Vastsündinu nahk: struktuur, haigused, õige hooldus

Vastsündinu nahal on mitmeid omadusi, mida iga ema peaks teadma, et oma lapse eest paremini hoolitseda. Lõppude lõpuks on paljud vastsündinu nahahaigused, mis tunduvad emale ohtlikud, täiesti normaalsed füsioloogilised tunnused vastsündinu naha kohanemisest väliskeskkonnaga. Paljude patoloogiate ennetamiseks on vaja teada mitte ainult naha toimimise iseärasusi, vaid ka seda, kuidas selle eest hoolitseda.

Terve lapse naha iseärasused

Selleks, et mõista, millised nahahaigused on lapse jaoks normaalsed ja millised patoloogilised, on väga oluline teada beebi naha põhifunktsioone ja struktuurilisi iseärasusi.

Nahk on multifunktsionaalne organ, millel on suur tähtsus tänu oma funktsioonidele primaarse barjäärina, mehaanilise kaitsena, termoregulatsioonina, immuunsüsteemi jälgimisena ja vedelikukaotuse ennetamisena. Varem arvati, et kõik nahafunktsioonid saavutavad küpsuse umbes 34. rasedusnädalal. Siiski tuleb öelda, et lapse nahk on pärast sündi ebaküps ja areneb edasi kuni 12 kuuni. Vastsündinu nahk kohaneb järk-järgult emakavälise keskkonnaga ja sel perioodil on vaja erilist hoolt.

Vastsündinu naha füsioloogilised omadused on tundlik, õhuke ja habras. Lisaks on tervete vastsündinute nahk võrreldes enneaegselt sündinud imikute nahaga veelgi õhem, õhema sarvkihiga ja naha kaitsefunktsiooniga, mis on vähem efektiivne. Selle tulemusena suureneb transepidermaalne veekaotus, suureneb kemikaalide imendumine ja nahk on kergemini traumeeritav. See tõestab vastsündinu naha hoolika ja põhjaliku hoolduse vajadust.

Vastsündinu pH erineb täiskasvanute omast. Täiskasvanutel ja noorukitel täheldatud nahapinna happeline pH (pH < 5) omab kaitset mikroorganismide eest. Vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, on nahapinna pH neutraalne, mis vähendab oluliselt kaitset mikroobide ülekasvu eest. See võib kaasa aidata ka suurenenud transepidermaalse veekaotuse suurenemisele, mis annab märku epidermise barjäärifunktsiooni muutusest.

Epidermise lipiidid mängivad olulist rolli naha kaitsefunktsiooni ja naha terviklikkuse säilitamisel. Imikute naha lipiidide sisaldus on aga madalam rasunäärmete madala aktiivsuse tõttu. Teisest küljest on nende nahal kõrge veesisaldus. Järk-järgult vee hulk väheneb ja see asendub epidermise lipiididega, mis hiljem toimivad barjäärina. Seda loomulikku kaitsemehhanismi ei saa lapsel mingil moel asendada, seega on vaja maksimaalset ettevaatust, et seda barjääri mitte hävitada. Häving toimub peamiselt sobimatute keemiliste toodete kasutamise tõttu nahahoolduses.

Vastsündinute dermis sisaldab vähem küpset kollageeni kui täiskasvanutel ja kuna see sisaldab suurt proteoglükaanide kontsentratsiooni, saavutab see suurema veesisalduse.

Vastsündinu nahaehituse teine omadus on sarvkihi väiksem paksus ja karvanääpsude suurenenud arv. Mida väiksem on laps, seda tundlikum on ta liigse näärmete sekretsiooni (higi ja rasu) suhtes, mis võib mõjutada selliste probleemide teket nagu kipitav kuumus, kui nahk on mähkmega kaetud.

Kuna imikutel on epidermaalne barjäär ebaküps, on naha läbilaskvus väga kõrge, eriti elu kahel esimesel nädalal. See põhjustab märkimisväärset toksilisuse ohtu ravimite imendumise tõttu läbi naha. Lisaks on see nahk mehaaniliselt kergemini rünnatav, näiteks mähkmete või salvrätikutega kokkupuute piirkonnas, mis põhjustab sarvkihi rakkude korduvat ja lokaalset eemaldamist ning suurendab seetõttu naha läbilaskvust.

