Osteoartriidi kliiniliste uuringute tasemed

Prekliiniliste uuringute käigus uuritakse ravimi potentsiaalset toimemehhanismi ja terapeutilist laiust (efektiivne - toksiline annus).

Prekliiniliste uuringute tulemused võivad lühendada kõhre struktuuri muutva potentsiaalse ravimi kliinilist uuringut.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Osteoartriidi kliiniliste uuringute I faas

Uurige ravimi farmakokineetikat ja ohutust, mõnikord lisaks - ravimi annust. Sõltuvalt määratud ülesannetest on uuringu objektid tavaliselt terved vabatahtlikud või osteoartriidiga patsiendid, kellel ei ole kaasnevat patoloogiat. I faasi jaoks uuritava ravimi ohutuse uurimiseks on optimaalne topeltpimedas, platseebokontrollitud uuring, milles on kasutatud ühte või mitut ravimi annust. Ravi efektiivsuse hindamine võib toimida teisese ülesandena.

Osteoartriidi kliiniliste uuringute II faas

II faasi eesmärk on uuritava ravimi ideaalne terapeutilise laiuse ja annustamisrežiimide määramine. Uuringu kestus ja patsiendi arv sõltuvad ravimi toimemehhanismist, selle toime kestusest, uuringuprotokollis kasutatud efektiivsuskriteeriumidest, uuritavate parameetrite varieeruvusest ja patsientide populatsioonist. Selles ja järgnevatel uuringutes on vaja määrata ravimi minimaalne efektiivne ja maksimaalne talutav annus ning nende osade liigestega patsientide profiilide mõju.

Sümptomaatilise ravimifaasi uuring peaks toimuma platseebokontrolliga randomiseeritud ja topeltpimedas uuringus. Ravimi efektiivsust saab tõestada mõne päeva jooksul pärast katset. Ravimi aeglase alguse või toime kestuse ilmnemiseks võib olla vajalik pikemat uuringut (mõne nädala jooksul). Ravimi ohutuse uurimiseks võib osutuda vajalikuks isegi pikem uuring. Sümptomaatiliste ravimite pikaajaliste uuringute läbiviimisel võib osutuda vajalikuks määrata valuvaigisteid. Sel eesmärgil tuleks lühiajalise valuvaigistiga manustada sobivat puhastusperioodi.

Osteoartriidi kliiniliste uuringute III faas

III faasi kliiniliste uuringute eesmärk on veenvalt näidata uuringuravimi optimaalsete annuste ja annustamisrežiimide efektiivsust ja ohutust. Uuringu käigus hinnatakse ainult ühte liigest (tavaliselt põlveliigese ja kahepoolse osteoartriidiga). Selles kliiniliste uuringute faasis on lõpuks vaja kindlaks määrata annus ja annustamisskeem, mida soovitatakse kasutada kliinilises praktikas, jätkata selle toksilisuse uurimist ja võrrelda uuritavat ravimit viite ja / või platseeboga. Uuringu maht ja kestus tuleks planeerida nii, et pärast vajalikku ajavahemikku kliinilise ja statistiliselt olulise erinevuse kindlakstegemiseks ravimi efektiivsuse parameetrite vahel peamistes ja kontrollrühmades patsientidel. Nõutav arv patsiente ja ravimi ohutusuuringu kestus on arvutatud krooniliste haiguste soovituste alusel tööstuse juhiste jaoks.

Kiirete sümptomaatiliste ravimite efektiivsuse III faasi kliiniliste uuringute kestus ei tohi olla pikem kui 4 nädalat (mõnikord tunduvalt vähem). Uuringu objektiivsemaks muutmiseks on vajalik piisav puhastusperiood. Kiire sümptomaatilise aine ohutuse põhjalikuma uurimise jaoks võib lühikese topeltpimeda uuringu järgneda pikema topeltpime või avatud katse. Aeglustavate sümptomaatiliste ravimite efektiivsuse näitamiseks on vaja pikemat aega ja täiendavat anesteesiat.

Kõhre struktuuri muutvate ravimite tõhususe näitamiseks vajalikke uuringuid ei ole kindlaks määratud. Sellise katse kestus ei tohi olla lühem kui üks aasta. Peamised või esmased efektiivsuse kriteeriumid peaksid olema struktuursed muutused osteoartriidi poolt mõjutatavates liigeses. Uuritud populatsiooni arv tuleks arvutada II faasi tulemuste põhjal.

