Shaenya (suboccipital) punktsioon

Emakakaela või suboktsipitali punktsiooniga võib kasutada tavaliste nimmepunktsioonidega vastunäidustuste olemasolu (näiteks nimmepiirkonna nakkusprotsessis).

Tüsistused

Lülisamba punktsioon harva põhjustab tõsiseid tüsistusi. Vastupidi, mööduvad disfunktsioonid on väga sagedased. Erinevate andmete kohaselt esineb punetusjärgne peavalu 1 ... 3-l 10-st patsiendist. Valu on enamasti lokaalne esiosa piirkonnas ja reeglina langeb lamamisasendisse. Sageli on kaelas valu. Mõnikord esineb ka vertikaalses asendis iiveldus, oksendamine, kõrvade helendamine, kõrvade täitumine, külm higi. Valu võib tekkida 15 minuti pärast, mõnikord 4 päeva hiljem, kuid sagedamini 12-24 tundi pärast punktsioonimist. Posturaalne peavalu kestab tavaliselt 4-7 päeva, kuid võib edasi minna või jääda 2 nädala jooksul. Ilmselt peavalu põhjuseks on pinget tundlikud valu ajukelme ja veresooni tõttu möödumist tserebrospinaalvedelik läbi torkeavast tahkes kest seljaaju ja tserebrospinaalvedelik hüpotensiooni. Märkimisväärselt sagedamini esinevad peavalud pärast paksude või nüanssidega nõelte kasutamist. Väga nõrkade nõelate kasutamisel tekib punetusjärgne peavalu väga harva, kuid vedeliku kogus on antud juhul väga pikk. Alusena PDPH peitub intrakraniaalne hüpotensioon, ravi on piiratud vastavuse voodirežiim, suukaudne hüdratatsioon (2-4 liitrit päevas) ja subkutaanse või intramuskulaarse manustamise 400-600 mg kofeiini naatriumbensoaat.

Kohalik seljavalu võib olla põhjustatud ärritust selg, traumatization luuümbrise, kohaliku vere kogunemine või vedeliku, kopsukahjustusi või kiuline ring tõsi song. Nakkus on äärmiselt haruldane tüsistus lumbaalpunktsiooni on rikkumise tagajärjel aseptilise või tekib siis, kui nõel läbib nakatunud kude. Meningiit võib tekkida 12 tunni jooksul pärast punktsioonit. Samavõrd harva ja vähem ägedate infektsioonide nagu epiduraal mädanik või osteomüeliit selgroo. Kõige suuremad punktidest tingitud komplikatsioonid on tentoriaalne ja tserebellarne kõri. Herniatsioon tekib siis, kui alkohol ringluses üksus, mis takistab kiiret võrdsustamist rõhulangudega subarahoidaalruumi tõmbamisel tserebrospinaalvedelikku. Eriti suur oht kiilumisele mahumõõteprotsessidega kaela kaela tagaajas. Kuigi kohalikud kerge veritsus punkteerimiskoha märkamata, võib see põhjustada raskusi tulemuste tõlgendamisel järgneva punktsioon tõttu järelejäänud xanthosis. Ponytailiga kokkusurutav spinaalne subdural hematoom on üks kõige haruldastest punktidest tingitud komplikatsioonidest. Põhjendamatuid raskusi tõlgendamisel kasuistlik komplikatsioon põhjustab teise punktsiooni - diploopia seostatakse kahjustusi eemaldajanärv (IV) tulemusena pinget luu koljupõhimiku moodustised, sest vedeliku väljavoolu nimme loputuskasti intrakraniaalne struktuuri tõrjub allapoole ja tahapoole. Kõige ebatavaline hilise komplikatsioon on kasvajate moodustumise dermoid subarahoidaalruumi of naharakkude loetletud ajal punktsiooni.

[1], [2], [3], [4]