Küünarliigese röntgenikiirgus

Radiograafia on diagnoosimisprotseduur, mille tugevusaste on üle 120 aasta. Kuid hoolimata uute tänapäevaste meetodite väljatöötamisest erinevate haiguste diagnoosimiseks ei kaota see tänapäeval tähtsust. Röntgeniseadmed on kättesaadavad peaaegu kõigis kliinikutes, uuringute läbiviimise lihtsus on lihtne ja informatiivsus on teistest meetoditest madalam. Kui arst kahtlustab liigespatoloogiat, on röntgenikiirgus kõige raskem meetod probleemi diagnoosimiseks. Üks populaarsemaid diagnostiliste protseduuride traumatoloogias peetakse röntgen küünarnuki, luud ühend, mis võib kahjustada mitte ainult sellepärast, vigastused, aga ka tänu teatud patoloogiliste protsesside organismis.

Menetluse tähised

Radiograafia on sisehaiguste diagnoosimise meetod, mida kasutatakse juhtudel, kui arst on välismärkide abil raskesti diagnoositud, või täpsustada teatud andmeid koekahjustuste kohta. Röntgenikiirgus annab võimaluse näha keha läbi, et tuvastada patoloogilisi muutusi lihastes, luudes, kõhretes jne, mis on peidetud inimese silmadele.

Röntgenkiirtega küünarnuki, samuti teiste uurimismeetodite kasutades Röntgenspekter (ioniseeriv kiirgus), see ei ole ohutu protseduur, mis võib põhjustada kiirguse põletuste ja mutatsiooni rakkude, suurendades risk haigestuda kasvajad. Röntgenikiirte tõeline oht sõltub kiiritustoimingute kestusest ja sagedusest. On selge, et sellist diagnostilist meetodit kui röntgenkiirgust ei saa kasutada puhtalt uudishimu. Arst peaks olema põhjendatud, et suunata inimene uuringusse.

Mis puudutab küünarliigese patoloogiat, siis sellised kaalukad põhjused on:

• seletamatu valu selles piirkonnas ilma välise kahjustuseta;
• küünarvarre pehmete kudede paistetus,
• kudede värvuse muutus (punane, sinakasvärv)
• kohaliku temperatuuri tõus
• kaebused küünarliigese piiratud liikumise kohta,
• küünarliigese vigastused, millega kaasneb valu sündroom, kudede punetus ja turse nii pehmete kudede terviklikkuse rikkumisega kui ka nähtavate kahjustustega.

Traumaatiliste vigastuste korral võimaldab röntgenkiirgus teil välistada või kinnitada murrud ja nihked, mis takistavad ravi.

Ma pean ütlema, et röntgen on ette mitte ainult trauma kahtlusega murd õlavarreluu, küünarluu või radiaalne luude või nihestatud luud küünarvarre küünarnukist. Kui ei olnud kahju, kuid kahtlasest värvuse muutused ja pehmete kudede struktuurid, valu küünarnuki, piirates käe liigutusega esiteks läheme terapeut, ja nii ta otsustab suunata isiku röntgen või pakkuda nõu podiaater. Kõik need arstid võivad anda suuniseid küünarliigese röntgendiks, kui see on vajalik diagnoosi selgitamiseks.

[1], [2]

Ettevalmistus

Röntgenülevaade - üks lihtsamaid diagnoosimismeetodeid, isegi kui ainult sellepärast, et see ei nõua protseduuri ettevalmistamist. Ainuke asi, mida arst küsib, on vabastada kätt õla alla rõivastest, kaunistustest, käekelladest. Toitumises ja ravimites ei ole piiranguid vaja.

[3],

Tehnika küünarliigese röntgenikiirgus

Küünarliigese röntgenikiirgusid hoitakse tavaliselt istumisasendis, kuid vajaduse korral võib diagnoosi viia ka lamamisasendisse (näiteks kui isik on teadvuseta) või seisab. Patsient istub toolil, toetab seda röntgeniaparaadi spetsiaalse tabeli külge. Uuritav jäsen asetatakse lauale sellises asendis, mida arst näitab. Tabeli serv peaks olema natuke kõrgemal kaunistustest.