Osteoartriidi kliiniliste uuringute IV faas

Kliiniliste uuringute IV etapp viiakse läbi pärast seda, kui asjaomased asutused on heaks kiitnud ravimi kliinilise kasutamise. Kliiniliste vaatluste andmete paremaks mõistmiseks viiakse läbi IV faasi uuringud, mille tulemusena näidustuste loetelu laieneb. Uuringus käsitletakse ka haruldasi kõrvaltoimeid ja testitava ravimi pikaajalise ravi efektiivsust. Mõned IV faasi uuringud võivad olla avatud.

Uuringus patsientide kaasamine

Uuritava aine sümptomaatilise toime uurimiseks on oluline sümptomite raskusaste, mis võimaldab hinnata nende dünaamikat. Seega on sümptomaatiliste ravimite efektiivsuse uurimisel patsientide kaasamise kohustuslikud kriteeriumid järgmised:

• valesündroomi raskusastme vähemalt 2,5 cm või 5-punktiline Likert skaala järgi - vähemalt 1 punkt;
• juuresolekul teatud radioloogiliste osteoartriit kriteeriumid, näiteks II etapi (või kõrgem) vastavalt Kellgren ja Lawrence TFO põlveliigese (st koos teatud RP) või II etapi (või kõrgem) modifitseeritud skaalale Croft Puusaliigesed.

Kliiase struktuuri muutvate ravimite efektiivsuse kriteeriumid hõlmavad järgmisi kriteeriume:

• uurima Kellgreni ja Lawrence'i (st teatud osteofüütide puudumine) võimalust vältida 0 või I astme osteoartriidile iseloomulike muutuste arengut röntgenikiirgudel; uurima võime aeglustada II või III astme patoloogilist protsessi või ennetada selle progresseerumist Kellgreni ja Lawrence'i järgi, kusjuures liigeseaukude kitsendamise määr võimaldab hinnata haiguse progresseerumist;
• valude esinemine liigesetes, mida uuritakse kaasamise või anamneesis hetkel, ei ole vaja; valu sündroomi dünaamikat saab uurida kui teisejärgulist (täiendavat) efektiivsuse kriteeriumi.

Ravimite uurimisel, mis muudavad kõhre struktuuri, on oluline valida patsientide allpopulatsioon, kellel on kõrge risk osteoartriidi kiireks progressiooniks. Sellise alampopulatsiooni määramiseks on võimalik kasutada mõnda bioloogilist markerit, mis suudab prognoosida muutuste progresseerumist mõjutatud liigeste röntgenogrammides.

Lisaks seas kandmise kriteeriumidele peab täpsustama vanusest ja soost patsiente uuritud, diagnostika kriteeriumid, mida kasutatakse, mida kahjustatud liigeste osteoartroosi tuleb uurida (nt põlve või puusa).

Väljajätmise kriteeriumid tuleks samuti selgelt piiritleda; need peavad sisaldama järgmist:

• osteoartriidi sümptomite raskusaste;
• radiograafiliste muutuste tase;
• kaasnevad haigused;
• anamneesis peptilise haavandi esinemine (kui seedetrakti limaskesta puhul on oodata ravimi toksilisust);
• samaaegne ravi;
• rasedus / rasestumisvastased vahendid;
• depot kortikosteroidide või hüaluroonhapete intraartikulaarne süstimine;
• tõusulaine;
• sekundaarse osteoartriidi esinemine.

Pärast depoo kortikosteroidi ravimi või hüaluroonhappe viimast intraartikulaarse süstiga möödunud ajavahemik on oluline väljajätmise kriteerium. See on vajalik intraartikulaarsete süstide võimaliku mõju minimeerimiseks optimaalsele osteoartriidi sümptomitele. Soovituslik intervall on vähemalt 3 kuud. Uurija võib seda ajavahemikku hüaluroonhappe kasutamisel suurendada, kuna usaldusväärseid andmeid selle sümptomaatilise toime kestuse kohta pole. Pikaajaliste (üle 1 aasta) uuringute läbiviimisel on vaja enne testimist intraartikulaarset süstimist patsiendid stratifitseerida.

Täiendavad välistamiskriteeriumid on:

• kahjustatud liigne tõsine vigastus 6 kuu jooksul enne uuringu algust;
• artroskoopia 1 aasta enne uuringu algust;
• alajäsemete selgroo või liigeste kahjustus, millega kaasneb tugev valu sündroom, mis võib raskendada uuritava liigese hindamist;
• liikumise abiseadmete kasutamine (välja arvatud suhkruroo, karku);
• samaaegsed reumaatilised haigused (nt fibromüalgia);
• patsiendi tõsine üldine seisund.

