Karjäär

Termin "koroidiit" ühendab suurt hulka põletikulisi haigusi, mis arenevad silma praeguses koreid. Eraldatud choroiditis on haruldane, nagu patoloogilist protsessi tavaliselt kaasatud varase võrkkestas ja nägemisnärv, mille tulemuseks on arendada korioretiniidiks, neyroretinohorioidit või neyrouveit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused keelatud

Üksikjuhul soonkesta põletikuliste haiguste põhjustada bakteriaalsete, viirus-, parasiitide, seene-, mürgine, kiirgus, allergiline aineid. Horioidity võib olla ilming mitmed süsteemsed haigused, ja mõned immunopatoloogilisi tingimustel. Kõige tavalisem arengu horioiditov põhjustada infektsioonid nagu toksoplasmoosi, tuberkuloos, histoplasmosis toksokariaas, kandidoosi süüfilis ja viirusnakkused (eriti herpesviirused grupis), mis võib põhjustada kliinilise pildi ägeda neyroretinohorioidita või tõsise ühise chorioretinites immunosupressiooni (AIDS, elundisiirdamisjuhtude ja teised.). Soonkesta anatoomilise struktuuri loob soodsad tingimused arenguks põletikulist protsessi, nagu soonkesta veresoonte võrgustik on koht üleminekuriitust ladestamine suure hulga haigustekitajate suhtes, toksiliste toodete ja antigeenidega.

[7], [8]

Riskitegurid

Koroidiidi riskitegurid on trauma, hüpotermia, keha nõrgenemine jne.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenesis

Praeguseks väärtus nakkav faktori patogeneesis horioiditov lõplikult kindlaks ja on arutatud kirjanduses, kuigi tema roll viirusnakkuse ning patsientidega immunosupressioonita ilmne. Suur tähtsus on seotud geneetiliste teguritega (immuunvastuse geneetilise kontrolliga) ja kohalike rakkude vastustega. Üks peamisi patogeneesis horioidita on autoimmuunvastustega erinevate antigeenide, sealhulgas isikliku (võrkkesta S-antigeen), mis tuleneb kahjustada silma kudedes, nagu viiruslik püsivust või deponeerida immuunkomplekse.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Sümptomid keelatud

Kaebused flash, värelus ja sõidab "lennata" ees silmad, nägemise hägustumist ja nõrgenemist, hõljukitel objektide moonutused, vähendatakse nägemine hämaras tekkida lokaliseerimise protsessi tagumisse ossa silma kaasatud patoloogiline protsess võrkkesta ja klaaskeha. Põletiku fookuse perifeerses asukohas on kaebused sageli puuduvad, mistõttu haigus avastatakse juhuslikult silmahaiguste abil.

[23], [24], [25], [26],

Vormid

Horioidity võib olla endogeensed ehk. E. Tekitada viirused, bakterid või algloomad ja parasiitide vereringes ja eksogeenne tekivad traumaatilised iridotsükliidi ja sarvkesta haigustesse.

Horioidity lokaliseerimisprotsess jaguneb central (infiltraat asub kollatähni regioon), peripapillaarset (põletikukolle on lokaliseeritud paigale või ümber nähtav ketas), ekvatoriaalne (ekvatoriaalses tsoonis) ja perifeerse (perifeerias silmapõhja dentate joon).

Sõltuvalt protsessi levikust võib koroidiit olla fokaalne (fookuline), multifokaalne levik (multifokaalne) ja difuusne.

[27], [28], [29]

Tüsistused ja tagajärjed

Choroiditis võib olla keeruline teisese degeneratsiooni ja eksudatiivsete võrkkesta irdumine, neuriit üleminek teisese atroofia nägemisnärvi ulatusliku hemonaagia klaaskeha, millele shvartoobrazovaniem. Hemorrhages soonkest ja võrkkesta võib viia teket jäme sidekoe löövet ja moodustamise neovaskulaame membraanide kaasneb märgatav langus nägemisteravuse.

