Neeru fistul

Neerufüsul on anomaalia, mis koosneb kahest vastassuunalisest neerudest ühes elundis. See esineb 3,5% neeru väärarengute juhtudest.

[1], [2]

Põhjused neerude adhesioonid

Fusiooni põhjus on kahe metanefrogeense blastema liitmine embrüonaalse arengu esimesel etapil - enne embrüo kaudaalsetest osadest pärinevate neerude migratsiooni alustamist. Selle tulemusena rikutakse neerurakkude migratsiooni protsessi selle pöörlemise nimmepiirkonnale. Seetõttu on kondenseeritud pungad alati düstopilised. Metaanrooskanalite kasv ei toimu ilma kõrvalekaldeideta, seega ei kahjustata neerude histoloogilist struktuuri ja tuharikud sisenevad tavaliselt põie sisse tüüpilisse kohta. Enamikul patsientidest, kellel esineb neeru fistul (88,6%), on ebanormaalne vereringe.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sümptomid neerude adhesioonid

Neerude kaasamine võib olla ühekülgne (I-kujuline neer) ja kahepoolne (hobuseraua, gley-like või koomaalne, L-kujuline neer). S-kujuline neer tähistab ka ühekordset neerude adhesiooni.

Neerude kahepoolne liitmine võib olla sümmeetriline (iga neerud paiknevad homolateraalselt) või asümmeetriline (üks neerud paikneb heterokülgselt).

Sümmeetrilise haardumisega saab neerud ühendada nende madalamate postidega. Harva ülemine, moodustades nn hobuserakujulise neeru või kogu pinna, luues gley-like või komoobraznuyu neerud.

Hobuseraua neer on kõige tavalisem anomaalia (0,25% elanikkonnast). Kõigist puudustest tuleneb see üsna tihti - 2,8%. Tavaliselt tähistab fusiooni alumised segmendid ja 1,5-3,8% ülemistes segmentides. Hobuseraua neerudel esineb 70% -l juhtudest ebanormaalne verevarustus (vastavalt meie andmetele - 84,62%). Eriti neerukestade struktuur: ülemine grupp on rohkem arenenud, madalam on vähem arenenud.

Hobuste kujulise neeruhaigused esinevad palju sagedamini kui tavalised, 75-80% vaatlustest. Vastavalt A.V. Aivazian ja AM Voino-Yasenetsky. 68,6% -l juhtudest avastati hobuseraua kujul esineva neeru patoloogiline protsess, kusjuures kõige sagedasem hüdroonefroos - 41,7%, uroetias - 23,6%. Püelonefriit - 19,4%, AH - 15,2%. Hüdronefroosiga kombineeritakse plastilist kirurgiat sektsiooni resektsiooniga. Kui leiate neerudest kive, kasutage kõiki tänapäevaseid ravimeetodeid, sealhulgas DLT ja KLT. Samuti avatud käsiraamatud. Kuid viimaste osakaal kirurgilise ravi struktuuris väheneb aasta-aastalt minimaalselt invasiivsete meetodite ilmnemise tõttu. Püelonefriidi ravi on suunatud urodünaamika taastamisele ja patogeneetilise ravi määramisele.

Väga harv anomaalia, mida NA klassifikatsioonis ei kirjeldata. Lopatkina ja A.V. Lulko, viidake nn kettakujulisele neerule, milles fusioon toimub mitte ainult kõikidel poolustel, vaid ka kesktel külgpindadel.

Gleytoobraznaya või komoobraznaya neerud on ühine ajukoor ja kiuline kapsel. Seda äärmiselt haruldast arenguhäire diagnoositakse sagedusega ühel juhul 26 000 autopsiaga. Sellisel juhul asub orel tavaliselt väikese vaagina homolateraalselt või heterogeenselt. Vaagn on alati ees. Kliinilises praktikas võib neerat võtta retroperitonaalse ruumi kasvajatena ja eemaldada.

Asümmeetrilist fusiooni iseloomustab üks neerude paiknemine heterolateraalselt. See toimub kahel põhjusel: fusion metanefrogennyh blaste nihet üks neist vastasküljele või sissekasvamises metanephric kanalid ühes metanefrogennuyu blastema ja vähendamise homolateral blastema.

L-kujuline neer tekib siis, kui ühe neeru alumine staatus ja teine ülemine pool on kokku liidetud ja ka üks neist on risti asetsev. S-kujuline neer moodustatakse, ühendades selle alumise astme, teise külje ülaosaga ja nende vertikaalse paigutusega. S-kujulise neeruga on pooled neerupealised külgsuunas orienteeritud, teine on mediali. Kui embrüonaalne pöörlemine on lõpule jõudnud ja mõlemad neerud on suunatud ühes suunas, siis nimetatakse seda neerut I-kujuliseks. Seega võivad I-kujulised ja S-kujulised neerud seostada ühepoolse fusiooniga.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostika neerude adhesioonid

Kuju anomaaliate diagnoosimine ei tekita raskusi. Ultraheli staadiumis on võimalik saada teavet ühe või teise neeru fusiooni välimusest ja selle patoloogilistest protsessidest.

MRI ja MSCT eelised enne angiograafiat on uuringu vähem invasiivsed, samuti täielikum informatsioon neeru parenhüümi seisundi, kuseteede ja suhete kohta naaberorganitega.

[13], [14]