Fertiilses eas naisi tuleks uurida raseduse suhtes ja kui neid avastatakse, ei tohi uuringust välja jätta. Patsientide kliinilised tunnused peaksid hõlmama järgmist:

• osteoartriidi lokaliseerimine;
• kliiniliste sümptomitega sümptomaatiliste liigeste arv;
• osteoartriidi poolt mõjutatavate harjade (Geberden, Bushara, erosioonne osteoartroos) sõlmede olemasolu;
• osteoartriidi sümptomite kestus;
• ajavahemik alates osteoartriidi diagnoosimise kuupäevast;
• eelnev ravi (ravimid, annused, ravi kestus);
• anamneesis läbiviidud uuritavate ühendite kirurgiline ravi (sh artroskoopia) koos kuupäevade kohustusliku märkimisega;
• abiseadmete (jalutuskepid, kargud, põlvepadjad) kasutamine;
• anamneesi intraartikulaarsed süstid (ravim, annus, süstekoha mitmekesisus, ravi kestus, kursuste arv), mis näitab viimase süstekoha kuupäevi.

Lisaks sellele võivad patsiendi kliinilised tunnused täpsustada:

• Suitsetamine (mitu sigaretti päevas, kui kaua see on suitsutatud, kui see praegu ei suitseta, mitu aastat nad suitsetasid ja kui kaua nad keeldusid suitsetamisest);
• hormonaalne seisund (postmenopausia periood);
• seotud kroonilised haigused;
• samaaegne ravi (nt östrogeenid, põletikuvastased ravimid).

Uuringuprotokoll piirdub ühe liigese rühma (nt põlve- või puusa) hindamisega. Kahepoolse kahjustuse korral hinnatakse liigeseid kahjustuse kõige raskemate sümptomitega. Muutuvaid kontralateralise ühikuid võib pidada teisesteks kriteeriumiteks. Uuringus tõhusust potentsiaali narkootikume mis modifitseerivad struktuuri kõhre, muutused Vastaspoolkeral liigese-, mis algul oli uuringu vigastamata või väikeste modifikatsioonidega, võib olla kliiniliselt ja statistiliselt olulised. Seda asjaolu tuleb arvestada uurimisprotokolli koostamisel ja saadud tulemuste analüüsimisel.

Uuritud liigeste füüsilisel uurimisel tuleks tähelepanu pöörata põletiku esinemisele (nt liigesefusioon), liigese mahu vähenemisele, liigese deformatsioonidele ja kontraktuuridele. Suuremate liigeste tugev valgus / varus deformeerumine on tõrjutuse kriteerium.

Uuritavate liigeste funktsionaalsete häirete taseme hindamisel tuleb enne uuringu alustamist kasutada WOMACi või LEUKENi süsteemi.

Üldine füüsiline läbivaatus tuleb läbi viia uuringu alguses ja lõpus.

Oluline tingimus patsiendi kaasamiseks uuringusse on informeeritud nõusoleku allkirjastamine osalemiseks uuringus, mis koostati vastavalt viimase ülevaate Helsingi deklaratsioonile ja mille on heaks kiitnud teadusasutuse vastav struktuur.

Kliinilise uuringu läbiviimise kord

Osteoartriidi ravimite efektiivsuse uuringuid tuleks kontrollida randomiseeritud topeltpimpliga, milles osalevad paralleelsed rühmad. Varastes uuringutes kasutades sõelumine ning algtaseme (randomiseerimist) külastused, mille jooksul koguda anamneesi korral läbi vere jm testidega, kontrollib, kas patsient Inklusioonikriteeriumid jne.; seejärel randomiseeritud patsiendid vastavalt eelnevalt kavandatud skeemile.

Igas külastuses on lisaks kahjustatud liigese uurimisele vaja ka mõõta vererõhku, pulse, määrata patsiendi kehamassi ja küsida ka teda kõrvaltoimete kohta. Saadud teabe objekti- miseks peab patsient uurima kogu arst, soovitatavalt kogu uuringu jooksul samal päeval ja nädalapäeval.

Uuringuprotokolli koostamisel on vaja välja selgitada esmane (eelistatavalt üks) efektiivsuse kriteerium. Nende / nende kriteeriumide valik sõltub uuringu eesmärkidest ja testitava ravimi klassist. Uuringu ülesehituse tugevdamiseks tuleks protokollile lisada üks või mitu täiendavat kriteeriumit.