Fokaalprotsessis leidub kõigis vaskulaarse ümbrise kihtides piiratud infiltratsioon laienenud veresoonte ümbruses, mis koosnevad lümfoidilisest elemendist. Hajuvast koroidoidist koosneb põletikuline infiltraat lümfotsüütidest, epiteeliididest ja hiiglaslikest rakkudest, mis suruvad vaskulaarse põrniku. Sidumise patoloogilises protsessis osalemisel on märgatud pigmendi epiteeli kihti, turset ja hemorraagiat. Protsessi käigus muutub infiltraadi rakulised elemendid fibroblastide ja sidekoe kiududeks, mille tagajärjel tekib armekoes. Värskelt moodustunud valulikkusest jäävad jäljed muutunud suurte veresoonte jääkideks, ja räni äärel on võrkkesta pigmendi epiteeli proliferatsioon.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Diagnostika keelatud

Diagnoos põhineb otsese ja tagurpidi oftalmoskoopia, PHAG, immunoloogiliste ja biokeemiliste uuringute tulemustel, ERG ja EOG registreerimisel jne. 30% juhtudest ei ole etioloogiat võimalik määrata.

Oftalmoskoopia näitab korioretinaalseid infiltraate, paravaskurseid eksudaate, mis vastavad skotoomile nägemispiirkonnas. Aktiivse põletiku korral on silmahaigused hallikad või kollakad fookused, mis läbivad klaaskeha, läbivad võrkkesta anumad katkematult. Põletiku keskused võivad olla erineva suurusega ja vormis, sagedamini ümmargused, nende suurus on võrdne närvi kettaga 0,5-1,5 mm läbimõõduga. Harva esinevad väikesed või väga suured fookused. Selle perioodi vältel on võimalik kooroidil, võrkkestas ja klaaskehas hemorraagia. Protsessi edenedes muutub võrkkest varjukülgseks, väikesed võrkkesta veresooned muutuvad nähtamatuks. Mõnedel juhtudel areneb klaaskeha huumorite tagumistel osadel läbipaistmatus selle rakuliste elementide infiltratsiooni ja membraanide moodustumise tõttu. Ravi mõjul on kororetinaalne fookus lamestunud. Muutub läbipaistvaks, omandab täpsemaid kontuure. Kui põletikuline protsess langeb, ilmub fookuse piirile väikeste punktide kujul pigmentatsioon. Keskendumiskohas kaovad väikesed ja keskmised kooroidulaevad, mis on hargnenud ja läbi selle säravad sclera. Oftalmoskoopiaga on näha valgeid fookusi või fookusi, millel on suured kooroidlained ja pigmenteerunud tükid. Läbipaistvad piirid ja fookus pigmentatsioon näitavad põletiku üleminekut koroidi ja võrkkesta pigmendi epiteeli atroofia staadiumisse.

Kui põletiku fookus paikneb optilise närvi ketta lähedal, võib põletikuline protsess levida nägemisnärvi. Sellistel juhtudel ilmub nägemispiirkonnas iseloomulik skotoom, mis ühineb füsioloogilise skotoomiga. Kui oftalmoskoopiaga määratakse silmakirna piiride stsenilisus. Arendub peripapillaarne korioretiniit, mida nimetatakse peri-papillaarne neuroretiniit, areneb Jenseni juxtapapillaarne retinochoroidiit või circumpapillary retinitis.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi esialgse staadiumi välise eksudatiivse retiniidi, nevusi ja melanoomiga. Suhe eksudatiivsete retinitis erinevalt horioidita iseloomustab veresoonte muutused võrkkestal, mikro- ja makroanevrizmy, arteriaalne pookoksad, paljastus oftalmoskoopiat ja PAH. Soonkesta nevus koos oftalmoskoopiat määratletakse kui krundi omanik kiltkivist või kiltkivi-hall värvus selged piirid, võrkkesta nende üle ei ole muutunud, nägemisteravuse langus. Koroidi melanoomil on iseloomulik kliiniline ja funktsionaalne sümptomaatika. Diagnoos täpsustada kasutades elektrofüsioloogilised (ERG registris, EOG) ja ultraheli radioaktiivne isotoop uuringud.