Aorta ja ventiilide seinte tihendamine

Veresoonte süsteemi ja vereringesüsteemi patoloogiate seas on aordi - peamise arteriaalse anuma - tihendamine üks esimesi kohti nii levimus kui ka tagajärgede raskusaste.

Mida tähendab aorta tihendamine? See ei ole haigus ega haiguse sümptom, vaid konkreetse laeva seina struktuuris toimunud patoloogiline muutus, mida saab avastada meditsiinivahendite visualiseerimise abil.

Selliste muutuste tõttu muutub aordiku sein muutub vähem elastseks ja see võib negatiivselt mõjutada aordi hemodünaamilist funktsiooni, mis tagab hapnikku sisaldava verevoolu järjepidevuse teiste arteriaalsete veresoonte kaudu.

[1], [2], [3], [4],

Põhjused aordi aort

Peamisi põhjuseid tihendi aordis (selle seinad) seostada kahjustatud lipoproteiinide metabolismis -  düslipideemia  ja selle tulemusena - ladestumist LDL (madala tihedusega lipoproteiin) sisepinnal veresoonte vormis kolesterooli naastude, st ateroskleroosi.

Teine kõige tavalisem põhjus vähendades elastsus aordi seina spetsialistid leiavad hüpertensiooni esiteks,  isoleeritud süstoolse hüpertensiooni. Järkjärguline tiheduse suurenemine endoteeli subendoteliaalse ja mediaalne kiht aordi seina tekkega tihe struktuurid kiud- milline muudab need jäigem. Ja see juhtub, arvatakse, tingituna pidevast hüdromehhaanilisest surve verest, mis liigub pidevalt läbi laeva keskmise kiirusega 50 cm / sek. Ja vererõhk vähemalt 120 mm Hg. Art. Kuigi see on põhjuslik seos hüpertensiooni tekkimise ja aordiainse suurenenud jäikuse vahel, mis on hiljuti küsitletud ja millel võib olla pöördjärjestus.

Samuti võib vaskulaine seeläbi osaliselt kaotada oma elastsuse, kuna:

• aordi seinte kudede vananemine;
• krooniline aordne põletik (aordiit), mis areneb koos tuberkuloosiga, süüfilis ja streptokokkide infektsioonid;
• süsteemsete autoimmuunpatoloogiate olemasolu (reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia või luupus);
• geneetiliselt määratud kollagenopatii (düsplaasia sidekude) kujul vaskulaarse endoteeli düsfunktsiooni sündroom.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riskitegurid

Aorta seinte tihenemise riskifaktorite hulgas lisaks angioloogidele ja kardioloogidele peale päriliku eelsoodumuse ja kaasasündinud aordi südamefaktorid:

• vanusetegur;
• Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, liigne füüsiline koormus;
• liiga palju loomsetest rasvadest toidus (see aitab suurendada LDL-i taset);
• metaboolne sündroom ;
• diabeet.

Oluline riskifaktor redutseerimisnõu elastsuse - vasevaegus elusorganismis, mille tõttu väheneb vastupidavus ristsildava molekulides kollageeni ja elastiini kiud- valgud (milleks on põhikomponendid veresoone seina kude).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenesis

Aorta tiheduse suurenemise patogenees sõltub otseselt selle põhjusest ja peitub selle laeva seina struktuuriomadustes.

Aorta on elastse arter, millel on kolm membraani: sisemine, keskmine ja välimine. Sisemine membraan (intima) koosneb omavahel ühendatud suurtest endoteelotsüütidest. Järgnevalt on kollageeni ja elastiini amorfsete kiudude subendoteliaalne kiht ja kõrgemal on see elastiini membraan, mis eraldab intima keskmembraanist.

Kangas tunica - rakuvälise maatriksi lisandumisega kollageen, müotsüüdiga (silelihasrakkude), glükosaminoglükaanideks fibroblastrakkudele struktuurse fibronektiini, samuti erinevaid immuunrakke. Kuid aordi välimine kest on moodustunud elastiini ja kollageeni kiududest.

Just see struktuur aordi seina pakub oma elastsuse, tugevuse ja biomehhaanilistele määramiseks hemodünaamiline funktsioone veresoonde. Süstoli (kontraktsiooni vasaku vatsakese) aordi seina võimelised vastu võtma emissiooni veri, mahuti paisub ja tõmbele seina teinud potentsiaalset energiat, mis võimaldab säilitada ajal vererõhu diastoolne südame tsüklifaasis, sest sel ajal aorti passiivselt surub . Elastseosasõlme tagasipõrge oma seinad aitab hoida energia müokardi kokkutõmbed ja sile pulsilaine loodud südames.

Kõrgenenud vererõhk (arteriaalne hüpertensioon) põhjustab aordi seinte pidevat stressi ja aja jooksul kaotab nende elastsuse.