Selleks, et pilt oleks selge, peab jälgi uuringu ajal jääma püsima. Kui patsiendil on raskusi käe fikseeritud asendiga, on jäsemetel mõlemal küljel kinnitatud spetsiaalsed kotikesed, mis on täidetud liiva või muu raske materjaliga.

Vastavalt standarditele tuleb liigendradiograafia läbi viia kahes ettepoole. Otsene projektsiooniga uurimine nõuab kõige enam käe lahti laskmist ja pannakse see lauale, et palm välja näeks. Kätt küünarnukis peaks olema veidi kõrgendatud.

Külgprojektsiooni jaoks küünarnukk käes õigete nurkade all ja pannakse harja tagaküljele. Patsient peaks istuma sellisel kõrgusel, et õlg ja küünarvarre on samal tasemel.

Mõnel juhul on vaja teist uuringut - telgjoont, kui selg selgub, et õlavarre tagaosa ja küünarnukk on selged. Uuringu läbiviimiseks peaks käsi nii palju kui võimalik olema küünarnukist täielikult painutatud. Laual paikneb käsi rõhuga õlavarrele.

Kõikidel juhtudel asub röntgenikassett küünarnuki alla. Rindade ja keha kaitsmiseks palutakse patsientidel kanda spetsiaalset põlle, mis on valmistatud materjalist, mis ei edasta röntgeni.

Sõltuvalt kasutatavate seadmete (film või digitaalne) uuringu tulemus võib saada eriline film, mis nõuab eelnevat olemasolu erivarustusega toas või digitaalse keskmise, millest üks saab printida pilt paberil või kuvamiseks arvutiekraanil.

Digitaalne röntgenograafia, mis ilmus palju hiljem kui film, muutub üha populaarsemaks, sest see võimaldab kuvaril pilti suurendada, et kahjustuste nägemiseks üksikuid elemente suurendada. Ja saate salvestada pilti kettale pikka aega moonutamata. Võimalik, et tulevikus on see veel võrdluseks, kui saadakse uusi traume või hinnatakse ravi efektiivsust. Selliseid pilte saab arhiveerida ja säilitada pikka aega spetsialisti arsti arvutiga.

Protseduuri vastunäidustused

Küünarliigese röntgenikiirgus, nagu iga röntgeniuuring, ei loeta ioniseeriva kiirguse teatavate omaduste tõttu ohutuks. Ja hoolimata sellest, et seda tehakse vajaduse korral ka lastele, on menetlusel endiselt mõned piirangud.

Peamine piirang on laste vanus. Teoreetiliselt on lubatud röntgenkiirgus teha üle 14-aastaseid lapsi. See ei ole seotud võimalike patoloogiatega, sest tavaliselt reguleeritakse kiirguse doosi ja protseduuri kestust nii, et need ei tekita märkimisväärset kahju. Ioniseeriva kiirguse mõju laste kehale on rohkem väljendunud ja võib mõjutada lapse erinevate süsteemide arengut. Ja mida noorem laps, seda ohtlikum on röntgenograafia. Näiteks on imetajal kujunemisjärgus palju olulisi kehasüsteeme, seega on tõenäolisemad rakkude mutatsioonid, mis põhjustavad nende tegevuse katkemist.

Vajadusel tehakse röntgenikiirgusid ka vastsündinutele, kuid selle spetsiaalse kaitsevahendiga kaetakse kõik lapse kehaosad, välja arvatud uuritav ala. Vanemad lapsed peaksid alati katma rindkere, mao- ja vaagnapiirkonna kaitsev perroon. Ka kaitsta ioniseerivast kiirgusest vajab ka kilpnääre ja silma.

Kui röntgenikiirgus on väikestele lastele nii ohtlik, võib ette kujutada, mida see võib kahjustada sündimata lapsele, kellel on vormimata elutähtsad süsteemid. Rasedate naiste kiiritamine on täis erinevate mutatsioonide ja patoloogiatega lapse sündi, mistõttu tulevased röntgenkiired on vastunäidustatud tulevastele emadele.

