügeluse põhjuseid, kuid annab ülevaate kubemepiirkonna pidevalt kokkupuutuvate piirkondade nahaomaduste otsustavast rollist. Näiteks võivad epidermise rakud, mida toidab suuresti ümbritsevast õhust difusioonne hapnik, kannatada hapnikupuuduse all. Seetõttu viib kubemevoltide pindade pidev kokkupuude – suurenenud õhuniiskuse ja ebapiisava "ventilatsiooni" korral – tavaliselt kubemepiirkonna mähkmelööbe tekkeni. [ 1 ] Erüteemiline mähkmelööve (nahavoltide kandidoos või intertriginoosne dermatiit) on samuti levinud koos leotamise ja hõõrdumisega nahavoltide vahel kubemes, tuharate vahel ja reite sisekülgedel.

Kuid kubemepiirkonna raseerimisjärgne sügelus, nagu naha hõõrumisel tiheda aluspesuga - koos lihtsa kontaktdermatiidi sümptomite ilmnemisega [ 2 ] on põhjustatud epidermise mehaanilisest ärritusest või kahjustusest. Selle all on epiteeli basaalkiht, mis hõlmab rakke, mis tagavad lokaalse immuunsuse, eriti histamiini sisaldavaid mastotsüüte (nuumrakke).

Miks nahk hakkab sügelema, see tähendab selle reaktsiooni mehhanismi, selgitatakse ulatuslikus artiklis - sügeleva naha patogenees.

Riskifaktorid

Kubeme piirkonna sügeluse üldtunnustatud riskifaktorid on järgmised:

• Halb hügieen;
• Kokkupuude kõrge temperatuuri ja niiskusega;
• Liigne higistamine;
• Rasvumine, mis viib kubeme nahavoltide suurenemiseni ja nende vahelise hõõrdumiseni;
• Diabeedi või kilpnäärmeprobleemide korral;
• Maksahaigus, eriti B-hepatiit;
• Teatud tüüpi pahaloomulised kasvajad (lümfoom);
• Rauapuudus organismis;
• Herpesviiruse infektsioon;
• Immuunpuudulikkuse seisundid, mis on peamiselt põhjustatud rasedusaegsest immunosupressioonist, keemiaravist või HIV-ist.

Sügelus kubemepiirkonnas ektoparasiitide hammustustega

Sügelus, väiksemad lööbed, marrastus (kriimustused) ja ketendus võivad olla seotud ektoparasiitide hammustustega: täid - Pediculus humanus corporis või Pthirus pubis, mis põhjustavad pedikuloosi, või Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei) lest, mis tekitab sügelisi. [ 3 ]

Sügelev kubemepiirkond ja allergiad

Mis tahes pesuvahendite, samuti isikuhooldustoodete, kosmeetiliste või terapeutiliste kreemide ja salvide kasutamise tagajärg, st naha kokkupuude ühe või teise sügelust tekitava ainega, võib põhjustada allergiat või allergilist kontaktdermatiiti – koos nahapiirkonna punetuse, papulaarsete löövete ja sügelusega. [ 4 ]

Naha sügelus kubemes ja dermatomükoos

Suurte voltide mükoos ehk dermatomükoos (nimetatakse ka rõngasussiks) on nahakahjustuste tagajärg, mille põhjustavad perekonda Trichophyton (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) ja pärmilaadsed seened Candida albicans (Saccharomycotina) kuuluvad askomütseetsed dermatofüüdid. Kõik need kuuluvad inimese naha kommensaalsesse mikro- ja mükobiootasse – kehapindadega seotud mikroorganismide kooslusse, kuid teatud tingimustel (vähenenud lokaalne ja süsteemne immuunsus) muutuvad nad oportunistlikuks mikroflooraks ja patogeenideks. [ 5 ]

Selle lokaliseerimise kõige sagedamini tuvastatud mükoosi tüüpi – millega kaasneb sügelus ja/või põletustunne – peetakse kubeme epidermofütoosiks [ 6 ], mille tekitajateks on dermatofüüdid Epidermophyton floccosum. Haigus on nakkav, avaldub 5–12 päeva pärast nakatumist ärritunud epidermise punase või pruuni ala ilmumisena, millel on selgelt visualiseeritud rõngas; lööbed võivad suureneda, muutuda naastudeks (selgete piiridega lamellaarsed ja ketendavad laigud); esineb naha ketendus ja lõhenemine. Enamasti levib kubeme seenhaigus reite sisekülgedele, perineumi, perianaalsesse ja suguelundite piirkonda.

Dermatoloogid rõhutavad, et hüperhidroosi, metaboolsete patoloogiate ja endokriinsete haiguste (diabeet, türotoksikoos) korral tekib seeninfektsiooni areng suurenenud aktiivsusega.

Sügelev kubemepiirkond ja naistehaigused

Sageli kaasneb kubeme ja kõhukelme sügelus - nahaga kokkupuutel tupevoolus - naistehaigustega, näiteks üldlevinud kandidoos (tupe kandidoos), mis tekib siis, kui seen Candida albicans aktiveerub tupe düsbakterioosi ja selle pH tasakaalustamatuse taustal.

Lisaks avaldub see sümptom sageli mitmete sugulisel teel levivate haiguste, st vastavalt sugulisel teel levivate infektsioonide, näiteks trihhomonoos, klamüüdia, gonorröa, genitaalherpes [ 7 ] ja teised, korral.

Sügelust tunnevad inimese papilloomiviirusega (HPV) patsiendid, mis provotseerib suguelundite tüükaid. [ 8 ] Nagu kliiniline statistika märgib, tekib papillomatoos peamiselt pärast 45–50. eluaastat ning günekoloogid diagnoosivad seda veerandsajal juhul. Naistel on kohustuslik läbida põhjalik läbivaatus, kuna mõned HPV tüübid on onkogeensed ja võivad olla emakakaelavähi tekke vallandajateks.

Närviline kubeme sügelus.

Krooniline neuropaatiline sügelus kubemepiirkonnas on seotud närvisüsteemi probleemidega, kui nahk ei ole patoloogilises protsessis otseselt seotud ja selle kammimine leevendab sügelust vähe.

Sügelustunne, mille algatab histamiini vabanemine, kandub nahalt ajju läbi ainulaadsete spetsiaalsete radade. Kuid ei saa välistada neuronite interaktsiooni võimalust impulsside edastamisel mööda perifeerseid närve kesknärvisüsteemi struktuuridesse või muude signaalide ekslikku dekodeerimist, mida aju tajub sügelusena.

Näiteks lihhen simplex, mida sageli nimetatakse neurodermatiidiks ja mis ei ole seotud ühegi teadaoleva infektsiooniga, esineb täiskasvanud meestel ja naistel, kellel on ärevus ja/või obsessiiv-kompulsiivne häire. [ 9 ] Nende seisundite põhjuslikku seost pole aga veel kindlaks tehtud.

Samuti ei ole välistatud sügeluse etioloogia korrelatsioon seljaaju kahjustustega, sealhulgas neurofibroomiga, perifeersete närvikiudude kasvajatega ja seljaaju kavernoossete hemangioomidega.

Loe ka:

• Sügelus kubemes kui haiguse sümptom
• Sügeleva naha ravi kubemes