Äge eosfoagit

Äge ösofagiidiga jagatud põletikkudega ja põletiku traumaatilise milline esimene - on mittespetsiifilised ja konkreetsete, teine - kas mehaaniliselt ja keemilist põletust, traumast (perforatsioon, pisarad, tulirelvahaavu).

Loe ka: Krooniline söögitorupõletik

[1]

Mis põhjustab äge ösofagiit?

Mittespetsiifiline äge eosophagitis on kõige sagedamini sekundaarne, indutseeritud põletikuliste protsesside käigus, mis esinevad naaberalate anatoomilistes piirkondades, ülemises ja alumises hingamisteedes ja kauguses. Patogeneetiliselt ägedat eosfaktiidi mittespetsiifilist saab jagada:

1. mis pärineb nakatatud sekretsiooni allaneelamisest kroonilise põrutussepatomaatidest kui ka kroonilisest faringenist ja tonsillitisest;
2. kõrgemal, paiknevad söögitoru alumises kolmandas osas ja on põhjustatud kõhuõõnega kastreostust sisaldava happelise mao sisalduse sattumisest;
3. to ösofagiidiga ajal esineva nakkuse söögitoru põletikulised kolded lokaliseeritud kuid naabruses (adenitis, strumity, periesophageal flegmooni, pleuriit);
4. esophagitis, mis tuleneb hematogeensest või lümfisest teel tekkivatest fookustest, mis paiknevad kaugel, mis asub kopsudes, kõhuorganites, neerudes;
5. põletikuline akuutne mittespetsiifiline ösofagiit, mis tekib võõrkehade tekitatud söögitoru abrasiivsete mikrobiota abrasiivide ja haavade nakatumise tagajärjel;
6. aktiveeritud tsütosaha-viiruse põhjustatud HIV-nakkuse erioosiohke vormis, mis avaldub söögitoru limaskesta haavandumisest; see vorm on tavaliselt kombineeritud tsütomegaloviiruse koliidiga, gastriidiga ja enteriidiga.

Ägeda ösofagiidi kliinilised vormid

Äge nonspecific ösofagiit jaguneb mitmeks vormiks, mis määratakse kindlaks põletikulise protsessi sügavuse ja pindala järgi. Viimane võib piirduda ainult limaskesta ja submucosaga või levida kogu söögitoru seina paksusest. Selle protsessi käigus võib kaasata okopischevodnaya tselluloos. Kui mõjutab ainult limaskestad, lõpeb söögitoruga nekrootilise epiteeli tagasilükkamine, millele järgneb selle taastamine. Põlenud limaskest eemaldatakse väljapoole klappide kujul või toru, mis sarnaneb söögitoru valuga. Raskemad söögitoru- esineb kujul mädanik või kärbumiste põletikulist protsessi ulatub sügavamatesse kihtidesse - submukoosas ja lihaskoest tekkega haavandeid ja kärntõve, septiline koldeid ja arendamise protsessi piiritlemise. Pärast sekvestreerimist algab reparatiivprotsess granulaadi ja armistumise nähtudega. Söögitoru lihaskihis moodustuvad armid ja ringikujuline infiltratsioon. In periesophageal koe, kui see on seotud aseptilise põletiku ka arendada nähtus skleroos, ja juhul, kui see on keeruline septiline põletik periezofagit mädane mediastiniit. Erinevad järgmised ägedat mittespetsiifilist söögitorupõletikku.

[2], [3], [4], [5], [6]

Katarraalne ösofagiit

Katarraalse ösofagiidi ilmneb kerge düsfaagia ja põletustunne rinnaku taga. Patsientide esimestel päevadel kaebab valu valu allalaadimisel, valu kaelal või rinnakul taga, janu, kateetri limaskesta või sülje sekretsioon. Mõnikord on oksendamine väikese koguse verd. Kui esophagoscopy on määratud difuusne hüperemia ja limaskestade ödeem, mõnikord pindmine isole haavandid. Põletik, kui seda ei toeta patogeensus, võib kesta mitu päeva. Parandusmeetodina kasutage vismutiprille, hapupiimatooteid, sulfoonamiide, rahustid ja anesteetikume, vedelat toitu.

