Sage urineerimine ilma valu, valu ja põletuseta, öö ja päev

Kui number tühjendamise põie päevasel ajal ületab keskmise füsioloogilise norm ja see ei põhjusta mingit valu, uroloogid sõlminud kujul düsuuria nagu sage urineerimine valutult.

[1],

Põhjused sagedane urineerimine ilma valuuta

Uriini (rohkem kui kaheksa päevas) lühenenud valutundetu suurenemine võib tuleneda sellest, et kasutatakse suures koguses vedelikku ja tooteid, millel on diureetilist toimet, hüpotermiat ja isegi närvisüsteemi ülearustamist. Kuid kõik see on füsioloogia, mis ei ole seotud düsuuriaga -  urineerimise rikkumine.

Sellegipoolest on põhjused sagedase urineerimisega ilma valu (pollakiuria ilma tsüstalgia), kus need on esimesed nähud uriini akumuleerumisest tingitud häiretest. Sellist urineerimissüsteemi seisundit täheldatakse suurenenud diureesi (polüuuria) korral diabeedihaigetel või diabeedihäirete esinemisel  , mis areneb tänu veenipuude vähenemisele neerudes.

Sagedase urineerimise põhjused ilma valu ja põletusteta hõlmavad uroloogid psühhogeenset düsuuria ja urineerimise neurogeenseid häireid. Esimesel juhul esineb deurinatsioonide arvu suurenemine depressiooni, hüsteerilise sündroomi ja neurootiliste seisunditega seotud somatotroofsete haiguste puhul.

Põiehäiretega tingitud neurogeenne häired nn neurogeenne kusepõis, tuvastati patoloogiate põhjuseks on ebapiisav tserebraalvereringe ajuisheemia ja degeneratiivsete muudab oma osalevate struktuuride regulatsioonis supraspinaalsete urineerimise. Sellisteks häireteks on insult, ajukasvajad, sclerosis multiplex, Parkinsoni tõbi ja Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus.

Eraldatud ning sarnane sündroom, üliaktiivne põis (nimetatakse ka seljaaju), kus on sage urineerimine hommikul ja öösel valu puudumist ja uriinieritust eralduvaid iga tühjenemist põie on suhteliselt väike. Põhjuseks sündroom näha suurenenud peegeldus (aset spontaanselt kokkutõmbed) põietühjenduslihase seostatud nii rikkumiseks närviimpulsse selgroovigastusi, osteokondroos ja intervertebral hernias (rikkumata närvid) või kahjustumise müeliintupe seljaajunärvid ja patoloogilised muutused lihase külge kiududest põie mull. Urineerimine öösel (noktuuriat), samuti sage urineerimine päevasel ajal ilma valu  üliaktiivse põie  paljud patsiendid koos võimetus mahasurumiseks järsult tekivad tungivat vajadust urineerida (kusepidamatus).

Tuleb meeles pidada, et urineerimisega kaasnev valu näitab, et on probleem, mis ei ole seotud põie hüperaktiivsusega.

[2]

Riskitegurid

Lisaks eespool ainevahetushäired probleemid neuroloogiliste, degeneratiivsed protsessid ajus ja kesknärvisüsteemi patoloogia eksperdid nimetavad selliseid düsuuria riskifaktorite valutu pollakiuriat ülekaalulistel ja metaboolne sündroom, krooniline kõhukinnisus (suureneva surve kõhuõõnde), laienemine eesnäärme näärmed - meestel ja vaagnavigastuste prolaps - naistel.

Sümptomid sage urineerimine valutult tingitud üliaktiivse põie sageli häirida ja keerulisemaks inimeste elu kõrgemate vanuserühmas, nagu käigus füsioloogilise vananemise vähendatud lihastoonuse verevarustust alumiste kuseteede kudesid. Nagu uuringud on näidanud, väheneb isegi kusepõie võimetus koos vanusega. Ja uroloogia on mõiste "vananemise põie" või geriaatrilise tühjendusrefleks düsfunktsiooni - halvenemisega detruusorlihases funktsiooni, seina fibroosi põie ülitundlikkus neurotransmitterite (eriti norepinefriini).

Kroonilise kuseteede normaalne treenimine, mis suurendab deurinatsioone, kahandab pöördumatult teatud farmakoloogiliste ravimite kasutamist, eriti: kaltsiumglükonaat; antibiootikum metronidasool ja kõik selle sisaldavad preparaadid (metrogüül, trikolopool, metroksaan jne), antihistamiinid ja hüpotensiivsed ravimid; tugev valuvaigistid; kaltsiumioonide antagonistide rühma kuuluvad ravimid (kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste raviks); karbamasepiini krambivastased antikehad jne

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Diabeedi suurendab kogusumma uriini, mis on kombineeritud  polüuuria ja sage urineerimine : vähene hormooni insuliini viib liigse veresuhkru ja keha üritab vabaneda kasutamata glükoos, viies selle uriiniga. Sel juhul osmootne rõhk bioloogilistes vedelikes suureneb, mis põhjustab nn osmootse diurees - O neerud suurendada vee ja soolade.

