Psoriaas näol

Psoriaas võib mõjutada kehaosa. Eriti tihti leiab haigus küünarnukitel, põlvedel, kubemes ja alaselja peal. Psoriaas näol on suhteliselt haruldane, kuid see annab patsiendile suurt ebamugavust - ennekõike psühholoogiline. Näol olevad lööbed ei saa peita: need on kõigile nähtavad. Ja väga vähesed inimesed teavad, et haigus ei ole nakkav ja seda ei edastata teistele.

Mida peate teadma psoriaasi kohta, mis mõjutab nägu? Kuidas sa suudad patoloogiaga toime tulla?

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Psoriaas näol võib ilmneda igas vanuses, kuid enamasti diagnoositakse seda enne 30-aastaseks saamist. Naistel avastatakse patoloogiat sageli vanuses 15 kuni 55 aastat ja meestel - vanuses 28 kuni 55 aastat.

70% juhtudest esineb see haigus teistel pereliikmetel (sugulastel).

Meie riigis on psoriaasi esinemissagedus alla 1%. Haigus on Põhja-maades sagedasem.

Psoriaas näol on võrdselt tõenäoline ka naistel ja meestel.

[4], [5], [6]

Põhjused psoriaas näol

Psoriaasi arengul ei ole üldiselt aktsepteeritud selgitust. Patoloogia peamiseks põhjuseks peetakse metaboolsete protsesside häiret. Kuid ekspertidel pole endiselt ühtegi arvamust haiguse päritolu kohta. Kavandatud on ainult teooriad, mida peetakse eeldusteks:

• põhjused võivad olla retsessiivse või autosoomse valitseva tunnusega läbi viidud autoimmuunhäired, sealhulgas geneetilised,
• muul põhjusel võivad esineda metaboolsed ja autoimmuunsed häired, mis on põhjustatud närvisüsteemi ülearustamisest, söömishäiretest, nakkushaigustest, kliimatingimustest, alkoholi tarbimisest.

Kõik teadlased ja arstid on arvamusel üksmeelsed: psoriaas näol on polüetoloogiline patoloogia, milles ei saa olla ühtegi põhjust. Sageli on haigusele eelnev tervik kombinatsioon erinevatest teguritest.

[7]

Riskitegurid

• Krooniline põletik, nakkushaigused.
• Vahetusfunktsiooni häired.
• Endokriinsüsteemi puudumine.
• Immuunsüsteemi häired.
• Hormonaalsed häired (puberteet, fertiilsus, menopaus, kontratseptiivide pikaajaline kasutamine).
• Vigastused ja näo naha kahjustused.
• Seedetrakti häired.
• Regulaarne ja pikaajaline stress.
• Külma, näo külmakahjustuse mõju.
• Krooniline mürgitus.
• Ravimi võtmine (AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, viirusevastased ravimid).
• Alkoholism, alkohoolsete jookide liigne kasutamine.

[8], [9]

Pathogenesis

Selle haiguse autoimmuunse päritoluga teooria kohaselt on psoriaas näol tingitud keha spetsiifilisest reaktsioonist teatud ärritusnähtudele, mis põhjustab rakkude liigset arengut ja kasvu naha pinnal.

Rakkude jagunemise tsükli keskmine kestus on umbes 25 päeva. Psoriaasiga näol on jagunemine kiirem ja ajavahemik lühendatakse 20 päeva võrra. Selle tulemusena ei ole varasematel rakukonstruktsioonidel aega koorida, rakkude kärbumine ja kihistumine (proliferatsioon) täheldatakse, mis põhjustab põletikulise reaktsiooni algust. Põletikulised alad on heleroheliste künkade välimusega, mille peal on iseloomulikud põlevate pindmiste koorega valkjad koorid.

Sümptomite suurenemisega on tuberkuloosid omavahel ühendatud ja muutuvad märkimisväärseks suurusega erinevate kujuga roosade täppidega.

[10], [11], [12], [13]

Sümptomid psoriaas näol

Esimesed märgid näitavad, et näo nahal on väikesed põletikulised laigud, mis aja jooksul suurenevad ja liidetakse, muutudes väikeseks pundunud-roosaka värvusega tihendatud sõlmedeks. Need sõlmed on midagi enamat kui psoriaatilised papulad, mida peetakse psoriaasi peamiseks manifestatsiooniks.

