Toksoplasmoos lastel

Lastel esinev toksoplasmoos on kaasasündinud või omandatud parasiithaigus, millel on pikk, sageli krooniline kulg, väga sagedased kesknärvisüsteemi, silmade, maksa, põrna ja teiste organite ja süsteemide kahjustused.

Epidemioloogia

Lastel esinev toksoplasmoos on zoonoosne haigus, millel on väljendunud loomulik fookus. Haigus on laialt levinud nii inimeste kui ka soojavereliste loomade ja lindude seas. Nakatunud inimeste seas on haiguse manifestsed vormid haruldased, moodustades mitte rohkem kui 1%. Toksoplasmoosi patogeene on leitud enam kui 300 imetajaliigil ja 150 linnuliigil. Toksoplasmat leidub eriti sageli kodukassidel ja mõnedel teistel kaslaste perekonna esindajatel (ilvesed, metskassid, jaaguarid jne). Loomadel avaldub haigus palaviku, kõhulahtisuse, kesknärvisüsteemi kahjustuse, abordi näol, kuid sagedamini avastatakse toksoplasma pikaajalist asümptomaatilist kandlust. Eriti epidemioloogiliselt olulised on kassid, kelle kehas toimub patogeeni arengu sugutsükkel.

Inimesed nakatuvad peaaegu eranditult toidu kaudu toore või alaküpsetatud liha süües ning harvemini kontakti teel (näiteks kokkupuutel kassiga). Harvadel juhtudel võib nakatumine toimuda ka kahjustatud naha kaudu. Arutelu all on toksoplasmoosi võimalik vereülekande kaudu ülekandumine. Toksoplasmoosi põdev inimene (nagu ka teised vaheperemehed) ei ole teistele ohtlik. Siiski on võimalik toksoplasmoosi transplatsentaalne ülekandumine lootele naiselt, kellel on äsja omandatud infektsioon. Kroonilise infektsiooni korral naistel on transplatsentaalne ülekandumine ebatõenäoline. Toksoplasmoosi vastuvõtlikkus ulatub 100%-ni, see on eriti kõrge lastel. Enamik toksoplasmoosi haigestunutest on lapsed. Täiskasvanutel jääb toksoplasmoos sageli asümptomaatiliseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused toksoplasmoosi esinemine lapsel

Haigustekitaja Toxoplasma gondii kuulub sporosoaanide klassi, koktsiidide seltsi, toksoplasma perekonda - kohustuslikud rakusisesed parasiidid.

Toksoplasma meenutab kuju poolest apelsiniviilu või poolkuu. Need on kõverad, üks ots on terav, teine ots on ümaram, mõõtmetega (4-7) x (2-5) µm. Romanovsky-Giemsa värvimisel värvub parasiidi tsütoplasma siniseks ja tuum rubiinpunaseks.

Toksoplasmad on rakusisesed parasiidid (endosoiidid), mis on võimelised paljunema aseksuaalselt (skisogoonia) paljude soojavereliste loomade, sealhulgas inimeste erinevate kudede (maks, platsenta, kesknärvisüsteem jne) rakkudes.

Mis põhjustab toksoplasmoosi?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid toksoplasmoosi esinemine lapsel

Inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 21 päeva, kuid seda võib pikendada mitme kuuni. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub toksoplasma virulentsusest, nakkuse massilisusest ja eelnevast haigusest.

Lastel algab toksoplasmoos tavaliselt ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga 38–39 °C-ni. Mõnikord esinevad prodromaalsed sümptomid halva enesetunde, nõrkuse ja kerge peavalu näol. Haiguse ägedas staadiumis kurdavad lapsed üldise nõrkuse, tugeva peavalu, mõnikord külmavärinate, lihas- ja liigesevalu üle, keelduvad söömast ja kaotavad kaalu. Mõnedel lastel tekivad nahal lööbed, tavaliselt makulopapulaarsed, mõnikord sulanduvad need kokku, moodustades kammkarbiliste servadega laike. Lööve jaotub ühtlaselt üle kogu keha, kuid ei hõlma peanahka, peopesasid ja jalataldu. Lümfisõlmed suurenevad, peamiselt kaela-, kaenla- ja kubemepiirkonna lümfisõlmed, harvemini kõhuõõne ja mediastiinumi lümfisõlmed.

Toksoplasmoosi sümptomid

Vormid

Nakatumismehhanismi põhjal eristatakse lastel omandatud ja kaasasündinud toksoplasmoosi, mis võib avalduda kerge, mõõduka ja raske vormina ning olla ägeda või kroonilise kuluga.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika toksoplasmoosi esinemine lapsel

Toksoplasmoosi diagnoos lastel pannakse patsiendi põhjaliku läbivaatuse põhjal, mis hõlmab kohustuslikku silmapõhja uurimist, EKG-d, EEG-d, kompuutertomograafiat, kolju röntgenograafiat, kahjustatud lihaste uurimist ja spetsiaalsete uurimismeetodite kasutamist. Kliinilistest sümptomitest on diagnostilise tähtsusega pikaajaline subfebriilne palavik, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine, silmakahjustus ning kaltsifikatsioonide avastamine ajus.

Toksoplasmoosi diagnoosimine

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ravi toksoplasmoosi esinemine lapsel

Lastel esinevat toksoplasmoosi ravitakse keerulisel viisil, sealhulgas etiotroopsete, immunostimuleerivate, patogeneetiliste ja sümptomaatiliste ainetega.

Kloridiini kasutatakse etiotroopse ravina kombinatsioonis sulfoonamiidravimitega (sulfadimesiin, sulfapüridasiin, baktrim jne). Raviskeeme on mitmesuguseid. Etiotroopset ravi viiakse sageli läbi 5-10-päevaste tsüklitena, mille vahel on 7-10-päevased pausid kombinatsioonis probiootikumidega (atsipol jne). Tavaliselt viiakse läbi 3 tsüklit, mis on 1 kuur. Ravimeid manustatakse vanusele vastavas annuses 4 annusena. Kloridiini kõrvaltoimete vältimiseks määratakse multivitamiine ja foolhapet. Kloridiini kasutamise vastunäidustuste korral (vereloomeorganite, neerude jne haigused) viiakse ravi läbi delagüüli, trikopolumi, aminokinooliga.

Toksoplasmoosi ravi

Ärahoidmine

Toksoplasmoosi ennetamiseks on oluline parandada looduslikke koldeid, ravida koduloomi, piirata kontakti kassidega, järgida isikliku hügieeni reegleid ja kuumtöödelda toiduaineid, eriti liha. Oluline on vältida laste mänguväljakute ja liivakastide pinnase saastumist kassi väljaheidetega. Kodukassidele ei tohiks anda toorest liha. Soovitatav on lapsi toksoplasmoosi suhtes uurida ja haigestumise korral neid ravida.

Kuidas toksoplasmoosi ennetada?

[ 26 ]