Rasedatel röntgenkiirte võib teha ainult rangete näidustuste põhjal, samal ajal kui kõhupiirkond peaks olema kaitstud pliipõrandaga, mitte röntgenkiirte abil. Ideaaljuhul peaks radioaktiivse kiirguse negatiivse mõju vähendamiseks kogu inimorganismis olema kõikides radiograafiaprotokollides ette nähtud kaitsepruss.

[4]

Tavaline jõudlus

Küünarnukk on üsna keeruline struktuur, kaasa arvatud mediastiinne, pleura ja proksimaalne radiofiilne liigesed. Kõigi nende komponentide ja nende komponentide hoolikaks kaalumiseks viiakse läbi röntgenograafia mitte ühes, vaid 2-3 projektsioonis. Sellest tulenevalt lähevad tulemuste tõlgendused küünarliigese kõik kolm komponenti, mitte tavalised sõnad.

Kui küünarliigese röntgenikiirgus on normaalne, peab uuringu aruanne märkima, et tema üldine röntgen-anatoomiline suund ei erine tavapärasest ja kõik luu ja liigeste suuruse suhted on standardsed. Ühise koostisosad on üksteisega samaväärsed, nende suurus ja kuju on levinud. Joonisel on otseses projektsioonis selgelt nähtavad ja eristatavad 3 liigendiga seotud 3 liigenditsükli, mis ühendatakse üldnimetusega " küünarliigese ühendus ":

• õlavarreliiges (õlavarreluu liigesed ja ulna koronoidprotsess) - blokeeritud lihtsa liigesega,
• liigesliit (rindkeres kõrgendatud osa õlavarre ja raadiumi pea õõnsusega) - sfääriline lihtne liiges,
• proksimaalne (ülemine) radiofiilne liiges (radiaalse luu raadiuse ja õla radiaalse õõnsuse ristumik) on silindriline lihtne liiges.

Ühise prao laius plokk- ja kaitserõngastel peaks olema sama ja standardse suurusega.

Inimese luusüsteemi anatoomias esinevad sellised mõisted nagu epifüüsi, diafüüsi ja luu metafüüsi. Luu epifüüsi nimetatakse torukujulise luu (selle pea, kaasa arvatud kumerad ja nõgusad osad) laiendatud ümardatud otsa, mis moodustab liigese. Epifüüsi liigeseosa on kaetud kõhriga.

Diafüse on vaid torukujulise luu keskosa (keha). Vahel epifüüsi ja diafüüsi on metafüüs (lapsepõlves ja noorukieas, on ta vastutav kasvav luud), mis külgneb kõhrelist Epifüüsiplaadi, mis omakorda on liigendatud subkondraalse plaat, millel on mitu kapillaarid ja närvilõpmeid.

Röntgenülesvõtetel normaalse küünarnuki liigesekõhre epiphyseal luu (nimetatakse ka käbikeha või Otsplaadi kõhrekasvamises plaat) peaks olema sujuv ja selge tee. Epifüüsi subkondraalne osa peaks olema poorse (spongi) struktuuriga.

Metafüüsi nähtavatel aladel peaks olema paksendamata normaalne kuju, luukoe struktuur peaks vastama patsiendi vanusele (metafüüsi ossifikatsioon tekib, kui inimene kasvab ja lõpeb 18-25).

Luude diafüüsi nähtavatel osadel peaks olema ka tavaline kuju ja struktuur, millel pole pragusid, dislokatsioone, paksendusi ja paindeid.

Küünarliiges on ka pehmete kudede osad. Nende hulka kuuluvad liigesekott (liigesekapsel) ja intraartikulaarne sidumine. Normaalse liigese röntgenkiirgus ei näita nendes osades ossifikatsiooni (mustvalge röntgenkiirguse luukoe on kergem varju). Liiges peetavatel pehmetel kudedel peab olema sobiv maht (massiiv), struktuur ja kuju, mis viitab kasvajate puudumisele ja düstroofilistele muutustele.

