Endokriinsüsteemi patoloogia ja silmade muutused

Hüpokaltseemia tagajärjeks on paratükeeme näärmete ebapiisav aktiivsus, tekivad katarraadid koos krampide, tahhükardia ja hingamisteede häiretega. Läätsede hägusus tetaania ajal võib tekkida mõne tunni jooksul. Kui biomikroskoopia kortikaalpiirkondade kihti läätse all esi- ja kapslid nähtavad hägustuspunkt ja shtrihoobraznye halli vahelduvad sisselõigete vakuoolid ja veega, seejärel katarakti edenedes. See eemaldatakse kirurgiliselt. Hüpokaltseemia ravi seisneb paratüreoidsete ravimite ja kaltsiumisoolade manustamises.

Patsientidel akromegaalia põhjal ajuripatsi düsfunktsioon võrkkesta angiopaatiale ilmub seisva plaadi sümptom, vähenes tsentraalse nägemise värvitaju, bitemporal tilk silma alt. See haigus võib lõppeda optilise närvi atroofiaga ja lõpuks pimedaks. Kõige sagedamini on haiguse põhjuseks hüpofüüsi eosinofiilne adenoom.

Hingamispuudulikkuse tekke tagajärjel tekkiva koore ja neerupealise medulla hüperfunktsiooniga põhjustab võrkkesta muutusi, mis on iseloomulikud sekundaarsele arteriaalsele hüpertensioonile. Hüpofunktsiooniga (Addisoni tõbi) on elektrolüütide ja süsivesikute ainevahetus häiritud. Patsiendil puudub isu, ilmneb üldine nõrkus, väheneb kehamass, hüpotermia, arteriaalne hüpotensioon ja naha pigmentatsioon, sh silmalau nahk ja konjunktiiv. Haiguse pikaajalise käigu korral muutub iirise ja põhjaosa värvus tumedamaks. Ravi viib läbi endokrinoloog.

Kilpnäärme talitlushäire põhjustab muutusi orbitaalkiududes ja väliste silmalihastes, mis põhjustab endokriinset eksoftalmist.

Suhkurtõbi esineb liikmed kõik inimrasside. Vastavalt maailma statistika, diabeet kannatavad 1. Kuni 15.% maailma rahvastikust ning esinemissagedus suureneb. Fookus kaasaegse diabetoloogia on probleem diabeedi vaskulaarsed tüsistused, millest sõltuvad prognoos haiguse, töövõime ja kestus patsiendi elu. Diabeedi intensiivselt mõjutab võrkkesta laevad, neeru, alajäsemete, aju ja süda. Silmaarst saab tuvastada esimene silmapõhja muutused tüüpiline diabeedi kui patsiendid tulevad kaebused nägemispuudega, visioon mustade täppide ja laigud, tea, kas neil on diabeet. Lisaks retinopaatia, diabeetilise katarakti, sekundaarsed neovaskulaarne glaukoom, sarvkesta kahjustus nagu punktkeratopaatia korduvad erosioonid, troofiliste haavandite, endoteeli düstroofia, mis kannab numbrit lauääerpõletik, blefarokonjunktiviidi, barleys, iridotsükliit, mõnikord mõjutab oculomotor närve.

Esimesed nähud muutuste kohta põhjas on võrkkesta veenid, venoosne seis, venoosne hüpeemia. Protsessi edenedes omandavad võrkkesta veenid spindli kuju, keerduvad ja venitavad - see on diabeetilise angiopaatia staadium. Peale selle muutuvad veenide seinad paksemaks, esinevad titaalsed trombid ja perelfileti fookused. Kõige iseloomulikumaks tunnuseks on kogu silma põhjaga hajutatud väikeste veenide, mis paiknevad parametriliselt, kogunevate aneurüsmallide laienemine. Oftalmoskoopia korral tunduvad nad üksikute punaste laigudena (need on segaduses hemorraagiaga), siis muutuvad aneurüsmid lipiide sisaldavateks valgeks fookuseks. Patoloogiline protsess läheb diabeetilise retinopaatia staadiumisse, mida iseloomustab hemorraagia välimus, alates väikesest kuni suurest, mis katab kogu silma põhja. Need esinevad sageli makula piirkonnas ja optilise ketta ümbruses. Krambid ilmnevad mitte ainult võrkkestas, vaid ka klaaskeha. Preretinaalsed hemorraagia on sageli proliferatiivsete muutuste eelkäijad.