Noodulid on väga lühikese ajaga kaetud hõbedase tooniga kooritud koorega. Neid saab kraapi pinnalt kergesti kraapida.

Meditsiinis on tavaline pöörata tähelepanu psoriaasi kolmele peamisele ja iseloomulikele nähtudele:

• steariini plekki on sümptomiks pehmete kergelt hõbedaste kaalude moodulite pinnal, mis eemaldavad kühveldamisel õrnalt;
• filmi moodustumise sümptomiks on läikivpunase pinna kokkupuude, kui proovitakse kraanide kahanemist;
• Ülalkirjeldatud märkide tagajärg on kohapealse verejooksu ("verine kaste") sümptom, mille järel pärast naha eemaldamist ja psoriaatilise kile välimust ilmub veresoonte punktjooneline verejooks.

Noodulidel on kiiresti kasvav omadus ja nende ühendamine teiste papuludega, moodustades laigud - laigud, mis ulatuvad naha pinnale.

Lööve peamine lokaliseerimine - nina ja ninakõrgse kolmnurga tiivad, kulmud ja ülakardilisad kohad, silmalaud, huulelatern, eesmine tsoon.

Etapid

Psoriaasi tekkekohad näol:

• Esialgne etapp - näol ilmnevad lööbed, mis järk-järgult suurenevad ja neil on ümarate kujuplaatide ilme, roosakas toon, kaetud kergete kaaludega.
• Statsionaarne staadium (1-4 nädalat pärast haiguse algust) - plaastrid muutuvad valguseks, papulad - ümarad, kaalud - hõbedane.
• Summutuse staadium - naastud muutuvad vähem märgatavaks ja peaaegu ühinevad nahaga, sügelemine väheneb, papuust ümbritseb tihedad kärbitud erisikud. See etapp võib kesta keskmiselt 2-6 kuud.

[14], [15], [16]

Vormid

Psoriaatiliste purse vormid näol:

• pustulaarne (ring või üldine);
• mittepustulaarne (klassikaline või erütroderma).

Psoriaasi tüübid näol:

• normaalne (see on - vulgaarne) - koos roosade papulude väljanägemisega, sügelus ja põletustunne;
• eksudatsiooniga - kilekestadena kaetud apopulaadid, eemaldades kollakas vedelikku;
• follikulaarne - seda iseloomustab miliary papulade moodustumine, mille keskel on lehter-kujuline depressioon;
• ebatüüpiline - koos papulide ilmaga psoriaasi saitidel ebatüüpilises vormis;
• naastude sarnane - seda iseloomustab papulude ilmumine kergete skaaladega kaetud punakate naastude kujul;
• tilk-like - koos pustulite tilk-kujulise vormi väljanägemisega, mis aja jooksul üksteisega ühinevad;
• täpiline - mida iseloomustab erüteem, mõnel juhul - halvasti väljendatud infiltratsioon.

Psoriaasi astmed näol:

• kerge kraad;
• tõsine aste.

Psoriaasi sordid seoses hooajalisusega:

• aastaringselt;
• aastane;
• talv;
• demi hooaeg

[17], [18], [19]

Tüsistused ja tagajärjed

Kahjuks on peaaegu võimatu täielikult psoriaasi ravida näol - see haigus peetakse krooniliseks, mis tekib perioodiliste haiguspuhangutega. Sageli on patsientidel märkimisväärne psüühiline ebamugavustunne: nad püüavad haigust ravida, satuvad depressiivsetesse seisunditesse, lahendavad probleemi ja hoiavad ära sotsiaalseid kontakte. Kuid probleem ei lahenda seda - kui te ei võta meditsiinilisi meetmeid, võib teil olla palju tõsisemaid tagajärgi - psoriaatilise protsessi üldistamine:

• põletikuline reaktsioon liigeses - artriit;
• põletikuline reaktsioon neerudes - glomerulonefriit;
• maksa põletikulised muutused - psoriaatiline hepatiit;
• ainevahetusprotsesside häiring.

Lisaks sellele on mõnedel patsientidel näo psoriaas erütroderma kujul, mis levib juuksefolliikulisse.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika psoriaas näol

Esimesel etapil teostab arst ulatuslikku diagnoosi, et tagada psoriaasi diagnoos näol ja hinnata selle leviku ulatust.

