Lümfisõlmede kontroll

Tavaliselt arvatakse, et tervetel inimestel ei ole lümfisõlmed nähtavad ja palpatsioon pole saadaval. Seda reeglit, mis on enamikul juhtudel õiglane, tuleks nõustuda ainult teatud reservatsioonidega. Niisiis, arvestades kõrget levimust elanikkonna erinevate haiguste hambad (kaariese, periodontiit, periodontiit, ja teised.) Me peame arvestama asjaoluga, et paljud inimesed suudavad testida submandibulaarset lümfisõlmed lihtsalt. Praktikas tervislikel inimestel, väikeste, mõnikord ebasobivate alajäsemete nahakahjustuste tõttu, on väikesed (hernese suurusega) keratoorsed lümfisõlmed ka palpeeritavad. Paljude autorite arvates ei pruugi palpimise ajal üksikute väikeste aksillaarsete sõlmede tuvastamine olla tõsine diagnostiline sümptom. Ometi tuleb taas rõhutada, et oluline lümfisõlmede laienemist, eriti nendel juhtudel, kui see on avastatud isegi kui kontrolli on alati haiguse sümptom, mõnikord väga raske.

Erinevate lümfisõlmede rühmade uurimisel tuleb tingimata võrrelda saadud andmeid sama (sümmeetrilise) lümfisõlmede rühma uurimise ja palpatsiooniga.

Lümfisõlmede limaskestamine

Palpatsiooni põhiliselt määratud mõõtmetega lümfisõlmedesse, mis tavaliselt korrelatsioonis suurusjärku mõned ümarate objektide (dimensioonide "hirsi tera", "koos läätsed," "peene (kõrge, suur) hernes", "sarapuupähkli", " koos tuvi muna "," kreeka pähkli "," kana muna "jne).

Määrake arv suurenenud lümfisõlmed ja nende kooskõla (testovatoy, pehme elastne, tihe); pöörama tähelepanu liikuvust lümfisõlmed, hellust kuni palpatsiooni (märk põletik), sidususe üksteisega in konglomeraatide ja sidususe ümbritsevatele kudedele, juuresolekul turse ümbruskonna nahaaluse koe ja hüpereemias vastavat osa skin, moodustamise sinus kirjutiste ja armid (nt tuberkuloosi lümfadeniit ). Kui see kahjustus võib puudutada üksikuid lümfisõlmed, nende piirkondlikud rühmad (põletik, pahaloomulised kasvajad) või juhtub süsteemi, ilmutamata üldistatud lümfadenopaatia erinevatesse rühmadesse (nt leukeemia, Hodgkini tõbi ).

Komplemisel lümfisõlmed viiakse läbi tema veidi kõverdatud sõrmed (tavaliselt teine - viies sõrme mõlema käega), hoolikalt, hoolikalt, kerge, libistades liikumise (nagu "veerev" läbi lümfisõlmed). Samal ajal täheldatakse lümfisõlmede uuringus kindlat järjestust.

Esialgu kombatav kuklaluu lümfisõlmed, mis asuvad kinnitamise piirkonda pealihased ja kaela kuklaluu. Siis liiguvad nad edasi kõrva lümfisõlmedesse, mis on kõrva taga ajalise luu mastoidulises protsessis. Parotid süljenäärmed palpeerivad parotid-lümfisõlmed. Alalõua (submandibulaarset) lümfisõlmed, mis on kasvanud mitmesugused põletikulised protsessid suuõõnes kombelda nahaaluskoes kehal alalõua taga masticatory lihaseid (palpeerimist need lümfisõlmed on surutud vastu alalõualuu). Lõuu lümfisõlmed on määratud käte sõrmede abil lõualuu lõualuu keskjoone ees.

Kaela pindmised lümfisõlmede tajutavaid külje ja kaeluse võrra piki esi- ja servad M. Sternocleidomastoideus't lihasesse. Pikaajaline kasv emakakaela lümfisõlmed, ulatudes mõnikord märkimisväärse suurusega, märgitakse tuberkuloosseid lümfadeniidi klamüüdia. Kroonilise tonsilliidi patsientidel, kes asuvad sternocleidomastoidlihaste eesmistel servadel, on sageli võimalik tuvastada väikeste tihedate lümfisõlmede ketid.

Maovähi on supraklavikulaarsetes area (jalgade vahele kolmnurga M. Sternocleidomastoideus't lihaste ja ülemise serva rangluu) suudab tuvastada tihe lümfisõlme ( "Virchow raud" või "raua Virchow Troisi"), mis kujutab endast kasvaja metastaasid.

Kui aksillaarsete lümfisõlmede palpeerimine eemaldab pisarad külgelt patsiendi käed. Palpatinga käe sõrmed süstitakse võimalikult sügavale kaadrisse (hügieenilistel põhjustel pannakse patsiendi särk või särk palpatingse käesse). Patsiendi tagasi võetud käsi naaseb oma algasendisse; samas kui patsient ei tohiks seda keha tihedalt suruda. Aksiaalsete lümfisõlmede palpimine toimub palpatsiooniliste sõrmede liikumise suunas ülevalt alla, mis libiseb piki patsiendi rindkere külgpinda. Aksiaalsete lümfisõlmede suurenemist täheldatakse rinnavähi metastaasidega , samuti ülemiste jäsemete põletikuliste protsessidega.

Palpeerimisel põlvede lümfisõlmed haarata pintsli oma käe alumine kolmandik küünarvarre patsiendi uuringuvooru ja painutada küünarnukist täisnurga või nürinurga. Seejärel napilt õla epicondyle nimetissõrme ja keskmise sõrme Teisalt pikisuunalise libisemisliikumisi overtures sulci bicipitales lateralis et medialis (viimased on mediaalne ja külgrennid moodustatud biceps lihaste kõõluste).

Inguinal-lümfisõlmed on uuritud kõhu kolmnurga (fossa inguinalis) piirkonnas suunas, mis on risti puugi sidemega. Sisseaugu lümfisõlmede suurenemine võib esineda erinevate põletikuliste protsesside puhul alajäsemetel, anus, välistest suguelunditest. Lõpuks palpeeritakse ka põlveliigese lümfisõlmed põlvekahjustuses, põlveliiges kergelt painutatud põsed.

Suurenenud regionaalsetesse lümfisõlmedesse, näiteks kaela, vaid ka teistes valdkondades, mõnikord on peamine kaebus patsientide, mis viib neid arsti juurde. Eriti on võimalik näha laienenud lümfisõlmed, mis deformeerivad vastavat kehaosa. Lümfisõlmede uurimise peamine meetod on palpeatsioon. Soovitav on tunda läbi lümfisõlmede kindlas järjekorras, alustades kaela, kõrvalähedasi, submandibulaarset, submental ja analüüsiti seejärel rangluupealse, RANGLUUALUSE, kaenlaalune, kuubikujulised, kubeme.

Lümfisõlmede suurenemist täheldatakse kasvajate (metastaaside) korral lümfoproliferatiivsete haiguste (lümfogranulomatoos), süsteemsete sidekoehaiguste abil. Suurenenud lümfisõlmede põhjuste selgitamiseks tehakse lisaks üldistele kliinilistele ja laboratoorsetele uuringutele ka sõlme biopsia (või eemaldamine) morfoloogilise uuringu läbiviimiseks. Luu-lihassüsteemi (liigesed, lihased, luud) uuritakse pärast lümfisõlmede. Sellisel juhul algab uuring kaebuste selgitamisega, kõige sagedamini valu või liigeste liigutuste piiramisega, seejärel tehke uuring ja palpatsioon.