Tuberkuloos sotsiaalselt halvastatud inimestel (BOMGE): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Marginaliseerunud rühmade hulka isikuid ilma teatud elukoht (kodutute), rändavad riigis ja riikide lähedalt ja kaugelt välismaalt, põgenikud valdkondade rahvusvahelise ja kohaliku sõjalise konflikti, töötute kannatavad kroonilise alkoholismi (ja narkootikumide), vangid , puuetega inimeste ja vanurite varjupaikades elavad isikud.

Märkimisväärne osa tõrjutud - mitte "alalised elanikud", ametlikult väljaspool vastutust raviasutuste, kuid nende hulgas on vaja läbi viia keeruline kontrolli tegevused (sotsiaalne toetus tuberkuloositõrje programmi, luua tervisekeskused, terviseõpetuse).

Enamikul juhtudel on kodutute ja rändarakkude hulgas tuberkuloos "ravimise järjekorras", mistõttu diagnoositakse tavaline äge vool, halvasti ravitavad vormid. Sellised patsiendid on tuberkuloosi võimalikud allikad, sealhulgas mitut ravimit resistentset tuberkuloosi.

Migrantide ja kodutute hulgas tuberkuloosi kindlakstegemiseks ja diagnoosimiseks kasutatakse brigaadimeetodit ja liikuvat fluorograafiat. Meetodid suudavad tuvastada tuberkuloosi enamikus täiskasvanud rändajate kohad suurim kontsentratsioon - ajutine ümberasustamise (hotellid, motellid, koolid), nende töökohas (uuringu) punktid heategevusorganisatsioonid, tööjõu vahetused, pagulase komisjonid. Rändava elanikkonna ja BOMJi isikute ravimiseks korraldavad nad ülekantava tuberkuloosi või kroonilises vormis patsientidele spetsialiseeritud haiglaid (talitusi), rehabilitatsioonikeskusi ja abivajajaid.

Pagulaste küsimustega tegelevad teenused ei pööra tihti tuberkuloosi vastasele võitlusele piisavalt tähelepanu. Teenistuse töötajad hoolitsevad selle eest, et pagulased pakuksid toitu, riideid ja peavarju. Meditsiinitöötajad peaksid pöörama erilist tähelepanu tuberkuloosivastasele võitlusele, patsientide kiirele identifitseerimisele ja ravile. Põgenike ja kodutute kohtlemisel on vaja püsivat järelevalvet.

Tuberkuloosi mitteläbilaskvate patsientide arvu suurenemise põhjused on erinevad. Tuberkuloosi ravi efektiivsuse tõstmine ühiskondlikult ebasoodsas olukorras olevate inimeste puhul sõltub mitte nii haiglate või ambulatoorsete haiguste terapeutilisest taktikast kui ka sotsiaal-majandusliku olukorra ja tuberkuloosi ülekande tegurite tingimustest. Oluline seisund on patsiendi soov ravida. Patsientidelt, kellel on sotsiaalselt ebakompetentsed rühmad, on patsiendi käitumise individuaalne jälgimine erinevates raviperioodides. Reeglina keeldutakse mehenurgast (90%) alla 45-aastastel inimestel, üksinda, madal haridustase, töötu ja alalise elukoha puudumine, alkoholismi all kannatavad ja varem vangistatud.

Et vähendada ravi sagedus ebaõnnestumisi ja rikkumise korral vajadust anda sotsiaalabi patsientidele: toidu küsimuses ja hügieeni komplektid, sõidukulude hüvitamine, toitlustuspunkti, taastusravi endised vangid.

Kui tuberkuloos avastatakse varjupaikades, puuetega inimeste ja vanurite kodudes, on vaja uurida kõiki isikuid, kes on puudega inimestega kokku puutunud, ja teostada kontrollitud ennetavat kemoteraapiat.

Ja vahistatutel on ka risk haiguse tuberkuloosi. Vabadusekaitsekohtades kinnipeetavad on halvasti haritud ja ebasoodsas olukorras olevad sotsiaalmajanduslikud tingimused. HIV nakkuse levik raskendab tuberkuloosi esinemissageduse kontrolli kinnipidamisasutustes.

Vangid viiakse tihti politsei, eri õiguskaitseorganite ja täitevameti vahelse. Kokkupuutel kinnipeetavate vanglakaristust kandva tulla ja koos etiteli, nii tuberkuloos vanglas tank ohustab ühiskonda. Vanglate tuberkuloosi leviku tõhus kontroll on vajalik vangide ja kogu ühiskonna tervise kaitseks.

Tuberkuloosihaigete tuvastamiseks uuritakse uuritavate vanglast rindade fluorograafiat rindkere organitel. Kinnipeetaval antakse iga kuue kuu tagant röntgenülevaatust. Kuid mõnedes Ukraina piirkondades tuvastatakse kõige rohkem nakkushaigust kopsutuberkuloosi 2-3 kuud pärast järgmist kontrolli. Seega, kui vang sümptomid, täheldati kopsutuberkuloosi (köha rögaerituse, rinnavalu, subfebriliteet, hemoptysis), uuris röga Mycobacterium tuberculosis (vähemalt kolm proovi). See võimaldab infektsioosseid patsiente tuvastada, uurida kontaktisikuid ja ennetada tuberkuloosiga rühmahaigust.

Piirkondlik tuberkuloosi kontrolliprogramm peaks olema ühtne nii kodanikuühiskonna kui ka kinnipidamisasutuste jaoks. On vaja anda vangidele täielik vabajalgusvastane ravi ja järelkontroll.

Siiski erinevad kinnipidamisasutustes ja omavalitsuste võrgustiku asutustes tuberkuloosiprogrammide vorm ja sisu. Tuleb jälgida mitte ainult meditsiini protsessi (tagades range kontrolli tarbimist ravi ja vältida nende langemist kohta "must turg"), kuid range kontrolli diagnoosimiseks tuberkuloosi, eriti tootmise rögaproovides alates vang, sest võimalik nii simulatsiooni ja varjamise haiguse tuberkuloos.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kinnipeetavatele, kes vanglates või vanglates asuvad. Kui patsiendil ravitakse sama meditsiiniasutuses, on protsessi lihtsam kontrollida. Kui patsient läheb üle teisele parandusasutusele, on vaja tagada kogu ravikuuri lõpetamine asutuses, kus vang on üle antud.

Tänu tuberkuloosi diagnoosi ja ravi tõhustamisele ning ravimite pakkumise parandamisele vähenes kinnipeetavates asutustes avastatud tuberkuloosi juhtumite arv kõigis hiljuti registreeritud patsientidel viimase 4-5 aasta jooksul 22-25% -lt 11-13% -ni.

Juhtida kontrolli tegevuse üldise elanikkonna seas on haldusterritooriumil kahtlemata parandab tuberkuloosi ja võib põhjustada stabiliseerimise haigestumuse ja suremuse TB ja nende vähendamiseks.