"Väljapuhke" perioodi nõuded

Mõne aja jooksul enne testitava sümptomaatilise ravimi alustamist tuleb kõik valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, sealhulgas paiksed ravimid, ära visata. Selle perioodi kestus määratakse kliinilise efekti peatamiseks vajaliku ajaga (näiteks ravimi 5 poolväärtusajaga). Pesta perioodi jooksul saavad patsiendid võtta paratsetamooli kuni 4 mg päevas (USA-s) ja kuni 3 mg päevas (Euroopa riikides). Viimane on ka tühistatud, võttes arvesse, et testitava ravimi võtmise alguses lõpetati selle toime. Protokollis tuleb ära märkida sümptomite osteoartriidi halvenemine puhastusperioodil.

Kõhre struktuuri muutvate ravimite uuringute läbiviimisel ei ole puhastusperiood vajalik. Kui on vaja uurida uuritava aine sümptomaatilist toimet, tuleb puhastusperiood sisalduda protokollis.

Uuritava ravimi eesmärk

Kontroll-preparaadid võivad sisaldada platseebot või toimeainet, näiteks analgeetikumi või NSAID-i. Teine eelis on võime näidata testagensi efektiivsuse ülekaalu ravimite suhtes, mida praegu kasutatakse laialdaselt. Referentspreparaadi kasutamise korral on kontrollina vaja rohkem patsiente. Intraartikulaarsete süstide ravimisel esineb sageli platseebot, seetõttu tuleb intraartikulaarselt manustatud ravimite efektiivsuse uuringuid teha platseebokontrolliga.

Toopilised preparaadid tuleks anda patsientidele, kes on samades mahutites nagu võrdlusravimid (ravim või platseebo). Platseebo peaks proovimaterjali täiesti jäljendama välimuse, lõhna ja kohalike mõjude pärast nahale. Ravimi kasutamise selged juhised tuleb esitada patsiendiarstile isiklikult, kirjalikult ja ka informeeritud nõusolekul. Ravimi täpsust kontrollitakse patsiendi tagastatud tuubi kaalumisega salviga, geeliga või muul kujul või vedeliku mahu mõõtmisega viaalis.

Suu kaudu ja parenteraalseks kasutamiseks (sealhulgas intraartikulaarne) preparaatide tüüp, samuti nende pakend peab olema identne võrdlusainete või platseebo korral. Suu kaudu manustatavaid preparaate tuleks eelistatult manustada liimitud sildidena pakitud blistridesse, mis näitavad täpset kohaletoimetamise kuupäeva ja kellaaega. Patsientide poolt ravimi imendumise jälgimine toimub kasutamata tablettide (dražeede, kapslite) lugedes.

Ettevalmistused samaaegseks raviks (näiteks valuvaigistid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ravimite uurimisel, mis muudavad kõhre struktuuri) võib manustada viaali. Igal külastusel loendatakse arvestatud tabletid. Külastuse eelõhtul ja külastuse päeval ei tohiks võta samaaegselt kasutatav anesteetiline või põletikuvastane ravim, kuna see võib mõjutada valu sündroomi hindamist.

Kui te ei saa anda identiteedi testravimiga manustada parenteraalselt, võrdlus agent otsest manustamist tuleb teostada kolmanda isiku (näiteks teise arsti või õde), teavitamata patsiendi ja uurija täpselt, mida manustati ravimit.

Enne intraartikulaarset süstimist eemaldatakse kopsupõletikust efusioon, selle kogus märgitakse protokollis.

Kõigi osteoartriidi kliiniliste uuringute läbiviimisel tuleb läbi viia farmakohoolne analüüs.

Osteoartriidi samaaegne ravimine

On ebaloogiline eeldada, et patsiendid osalevad pikaajalises uuringus ilma sümptomaatiliste ravimite täiendava kasutamiseta . Seetõttu peaks valuvaigisteid lubama, kuid piiratud. Piirata ravimi loendit, maksimaalset annust ja sissepääsu aega (külastamisele eelneval päeval ja visiidi päeval ei tohiks võtta anesteetikumi). Protokoll peaks kindlasti sisaldama lõiget, milles märgitakse analgeetikumide ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, intraartikulaarsete süstide rakendamine. Kui depootiliste kortikosteroidide intraartikulaarne süstimine ei kuulu uuringuprotokollis, on nende kasutamine keelatud.