Diabeedi retinopaatia teine iseloomulik tunnus on sügavad vahajad ja puuvillased valkjad eksudatsioonikomponendid ebamääraste piiridega. Need esinevad sagedamini kui neid kombineeritakse hüpertensiooni või nefropaatia diabeediga retinopaatiaga. Vahajasarnased eksudaadid on valkjas tooniga tilgad.

Kõhukinnisus ja fookuskaotused on sageli makulaarses piirkonnas lokaliseeritud, mis viib nägemisteravuse vähenemiseni ja nägemispiirkonna suhteliste või absoluutsete kariloomade ilmnemiseni. Lüüasaamist kollatähni Diabeedi nimetatakse diabeediga makulopaatiat, mis võib esineda mis tahes haiguse staadiumist avaldub eksudatiivsete, edematous ja isheemilise (halvimal prognoosiga nägemise) vormides.

Mõjutatavate anumate laserkoagulatsiooni probleemi õigeks diagnoosimiseks ja probleemide lahendamiseks aitab fluorestsentsanograafia aidata. See on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab kindlaks teha anuma seina esialgseid kahjustusi, nende läbimõõtu, läbitavust, mikroanurüsmi, kapillaaride tromboosi, isheemia tsooni ja vereringe kiirust.

Järgmise etapi arengut patoloogilised muutused - proliferatiivsetele diabeetilist retinopaatiat, milles esitatud muudatustele etapis angiopaatiale ja diabeetiline retinopaatia lihtsa joondus proliferatiivsete muutused võrkkestal ja klaasjate. Selles staadiumis on täheldatud uut kapillaaride moodustumist, mille silmad ilmuvad võrkkesta pinnale, nägemisnärvi kettale ja piki veresooni.

Protsessi progresseerumisel kasvavad kapillaarid klaaskeha koos hüaloidmembraani eraldamisega. Neovaskularisatsiooniga paralleelselt esineb kiulisi kasvu lokaliseeritud preretinaalne ja kasvab klaaskeha ja võrkkestesse. Oftalmoskoopiaga proliferatsioonid näevad välja nagu hallikasvalged triibud, võrkkesta ümbritsevad erineva kujuga fooked.

Klaaskeha huumorit läbiva hübriidmembraani läbitungiv fibovaskulaarne koor järk-järgult kompakteerib ja lööb kokku, põhjustades võrkkesta eraldumist. Diabeedi retinopaatia proliferatiivset vormi eristavad eriline raskus, kiirus, halvad prognoosid ja see avaldub tavaliselt noortel inimestel.

Suhkruhaiguse eeskuju muutub, kui see on kombineeritud hüpertensiivse haigusega, ateroskleroosiga, nefropaatiaga. Patoloogilised muutused nendel juhtudel kasvavad kiiremini.

Diabeetilist retinaroangiopatiat peetakse healoomuliseks, kui see voolab etapidena 15-20 aastat.

Ravi pathogeneetiline, st süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuse reguleerimine ning sümptomaatiline - diabeedi manifestatsioonide ja diagnoosimise komplikatsioonide kõrvaldamine ja ennetamine.

Verevalumite lahutamiseks klaaskehasse on ensüümipreparaadid efektiivsed: lidase, chi-motripsiin, jood väikestes annustes. Et parandada oksüdatsiooni-vähendamise protsesse, on ATP välja kirjutatud.

Kõige efektiivsem diabeetilise retinopaatia - laserfotokoagulatsioonist võrkkesta laevad, mis on suunatud mahasurumiseks neovaskularisatiooni sulgemise ja piiritlemine laevad suurenenud läbilaskvus, samuti ennetada veojõu võrkkestairdumust. Diabeedi patoloogia eri variantide korral kasutatakse laserravi erimeetodeid.

Diabeedi katarakti puhul on kirurgiline ravi näidustatud. Pärast katarrakti väljavõtmist esinevad tihti komplikatsioone: silma esiosa hemorraagia, kooriidi eraldumine jne.

Kui on hemonaagia klaaskeha olulist langust nägemisteravus, veojõu võrkkestairdumust ja eemaldamise fibrovascular vohamist toota muundatud klaasjate (vitrektoomiana) samaaegsete endolazernoy võrkkesta koagulatsiooni. Viimastel aastatel on tänu uutele tehnilistele seadmetele edukalt saavutanud vitreoretinaalne operatsioon. See sai võimalikuks aktsepteerida preretinaalseid lülisid, mis sulgesid kollase koha ala. Sellised toimingud tagastatakse patsientidele, keda varem peeti ravimatuks.

[1], [2], [3], [4]