Kolmaposkopia

Kolposkoopiat tegi 1925. Aastal välja Hinzelman. Colposcopy võimaldab teil üksikasjalikult uurida emakakaela ja tupe seina tupe osa spetsiaalse optilise seadmega - colposcope. Kolposkoobi disain sisaldab fokaalse pikkusega 25-28 cm ja vahetatavate okulaaridega optilisi süsteeme, mis suurendavad 6 kuni 28 korda. Kaasaegsetes kolposkoopides on fotoseade, mis võimaldab teil dokumenteerida uurimistulemusi.

Mõned kolposkoobi mudelid võimaldavad fluorestsentsanalüüsi meetodil teostada uuringuid - sekundaarse luminestsentsi tuvastamisega ultraviolettkiirtes.

Juhtimisnäitajad

Emakakaela tupeosa, tupe seinte ja vulva patoloogiliste muutuste diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika.

Günekoloogilises praktikas viiakse järjepidevalt läbi järgmist tüüpi kolposkoopiline uurimine.

Kolposkoopia tüübid

Lihtne kolposkoopia - emakakaela uurimine, mis on soovituslik. Määrake kaela ja välimise kurgu kuju, suurus, värvus, limaskesta reljeef, emakakaela katte korterpütieliumi piir ja emakakaela kanali silindriline epiteel.

Laiendatud kolposkoopia - kontrolli pärast töötlemist kaela 3% äädikhappe lahusega, mis põhjustab lühikese epiteelialuste turse, paistetus styloid rakukiht, vähendades subepiteeli laevade ja vähendamine verevarustusest. Äädikhappe toime kestab 4 minutit.

Pärast äädikhappega töödeldud kaela kolposkoopilist mustrit uuritakse nn Schiller'i testi - kaela määrimine puuvillatüvega, mis on tilgutatud 3-protsendilise Lugoli lahusega. Lahus sisalduv jood peitsib kõhukelme terve, nakatamata lameda epiteeli kromosomaatides glükogeeni. Peenikesed rakud (atroofilised vanusega seotud muutused), samuti patoloogiliselt muudetud rakud epiteeli düsplaasiaga on glükogeeni osas kehvad ja joodilahust ei värvita. Seega tuvastatakse patoloogiliselt muudetud epiteeli tsoonid ja planeeritakse biopsiaalasid.

Kolposkoopiline mikroskoopia. Emakakaela tupeosa osa histoloogiline uurimine in vivo. Seda toodab kontrastset luminestsentskolomikroskoop, mille tuub viiakse otse emakakaela; suureneb kuni 300 korda. Enne inspekteerimist värvitakse emakakael 0,1% hematoksüliini lahusega. Kui kolpomikroskopii muutmata emakakaela soomusepiteeli rakud hõlmavad seda, hulknurkne kuju, selged piirid, rakutuumad värvitud lilla, sinine tsütoplasma; Podopithelialnye laevade nähtav 70 mikroni sügavusel on sirgjoon ja ühtlane rajoon, nende voodi ei laienenud. Kolpomikroskoopiline uurimismeetod on patoloogiliste muutuste esilekutsumise kõrge täpsusega, selle meetodi kokkusobivus emakakaela histoloogilise uurimise tulemustega on 97,5%.

Kromoloposkoopia on modifitseeritud kaugelearenenud kolposkoopia, milles emakakael värvitakse erinevate värvainetega (metüülvioletne, 0,1% hematoksüliini lahus, toloidiinsinise 1% lahus). Lameda ja silindrilise epiteeli värvi erinevus võimaldab meil selgitada patoloogilist protsessi ja selle välispiiri.

Variatsioon pikeneb kolposkoopia läbivaatuse colposcopic pildi tupe limaskesta emakakaela kaudu roheline ja kollane filtreid ja uurimine ultraviolettvalguses avastamiseks täpsem kontuurid veresooned.

Fluorestsentsi kolposkoopia - emakakaela uurimine ultraviolettkiirtes pärast selle värvimist fluorokroomiga (ultraviolettkiirguse abil kudede histoloogilise keemilise uurimise meetod). Fluorokroomina kasutati uraani lahjendamisel 1:30 000. Normaalset limaskesta iseloomustab tumesinine ja lilla kuma. Vähi varases vormis on erekollane, salati-kollane, vaarika sära. Raskekujulise nekroosi ja hemorraagiaga vähiga täheldatakse täielikku fluorestsentsi kustutamist. Fluorestseeruva kolposkoopia diagnooside kokkusobivus histoloogiliste andmetega on täheldatud 98% juhtudest.