Standardsete diagnostiliste protseduuride hulka kuuluvad patsiendi uurimine ja küsitlemine:

• kaebuste kuulamine;
• psoriaatiliste lööbe uurimine;
• muude taustahaiguste andmete kontrollimine.

Peamised sümptomid, mida dermatoloog pöörab erilist tähelepanu:

• sümptom stearinovogo laigud - välimus on sõlmedes kergesti eemaldatud kergelt hõbedased koorid, mis on kraapitud ilma probleemideta;
• psoriaasi sümptomiks on läikiv, hüperemiline pind, kui püüda koorikuid kraapida;
• Ülaltoodud märkide tagajärg on täheldatud kohapeal oleva hemorraagia ("verine rasv") sümptom, kui pärast kaalude eemaldamist ja psoriaasi kile välimust tuvastatakse punktistatud tilk vere.

Haiguse langev staadium on määratud Voronovi sümptomiga - moodustumisega piki koha serva ja valguse piiri tervet nahka.

Diagnostika selgitamiseks on välja töötatud analüsid:

• patoloogilistest tuberkestest kraapitud skaalad;
• naha biopsia, millele järgneb histoloogia.

Instrumentaalne diagnostika võib olla vajalik ainult siis, kui esineb kõrvaltoimeid.

[25], [26]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoos määratakse:

• kahtlustatav dermatiit;
• roosvistrike elimineerimine ;
• jätta välja punased korterid samblikud;
• kahtlustatakse dermatomüosiit jne

Enamikul juhtudest eristatakse psoriaasi nägemisel dermatiidist, samuti sellisest haruldastest haigustest, asbestitaolistest samblikest. Selline samblik viitab ühele streptoderma sorti. Selle haigusega kaasneb suurte rabedate elementide ilmumine, mis sarnanevad asbestiga.

[27], [28], [29], [30]

Ravi psoriaas näol

Esimesel psoriaasi kahtlusel tuleb kohe külastada dermatoloogi. Varem võib ravi algus aidata haigust kiiremini "tõkestada" ja viia see protsessi stabiilseks staadiumiks.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimid on tavaliselt ette nähtud pikka aega psoriaasile haiguse arenenud ja komplekssetes juhtudes. Valitud ravimid on tavaliselt järgmised:

• tsütostaatilised ained - aeglustada epiteelirakkude paljunemist (metotreksaat);
• immunosupressandid - nõrgestavad autoimmuunseid protsesse (tsüklosporiin A);
• aromaatsed retinoidid - inhibeerivad proliferatiivseid protsesse epiteelirakkudes (A-vitamiini analoogid);
• glükokortikosteroidhormoonid - pärssivad põletikulise protsessi (prednisoloon, deksametasoon) arengut;
• bioloogiliselt aktiivsed ained - blokeerib rakkude kasvu ja arengut (aleafipt, avastin).

Süsteemse kasutamise ravimid määrab arst ja ainult äärmuslikel juhtudel, kui psoriaatiliste lööbe välismõju ei too kaasa oodatud efekti ja haigus levib. Nende ravimite iseseisev manustamine on rangelt vastunäidustatud.

Metotreksaat
Ravimi annus	Võtke 5 kuni 25 mg ravimit üks kord nädalas.
Kõrvaltoimed	Luuüdi funktsiooni pärssimine, erosioon ja haavandid, peavalu, alopeetsia.
Erijuhised	Metotreksaat on ette nähtud ainult raske psoriaasi tekkeks.

Tsüklosporiin A
Ravimi annus	Võtke sissepoole 3,5 kuni 6 mg / kg kehakaalu kohta päevas.
Kõrvaltoimed	Kõhukinnisus, hüpertensioon, menstruaaltsükli kahjustus naistel.
Erijuhised	Oluline on mitte lubada liigset immuunsuse pärssimist.

Retinool
Ravimi annus	Määrake täiskasvanu 50 000 kuni 100 000 RÜ päevas.
Kõrvaltoimed	Unisus, apaatia, näo punetus, seedehäired.
Erijuhised	Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Deksametasoon
Ravimi annus	Ägeda perioodi jooksul manustatakse 4-10 mg ravimit päevas, jagatuna 3-4 korda.
Kõrvaltoimed	Menstruaaltsükli rikkumine naistel, pankreatiit, südame rütmihäired, turse, allergiad.
Erijuhised	Kõrvaltoimete sümptomite raskuse vähendamiseks võite võtta kaaliumi preparaate.

