Hüperparatüreoidism: ülevaade teabest

Hüperparatüreoidism - fibrocystic osteodüstroofiast, Recklinghauseni tõbi - seotud haiguse patoloogilised ületootmine parathormoon hüperplastilistes või kasvaja-modifitseeritud kõrvalkilpnäärmetes.

Enamiku autorite arvates esineb hüperparatüreoidism sagedusega 1: 1000 inimest, naised haigeid 2-3 korda sagedamini kui meestel. Hüperparatüreoidism tekib tavaliselt 20-50-aastastel inimestel. Lapsed, noored mehed ja vanad inimesed harva haige. Siiski esineb kaasasündinud primaarse hüperparatüreoidismi juhtumeid.

Hüperparatüreoidismi skriinimise eesmärgil uuriti 50 000 inimese seerumi kaltsiumi taset; tuvastati paar tosinat suure kaltsiumi sisaldusega seerumit. Hiljuti sai teada, et esineb esmane hüperparatüreoidism ja normaalkaltseemia.

Hüperparatüreoidismi põhjus ja patogenees. Esineb esmane, sekundaarne ja tertsiaarne hüperparatüreoidism.

Esmane hüperparatüreoidismile (I ATG) ületootmine PTH tavaliselt seostatud arendamist iseseisvalt toimiva adenoom kõrvalkilpnäärmetes (paratireoidadenomy), vähemalt - kahe või enama adenoomid hajusa hüperplaasia või vähi OGDZH.

Teisene hüperparatüreoidismile (II ATG) - reaktiivne hüperproduktsioon Hüperfunktsioneeriva PTH ja / või hüperplastiline OGDZH tingimustes pikaajalisel puudulikkuse hüperfosfateemia ja 1,25 (OH) ₂ D ₃ kroonilise neerupuudulikkusega; krooniline hüpokaltseemia seedetrakti kahjustusega imendumisega (malabsorptsiooni sündroom).

Hüperparatüreoidismi põhjused ja patogenees

Hüperparatüreoidismi sümptomid. Hüperparatüreoidism areneb tavaliselt reeglina aeglaselt ja järk-järgult. Hüperparatüreoidismi sümptomid on mitmekülgsed. Varajased sümptomid (olenevalt kahjustuse domineerivast olemusest). Terapeutilises (peamiselt seedetraktis), uroloogilises, traumaatilises, reumatoloogias, hambaravis, neuropsühholoogias võivad esineda muutusi. Hüperparatüreoidismi algusjärgus esinevate kaebuste ebakindlus viib patsientide absoluutse enamuseni ebaõige või hilinenud diagnoosi.

Haiguse esimesed ilmingud on tavaliselt üldised ja lihaste nõrkus, kiire väsimus. Teatud lihasrühmadel, eriti alajäsemetel, on nõrkus ja valu. See muutub raske kõndida (patsientide komistavad, langevad), et saada toolilt püsti (vajalik toetumine poolt), sisestage trammi, bussi arendab part kõnnak ja lahtised liigesed, valu on tunda jala (lampjalgsus) tõttu müorelaksatsiooni. Kõik need sümptomid on seotud hüperkaltseemia, mis põhjustab langust neuromuskulaarse erutuvus ja lihaste hüpotoonia. Patsiendid, kellel on raske nõrkus, piirduvad voodiga mõnikord isegi enne luumurdude ilmnemist. Mustliku varju nahk, kuiv.

Hüperparatüreoidismi sümptomid

Hüperparatüreoidismi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika. Hüperparatüreoidismi diagnoosimine, eriti haiguse varajastes staadiumides, on raske. See põhineb anamneesi, kliiniliste, radioloogiliste, biokeemiliste ja hormonaalsete parameetrite hindamisel. Pathognomonic kliinilised tunnused on muutused silmas - kaltsineerimine silmalau, keratopaatia, EKG - lühenemine ST intervalli.

Hüperparatüreoidismi diagnoosimise oluliseks teabeks on röntgenikiirte uurimise meetod. Iseloomustamiseks seisundi skelett kasutatakse dünaamilise uuesti luu radiograafia koos röntgenkontrastset Standardi tihedus, karkassid skaneerides alates ¹³¹ 1-difosfonaat ja y-footoni absorptsiomeetria.

Hüperparatüreoidismi aluseks on fosfor-kaltsiumi metabolismi rikkumine. Biokeemiliste näitajate uuring näitab kaltsiumisisalduse suurenemist vereseerumis; see on kõige olulisem märk hüperparatüreoidismi jaoks. Kaltsiumi normaalne tase on 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). Hüperparatüreoidismi korral suureneb see 3-4 mmol / l ja hüperparatüroidravi korral - kuni 5 mmol / l ja rohkem.

Hüperparatüreoidismi diagnoosimine

Hüperparatüreoidismi ravi. Primaarse ja tertsiaarse hüperparatüreoidismi peamine raviviis on kirurgiline sekkumine - paratüreoidismi või mitmete adenoomide eemaldamine. Eriti vajalik kirurgia (hädajuhtumite korral) koos hüperparatüroidkriisiga. Sekundaarne hüperparatüroidism kirurgia on näidatud kombinatsiooni PTH ja püsiv tõus veres kaltsium, fosfor, kaltsium ja lahendada suhe börsi häired luus, pehmete kudede lubjastumise saada. Paratükeeme näärmete vähkkasvaja (4,5-5% juhtudest) esmase hüperparatüreoidismi kirurgilise ravi korral on kasvaja vaja eemaldada koos külgneva kilpnäärmega. Paratükeeme näärmete hüperplaasiaga kaasnev hüperparatüreoidism on näidustatud subotheinis või täielikus eemaldamises (viimasel juhul on nende intramuskulaarne implantatsioon soovitav). Tüüpiline postoperatiivne komplikatsioon on püsiv hüpoparatüroidism (2-3% tähelepanekutest) ja mööduv hüpoparatüroidism.

Hüperparatüreoidismi ravi

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]