[7], [8]

Haavandiline nekrootiline esophagitis

Haavandiline nekrootiline esophagitis on haruldane haigus, mis esineb ülemiste hingamisteede banaalsete infektsioonide komplikatsioonina. Üldseisundist patsiendi tõsine: kõrgel temperatuuril (38-39 ° C), tugev spontaanse valu söögitorus, kui talumatu teo neelamise ja booli vedelikku, mille tõttu tegu neelamine on peaaegu täielikult katkenud.

Patsient seisab sunniviisiliselt (lamades tema põlvedel, kleepides või istuvalt kaldenurgaga istudes). Söögitoru limaskestad on kaetud halli kattega; paikades esineb sügavaid haavandeid ja nekrootilisi piirkondi. Ravi hõlmab eemaldamist allikas esmanakkust, antibiootikumide manustamine, sulfoonamiidide parenteraalse toitmise ägedas faasis ja seejärel vedela toidu õigeaegse moodustumise ärahoidmist cicatricial stenoosid poolt bougienage. Rasketel haavandilise nekrootilise ösofagiidi korral on näidustatud toitumise gastrostoomia.

Flegmonoosne ösofagiit

Flegmonoosne esophagitis avaldub kahes vormis - lokaliseeritud ja hajus.

Lokaalne flegmonaalne eosfagiit

Lokaliseeritud vorm avaldub rõngakujulise piiratud alamõõsiste abstsessi abil. Sümptomid: konstantse spontaanse valu rinnaku halvemal sügavad inspiratsiooni või püüdes neelata vedela osaga, kiiritamist seljatugi (interscapulum); Düsfaagia, jõudes söögitoru täielikult obstruktsioonini; sagedasemad sümptomid nakkushaiguse (kõrge kehatemperatuur, tahhükardia, leukotsütoos, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni). Mis lokaliseerimine abstsess söögitoru kaelaosa avaldub turse rangluupealse piirkond, valus palpeerimisel ja pea liikumist. Mugav lokaliseerimine rindkere söögitoru valu satub retrosternaalne iseloomu kiirgavat taga ja epigastrium. Viimasel juhul võib esineda lihaspinge kõhu eesseina, simuleerib äge kõht. Abstsess sageli lõhub valendikus söögitoru, mis on soodsa tulemuse tõbi, kuid seda saab tühjendada ja pleuraõõne, hingetoru kaudu-hingetoru söögitoru fistuli, samuti mediastiinumi, mis viib vältimatult patsiendi surma.

Söögitoru abstsessi ravi koos rinnanäärme lokaliseerimise ja kasvavate kliiniliste nähtustega on kirurgiline, selle kapsli endoskoopiline dissektsioon ja pankrease sisselõige. Emakakaelavähi lokaliseerimine periesophageal mädanik on avatud alates väline juurdepääs, blokeerides sissepääsu mäda mediastiinumi marli. Kui juuresolekul väljendunud turse sisselaske piirkonnas söögitoru, kõri paljundusmaterjali lävel ja esimesed märgid lämbus näidatud kiireloomuliste trahheaavamine sest nagu paistetus on salakaval laviini kogunemist vara.

Hajus flegmonaalne eosfagiit

Difuusne mädanik ösofagiidiga avaldub algusest üldise toksilise raske (septiline) põletikuline sündroom, mis avaldub kõrge kehatemperatuur (39-40 ° C) raskendatud hingamine paistetuse kiudainet keskseinandis, tsüanoos. Neelamine võimatu, mitte ainult sellepärast, et tugeva spontaanse valu, vaid ka tulemusena turse lihaskoe söögitoru ja toksiliste parees neuromuskulaarse süsteemi, mis annab motoorse funktsiooni söögitoru. Patsient võtab sunnitud olukorda, sageli satub deliiriumi koos desorientatsioon ruumis ja ajas, haripunktis protsessi voolab soporous olekus. Esophagoscopy hämara phlegmonous söögitoru vastunäidustatud, sest oht kahjustada söögitoru seina, mis on järsult edematous, pude ja kergesti perforable.

Protsessi areng on äärmiselt keeruline; patsiendid surevad mõne päeva jooksul söögitoru ja mediastiini põrnava gangreeni tulemusena.

Ravi on ebaefektiivne: laia spektriga antibiootikumide tohivad annused, võõrutusravi, immunomoduleeriv ravi. Mõned autorid soovitavad limaskestade endoskoopilist dissektsiooni kogu ulatuses, kuid see arenenud kliinilise pildi kasutamine ei aita taastuda.

[9], [10], [11], [12]