Kolposomüroskoopia on kõige sobivam meetod emakakaela tupe osa uurimiseks, võimaldades seda näha 175-280 korda. See on in vivo histoloogiline uuring emakakaela kudedes langeval valguses. Epiteelkatete ja rakuliste struktuuride omaduste uurimisel värvitakse emakakael 0,1% hematoksüliini vesilahusega. Tavaliselt kasutatakse sihitud kolpomikroskoopiat, mis põhineb kolposkoopia käigus ilmnenud kahtlaste piirkondade värvimisel.

Kolpomikroskoopia eeliseks on see, et see on täiesti kahjutu ja valutu meetod, mis võimaldab uurida emakakaela pinnal asuvaid morfoloogilisi muutusi nii normaalses kui patoloogilises dünaamikas. See meetod on väga usaldusväärne.

Meetodi puuduseks on see, et see võimaldab hinnata ainult epiteeli pinnakihi olekut ja ei võimalda intraepiteelse kartsinoomi ja invasiivse vähi avastamist ja diferentsiaaldiagnoosi. See meetod ei ole piisavalt informatiivne emakakaela kanalis kahjustuse korral. Seda ei saa kasutada tupe kitsendamiseks, kudede verejooksuks, nekrootilisteks muutusteks emakakaelas.

Luminestsentskolomikromoskoopia on kolposkoopia täiustatud meetod, täiendades uuringuandmeid ja laiendades lokaalse diagnoosi võimalusi.

Tulemuste selgitus

Emakakaela uurimise kolposkoopiline meetod on suure täpsusega emakakaelavähi ja vähivastaste haiguste tuvastamisel , emakakaela endometriooside, polüüpide, endokesevitsiidi diagnoosimisel .

Kolposkoopia tavaline epiteel tundub sile, läikiv, helekollane, ja pärast töötlemist Lugoli lahusega tekib kael ühtlase pruuni värvi.

Healoomulised kolposkoopilised muutused hõlmavad ektoopiat, transformatsioonitsooni, tõelist erosiooni, kolbiidi ja diathermokoagulatsiooniga seotud muutusi , mis varem üle anti.

Ebatüüpilised kolposkoopilised pildid hõlmavad leukoplakiat, leukoplakia, papillaarse aluse, väljad, tüüpilise transformatsiooni tsooni ja atüüpilisi veresooni.

Ektopiaga on iseloomulik muster, mille moodustavad papillid koos silmuse kujuliste anumatega nendes. Transformatsiooni tsoon on emakakaela ala, mille juures prismaatiline epiteel asendatakse mitmeosalise lameda epiteeliga. Välimuselt on need siledad piirkonnad ektopia papillide lähedal, mille all paiknevad näärmete suu. Tõeline erosioon on emakakaela tupeosa osa, millel puudub epiteeli kate. Kui kaela ja tupe seintel tekib kolbiit, on näha palju väikeseid veresooni.

Leukoplakia - läikivad valged laigud, mis on ümbritsetud limaskestadest teravalt piiritletud, Lugołi lahusega ravituna iodnegatiivsed.

Leukoplakia alus - punase värvusega terad valge või kollaka taustal, iodnegatiivsed. Valdkonnad - valged või kollakad hulknurksad piirkonnad, eraldatud õhukeste punaste piiridega, iodnegatiivsed.

Tüüpiline transformatsiooni tsoon on atüüpilise epiteeli erinevad kombinatsioonid, samuti iodnegatiivsed. Ebatüüpilised laevad on paigutatud juhuslikult, neil on veider kujundus, nende vahel pole anastomoosid. Kui Schilleri analüüs ei kao, nagu ka healoomuliste muutustega, kuid muutub selgemaks.

Suhe vähieelsete seisundite iseloomustab ebatüüpiliste epiteeli, asuvad eri laiusega, tugevad keratinization ja atüüpilised seisukorras limaskestale.

Preinvasiivse vähi korral on täheldatud veresoonte atüüpismi, mikrokartsinoomi - veresoonte kaootiline paigutus, reljeefi ebaühtlus.

[1], [2], [3]