Patogeneesis suhkruta diabeet pollakiuriat valutult põhjuseks ebapiisav sekretsioon antidiureetilise hormooni vasopressiini hüpotalamuse reguleerida vedeliku kogust organismis, sealhulgas neerude ja uriini tootmist. Seostumisel spetsiifiliste retseptoritega neeru- kollektiivse toru, hormoon näeb tagasikäik vee infiltratsiooni neerudes ja eemaldamise ületavad uriini. Nii palju biokeemiliste protsesside vee-soola ainevahetuse rikkunud puudujääk vasopressiini.

Juhtudel veresoonkonna haigusi ja neurodegeneratiivsete muutus ajus mehhanismi hulga suurendamise deurinatsy vigastusega seotud ja osaline düsfunktsiooni asub ajutüves Barrington tema tuumas - KNS miktsioonikeskuse ja sellega seotud struktuurid (ajukoores otsmikusagara aju hüpotaalamuse hallaine keskaju ) Seepärast ei ole täidetud põis aferentsed retseptori tarnitud impulsi millele vastuseks peab tagastama genereeritud neuronid, stimuleerides lõõgastumist kusitisulguri.

Sümptomaatiline närvisüsteem mõjutab kusepõie toonilist inhibeerivat toimet ja stimuleerivat toimet ureetrale ning seda toimet annab alfa- ja beeta-adrenergiliste retseptorite stimulatsioon.

Patogenees närvihaiguste kõrgendatud peegeldus põietühjenduslihase eksperdid selgitavad edasilükkamist või osalise blokeerimise efferent impulsse sümpaatilise närvisüsteemi vigastusest tingitud Onufa core kõhtmise sakraalrefleksi seljaaju (piirkonnas ristluu) või pudentalnogo närvi pärit see tuumast lihased sulgurlihase põie.

[7], [8]

Epidemioloogia

Mõnede teadlaste sõnul on 9-43% naistest ja 7-27% meestest hüperaktiivse kusepõletiku sündroom, st see urineerimise probleem sagedamini naistele. Keskmine päevane urineerimine suurenenud detruorori refleksiivsusega patsientidel on 12.

Ja vastavalt World Journal of Urology üldine levimus üliaktiivse põie on 14% (USA kuni 17%), ja see on diagnoositud sama sagedusega patsientidel mõlemast soost. Ja kui inimesed vanuses 40-45 aastat, kes taotles uroloog umbes sage urineerimine, üliaktiivse põie sündroom avastatakse vähem kui 10% juhtudest pärast 60-65 aastat, see arv kasvas kolm kuni neli korda .

[9], [10], [11], [12], [13],

Sümptomid

Kas sümptomeid sage urineerimine valutult (ja tõstmata kogumahus uriini eritatud) põhjustatud kivikesed põie-, mis ärritavad närvilõpmeid põietühjenduslihase - lihaste membraani mullis, millest vähendus esineb tühjendamise selle õõnsuse. Ka sage urineerimine päevasel ajal ilma valu võib olla kõrgeks uriinis oksaalhappesool (hüperoksaluuria) elektrolüütide tasakaalu puudumine ja vähene naatriumi kehas -  hüponatreemia. Kuid primaarse hüperaldosteronismi (Conn'i sündroom) korral on põie sagedane tühjenemine öösel.

Sageli urineerimine naistel ilma valuuta

Kõik eespool nimetatud pollakumia põhjused ja selle arengut mõjutavad riskifaktorid on naised. Lisaks sellele on tiine urineerimine naistel, kellel puuduvad valu, rasedusele iseloomulik: hormonaalse tausta muutuste ja põie kasvava emaka rõhu tõttu. See on füsioloogiliselt konditsioneeritud ajutine seisund, mis ei vaja mingit meditsiinilist sekkumist.

Tuleb meeles pidada, et kõik emaka prolapsi ja haridust see esiteks, fibroidid ka survet põiele. Postmenopausaalsetel hüpoöstrogenismiga taustal (pöördumatu vähendamise östradiooli sünteesi) vähendab lihastoonust ning nõrgestada sidemete ja lihaste vaagna membraan (vaagna) lonno-kusiti ja pubococcygeal sidemete toetamine põie ja kuseteede kanalile. Seetõttu on vanusega paljudel naistel vajadus sagedasema tühjendamise järele.

[14]

Sagedane öine urineerimine ilma valueta meestel

Tavapäraselt sagedast öösel urineerimine meeste valutult (noktuuriat) seostatakse ummistus põie väljavoolu tõttu eesnäärme healoomulise: selle suurenemine kusepõis ja kusiti eksponeeritakse mehaanilise surve tulemusena blokeerides uriini ja ärritust põieseinas, miks see hakkab vähenema, isegi kui uriini kogus selles on väike.

