Eakate peptiline haavand

Eakate peptiline haavand on tavaline haigus. Üle 60-aastased inimesed moodustavad 10 kuni 25% kõigist peptilise haavandtõvega patsientidest. Kui noor ja täiskasvanueas on see haigus peamiselt meessoost inimestel, siis vanemas eas on naiste hulgas esinemissagedus suurenenud ja pärast 70 aastat erinevad haiguse esinemissagedus meestel ja naistel praktiliselt kaduma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kuidas mõjutab peptiline haavand eakaid?

Maoakade ja kaksteistsõrmikuhaavandite manifestatsioonid 60-aastastel isikutel:

1. ebatüüpilisus ja väikese intensiivsusega valu sündroom (50% patsientidest on haigus asümptomaatne);
2. sageli on mao ja kaksteistsõrmiksoole kokkuvarisemine;
3. Tüsistustest tekib tihti haavandite verejooks ja pahaloomuline kasvuhaigus.

Vanurite peptiline haavand, mis hakkas ja areneb eakatel ja vanaistel, on väga mitmekesine. Söömine ja valu ilmnemine on sageli puudulikud. Valu on püsiv, kuigi võib esineda näljaseid öövigasid. Valu on lokaliseeritud epigastilises piirkonnas xipoid-protsessi tagant, rinnaku taga paremas või vasakpoolses hüpoglüosioonis. Vanemate inimeste valu perioodilisus on tasakaalus, puudub selge hooajalisus, mõnedel patsientidel on haigus pidevalt korduv. Mõnel juhul on valusündroom täiesti puudulik ja latentse haiguse peamine sümptom võib olla mao veritsus, mida põhjustavad aterosklerootilised muutused vaskulaarses seinas. Peidetud verejooksu diagnoositakse peaaegu pooled eakatel ja vanematel inimestel.

Patsiendid kurdavad kõrvetised, iiveldust, iiveldust, harva oksendamist. Sageli täheldatakse kõhukinnisust, mõnikord väga püsivat. Eakatel ja vanuritel esinevad komplikatsioonid sagedamini kui noortel, mis väljendub perforatsioonis, tungimine, haavandiline verejooks, mao motoorse evakueerimise funktsiooni rikkumine, vähi areng.

Kuidas ravitakse peptilist haavandit eakatel?

Eakate peptiliste haavanditega ravitakse kompleksselt, ravi ajal haiguse taastumisega hõlmab:

• ratsionaalne režiim ja terapeutiline toitumine;
• antatsiid, adsorbent ja ümbritsevad ained: almagel, maaloks, alumiiniumhüdroksiid;
• antisekretoorsed ained: histamiini H2-retseptori blokaatorid: tsimetidiin, ranitidiin (ranisan, zantac), famotidiin (gastrosidiin);
• NaK-ATPaasi blokaatorid: omeprasool (omees, antras);
• retseptoreid stimuleerivad ained: solkosiirüül, metüüluratsiil, pentoksüül; astelpajuõli ja kibuvitsaõli;
• ravimid, mis parandavad mao- ja kaksteistsõrmiksoole motoorikat: raglaan, kerukaal, motiilium;
• antibakteriaalsed ained: vismuti (de-nol) preparaadid, metranidasool (trikopolool); penitsilliini sünteetilised derivaadid (ampitsilliin, oksatsilliin), erütromütsiin; furazolidoon.

Arvestades vastunäidustusi eakatel patsientidel võib kasutada ja muu mehaanilise töötlemise: kuumtöötlused epigastrumi piirkonna ja paremal pool ülakõhus (mineraalveekeskustele, diathermy, elektroforeesanalüüsi broom, novokaiinille difeenhüdramiini).

Pepsihaavandi ägenemisega toitumine peaks tagama piisava hulga valkude, rasva, süsivesikute, vitamiinide, mineraalide tarbimise. Tavaliselt on ette nähtud dieet nr 1 (vastavalt Pevznerile). Toidust ei sisalda aineid, mis stimuleerivad mao sekretsiooni, karmid, tselluloosirikkad ja maohappega kauakestvad.

Kui ägenemine aeglustub, suureneb toitumine järk-järgult lihatoodete suure tarbimise tõttu; püsiva remissiooni staadiumis viia patsiendid toidule nr 15.

Eakate inimeste pepsi haavandit tuleb ravida ka psühhoteraapia abil, mille eesmärk on eemaldada hirmu tunded ja depressioon. Psühhoteraapiaga seotud toimet soodustavad sedatiivid. Valeria, emalinki, samuti nitrasepaami, tazepami soovitatav infusioon.