Sklerootiliseks tihendi aordi seina ateroskleroosi on tingitud akumulatsiooni vahekihiks selle seina lipiidid, mis moodustavad konglomeraadid kolesterooli või  kolesterooli naastude  tuuakse otse rakuvälise maatriksi ja järk-järgult kasvama laeva sisemusse, seinte paksenemine ja vähendades selle valendiku.

Samuti elastse kihi aordi seina puutub taandarenguliste muudatusi, patogeneesi, mis on tingitud asjaolust, et koos vanusega, struktuurilisi homogeensus on häiritud tõttu fookuskaugus fibroos või lupjumine hoiused.

Olemuslike vanaduse tõstmise toodetud kest aordi endoteelirakkude fibronektiini viib mitte ainult trombotsüütide adhesiooni ja trombide moodustumine Aglutinatsioonivõimaluse vaid ka aktiveerib sünteesi kasvufaktoreid (PDGF, bFGF, TGF) endoteeli. Selle tulemusena tõhustatud fibroblastide proliferatsioon ja müotsüüdiga ja aordi seina pakseneb ja muutub tihedamaks.

Eksperdid märgivad, et metaboolse sündroomi korral võib fibronektiini tase suureneda igas vanuses.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Sümptomid aordi aort

Aorta seina elastsuse vähendamine patoloogilise protsessi varases staadiumis ei näita ennast. Peale selle tuvastatakse tihtipeale fluorograafia tihendamist sageli spontaanselt - patsientidel kaebuste puudumisel.

Lisaks on aordikombinatsiooni sümptomid mittespetsiifilised. Näiteks aorta mõõdukas tihenemine selle kaare piirkonnas võib kaasneda sagedaste peavalude, peapöörituse, väsimuse suurenemisega.

Kui tihendamine aordi root ja selle tõusev osa toimub mediastiinumi ebamugavustunne, südame löögisageduse tõus, valu rinnus treeningu ajal. Stenokardiaga sarnanevad reaktsioonid võivad tekkida, kui aordiklapi tihend on kombineeritud vasaku vatsakese hüpertroofiaga.

Kui tihendamiseks kõhuaordi võivad patsiendid kaevata kaalulangus, seedehäired, kõhuvalu tõmmates iseloomu, lihaskrambid alajäsemete, valu jalgades kõndimisel ja ühepoolse lonkamine.

Vormid

Aordi, ringluse suure ringi peaarter, pärineb südame vasakust ventrikult, ulatudes kõhuõõnde, kus see jaguneb kaheks väiksemaks (nõelata) arteriks. Aorta spetsialistide tihendamise vormid või tüübid määravad kindlaks selle asukoha.

Kui vaskulaarseina tiheduse suurenemine leiab aset aordi alguses - selle laienenud (bulbar) piirkonnas, määratletakse see aordi juure tihenemisena.

Selles osas, suudme lähedal laev tõusvas aordis (mitte üle 5-6 cm) pärit rindkere vasakule - paigale alumine serv kolmanda interkostaalselt, teise tõusva frondi paremal rinnal. Sellise lokaliseerimisega tehakse kindlaks tõusvas aordi konsolideerumine.

Peale selle, kuna kasvavalt aordis ulatub sobivalt aordiklappide mis reguleerib verevoolu aordis vasakust vatsakesest (ja ennetades tagasivoolu veri), tihendades aordiklappi võib tuvastada.

Aordiklapi ventiilide (elastsete lukustussüsteemide) tihendamisel on seotud  aordipuudulikkus. Anatoomiline ja funktsionaalne seos võib ilmneda sellises samaaegses vaskulaarses patoloogias nagu seinte ja aordiklapi tihendamine.

Samuti on võimalik tuvastada aordi- ja mitraalklapi aordi ja ventiilide hõõrdumist. Kui aordi südameklapi eraldab vasak vatsake alates aordi mitraalklapi eraldab vasakus kojas saavad, ja ei anna vähendamisel süstoolne voolama vastupidises suunas (st takistab tagasivool).

Aordikassi tihendamine tähendab patoloogia lokaliseerimist piirkonnas, kus selle laeva ülevõtuosa teise riba tasandil muudab vasakule ja ülespoole pööret (üle vasaku kopsuarteri ja vasaku bronhi). Kaarest eralduvad kolm suurt arterit: traumast põseliha, vasakpoolne ühine munarakk ja vasakpoolne allklavia arter.

Kõhuõõne (kõhuõõne) aordi moodustab osa kahanevast aordist; asub diafragma all. Kõhu aordi tihenemine võib häirida normaalset verevoolu arterites, mis seda lahkuvad - nõgestõbi ja mesenteriaalne.

