Verrucous nevus

Epidermaalne nevus verrucosus (nevus verrucosus) on naha pinnale healoomuline pigmenteerunud eend, mis sarnaneb tüükaga (ladina keeles on tüügas verruca), mistõttu seda nimetatakse ka tüükakujuliseks mooliks. Verruosiline epidermise nevus (VEN) on nahahaigus, mis esineb tavaliselt sündides ja on sageli ravile vastupidav. [1]

Epidemioloogia

Mõnede aruannete kohaselt esineb verruosne nevus 0,1% elanikkonnast; nad moodustavad umbes 6% kogu epidermise nevi. [2]

Põhjused verrucous nevus

Vaatamata erinevat tüüpi muttide kehal esinevatele histoloogilistele erinevustele   - vähktõveväliste naharakkude ebanormaalse kogunemise (hüpertroofia) piiratud alad - on nende väljanägemise põhjused identsed.

Neurogenees, see tähendab verrukooside, aga ka teiste melanotsüütiliste ja keratinotsüütiliste nevi areng  on keeruline protsess. Tänapäeval arvatakse, et kaasasündinud mutid kui nahadefekt ilmnevad juhuslikult melanotsüütide (nahapigmenti tootvad rakud) migratsiooni närvihardest embrüonaalsesse perioodi rände vigade tõttu.

Lisateave materjalis -  muttide väljanägemise põhjused .

Riskitegurid

Peamisteks kaasasündinud nevuse arengu riskiteguriteks peetakse pärilikkust, raseduse patoloogiaid ja teratogeenset mõju lootele, mis mõjutavad kogu embrüonaalse arengu protsessi negatiivselt.

Verrukoossete moolide ilmnemise oht suurendab ultraviolettkiirguse ja eriti päikesepõletuse suurtes annustes esinevat toimet, mille käigus aktiveeritakse naha melanotsüütide funktsioon ja tõhustatakse melaniini sünteesi.

Pathogenesis

Nevusrakud - nevoküüdid - on teatud tüüpi melanotsüüdid, kuid need on suuremad kui tüüpilised pigmendirakud - suurema tsütoplasma ja suurte graanulitega, ei sisalda dendriite, deponeerivad melaniini ja paiknevad kobaratena dermi ja epidermise vahelisel piiril ja dermises.

Nüüd on teada, et 40% juhtudest on epidermaalse nevuse - sealhulgas verrukoosse - patogenees seotud geneetilise mosaiikluse, splaissingu või mutatsioonidega FGFR3 ja PIK3CA geenides. Geen FGFR3 kodeerib 3. Tüüpi fibroblastide kasvufaktori valgu - retseptori (FGFR-3) moodustumist, millel on oluline roll embrüogeneesi rakuprotsessides, samuti rakkude proliferatsioonis (jagunemises), nende diferentseerumises ja angiogeneesis (veresoonte moodustumine). [3]

Geen PIK3CA kodeerib p110 alfa (p110α) valgu, mis on ensüümi fosfatidüülinositool-3-kinaasi alaühik, sünteesi, mis tagab rakusiseste keemiliste signaalide edastamise, mis reguleerivad rakkude kasvu, jagunemist, migratsiooni ja apoptoosi. [4]

Lisaks leiti, et nevusega seotud mutatsioonid mõjutavad ainult moolirakke ja normaalsetes naharakkudes neid ei tuvastata.

Sümptomid verrucous nevus

Tavaliselt esineb verrukoosne nevus juba vastsündinutel või hakkab avalduma imikueas, suurenedes tulevikus aeglaselt. Täiskasvanute jaoks on seda tüüpi nevus välimus ebaharilik.

Sellise nevuse sümptomiteks on kollakaspruuni värvi hüperpigmenteeritud papulid, mis sulanduvad erineva suuruse ja kujuga naastudesse, millel on mugula- või graanulipind. Formatsioonid võivad olla üksikud, kuid sagedamini on need mitu. Nende eripära on lineaarne või kõverjooneline-katkendlik konfiguratsioon - piki niinimetatud Blashko jooni (embrüonaalsete rakkude migratsiooni suunad neuraalkerest). [5]

Verrukoosne nevi võib olla ühepoolne, kahepoolne või paikneda naha mis tahes osas, näiteks kogu jäsemes, rinnal, kõhus või seljal.

Tüsistused ja tagajärjed

Verruosilised epidermise nimmed on sageli immuunsed ravi vastu ja neil on kõrge retsidiivide määr. [6]Verrukoosne nevus ei ole altid pahaloomulisele degeneratsioonile (see tähendab, et see klassifitseeritakse melanomoonseks). Seda tüüpi epidermise nevi negatiivsed tagajärjed ja komplikatsioonid võivad olla kahjustatud nahapiirkonna traumaatilise kokkupuute ja nakatumise tagajärjed. Vt ka:  Ohtlikud ja mitteohtlikud muutused moolides ,  miks mool sügeleb ja mida teha?

Diagnostika verrucous nevus

Lisaks patsiendi naha visuaalsele uurimisele hõlmab diagnoos järgmist:

• dermatoskoopia ;
• naha uurimine .

Vt ka väljaannet -  Mole Diagnosis

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks eristada verrukoosist nevus ja kaasasündinud lineaarset porokeratoosi, Saalomoni sündroomi (Schimmelpenning-Feuerstein-Mimsi sündroom), aktiinilist keratoosi, lineaarset samblikku (samblikku), pigmendiinkontinentsi haavandilist staadiumi, Siemens ichthyosis bullosa. [7]

Ravi verrucous nevus

Nagu teiste moolide puhul, koosneb ka tüükakujulise nevuse ravi selle eemaldamisest, see tähendab kirurgilisest ravist, täpsemalt,  muttide kirurgilisest eemaldamisest . Kui nahakahjustus on väga ulatuslik, ei pruugi kirurgiline eemaldamine olla võimalik ja see võib põhjustada armistumist. On teatatud paljudest muudest raviviisidest, sealhulgas paiksed ravimeetodid, krüoteraapia,  [8]laserravi,  [9]fotodünaamiline teraapia ja erinevate kliiniliste tulemustega keemilised koorid. [10], [11]

Vt ka:  Moolide eemaldamine: ülevaade peamistest meetoditest

Kuid vastavalt kliinilisele praktikale on pärast epidermise nevi eemaldamist nende retsidiivid võimalikud.

Prognoos

Sellise nevuse juuresolekul võib prognoosi pidada soodsaks, kuna teatud etapis lakkab moodustumine suurenema ja selle degenereerumine melanoomiks on praktiliselt välistatud.