Vastsündinu normaalne nahavärvus varieerub elu eri etappidel. Vahetult pärast sündi võib nahk olla erüteemiks kutsutud erüteemiks. Kui laps hakkab õhku hingama, muutub nahavärvus heledamaks ja seejärel roosaks. See nahapunetus hakkab tavaliselt esimesel päeval kaduma. Seejärel muutub nahk erkroosaks, mida peetakse normaalseks. Kuid on ka mitmeid teisi nahavärvi muutusi, mis on tüüpilised tervetele imikutele ja mida peetakse füsioloogilisteks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vastsündinute nahahaigused

Vastsündinutel tekivad väga sageli lööbed või muud nahaprobleemid. Mõned neist võivad olla lapsele eluohtlikud, kuid enamik neist seisunditest kaob iseenesest mõne päeva või nädala jooksul.

Vastsündinute nakkuslikud nahahaigused moodustavad väikese osa kõigist haigusseisunditest. Need tekivad siis, kui mikroorganism satub lapse nahale koos põletikulise protsessi tekkega. Arvestades lapse õhukest nahka, võib infektsioon tekkida väga kergesti. Mädased nahahaigused vastsündinutel tekivad nakatumise korral sünnituse ajal või sünnitusjärgse perioodi alguses. Nakatuse tekitajateks võivad olla streptokokid, stafülokokid, E. coli, seened. Vastsündinu nahal olev stafülokokk põhjustab sageli tavalisi infektsioone - vesikulopustuloosi, stafülodermiat. Ohtlikum on see, kui mikroorganism satub lapse juba kahjustatud nahale, näiteks mähkmelööbe korral. See viib epidermise sügavamate kihtide nakatumiseni ja nakkuse levikuni.

Vastsündinutel esineb sageli Candida infektsioon. See seen võib esineda limaskestadel väikestes kogustes ilma mingeid sümptomeid tekitamata. Kui Candida hakkab aktiivselt paljunema, põhjustab see limaskesta põletikku. Naha kandidoos vastsündinutel tekib nõrgenenud lastel, kellel on HIV-nakkus või immuunpuudulikkus, kui immuunsüsteem on niivõrd nõrgenenud, et naha mikrofloora ja tasakaal on häiritud. See avaldub valge kattuna limaskestadel ja nahal.

Vastsündinu nahalööve võib olla normaalne nähtus, mille puhul patogeene pole. See puudutab lapse füsioloogilisi seisundeid, mis tekivad naha kohanemisel keskkonnatingimustega.

Vastsündinu nahal olevad vistrikud on vanemate kõige levinum mure, millel pole alust. Kõige sagedamini lokaliseeruvad need põskedel, ninal ja otsmikul. See on beebiakne, mis võib ilmneda esimestel elunädalatel ja kaob tavaliselt iseenesest mõne kuu jooksul. Sellistel vastsündinu vistriketel pole mingit pistmist sellega, kas teie lapsel on noorukieas akneprobleeme. Need tekivad eritiste kogunemise ja näärmete ummistumise tõttu, mis annab selliste vistrike välimuse.

Vastsündinute mittenakkuslike nahahaiguste hulka kuulub ka toksiline erüteem. See on vastsündinu reaktsiooni tunnus füsioloogilistele ärritajatele, mis möödub väiksemate iseärasustega. Sellised lööbed ilmuvad näole või jäsemetele ja avalduvad esialgu punase nahana. Seejärel muutuvad lööbe elemendid "täpilise" välimusega pustuliteks. Sellised mullid on iseloomulikud toksilisele erüteemile ja kui see on healoomuline, ei põhjusta selline erüteem üldise seisundi halvenemist. Toksilise erüteemiga vastsündinu nahal olevad villid kaovad nädala jooksul ilma suurema vaeva ja sekkumiseta.

