Neerude mitte-suhkru diabeet

Nefrogeenne diabeet insipidus hõlmab polüuuriat, polüdipsiat ja neerude võimetust uriini kontsentreerida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused neerude mitte-suhkru diabeet.

Renaalne diabeet insipidus areneb distaalsete tuubulite epiteelirakkude ebapiisava tundlikkuse tõttu arginiinvasopressiini (antidiureetilise hormooni) suhtes, mis on peamiselt tingitud arginiinvasopressiini V1-retseptori geeni mutatsioonist (X-seotud vorm). Lisaks on põhjuseks V2-retseptoriga seotud veekanalit kodeeriva geeni - akvaporiin-2 (autosomaalselt retsessiivne pärandvorm) - mutatsioon.

Omandatud neerudiabeet insipidus areneb paljude haiguste korral.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid neerude mitte-suhkru diabeet.

Primaarne renaalne diabeet insipidus diagnoositakse esimesel elunädalal.

Tüüpilised sümptomid on polüuuria, korduv oksendamine, krambid; sageli tekib raske dehüdratsioon jahüponatreemia.

Vanematel lastel avastatakse polüuuria, noktuuria ja polüdipsia.

Vormid

Kaasasündinud neerudiabeet insipidus

• Mutatsioonid antidiureetilise hormooni V1 retseptorite geenides.
• Akvaporiin-2 geeni mutatsioon.

Omandatud neerudiabeet insipidus

• Ravimid:
  • liitiumipreparaadid;
  • amfoteritsiin B.
• Nikotiin.
• Alkohol.
• Krooniline neerupuudulikkus (eriti tubulointerstitsiaalse nefriidi ja obstruktiivse uropaatia tagajärjel).
• Sirprakuline aneemia.
• Amüloidoos.
• Sjögreni tõbi ja sündroom.
• Sarkoidoos.
• Hüperkaltseemia.
• Tsüstinoos.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika neerude mitte-suhkru diabeet.

Iseloomulikud on naatriumi, kloriidide ja uurea suurenenud kontsentratsioonid. Tüüpiline on hüpostenuuria: uriini suhteline tihedus ei ületa 1005.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diagnoos pannakse vasopressiini testi abil. Neeruhaiguse diabeedi korral ei põhjusta selle manustamine, erinevalt haiguse hüpofüüsi vormist, uriini suhtelise tiheduse suurenemist ja selle mahu vähenemist.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ravi neerude mitte-suhkru diabeet.

Ravi hõlmab hüdroklorotiasiidi, kaaliumilisandite manustamist ja rohke vedeliku joomist.

Samuti on õigustatud piiratud naatriumi tarbimine. Teisese neeruhaiguse ehk diabeedi insipiduse saab täielikult kõrvaldada põhihaiguse ravimisega.