Alelasspt
Ravimi annus	Annustamine on rangelt individuaalne.
Kõrvaltoimed	Hingeldus, näo turse, sügelus, hüpotensioon.
Erijuhised	Individuaalsed reaktsioonid võivad tekkida: kui temperatuur tõuseb järsult, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Esmalt määratakse psoriaasi salv ja kreemid näol ja ainult nende ebaefektiivsusega läheb arst üle eespool nimetatud süsteemsete ravimite määramiseks.

Psoriaasil võib näole kasutada järgmisi väliseid tegureid:

• Välised glükokortikoidide salvid - põletiku peatamine protsessi mis tahes etapis (Lorinden A, prednisoloon salv).
• D-vitamiiniga seotud välisagendid - normaliseerivad kahjustatud epidermaarakkude (diveones, davobet) metaboolsed protsessid.
• Keratolüütilised ja keratoplastilised abinõud - pehmendada kihistunud naha kihistamist (salitsüülv salv, salitsüül-tsink-salv).

Täiendava ravina määratakse:

• antihistamiinikumid, mis aitavad eemaldada sügelus ja ebameeldivad aistingud (fenkarool, erius jne);
• rahustid, mis parandavad psühho-emotsionaalset tausta (valeriin tilgad, emalinn);
• vitamiinid, naha omaduste parandamine ja täiendava kaitse loomine raku struktuuride (A ja E vitamiinid, mille edukas kombinatsioon on esitatud Aeviti valmistamisel) kahjustus;
• antibiootikumid, mis takistavad sekundaarse infektsiooni tekkimist psoriaasi fookuses (ravimite makroliidide rühmas).

Füsioterapeutiline ravi

Psoriaasi ravi näol näole on aktiivselt kasutatud füsioteraapiat. Sõltuvalt näidustustest on võimalik määrata mitmesuguseid kasulikke protseduure:

• Electrosleep on sedatiivse toimega protseduur, mis normaliseerib patsiendi psüühikat, kelle haigust põhjustavad stressid ja intensiivse ärevuse perioodid. Sessioon kestab 20-60 minutit, iga päev või üks kord iga kahe päeva järel. Minimaalne seansside arv on 8 tk.
• UFO-ravi on kitsaribalise keskmise lainete kiirguse protseduur.
• Fototeraapia on UFD-de üks sorte, mis on ette nähtud protsessi sumbumise faasis, et pikendada remissiooni perioodi.
• Puva teraapia - ultraviolettkiirgus fotosensibilisaatorite suu kaudu manustamisega (näiteks psoraleen). Tavaliselt viiakse läbi kaks protseduuri: puhastamine ja anti-relapse ravi.
• Röntgenteraapia - mõjutatud naha kiiritamine röntgenkiirgusega. Seanssi korratakse 1 kord 5-6 päeva jooksul.
• Laserteraapia on ohutu protseduur, mille korral lastel on psoriaatiliste pursetega tsoonid.

Täiendavaks raviks tervitatav on spaa ravi, balneotherapy, peloidotherapy.

Alternatiivne ravi

Kuidas leevendada psoriaasi sümptomeid alternatiivsete retseptidega? Tegelikult on alternatiivsete meetoditega mõnikord võimalik saavutada valuliku protsessi püsiv remissioon. Näiteks võite proovida aidata psoriaasi põdeval patsiendil järgmisi meetodeid kasutades:

• kaks või kolm korda nädalas niisuguse koostisega näohooldusvahenditele: mere soola ja sooja veega, suhtega 1: 3;
• kohaldada kahjustatud piirkondadele kookosõlist niisutatud 5-6-minutilist vattdetaile, kadakamõli, jojoobiõli või lavendliõli;
• määrige kahjustatud piirkonnad 5% -le astelpajuõli ja võtke see sisse - iga päev 2 ml.

Lisaks on soovitatav tarbida rohkem taimtoidu, eriti puuvilju ja köögivilju oranži ja punase värvi. Eelistatakse porgandeid ja kõrvitsat, kuna need sisaldavad suures koguses A-vitamiini.