Vastsündinute nahavärvi muutvad tegurid on mitmed. Vastsündinute naha füsioloogiline katarr on punetus kahel esimesel päeval pärast sündi. See on normaalne nähtus ega vaja mingeid meetmeid, sest siis muutub nahk roosaks ja sametiseks. Sinine nahk vastsündinul tekib ka normaalsetes tingimustes, kui sellised muutused lokaliseeruvad sõrmedel või suu ümbruses. Selline kerge tsüanoos võib tervetel lastel püsida südame-veresoonkonna madala kohanemise tagajärjel. Muidugi, kui tsüanoos levib kogu nahale või esineb muid sümptomeid, siis nõuab selline nahavärvi muutus viivitamatut arstiga konsulteerimist.

Kahvatu või valge nahk vastsündinul võib ilmneda ka perioodiliselt, tavaliselt kehatemperatuuri muutudes. Jalutuskäikude ajal või ebastabiilse välistemperatuuri korral ei suuda vastsündinu keha veel temperatuurirežiimi piisavalt hästi reguleerida. Seetõttu võib tema kehatemperatuur kergesti langeda, mis avaldub veresoonte spasmi ja kahvatusena.

Vastsündinu marmorjas nahk võib ilmneda kehatemperatuuri langedes või närvisüsteemi koordinatsioonihäirete korral. Sellised häired tekivad lastel pärast närvisüsteemi hüpoksilist kahjustust. Sellisel juhul tuleb neuroloogiga konsulteerides rääkida sellistest naha marmorjastumisepisoodidest, mis võivad olla üks patoloogia ilmingutest.

Füsioloogiline kollatõbi on imikutel esinev seisund, mille korral bilirubiini tase tõuseb. Füsioloogiline kollatõbi ilmneb alles teisel või kolmandal päeval pärast sündi ja kaob 1-2 nädala jooksul. Sellel ühendil on võime väga kiiresti ja kergesti tungida läbi naha ja limaskestade, põhjustades naha kollasust. Vastsündinu naha kollasus võib levida näole, kätele, kehale kuni nabajooneni. See on samaväärne bilirubiini tasemega, mis ei ole lapsele eluohtlik. Kui näete jalgadel, kätel ja eriti labajalgadel ja peopesadel naha kollasust, näitab see kõrget bilirubiini taset ja ohtu lapse tervisele.

Vastsündinu nahk sünnib kortsus ja kaitsva kattega, mida nimetatakse vernix caseosa'ks. See kate nahalt koorub esimese nädala jooksul maha, andes vastsündinule kooruva naha mulje.

Üsna sageli esinevate patoloogiliste seisundite hulgas on tavaline vastsündinu nahaverejooks. See juhtub siis, kui laps sünnikanali läbimise ajal kokku surutakse. Arvestades, et vastsündinute nahk on väga õhuke ja veresooned haprad, võivad need kergelt kahjustuda, mille tagajärjel tekivad väikesed punktverevalumid. Reeglina kaovad sellised väikesed petehhiad nahal kiiresti. Vastsündinu nahaalune tihendus võib esineda märkimisväärse suurusega hematoomidena, mis võivad paikneda painduvates kohtades - peas, kaelas.

Naha atoopia vastsündinutel ei ole nii levinud, sest sel perioodil on allergeenide sattumine lapse organismi minimaalne. Kõige sagedamini võivad lapse allergilised reaktsioonid olla toidule, mida ema sööb rinnaga toitmise ajal. Seetõttu võib peamiseks põhjuseks pidada toiduallergeene.

Üheks haruldaseks patoloogiaks peetakse vastsündinute naha iktüoosi. See haigus on pärilik ja seotud epidermise normaalset struktuuri reguleeriva geeni patoloogiaga. See haigus avaldub esimestel elukuudel. Lapsel tekib kuiv, kare nahk, mis on altid raskele hüperkeratoosile. Selline naha koorumine toimub kihtidena, millega kaasneb väljendunud koorumine ja sügavamate kihtide ärritus. Arvestades patoloogia pärilikku olemust, ei ole diagnoosimine keeruline, sest perekonnas peab olema sellise haiguse episoode.