Kuid vahepeal rääkisite küünarliigese röntgenkiirte tavalistest parameetritest. Nüüd püüame mõista, mida arst näeb, kui tema poole pöördub patsient, kellel on üks küünarnuki kõige populaarsemaid kõrvalekaldeid, sest enamikul juhtudel ei saa tulemus olla nii pilvem kui see, mida me eespool nägime. Lõppkokkuvõttes ei pöördu tervete inimeste poole meditsiini abistamiseks.

Näiteks otsib inimene arst, kellel esinevad rasked spontaansed valud küünarnukis, mida tugevdab käte liikumine ja füüsiline koormus. See lihasjõud nõrgestab. Need sümptomid võivad viidata küünarnuki epicondylitis - Põlv haiguse koe põletikulised degeneratiivsete milline mõjutavad luud, periost, kõõlused ja on tingitud konstantse ülekoormus küünarliigest.

Sümptomid epicondylitis sageli mõjutab inimeste teatud ametite, sarnane teiste patoloogiate (artriit, bursiit, põrutused pehmete kudede, ulnar styloid luumurdude või radiaalse luumurru epicondyle, karpaalkanali sündroom jm). Diferentseerige üks haigus teisest, aitab diferentsiaaldiagnoosi. Tõsi, see ei tugine harva radiograafi tulemustele. Alguses haiguse röntgen saab kõrvaldada nihestused liigesed ja luumurrud, kuid epicondylitis diagnoosida ennast võimatuks.

Aga kui haigus muutub krooniliste, mida iseloomustab degeneratiivsed muutused liigesekudedes, röntgen-mitte ainult aidata diagnoosida haigus, vaid ka taseme hindamiseks liigeskahjustustega määramiseks ravimeetodeid haiguste ravimiseks.

Roentgen märke kroonilise küünarnuki epicondylitis  - on osteoporoos koldeid (Krel koe hävimine), bony kasvajate (osteophytes) tulemusena moodustatud pikenenud põletik, plommi otstes kõõlused ja poorse luustruktuure. Kuna luustruktuure hullem läbida röntgen kui pehmete kudede, pildil on rohkem kui vaja laike heledaid, kohati värvi osteoporoos, vastupidi, olla lähemal hall.

Näiteks mitte vähem populaarne haigust nimega osteoartriidi küünarnuki röntgenpildilt esimeses punktis ahenemine ühine praod, mis takistab liikumist käe ja painutamine see küünarnukist. Seda võib näha liiga õhuke ribalt (kuni selle puudumiseni) ühise ruumi asukohas. Samuti muutuvad kõhrkoe kontuurid liigeste piirkonnas.

Nagu muude üsna populaarne haiguste nagu nihestus küünarnuki, juhul nii täiskasvanutele kui lastele, ei ole sageli vajalik, ja radiograafia. Sümptomid nihestus on üsna läbipaistev: tugev valu küünarnuki, piirates tema liikuvus, sest tugev kasv valu intensiivsus, pehmete kudede turse kahjustatud piirkonnas, tugev tundlikkuse vähenemine poolt. Ka arst ei leia impulsi käe all küünarnuki, kuid üldiselt hästi tuvastatavad väljaulatuva otsa raadiusega.

Sõltuvalt tingimustest, kus nihestus saadi (tilk õgvendada või painutatud küünarnuki) saab diagnoosida posterior, külgne (küünarvarre luud ühises nihkunud tahapoole ja sisse- või väljapoole) või harvem ees nihestus.

