Kopsu spiromeetria: milline on see protseduur, kuidas see toimub

Välises hingamisfunktsiooni hindamine on kopsuhaigusega patsiendi tervikliku kliinilise läbivaatuse lahutamatu osa. Anamneesi ja füüsilise läbivaatuse kogumisel avastatakse kopsude hingamisfunktsiooni häirete tunnuseid ja seejärel hinnatakse nende muutuste tõsidust standardiseeritud meetoditega.

Spiromeetria - mõtmismeetodile kopsumaht ajal mitmesuguste hingamisteede manöövreid (vaikne hingamine, maksimaalne hingamise ja väljahingamise, sunnitud aegumiseta maksimaalne ventilatsioon). Praegu viiakse mahu mõõtmised läbi õhuvoolu mõõtmise - pneumotakomeetria (pneumotakograafia), millele järgneb automaatne andmetöötlus. Kõige tavalisemad on rahuliku sügava inspiratsiooni ja aegumise salvestamine ning sunnitud lõpukuupäeva parameetrite hindamine.

Muud meetodite nimed: sundliikumise vooluhulkukõvera salvestamine, Votchal-Tiffno test, sundvaha spirography, pneumotakkograafia koos integreerimisega.

Praegu on selliste seadmete kasutamine vastuvõetamatu. Pneumotahhomeetrist õhuvoolu määramiseks mõõdetakse diferentsiaalrõhu diferentsiaase manomeeter (Fleisch juhttorud või Lily.) Või kasutades "tiivikud" - Radiant propellerite labad valgusega, kui patsient hingab välisõhku. Patsiendi lips ja suuõõne puutuvad kokku ainult ühekordse huuliku abil.

Eesmärgid

• Kopsude ventilatsioonifunktsiooni rikkumiste diagnoosimine.
• Tüübi (takistuste, piirangute) ja häirete raskusastete tuvastamine.
• Kopsuhaiguse kulgu hindamine ja ravi efektiivsus (etiotroopne, patogeneetiline, eriti bronhodilataator).
• Lühike toimega bronhodilataatorite sissehingamise ja provokatiivsete proovide (metakoliini, allergeenide) vastuse hindamine obstruktsiooni pöörduvuse hindamisel.
• Kirurgilise ravi võimaluse määramine ja operatsioonijärgne hindamine.
• Riigi eesmärgid (meditsiinilis-sotsiaalsete ekspertteadmiste jaoks).
• Haiguse kulgu prognoosimine.

Menetluse tähised

• Hingamisteede kaebuste olemasolu.
• Hingamisteede muutused radiograafil (või muude diagnoosimismeetoditega).
• Gaasivahetushäired (hüpoksemia, hüperkapnia, vähenenud küllastumine) ja laboratoorsete parameetrite muutused (polütsüteemia).
• Ettevalmistus invasiivseteks uurimismeetoditeks ( bronhoskoopia, kirurgia).
• Meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi suunamine.

[1], [2], [3], [4]

Ettevalmistus

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga või pärast kerge hommikust. Patsient ei tohi võtta mõjutavaid ravimeid hingamisteede olekus (lühitoimeline sissehingatud bronhodilataatorite kromoglütsiinhapet 8 tundi. Aminofülliin suukaudsed β ₂ -adrenomimetiki lühitoimeline 12 tundi, tiotroopiumbromiid, sissehingatud ja suukaudsed β ₂ -adrenomimetiki pikatoimeline blokaatorid leukotrieenist retseptorite 24 tundi, nedokromiil ja pikendatud vormid teofülliin 48 tundi, teise põlvkonna antihistamiinravimid 72 tundi), kasutada teed, kohvi, kofeiini n bev- erages. Enne kui uurida sidemeid, vööd ja korsetid peaks lõõgastuda startida huuled huulepulk, see ei ole soovitatav eemaldada proteesid. Üks tund enne protseduuri on suitsetamise keelamine. Kui uuring viiakse läbi külma aastaajal, tuleb patsient soojeneda 20-30 minutit.

[5], [6], [7], [8]

Tehnika spiromeetria

Koerte spiromeetriga kalibreeritud süstalt sellele lisatud maht 1-3 L ( "kuld" standard - kolm-liitrise süstla veaga mitte üle 0,5 mahu%). Enne patsiendi uurimist seletada menetlusstaadiumile, demonstreerida manöövreid, kasutades huulikut. Menetluse käigus operaator ütleb manöövri ja suunab tegevust patsiendile.