Vastsündinu nahal võib tekkida pärgament, millega kaasneb väljendunud kuivus ja ketendus. Seda täheldatakse sagedamini ajaliselt sündinud imikutel, kuid see võib esineda ka tervetel lastel, kelle vanemad kannatavad atoopilise dermatiidi all. Kui sellist nahka korralikult hooldada, ei tekita see lapsele ebamugavust.

Peanaha aplaasia vastsündinutel on kaasasündinud anomaalia. See patoloogia ei ole nii levinud kui teised kaasasündinud anomaaliad. See tekib siis, kui lapse arengu algstaadiumis on naha moodustumine häiritud. Haigus avaldub epidermise ja dermise osa puudumisena peanahal, mis aja jooksul võivad asenduda armidega. Selle haigusega lapsed vajavad hoolikat ravi.

[ 8 ], [ 9 ]

Vastsündinu naha õige hooldus

Vastsündinute, imikute ja laste naha iseärasuste tõttu vajavad nende hügieeniks ja kaitseks mõeldud kosmeetikatooted kasutamisel erilist tähelepanu. Üks olulisemaid tingimusi on kõigi koostisosade välistamine, mis võivad olla vastsündinute nahale potentsiaalselt agressiivsed. Ravimite ja paiksete ainete nahakaudne imendumine sõltub ravimi füüsikalistest ja keemilistest omadustest, samuti nahabarjääri omadustest. Mida suurem on kehapind, seda suurem on nahakaudne toksilisus. Teiste tegurite hulka kuuluvad ebaküpsed ravimite metabolismi süsteemid ja vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, epidermise barjääri ebaküpsus. Kahjuks sisaldavad paljud lastele mõeldud tooted potentsiaalselt mürgiseid aineid, mis on vastsündinute nahale kahjulikud. Isegi sildid, mis sisaldavad selliseid fraase nagu "dermatoloogiliselt testitud" või "pH-tasakaalustatud" või "looduslikud või orgaanilised koostisosad", ei taga koostisosade ohutust. Seetõttu tuleb vastsündinu naha hooldamisel hoolikalt valida spetsiaalseid kosmeetikatooteid.

Vastsündinu kuiv nahk on tavaline probleem, millega tervete laste vanemad igal aastaajal kokku puutuvad. Tihti juhtub, et vastsündinu nahk koorub, kuna eemaldatakse pealmine kiht, mis oli sünnituse ajal keskkonnaga kokku puutunud. See on täiesti normaalne nähtus, kuid last tuleb korralikult pesta ja pärast vannitamist naha eest hoolitseda, kuna see on vajalik pragude tekkimise vältimiseks.

Imiku vannitamisel on mitu olulist punkti. Kuni ühe kuu vanuseni tuleks last vannitada ainult keedetud vees. Vee temperatuur peaks olema lähedane kehatemperatuurile (37–37,5 °C). Vann peaks olema lühike, mitte rohkem kui 5 minutit, eriti kui kasutatakse seepi. See aitab vältida ka naha leotamist. Hõõrumine käsna või lapiga suurendab soojuskadu, suurendab transepidermaalsete veevarude kadu ja vähendab sarvkihi niisutust, seega ei ole käsnade kasutamine soovitatav. Vastsündinu vannitamisel tuleb keskenduda piirkondadele, mis vajavad rohkem tähelepanu, näiteks nägu, kael, voldid ja mähkmepiirkond. Vastsündinu nahavoltide töötlemine peaks toimuma põhjalikumalt, kasutades vedelaid tooteid ja niisutades nahka.

Traditsioonilistel seepidel on hea puhastus- ja emulgeerimisvõime ning need tekitavad piisavalt vahtu, kuid need on ärritavad ja nende aluseline pH võib hävitada beebi naha pinna lipiidikihi. See võib põhjustada naha liigset kuivust ja seetõttu tuleks neid vältida. Glütseriiniseebid võivad oma liigse glütseriinisisalduse tõttu, mis on võimas niisutaja, imada nahalt liigset vett, mis võib põhjustada kuivust ja ärritust.

Vastsündinutele vannitamiseks sobivad ideaalsed puhastusvahendid peaksid olema vedelad, mahedad, seebivabad, lõhnavabad ning neutraalse või kergelt happelise pH-ga. Need ei tohiks ärritada lapse nahka ega silmi ega muuta nahapinna kaitsvat happelist pH-d.