Kui on seatud pitsat aordis ja vasak vatsake (selles mõttes selle seinad), tähendab see, et pikema kõrge vererõhuga patsiendile viinud  vasaku vatsakese hüpertroofia  (suurendades selle seina paksus) kaasas aordi seina kahjustuste tahes etioloogiaga. Arvestades kõiki selle kombinatsiooni negatiivseid tagajärgi hemodünaamikale, arvavad kardioloogid selle ohtu: suremuse sagedus on 35-38 juhtumit tuhande kohta.

[27], [28]

Tüsistused ja tagajärjed

Kas see on ohtlik ja mis põhjustab aordi tihendamist? Aorta tihendamine on veresoonte süsteemi patoloogiline seisund, millel on teatavad tagajärjed ja komplikatsioonid, sealhulgas eluohtlikud.

Tapa aordis naastu, ühelt poolt, ahendab valendikku ja vähendab elastsust selle seinad ja teiselt põhjustab pitsat ja paisumise aordi - aneurüsm. Sellisel juhul võib aordi seinte pidev kõrge vererõhk põhjustada nende kihistumist, mis on täis veresoonte perforatsiooni, mille tagajärjeks on tohutu kaotus.

Lugege ka -  kõhuõõne aordi aneurõõm

Sealing aordi ja aordiklappi põhjustab see suutmatus diastoolse vererõhu tagasivool osa vatsake, mille tõttu ta suurendab mahtu ning suurenenud surve diastoli ajal. Selle tulemusena süveneb südame vasaku vatsakese hüpertroofia, mis võib edeneda ja põhjustada kokkutõmbumisfunktsioonide rikkumist.

Raskete juhtude tagajärjel märkimisväärse osa aordi konsolideerimisel on koronaarse verevoolu ja müokardi isheemia, mis on mõnikord pöördumatu.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostika aordi aort

Aorta seinte patoloogia avastamiseks - kui patsiendil puudub ateroskleroos või metaboolne sündroom, tuleb esitada suhkru ja kolesterooli vereanalüüsid.

Arstid suudavad tuvastada aordikompositsiooni fluorograafias (rindkere röntgenuuring); Aorta tihendamine südame ultraheli abil on selgelt nähtav.

Lisaks kasutab instrumentaalne diagnostika:

• elektrokardiograafia (EKG);
• ultraheli ehhokardiograafia;
• kontrastaine angiograafia;
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

Ravi aordi aort

Kui aordi seinad on tihendatud, määratakse ravi selle patoloogia põhjusteks. Näiteks ateroskleroosi kahjustus aordi seina tahvel-kasutatavate ravimitega, mis aitavad vähendada kolesteroolitaset veres ja vähendada tootmist organismis, vt lähemalt -.  Kõrge kolesteroolitase ravi, samuti - Kuidas alandada vere kolesteroolitaset ilma ravimeid?

Kui suvaline etioloogia vitamiine soovita aordi seina elastsuse vähenemist: C, E, B5 ja PP, samuti polüküllastumata rasvhappeid omega-3 ja oomega-6.

Juhul kui konkreetset põhjust ei ole haigust kindlaks, patsiendi - puudumisel sümptomid - antud standard nõuanne on jääda tervisliku eluviisi, süüa ja vältida stressi.

Kirurgiline ravi viiakse läbi:

• aordi lõhkumine - laeva stentimine kahjustatud alal või selle endoproteesil;
• aordi- ja mitraalklapi ventiilide tihendamisel - nende plastikkorrektsioon või täielik asendamine;
• aneurüsmil - resektsioon eemaldatud koha asendamisega proteesiga.

Aordi aordi rahvatravi

Kõige tõhusam rahvapäraseks raviks on küüslauguõli. Selle tegemiseks peate puhastama ja lihvima ühte suurt küüslaugu ja segama 200-250 ml maisiõli.

Seda segu tuleks päeva jooksul perioodiliselt segada, pärast seda peaks anum olema tihedalt suletud ja panna nädala jahedasse kohta.

Küüslauguõli kasutatakse ühe teelusikatäituga kolm korda päevas (30-40 minutit enne sööki). Üks kursus selle ravi kestab kolm kuud, pärast mida on vaja teha paus kuu.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Ärahoidmine

Ainult mõningaid haigusi saab vältida, mille tagajärjel suureneb aordi seinte tihedus. Näiteks on võimalik  arteriaalne hüpertensioon ära hoida. Siiski ei ole spetsiifilisi meetodeid aordikombinaadi vältimiseks.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Prognoos

Aordi seinte tihendamise ja selle ravimise prognoosi määravad selle patoloogia põhjused ...

Õnneks ei juhtu aordipuu lõikamine ja aneurüsm sageli väga sageli, kuid isegi õigeaegne sekkumine 90% -l juhtudest ei salvesta surmaga lõpptulemust.

[52], [53], [54], [55]