Kuid üks kolmandik alumiste kuseteede sümptomid vanematel meestel on tingitud kohalike muudatused: atroofia uroteliaalseteks ja lihaskoe, närvidegeneratsiooni, ateroskleroos veresoonte (viib põietühjenduslihase isheemia). Sellised patofüsioloogilised muutused võivad olla seotud insuldi, südame- ja neerupuudusega, prostatiidi kirurgilise sekkumisega või ureetra probleemidega. Kergemateks põhjusteks on põie vähk või vaagnaelundid ja kiiritusravi.

Sageli urineerimine lastel ilma valueta

Vaatamata sellele, et diabeet või psühhogeenne tegurid võivad põhjustada sage urineerimine lastel ilma valu, on vaja arvestada, et maht laste põis on väiksem kui täiskasvanutel: näiteks seitsmeaastane laps ta on keskmiselt 240 ml (ligi poole võimsusega täiskasvanute).

Selles eas lapsed puhastavad põie umbes 6-9 korda päevas. Kui see juhtub sagedamini, kuid ilma valu esinemiseta ja võib esineda öine enurees, siis võib pärast lapse uurimist diagnoosida düsfunktsionaalset urineerimist.

Mõned lapsed, enamasti tüdrukud, idiopaatiline üliaktiivne põis, mis võivad olla kas kaasasündinud patoloogia iseloom - vähendatuna põie mahtuvust või nõrkus selle seinad tõttu tekkivate loote arengu diverticulum ja tagajärg krooniline kõhukinnisus.

Lastel urineerimise sagedust mõjutavad haigused ja kesknärvisüsteemi seisundid hõlmavad epilepsiat, ajuvalgusi, ajukasvajaid (glioomid). Loe edasi -  Lastel on neurogeenne põis

Diagnostika sagedane urineerimine ilma valuuta

Rakendada kaasaegseid uroloogia diagnoosi sagedase urineerimise ilma valu see põhineb ajalugu ja keeruline uurimine patsientidel, mis hõlmab selgitus joomine režiimis arv urinations ja ühe maht, esineb ka muid sümptomeid, võimaliku ravi (sh diureetikumid), alkoholi või jookide kofeiin.

Uriinianalüüs vajalik (üldkliiniliste, bacteriologic päevas, suhkur, tiheduse ja osmolaarsus) ja veri (glükoosisisaldust, insuliin, seerumi elektrolüütide, kloor, reniini, kreatiniin, kilpnäärmehormoonid, antikehad jne).

Et määrata oleku neeru- ja kõik VAAGNAELUNDITE, sealhulgas meestel eesnäärme ja suguelundeid, samuti loomist urodünaamilised funktsioone düsuuria kasutatud vahend diagnostika abil: ultraheliuuring (USA), kontrasti ja cysto- urethrography, Tsüstoskoopia, endoskoopiline uretroskoopia, tsüstomeetria ja uroflowmetry.

[15], [16], [17], [18]

Diferentseeritud diagnoos

Väga oluline diferentsiaaldiagnoosimist mis võimaldab eristada polüuuria Diabeedi (mõlemat tüüpi) või probleemid neerupealised ja kilpnääre, samuti polüuuria polüdüpsia skisofreenia sündroomi Bartteri ja Gitelman alates sage urineerimine tingitud neurogeenne või seljaaju sündroomid.

[19], [20], [21]

Ravi sagedane urineerimine ilma valuuta

Sageli on piisav, et kohandada oma toitumisharjumusi (vedeliku piiramine, kofeiini vältimine) ja urineerimishulk normaliseerub. Siiski on mõnel juhul vajalik sagedast urineerimist ilma valuuta.

Ärge ise, sest antud sümptom kasutada spetsiaalseid ravimeid, ja näiteks Kanefron koos sage urineerimine ei kasutata ilma valu, kuid soovitatav vaid põiepõletik (põiepõletik).

Polüuia ravi ja suurenenud urineerimine diabeediga on diabeedi ravi: I tüüpi vajab insuliini ja kuidas ravitakse II tüübi diabeedi - lugeda väljaandes -  Neerupealiste diabeet insipidus

Enamik patoloogiat, mis põhjustavad sagedasemat valutut mikingut, soovitavad arstid võtta A, E, B1, B2, B6, PP vitamiine. Farmakoloogilised ained, tavaliselt antimuskariinsed (antikoliinergilised ravimid), on soovitatavad ainult siis, kui käitumuslik ravi on ebaefektiivne. Lisaks on sellel rühmal olevatel ravimitel palju kõrvaltoimeid, eriti eakatel inimestel.