Esiteks määrake kopsude elutähtsus sissehingamisel (ZHEL _vaiad ) või väljahingamisel ( LIVES _vyd ). Ninaõõned on blokeeritud nina-klambriga, patsient sisestab seadme huuliku (huulik) suuõõnde ja haavab hambad väljapoole tihedalt. See tagab manöövrite ajal suu avanemise. Patsiendi huuled peavad ümbritsevasse torusse tihedalt ümbritsema, vältides õhu leket (eakatel ja näo närvikahjustustega isikutel võib olla raskusi). Patsient palutakse kohanemiseks hingata vabalt oma suuga (sel hetkel arvutab spiromeeter hingamismahu, hingamisharjumuse ja minimaalse hingamismahu, mida praegugi praktiliselt ei kasutata). Seejärel palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata ja rahulikult hingata sügavalt vähemalt kolm järjestikust korda. Patsient ei tohi hingata ega hingata. Maksimaalne hingamise amplituud alates kogu väljahingamisest kuni täieliku inspiratsiooni - oli _poolitatud ja täieliku inspiratsiooni kuni täielik väljahingamine - ZHEL _vyd  . Selle protseduuri ajal jälgitakse ekraanil või kuvaril spiogrammi (salvestusmuudatused võrreldes ajaga).

Suletud aegumise registreerimiseks viiakse spiromeeter sobivasse režiimi ja viiakse läbi vooluhulga test (mõõdetav kiiruse registreerimine väljundmahu suhtes). Patsient teeb rahulikku sügavat hingeõhku, hoiab oma hinge sissehingamisel ja seejärel hingeldab maksimaalse jõupingutusega ja täieliku väljaheitmisega rinnast õhku. Väljahingamise alguses peaks olema tõukejõu.

Praktiline tähtsus on ainult korrektselt salvestatud kõver, millel on eriline mäetipul jooksul 25% algusest salvestamise valguse forsseeritud vitaalkapatsiteet (FVC): lahtiselt väljahingatava õhu kiiruse tipp peaks jääma 0,2 sekundi algust sunnitud väljahingamisel. Ekspiratoorne kestus peaks olema vähemalt 6, lõpuks kõver peaks olema mingi "platoo", mis salvestamise ajal õhuvoolu on minimaalne, kuid eksamineeritava jätkab väljahingamine vaeva.

Tehke vähemalt kolm sunnitud aegumistähistust. Kaks parimat tulemust katsed ei tohiks FVC väärtuste ja esimese ajani (FEV ₁ ) sundliikumise mahtu erineda rohkem kui 150 ml.

Protseduuri vastunäidustused

• Hemopleksia või kopsuverejooks.
• Vererõhu veenide veenilaiendite veenide ventiilide puudulikkus , troofilised häired ja kalduvus kõrgele vere hüübivusele.
• Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon (süstoolne vererõhk> 200 mmHg või diastoolne vererõhk> 100 mmHg).
• Aordi aneurüsm.
• Viimase 3 kuu möödub müokardiinfarkt (või insult).
• Pärast operatsiooni periood (kuu pärast operatsioone rindkere ja kõhuõõnes).
• Pneumotooraks.

[9], [10], [11]

Tavaline jõudlus

TASUTA (FVC). FEV _1,  piigi mahuline määr väljahingamisel (PIC) ja hetkelise mahuline kiiruse ekspiratoorne 25%, 50% ja 75% võrreldes kõvera alguses FVC (MOS25, MOS50, MOS75) väljendatakse absoluutarvudes (liitrit ning liitrit sekundis) ja protsenti nõutavatest väärtustest. Normid seadme arvutab automaatselt regressioonivõrranditest põhjal soo, vanuse ja kasvu patsiendile. LIFE (FVC) jaoks. FEV ₁, PIC minimaalne normaalne väärtus - 80% tänu ning MOS25, MOS50, MOS75 - 60% tänu. SOS25-75 - on keskmine mahuvoolukiirusega keset ekspiratoorne poole FVC (st vahemikus 25% ja 75% FVC). SOS25-75 peegeldab olukorda väiksematesse hingamisteedesse ja tähtsam kui FEV _1,  et määrata varakult hingamisteede obstruktsiooni. COC25-75 on jõusõltumatu meede.

Eraldatud langus VC näitab levimus piiravaid häired ja vähenemine FEV ₁  ja suhe FEV ₁ / FVC (või FEV ₁ / FVC) - esinemine bronhiaalobstrukstiooni või obstruktsiooni.

Põhinäitajate suhtega koostage järeldus.

[12], [13], [14], [15], [16]

Tüsistused pärast protseduuri

Tüsistused sundliikumise spirogrammide kirjutamisel on harvad.

[17], [18], [19], [20], [21]

Tulemust mõjutavad tegurid

Peamised tegurid on meditsiinitöötaja ja patsiendi koostöö manöövrid, kalibreerimise täpsus, reprodutseeritavate ja õigete kõverate salvestamine.

[22], [23], [24], [25]