Samaaegne ravi võib kahjustada DMO AD efektiivsuse piisavat hindamist. Siiski on pikaajaliste uuringute läbiviimisel praktiline ja ebaeetiline välistada kõik kaasuvaid ravimeid. Välistamine on ainult need, mis võivad mõjutada liigeste struktuuri. Samaaegset ravi tuleb iga visiidi ajal standardiseerida, jälgida ja protokollida. Nagu juba märgitud, on paratsetamool eelistatud. Visiidi päeval ja õhtul enne külastust ei võeta ravimi samaaegset ravi vastu.

Samaaegne mitte-medikamentoosne ravi (füsioteraapia, tegevusteraapia, liikumine ravi) peaks ka olema standarditud ja kooskõlas protokolli nii, et see ei mõjuta uuringu tulemused. Protokoll on vaja valida osa, milles on salvestatud informatsioon kehakaalu muutusi (vähenemine / suurenemine) kasutamise abiseadmeid (kepid, kargud, jne) ja loovutamise või protseduuride muutmist jne

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Laboratoorsed testid

Enamiku paljukeskuseline uuringud rutiinsete laboratoorsete testide ( täielik vereanalüüs, uriinianalüüsi, verekeemiale) tuleb teostada kesklaboritele.

Sünoviaalvedeliku tavaline analüüs peaks hõlmama rakkude ja kristallide uurimist.

Kõrvaltoimed protokollitakse iga visiidi ajal ja külastuste vahel. Näidake haiguse esinemise kuupäeva, raskusastet, seost uuritava ravimiga (seotud / mitteseotud), kavandatud ravi ja selle kestust, kõrvaltoime kõrvaldamist.

Protokolli rikkumine

Patsiendil on korduvalt protokolli rikutud protokoll, mille alusel ta uuringust välja jätta. Tuleks täpsustada uuringus osalemise lõpetamise põhjused seoses protokolli rikkumisega. Nende hulka võivad kuuluda loata ravimite võtmine selle uuringu jaoks, kasutades lisavarustust valu leevendamiseks jne.

Osteoartriidi ravi efektiivsuse kriteeriumid

Osteoartriidi kliinilistes uuringutes tuleks kasutada avaldatud kriteeriume, mida teised autorid kasutasid oma töös, mis võimaldab võrrelda erinevate ainete uuringute tulemusi. Kriteeriumide peamine loend sisaldab näitajaid:

• valu;
• füüsiline funktsioon;
• üldine patsiendi seisundi hindamine;
• Röntgenkiirguse või muude kujutistehnikate abil (üheaastaste uuringute jaoks).

Täiendavad tulemuslikkuse kriteeriumid, mis on samuti soovitatavad protokolli lisamiseks, on järgmised:

• elukvaliteet (kohustuslik) ja
• üldine hinnang arstile.

Osteoartriidi uuringute valiku kriteeriumid on järgmised:

• põletik;
• bioloogilised markerid;
• jäikus;
• mis nõuab teatavat tööd (teatud vahemaa läbimise aeg, teatud arvu sammude ületamine, puusepatooted jne);
• ägenemiste arv;
• valuvaigisteid võtma;
• liikumise maht;
• kaugus pahkluude vahel;
• kaugus reieluu keskmisest kondyilt;
• ümbermõõt liigest jne

Sümptomaatiliste ravimite efektiivsuse peamine kriteerium on valu. Tema teadustööd tuleks läbi viia regulaarsete ajavahemike järel, mille kestus sõltub uuritavast liigest ja uurimistööst (vähemalt 1 kuu).

Tõsiduse hindamisel valu kahjustatud ühiseid tuleks teha, kasutades 5-punktilise Likerti skaalat (0 - valu puudumist, 1 - nõrk valu, 2 - mõõdukas valu, 3 - tugev valu, 4 - väga tugev valu) või 10 cm VAS. Lisaks tuleb täpsustada, et põhjused (näiteks seljas kaalud, liikumine, treppidest) ja / või kui esineb valu (näiteks öösel, rahuolekus). Valu täiendavate omaduste jaoks võib kasutada mõnda tervise hindamise süsteemi (WOMAC, HAQ, AIMS).

Osteoartriidiga patsientidel on mõjutatud põlveliigeste ja / või puusaliigeste funktsiooni hindamiseks soovitatav kasutada WOMACi või API Lekenit, vähemal määral HAQ-d ja AIMS-i.

