Peensoole divertikulaar

Divertikulaarne haigus on arenenud riikides üsna levinud haigus ning seda iseloomustab kas üksikute või mitmekordsete divertikulaarsete vormide moodustumine peaaegu kõigis seedetrakti osades, samuti kuseteede ja sapipõie puhul. Seepärast kasutavad mõned autorid praegu mõistet "divertikulaarne haigus", mitte eelnevalt kasutatud "divertikuloosi" mõisteid.

Diverticulum (ladinakeelne divertere - pööramiseks eraldi, eraldamiseks) - õõnsa elundi seina kotkas-eend. Mõiste "divertikulaarne" Ruysch aastal 1698 esmakordselt herniated teket iileumi seina. Kuid Fabricius Hildanus kirjeldas sellist haridust 100 aastat varem.

Divertikulaarne ja peensoole divertikulaarne haigus

Vastavalt erinevate autorite lõikude andmetele ei ületa peensoole kõigi osade divertikulaarsagedus 0,2-0,6%. Divertikulaar on palju levinud kaksteistsõrmiksoole, peamiselt selle distaalses osas. 3% juhtudest on kaksteistsõrmiksoole divertikulaarne koosmõju põõsas ja iileum'i divertikulaarseks.

Kirjeldatakse kaheteistsõrmiksoole divertikulaarse koos selle lähedal aset leidvat tuumorit, ganglion-rakkude paranglionit. Ligikaudu 1/3 käärsoole divertikulaarse haiguse juhtudest leitakse divertikul peensooles, sagedamini ka kaksteistsõrmiksooles ja mõnikord ka maos ja söögitorus.

Peensoole sisaldab kolmeosaline ja sisaldab kaksteistsõrmiksool, tühisool ja niudesool tema anatoomilised ja funktsionaalsed omadused ning seega spetsiifilisust mõned kliinilised nähud ja loomulikult mitmete haiguste, sealhulgas sopistised ja divertikuliit. Seetõttu on soovitatav keskenduda mõned funktsioonid kliinilise anatoomia, sümptomaatika ja haiguse kulgu sõltuvalt lokaliseerimine patoloogilise protsessi.

Kõhukinnisus on üsna tavaline. Arvatakse, et kaksteistsõrmiksoole üksikute divertikulaarsete (või divergikleegsete) avastamise sagedus on teine koht, teisena ainult jämesoole divertikuloos. Vastavalt erinevatele autoritele on kaksteistsõrmiksoole divertikulaarsagedus 0,016 kuni 22% juhtudest.

Jejuniumi ja iileumi divertikulaar. Peensoole divertikulaar võib olla ühekordne ja mitmekordne, erineva suuruse ja kuju poolest. Kaasasündinud diverticula seina tihti ka ilma lihaste kihid (tunica lihaskihi kaasasündinud hüpoplaasia sooleseina) erinevalt omandati (pulsionnyh ja veojõu), mille seina on 3 kihti: limaskestade, lihaste ja seroosseid. Kuna omandatud divertikulaarne suurus suureneb, muutub lihaste kiht õhemaks ja nende ja nende loomupäraste morfoloogiliste erinevuste vahel praktiliselt kustutatakse. 

Kaksteistsõrmiksoole etioloogia ja patogenees ei erine põhimõtteliselt teistest seedetrakti lokaliseerumisest. Siiski tuleb meeles pidada, et haiguste nagu peptiline haavand, düskineesia kaksteistsõrmiksoole, sapikivitõbi (eriti sagedased sapikoolikute) ja muud seedetrakti haigused, eriti kombinatsioon mitut neist, sagedus kaksteistsõrmiksoole diverticula oluliselt suureneb.

Peensoole divertikulaarse arengu põhjused ja patogenees ei ole täielikult välja selgitatud. Mõnel juhul esindavad nad kaasasündinud anomaaliat, arenevad soole seina nõrgemates osades, teistes - omandatakse patoloogia. Need on hingamisteede ja hõrenõeliste divertikulaarideks. Pulsoosne divertikulaas tekib soolestiku düskineesias ja spasmides, kui piirkondades, kus esineb "lõõgastus", ilmnevad spasmidega külgnevates piirkondades, mis viib soole seina paistetuseni.