Kõhulahtisliigendi dislokatsiooni peamised röntgenkiirte nähud:

• Luude liigeste pindade abutmentide puudumine, mis mõjutavad nende asukohta üksteise suhtes. Liigendites on ühe luu õõnes täidetud teise pea pea kumerusega, kusjuures tühimiku nihked on tühjad. Sõltuvalt sellest, kui palju kondisid liigutatakse üksteise suhtes, diagnoositakse küünarliigese täielik või osaline dislokatsioon. Viimasel juhul puudutab üks luu pea osa teise luu õõnes.
• Väljatõmmatava luu telje nihutamine. See funktsioon on väga oluline, kui läbi X-ray küünarnuki lastel, sest kaugema luud lapse on ikka protsessi luustumise, nii et see on väga raske hinnata variatsioon lõhe suurus luudevaheline (kõhre pass röntgen peaaegu samuti pehmete kudede, nii X-ray nad ei ole praktiliselt nähtavad ja liigese lõhe tuleb mõista kui kaugust väsinud alade vahele). Tõde, mille külje omakorda nihkeastet luu on väga raske hinnata, nii et teil on pildistada erinevates prognoosid.

Kolmandas juhtudest traumaatilise nihestus küünarliigest on markeeritud irdumine väikeste portsjonite luustiku koha kinnituskohta neist liigesekapsli ja sidemete. Väikesed killud ei kujuta enamasti ohtu ja ei häiri nihket korrigeerides. Aga kui tegemist on näiteks umbes eraldamine mediaalse epicondyle, mis mõnikord juhtub väliste nihestus küünarnuki, mõnikord on vaja kasutada operatsiooni eemaldada Delaminated tükk luu (mis ei võimalda panna nihkes luu paigas. X-ray kiip peetakse kohas ebanormaalne kahjustatud luust moodustunud tõmbele vastav kuju ja suurus selgitus.

Kui pildi paljastab vana nihestus, mis sel ajal ei olnud vpravlen, et pilt võib olla järgmine: osteoporoos või hävitamise distaalsed ümberasustatud luude muuta oma kuju ja suurusega, atroofia pehmed ja kõvad koed liigeses moodustamine uue glenoid õõnsuse (neoarthrosis) . Selliste märkide olemasolu ja nende raskusaste sõltub ümberpaiknemise vanusest. Pärast svezhevpravlennogo nihestus muudatusi liigesekudedes ei täheldatud, on see, et see on tükk luu peale.

Röntgenkiirgus aitab tuvastada ka patoloogilisi dislokatsioone, millele ei tohiks eelneda trauma. Isik ei pruugi kahtlustada sellist kahju tugevate lihaspingete või kahjutute vigastuste tõttu. Patoloogiliste dislokatsioonide põhjus on liigesepiirkonna põletikulised protsessid, kus vedeliku sisu pidevalt koguneb. See viib liigese kapsli venitamiseni ja liigese luu võib isegi mehaaniliselt mõjutada.

Patoloogiliste dislokatsioonide muud põhjused on osteoartroos, luude liigeste otstarbel olevad tuumorid, luude struktuuri kaasasündinud defektid jne. Kuid ükskõik mis patoloogilise nihkumise põhjuse puhul on isikul valu ja käte piiramine ning see ei seos nendega koos dislokatsiooniga. Patoloogiat saab selge pildi abil röntgendiagnostika abil. See võimaldab ka diferentseerida luu nihke murdumistest või nadkolast, mille sümptomid on väljapoole sarnased.

[5], [6]

Tüsistused pärast protseduuri

Oletame, et suurim oht röntgenikiirguse on lapsepõlves, nii et see manustatakse äärmuslikel juhtudel, kui puudub võimalus pöörduda turvalisemaks diagnoosimis-: ultraheliga (US) või magnetresonantstomograafia (MRI). Kompuutertomograafia (KT) selles osas ei ole nii ohutu ja võivad olla tagajärjed sarnased röntgenkiirte kiiritamist röntgenkiirte difraktsiooni (kasutades sama sagedusega).

Mis on röntgenikiirgusest nii ohtlik? Selle radioaktiivsus ja võime muuta rakkude omadusi, mille tagajärjel rikutakse elundite funktsionaalsust ja nende aktiivsed proliferatiivsed protsessid, mis viib lõpuks kasvajaprotsesside arenguni. Sellises olukorras oli meil suur võimalus jälgida pärast Tšernobõli tuumaelektrijaama plahvatust, mille tagajärgi tunnistavad tänased tunnistajad.