Enese ja arsti poolt patsiendi üldise seisundi hindamine peaks toimuma Likerti skaalal või VASH-il.

Osteoartriidiga patsientide elukvaliteedi määramine uuringu ajal on kohustuslik, kuigi see ei kehti primaarsete kriteeriumide kohta. Elukvaliteedi hindamise süsteemi lõplik valik (näiteks SF-36, EuroQol) - teadlase jaoks.

Eespool nimetatud valikukriteeriumide teabe sisu pole lõplikult määratletud, mistõttu nende lisamine uurimisprotokoll ei ole kohustuslik.

[20], [21], [22], [23]

Osteoartriidi diagnoosimise meetodid

Uuringutes narkootikumide modifitseerivad hryasha struktuur, on peamiseks kriteeriumiks efektiivsuse hindamiseks on mõjutada ühist morfoloogia, mis viiakse läbi kaudse (röntgeni-, ultraheli, MRI) ja otsene (artroskoopia) imaging tehnikaid. Neid ravimeid saavate patsientide kliiniline jälgimine viiakse läbi vähemalt 3-kuuliste intervallidega.

Radiograafia

Hinnake radiograafia liigesed ( põlve, puusa ) või liigestes uuritud harja. Vaatamata sellele, et hindamine peaks olema dünaamiline, mitte ainult kõhre morfoloogia, vaid ka luud, esmane röntgenileiu kriteeriumid progresseerumist teadusuuringute gonartroos või koksartroos peaks olema millimeetrites kõrgus liigeseruum, kuna see näitaja on tundlikum kui hindamismeetodid punktisüsteemist või volituste . Osteophytosis ja muud muutused luul tuleb uurida kui teisese kriteeriumina või mõõtmise millimeetrites, volituste või kasutades avaldatud atlased. Uuringus teguritest, mis takistavad arengut osteoartriit, on peamiseks kriteeriumiks on osteophytosis, kuna see funktsioon on seotud valu põlveliigese siseneb ACR klassifitseerimise kriteeriumid gonartroos ja klassifitseerimiskriteeriumist röntgenileiu Kellgren ja gonartroos Lawrence. Kriteeriumid osteoartriidi käed peaks põhinema avaldatud erilist atlased.

Performance of röntgeniuuring uuritud liigesed igal visiidil - oluline tingimus, et adekvaatselt hinnata osteoartriidi progressiooni. X-kiirte läbi ranges vastavuses tingimustega standardiseeritud protokoll, mis on välja töötatud põhineb avaldatud suunised alates varieeruvus kõrguse mõõtmiseks liigeseruum sõltub patsiendi positsiooni (vertikaalne või kandvad, horisontaalne), menetlust ja muid tegureid radiograafia.

MRT

MRI võimaldab teil ühiselt visualiseerida kõiki ühisstruktuure, mis võimaldab hinnata ühist kui elundit. Lisaks võimaldab MRI mitme osteoartriidi morfoloogiliste parameetrite kvantifitseerimist. Tulevikus terapeutilistel uuringutel tõenäoliselt laialdaselt kasutatakse laialdaselt kasutatavaid mitteinvasiivseid meetodeid liigese kõhre koguse, selle paksuse ja veesisalduse määramiseks, eriti haiguse varajastes staadiumides.

Ultraheli ja stsintigraafia

Arvutustehnika, ultraheli ja stsintigraafia informaatika ei ole piisavalt uuritud, mistõttu neid meetodeid ei soovitata kasutada pikaajalises uuringus.

Artroskoopia

Artroskoopia suudab otseselt visualiseerida liigesekõhre ja teisi intraartikulaarseid struktuure, sealhulgas meniske, sünoviaalmembraane, sidemeid, kondrofüüte. Selle teabe kvantifitseerimise katsed viisid välja kahte tüüpi kvantitatiivseid süsteeme. Üks neist kodeerib teavet iga kõhre kahjustus (peamiselt - sügavus ja kahjustuse piirkonnast) punktides, mis liidetakse seejärel teine kasutab globaalse arsti hinnangu hryasha degeneratsioon erinevate osakondade, mis on kindlaks määratud VAS.

Molekulaarmarkerite informatiivset väärtust osteoartriidi patogeneetiliste ravimite efektiivsuse kriteeriumitena ei ole tõestatud. Siiski võib bioloogilisi markereid kasutada ravimite mõju hindamiseks teatud patogeensete mehhanismide jaoks, samuti kliiniliste uuringute I faasi farmakodünaamikate uurimiseks.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],