Šampoonide kasutamisel tuleks arvestada samade aspektidega: need peaksid olema õrnad, vaid kergelt puhastavad, kehalähedase pH-ga.

Imiku naha eest hoolitsemiseks tuleks võtta ka mõningaid muid ettevaatusabinõusid. Mähkmeid tuleks sageli vahetada ja kasutada üliimavaid ühekordseid mähkmeid, kuna need hoiavad mähkmepiirkonda paremini kuivana. Mähkmepiirkonna hügieenist sooja veega ilma seebita piisab uriini igapäevaseks puhastamiseks. Normaalse nahaga imikute puhul ei ole dermatiidi ennetamiseks vaja iga päev paikseid preparaate kasutada. Imikute küüned tuleks hoida puhtad ja lühikesed, et vältida naha vigastamist.

Kui vastsündinute nahk pärast suplemist koorub, tuleb seda nahka niisutada. Vastsündinu naha niisutamist soovitatakse igapäevaseks hoolduseks kuiva naha, ketendavate dermatooside ja atoopilise dermatiidiga laste puhul. Tervete vastsündinute nahk ei vaja igapäevast niisutamist. Mida vastsündinu nahale määrida? Vastsündinute puhul on eeliseks pehmendavad salvid või kreemid ilma parfüümide, värvainete ja säilitusaineteta, mis on kõige tõhusamad, ohutumad ja sageli ka odavamad.

Iga pehmendava vahendi efektiivsus suureneb, kui seda kanda kohe pärast vannitamist niiskele nahale. Lõhnastatud pehmendavaid vahendeid tuleks kasutada ettevaatlikult ärrituse ja ülitundlikkuse ohu tõttu. Salvide kujul olevad pehmendavad vahendid on oklusiivsed ja soodustavad määrivat toimet. Siiski võivad need põhjustada aknet, follikuliiti ja süvendada sügelust (eriti atoopilistel patsientidel), kui neid kasutatakse äärmiselt kuumades ja niisketes kohtades. Kreemide ja losjoonide kujul olevaid niisutajaid on vastsündinu nahale lihtsam kanda, mis parandab ravijärgimist. Samuti soodustavad need pehmendavat toimet.

Vastsündinu nahale mõeldud õlisid ei tohiks kasutada põletikuliste või eksudatiivsete dermatooside korral. Neid saab kasutada niisutajatena tervete laste nahale, siis tungivad nad sügavale ega loo tingimusi "kileefekti" tekkeks. Vastsündinu nahale mõeldud oliiviõli peetakse kõige universaalsemaks ja see põhjustab harva allergilisi reaktsioone.

Nahahaiguste ennetamine vastsündinutel on igapäevane vannitamine ja korralik nahahooldus. Peamine reegel vastsündinu naha tüsistuste ja löövete vältimiseks on mitte kasutada pesuvahendeid ega kreeme, salve tervel nahal. Kui nahk on kuiv, kasutage salvi või kreemi ainult kuivadel nahapiirkondadel. Veenduge, et lapsel oleks seljas ainult pehmed riided, eelistatavalt puuvillased. Enamasti põhjustab mähe kasutuspiirkonnas ärritust. Selle vältimiseks peate mähkmeid regulaarselt kontrollima. Vahetage mähkmeid kohe, kui need on märjad või määrdunud. Peske mähkmepiirkonda õrna, lõhnatu puhastusvahendi või puhta veega. Kuiva naha korral peate kasutama spetsiaalseid beebiniisutajaid.

Vastsündinu nahk mitte ainult ei toimi kaitsemehhanismina, vaid vahetab naha kaudu ka vett ja aineid. Seetõttu on vastsündinu õige nahahooldus tema tervise võti. Sünnihetkel või esimestel nädalatel võib esineda mitmeid ohutuid nahalööbeid ja -haigusi, mis ei vaja erilist tähelepanu. Naha terviklikkuse säilitamine, atoopilise dermatiidi (ekseem) tekkeriski vähendamine ja vanemate harimine on beebi eest hoolitsemisel peamised prioriteedid.