Peensoole divertikulaarsed põhjused

Kaksteistsõrmiksoole divertikulaarse kliiniku. Enamikul juhtudel, kaksteistsõrmiksoole diverticula esineda rohkem või vähem aega, asümptomaatilised või kerged düspeptilisi sümptomid üldjuhul tekkida pärast normaalse rütmi tervisehäirete ning toitumistavade. Kuid võimalikud tõsised tüsistused Kõige sagedamini tekib äkki, pärast raske kõrvalekaldeid normist tavalise toitumise reeglitele, mis on väga erinevad sümptomid ja sageli ohustada patsiendi elu: divertikuliit, verejooks, perforatsioon, jne ...

Jejuniumi ja iileumi divertikulaarse kliinika. Enamikul juhtudel diverticula ja niudesooles on asümptomaatilised ja avastasid käigus juhuslikult radioloogilise uuringu seedetrakti või lahangul. Kui diverticulum on kitsas valendiku, mis ühendab seda sooles ja halvasti kuivendatud, see roiskuma chyme, mõnikord väiksem võõrkehi (kana luud, puuviljade kivid ja nii edasi. P.), ja võib-olla arengu divertikuliit peridivertikulita. See tekitab kõhuvalu, düspepsia sümptomid, rasketel juhtudel, palavik, näitama mürgitust, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni. On diuretikuliidi katarraal (kõige sagedasemad), pankreased (flegmonaalsed) ja gangrenoosne vorm. Seerumi nekroos tõttu on perforatsioon võimalik gangrenoosse kujuga. Mõnikord põhjustab soole divertikulum, kui suur laev on kahjustatud, põhjustada verejooksu.

Peensoole divertikulaarsed sümptomid

Diagnoos kaksteistsõrmiksoole diverticula põhinevad peamiselt andmete kontrasti röntgeniuuring (sh tunnistuse ja duodenography) ja tulemused gastroduodenoscopy. Siiski tuleks hoiatada endoskopistidest et ei pea piirduma kontrolli ainult kaksteistsõrmiksoole pirn (nagu sageli juhtub, sest enamikul juhtudel peamine patoloogilisi protsesse, nagu maohaavandid, kõige sagedamini lokaliseeritud kaksteistsõrmiksoole ja mao peale endoskoopiline kontrolli kogu kaksteistsõrmiksoole nõuab lisaaega, raskendab, ja mõnel juhul raskendab uuringu), ja proovige vaadata kogu kaksteistsõrmiksoole.

Jejuniumi ja iileu divertikulaadi diagnoosimine. Peamine meetod peensoole divertikulaarse haiguse tuvastamiseks on röntgen. Ileu divertikuliumi paljastamine on väga raske ja komplikatsioonide puudumisel on see raskesti täidetud kontrastsete massidega. Peale selle on tihtipeale raskendatud ka peensoole röntgenuuring oma asukoha eripärade tõttu. Kui divertikulaarium on täidetud baariumsulfaadi suspensiooniga, on sellel välimus pimedas protsess, mis ulatub iileumist.

Peensoole divertikulaadi diagnoosimine

Ravi kaksteistsõrmiksoole diverticula puudumisel väljendunud haiguse sümptomid ainult meditsiinilise jälgimise patsientide (esialgu 1 iga 3-6 kuu tagant, ja siis, kui "vaikne" haigus muidugi selge täitmise patsientide arsti ja mingeid märke olulist suurenemist suurus diverticulum või diverticula - 1 -2 korda aastas). Patsiente tuleb rangelt kinni 4-5 toidukorda päevas režiimis ei söö vürtsikas, praetud ja rasvaseid toite ka (eriti arvestades, et sageli kombinatsioon diverticula kaksteistsõrmiksoole sapikivitõbi, haavandtõbi ja pankreatiit), on aeglaselt ja närida toitu.

Sigade ja iileu ravimine divertikulaarsel kujul. Suurte divertikulaaridega on näidustatud kirurgiline ravi. Kiireloomulised operatsioonid viiakse läbi divertikulaarse seina perforatsiooniga, selle jalalaua pöörlemisel, divertikulaarse limaskesta haavandumisega põhjustatud tohutu soolestiku verejooksu tõttu. Ühe väikese divertikulaarse kitsarütmiga üksinda ei vaja erilist ravi. Siiski on patsientidel soovitav lisada kliid dieedi, põhjalikult närida toitu, mitte kasutada teravaid maitseaineid, jälgida soolestiku tühjendamist.

Peensoole divertikulaarravi

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]