Allergiline kontaktdermatiit

Kontaktallergiline dermatiit tekib patsientidel vastusena fakultatiivsetele stiimulitele (allergeenidele), mille suhtes on suurenenud tundlikkus. Allergilise dermatiidi südameks on hilinenud tüüpi allergiline reaktsioon. Allergeenina toimivad sageli ravimid ja keemilised ained. Need (haptens), kui need on kombineeritud epidermaalsete valkudega, omandavad täieliku antigeeni omadused. Allergeenid seonduvad epidermise nuumrakkudega (makrofaagid), mis edastab infot antigeeni kohta T-lümfotsüütidele. Vastuseks sellele tekib T-lümfotsüütide proliferatsioon selle antigeeni spetsiifiliste rakkude populatsiooni moodustumisega. Allergeeni korduva kokkupuute korral koguneb sensibiliseeritud lümfotsüüdid allergeeniga kokkupuutesse. Lümfotsüüdid eritavad mitmesuguseid interleukiinide, mis fokuseerivad rasvarakke, polümorfonukleaarseid leukotsüüte. Selle viimase degranulatsiooni tulemusena vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained (histamiin, bradükiniin jne), mis aitavad kaasa naha ägeda põletikulise protsessi tekkimisele.

[1], [2], [3], [4]

Gistopatoloogia

Epidermis on rakkudevaheline ödeem, veresoonte endoteeli ja peritheliumi hüpertroofia ja hüperplaasia, nende valendiku kitsendamine. Laevade ümber on perivaskulaarset infiltratsiooni, mis koosneb lümfoidrakkudest, makrofaagidest, fibroblastidest koos basofiilide seguga degranulatsiooni erinevatel etappidel.

Kontaktallergilise dermatiidi sümptomid

Allergilise dermatiidi korral on lööbe tõeline polümorfism lokaliseeritud allergeeniga kokkupuutunud piirkondades. Ebaselge piiride, papulide ja tursega erüteemiga patsientidel on täheldatud ekseemile iseloomulikke kliinilisi ilminguid (vesikulaatne, niiskus, taudipresientsus). Kuid need on vähem märgatavad allergilise kontaktdermatiidiga.

Mõne patsiendi kliinilised nähud ületavad allergiaga kokkupuute tsoonide piiri. Erinevas ulatuses on täheldatud subjektiivseid tundeid: sügelus, põletustunne, kuumuse tunne vigastustes. Esines juhtumeid patsientidel, kellel tekkis äge allergiline kontaktdermatiit pärast seda, kui 33% väävlit sisaldav salv oli kõhukinnisusega ja kloorheksidiini lahuse puhul suguelundite pindala ravitud.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Haigust tuleb eristada tavalisest kontaktdermatiidist ja ekseemist.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kontaktlergilise dermatiidi ravi

Esiteks tuleb kõrvaldada kontaktlis-allergilise dermatiidi tekitanud põhjus . Kui väljendatakse kliinilised nähud ette antihistamiinikumid (Tavegilum, fenistil, Analergin, Diazolinum, suprastiy jt.) Ja hüposensibilisatsiooni ainet (kaltsiumi kloro- või kaltsiumglukonaatgeeli naatriumtiosulfaadi), vitamiine. Rasketel juhtudel on hospitaliseeritud patsiendid ja soovitatud süsteemsed glükokortikosteroidid.

Väline teraapia toimub, võttes arvesse haiguse staadiumi ja põletikulise protsessi raskust. Rasketel erüteem kandidaadi tsinkoksiidi, valge saviga pulbrite, vesisuspensioonide loksutati, tsink salvi (2-5% CI), kreeme või salve, mis sisaldavad kortikosteroide. Valgivastaste kohalike abinõude korral on fenistil-geel hea toime. Eksudatsiooni korral kasutatakse losjoneid, samuti aniliinvärvaineid, ükskõik milliseid pastasid. Protsessi lahustamiseks kasutati salve, millel on lahutusvõime (5-10% imetüül, 2% väävelhapet, 2% vääveltust).