[31], [32], [33]

Taimne ravi

Ravimtaimede põhjal võite valmistada välised salvid igapäevaseks kasutamiseks psoriaasi kahjustatud piirkondades.

1. Valmistage segu 50 g tamme tuhast, 50 g puusade tuhast, 20 g kuiva maapirnide ürdi lubi, toores munavalge, 200 g solidol. Mass segatakse hästi ja seda hoitakse normaalsel temperatuuril 2 nädalat. Saadud salvi on kõige parem hoida külmkapis.
2. Valmistage segu 10 ml kolonnihlast mahlast, 30 ml eukalüptiõli ja 10 ml looduslikku meest. Pidage kolm ööd pimedas jahedas kohas.
3. Valmistage 100 grammi kaskitõrva, 40 g puusade, 40 g kastoorõli ja 20 g loodusliku mee segu. Leota 3 päeva külmkapis ja kasutage.

Kui te valmistate selliseid salve ja kasutate neid iga päev, siis kuvatakse positiivne tulemus kuu aega pärast taotluse saamist.

Homöopaatia

Homöopaatia psoriaasi näol on ette nähtud samaaegselt konservatiivsete ravimitega.

Selliseid homöopaatilisi abinõusid võib soovitada:

• Arseeniumi jodatumi kasvatamine 3, 6, 12 ja 30;
• Cardum Marianus - tõuaretus 3, 6;
• Helidonyum - aretus 3, 6;
• Väävel - tõuaretus 3, 6, 12, 30.

Head ravimid on Psorinocheel ja Psoriaten, mida saab osta apteekidest ilma retseptita. Sellistel ravimitel on minimaalne kõrvaltoimete kogus (väga harva - allergia) ja seda saab määrata ilma piiranguteta.

• Psorinhehel - jookse 10 tilka. 3 korda päevas enne sööki.
• Psoriaten - kahjustatud piirkondadele 3 korda päevas.

Operatiivne ravi

Psoriaatiliste nahalöövete kirurgiline ravi - plastiline kirurgia - ei taga, et haigus ei ilmuks uuesti, kuna patoloogiat peetakse krooniliseks, autoimmuunsete etioloogiatega. Sellepärast peetakse psoriaasi operatsiooni kasutamist näol ebapopulaarseks ja otstarbekaks.

Ärahoidmine

Selleks, et vältida psoriaasi tekkimist näol, samuti vähendada retsidiivide esinemissagedust ja raskust, võite pärast sellist lihtsat nõuannet järgides.

1. Korrapäraselt niisutab ja puhastage nahka näole ja kehale.
2. Vältige naha liigset kuivamist ja ilmastikku, kaitske oma nägu külma eest.
3. Kaitske nahka mehaaniliste kahjustuste eest, ärge kasutage agressiivseid näohooldusvahendeid. Küsimus on raseerija kasutamine.
4. Vältige stressi, konflikti ja närvisüsteemi lagunemist.
5. Tugevdada immuunsust, et vastupidi nakkushaigustele õigeaegselt vastu pidada.
6. Loobuge alkoholi tarvitamisest ja suitsetamisest.
7. Ärge võtke ravimeid ilma arsti väljakirjutamata (arst peab olema teadlik, et patsient põeb psoriaasi).
8. Ärge kasutage tundmatute ega tõestatud vahendeid näole, sest need võivad põhjustada allergiat ja halvendada naha seisundit.

[34], [35], [36]

Prognoos

Psoriaas näol on tunnistatud könitavaks patoloogias, kus esineb krooniline haigus, millega kaasnevad remissiooni perioodid ja seisundi halvenemine. Muide, prognoos sõltub tihti sellest, kui sageli haiguse korduvad.

Üldiselt arvatakse, et kõige soodsam on tavaline, klassikaline psoriaasi vorm, mida infektsioonid ei komplitseerita ja ainult teataval ajavahemikul aastaajalt teravamaks muutunud.

Palju ebamugavust tekitab näo ebaeetiline välimus, mida teised inimesed sageli ettevaatlikult tajuvad. Kahjuks ei tea paljud, et psoriaas näol ja teistel kehaosadel ei ole nakkav haigus ega saa levida ega edasi anda teistele inimestele. Psoriaasiga patsientidel on vaimse stressi ja pidevate kogemuste tagajärjel kõikjal depressiivsed seisundid, neuroosumid ja närvisüsteemi häired.