Loetleme mõned ravimid, mida kasutatakse sagedase urineerimise raviks neurogeense ja hüperreflektiivse kusepõiega.

Oksübutüniinvesinikkloriidiga (. Oksübutüniinil, Sibutin, Ditropan, Driptan kaubanduslikud nimetused jne) on määratud seestpoolt - üks tablett (5 mg) päevas. Vastunäidustuste hulka kuuluvad sooleprobleemid (haavandiline koliit ja Crohni tõbi), glaukoom ja vanus kuni viis aastat; ja kõige sagedasemad kõrvaltoimed on väljendatud kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, suu kuivus, maos ebamugavus, suurenenud südame löögisagedus, unehäired.

Detruzitol (Detrol, Urotol) doseeritakse individuaalselt (sõltuvalt vanusest), manustatuna üks kord päevas (üks tund enne sööki või tühja kõhuga); pediaatrilises praktikas ei kasutata. Tegemist võib olla kõrvaltoimeid kujul kuivad silmad ja suu limaskestale suus, düspepsia, kõhuvalu, peavalu, näo punetus, tahhükardia, segadust ja mäluhäired.

Sama vastunäidustused ja kõrvaltoimed ja muid agonistty alfa- ja beeta-adrenoretseptorite suhtes: Mirabegron (Betmiga), flavoxate (Uripas) solifenatsiin (Vesicare).

Desmopressiinilahuse (Minirin, Nourema) toodet kasutatakse koos endogeense vasopressiini: temperatuuril 0,1-0,2 mg kaks korda päevas (maksimaalne päevane annus - 1,2 mg). Samas soovitatakse vedeliku tarbimist vähendada. Seas ravimi vastunäidustusi tähistatud südame- ja / või neerupuudulikkusega fibrootilised muutused põie puudus elektrolüütide sisaldus veres, või juuresolekul tausta peaaju rõhu, vanusest kuni 12 kuud. Võimalikud kõrvaltoimed on peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, krambid ja südame rütmihäired.

Artiklis on rohkem kasulikku teavet -  kuidas ravitakse neurogeenset põie?

Patsientidel, kellel on üliaktiivne põis võib kasutada botuliintoksiin A (Botox), mis sisestatakse lihaste põie ja blokeerib atsetüülkoliini toimet, osaliselt paralyzing põietühjenduslihase. Nagu uroloogid märkisid, püsib selle meetodi positiivne mõju kuni üheksa kuud.

Hüperaktiivse kusepõie kirurgiline ravi on äärmiselt haruldane ja see koosneb järgmistest osadest:

• närvistimulantide naha implanteerimisel, mis tagab vaagnaelundite ja vaagna diafragma lihaste kokkutõmbumise;
• müektoomia korral põie mahu suurenemisega või põie asendamisega väikese või jämesoole osaga.

Füsioterapeutiline ravi võib läbi viia vaagnapõhja lihaskiudude madala sagedusega elektrostimulatsiooni seanssidega. Lisaks, kuna kaunviljade lahkliharebendi lihaskontraktsiooni vähendada vaagna diafragma lihaste põie seina, Uroloogid soovitame patsientidel pollakiuriat ja üliaktiivse põie  Kegel harjutusi, et tugevdada lihaseid  vaagnapõhja. Need harjutused tuleks läbi viia 30-80 korda päevas kahe kuni kolme kuu jooksul.

Praegu teadaolev taimne ravi on traditsioonilise hiina meditsiini ravimtaim Gosha-jinki-gan (Gosha-jinki-gan).

Tüsistused ja tagajärjed

Igasugune düsuuria, kaasa arvatud valu sagedane urineerimine, ei halvenda ainult elukvaliteeti, vaid võib põhjustada ka tüsistusi - olenevalt nende põhjustest. Need on kuseteede põletikulised protsessid ja põie mittetäielik tühjendamine, mis põhjustab uriini stagnatsiooni ja kivide moodustumist.

Uuria suurenemine koos hüperaktiivse põie sündroomiga põhjustab lõpuks uriinipidamatuse, mis võib ulatuda juhusliku uriini lekkimisest kuni täielikuni suutmatusse kinni pidada põiega.

[22], [23], [24]

Ennetamine

Sõltumatut urineerimist ilma valu kasutamata ei ole olemas. Jääb ainus võimalus: jälgida oma tervist ja urineerimisprobleemide korral konsulteerida arstiga.

[25], [26],

Prognoos

Kuidas arendada see sümptom, ja lõpuks tema ravi (sest narkootikumid on kehtiv ainult ajal sissepääs), raske ennustada, kuna põhjused seda tüüpi düsuuria, väga erinevad. Kusepõie geriaatriline düsfunktsioon ja hulgikoldekõvastumus on ainult progresseerunud ja võivad põhjustada urineerimise kontrolli täielikku kaotust.

[27]