Aga röntgenuuringuga on olukord mõnevõrra erinev. Me räägime täielikult erinevatest kiirgusdoosidest. Röntgenikiirguse doos ei erine oluliselt kiirguse annusest, mida me saame lennukitel lendamisel või lennujaamas introskopi läbimisel, mistõttu on mõttetu rääkida võimalikest tüsistustest. Paljud mehed, naised ja lapsed kasutavad aeroflotteenuseid mitu korda aastas ja see ei mõjuta nende tervist mingil moel. Jah, seal öeldakse, et mõned inimesed elavad ebaõnnestunud kiirgusoluga piirkondades, kus kiirgusdoosid lähevad röntgenikiirgusse.

Tuleb kohe märkida, et mitte ainult annus, vaid ka kokkupuute kestus X-ray talad rangelt piiratud, nii 1-3 pildid aastas ja röntgen küünarnuki on ebatõenäoline, et pead tegema sagedamini, ei põhjusta olulist kahju patsiendi kehasse, kuid aitab selgitada ohtlike patoloogia ja hinnata ravi efektiivsust. Isegi tagajärgeta last võib teha umbes 5-6 pilti aastas.

Kuid jälle peate arvestama selle ala kiirguse taustal, kus inimene elab, ning sagedusega, kuidas kasutada teenuseid, mis sisaldavad kokkupuudet kehaga. Soovitav on, et inimese poolt aasta jooksul eri allikatest saadud kiirgusdooside koguannus ei ületaks 3-4 millisieverti.

Arvamused

X-kiirte küünarnuki - lihtsalt informatiivne mitte-invasiivne protseduur, mida saab teha peaaegu igal kliinikus, sest see ei nõua ostmiseks kulukas kaasaegsete seadmete (kuigi kaasaegse X-ray masinaid peetakse ohutumaks nii kiirgus).

Abil X-kiired võivad kaaluda distoficheskie degeneratiivsed protsessid kudedes asub sügaval kehas, priniknut sügavale luukoe hinnata selle struktuuri ja võimalikke muutusi erinevates osades selgitada luumurrud ja luude väärarendite eelsoodumus kahju vähimatki mehaanilise stressi. Ja kõik see on arst, võib ilma kirurgiaeta näha, sest pehmed kuded jäävad röntgenkiirte jaoks läbipaistvaks.

Sellise uuringu teist eelist võib pidada protseduurile erilise ettevalmistuseta puudumiseks. Inimene ei pea piirduma toiduga, vedelike, ravimitega, naha valmistamisega jne. Ja pärast protseduuri ei ole spetsialiseerunud. Pärast eksamitulemuste veerandi tunni möödumist läheb inimene raviarsti, kes määrab sobiva ravi.

Kui aga inimene kardab vastuvõetud ioniseeritava kiirguse annust, siis saab ta kodus jooma klaasi muudest kodust valmistatud piimast, mis aitab eemaldada kehast kiirgust. Sama on soovitatav inimestele, kes elavad või töötavad piirkondades, kus on suurenenud radioaktiivne taust, kuid piim ei tohiks olla kohalik, vaid see peab toimuma ökoloogiliselt puhastes piirkondades.

Arstide sõnul on röntgenkiirte kahjustus oluliselt väiksem kui selle kasulikkus. Lõppude lõpuks peaks isegi tema juhtimisel esinema mittespetsiifiliste dislokatsioonide suund. Rääkimata varjatud patoloogiate avastamise võimalusest, mida inimene isegi kahtlustada pole pikka aega.

Küünarvarred ja liigeste degeneratiivsed muutused peetakse üsna tavalisteks patoloogiateks ja küünarliigese röntgenkiirust peetakse üsna populaarseks protseduuriks. Jah, nüüd on ohutumad meetodid luu patoloogiate diagnoosimiseks, kuid röntgenkiirguse kasutamine on endiselt üks levinumaid ja väga odavaid meetodeid, mida peaaegu kõik saavad kasutada.