Ägeda ja kroonilise bronhiidi testid: vere-, röga- ja uriinianalüüsid.

Bronhiit on sagedane tõsine põletikuline hingamisteede haigus, mis mõjutab bronhide puud. Traditsiooniliselt võib see tekkida tüsistusena pärast viirus- või bakteriaalse infektsiooni sissetungi. Kestuse järgi liigitatakse bronhide põletik ägedaks ja krooniliseks. Ägeda katarraalse bronhiidi sümptomid progresseeruvad mitmest päevast kuni 1 kuuni. Haiguse tunnused on identsed hingamisteede ülemisi segmente mõjutavate kõrva-nina-kurguhaiguste sümptomitega. Kroonilise bronhiidi iseloomulikuks tunnuseks on kuiv või rögaeritav obsessiivne köha, mis ei peatu pikka aega. Seda tüüpi bronhiiti võib provotseerida suitsetamine või mittenakkuslik ärritaja. Bronhide puu põletikulise protsessi põhjuse väljaselgitamiseks peaks patsient läbima põhjaliku läbivaatuse ja vajalikud testid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Protseduuri näidustused

Bronhide põletikulise protsessi kahtluse korral testide tegemise aluseks on vastava kliinilise pildi olemasolu:

• pikaajaline köha (kuiv või märg);
• valu rinnaku piirkonnas köhimisel;
• palavikuline seisund;
• joobeseisundi sümptomid.

Bronhiidi esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrab arst iseloomulikult muutuvate vereparameetrite analüüsi, röga kultuuri ja mikroskoopia ning uriinianalüüsi.

Milliseid teste tuleks bronhiidi korral teha?

Ägeda bronhiidi diagnoosimisel soovitavad arstid:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• vere biokeemilise analüüsi tulemused;
• röga bakterioskoopia;
• röga kultuur koos nakkusetekitaja tundlikkuse määramisega antimikroobsete ravimite suhtes;
• Arteriaalse vere gaasilise koostise määramine.

Bronhiidi testid täiskasvanutel

Laiaulatuslike uuringute põhjal on bronhide puu põletikuga täiskasvanud patsientidele ette nähtud järgmine:

• Kliiniline vereanalüüs.
• Üldine uriinianalüüs.
• Vere biokeemia.
• Röga bakterioloogiline analüüs.
• Seroloogilised testid erinevate haigustekitajate antikehade tuvastamiseks.

Täiskasvanutel, kellel on äge bakteriaalne bronhiit, näitab kapillaarvere üldanalüüs neutrofiilide suurt sisaldust, mis viitab põletikule, ja ESR suureneb mitu korda. Venoosses veres suureneb gamma-globuliinide, alfa-globuliinide ja valkude kontsentratsioon. Hüpokseemia tekib hapniku suurenenud kontsentratsiooniga vere gaasikoostises. Seroloogiliste uuringutega saab tuvastada erineva tiitriga antikehi mükoplasma, viiruste ja bakterite vastu. Pikaajalise mädase kroonilise bronhiidi korral määratakse positiivne CRP (C-reaktiivne valk).

Allergilise tekkepõhjusega bronhiidi korral jääb leukotsüütide tase normi piiresse. Neutrofiilide ja lümfotsüütide sisaldus ei ületa standardsete normaalsete väärtuste piire, eeldusel, et patsiendil ei ole kaasuvaid kroonilisi haigusi. ESR on mõõdukalt kõrgenenud. Eosinofiilide arv suureneb. Biokeemiline analüüs registreerib seroglükoidide ja siaalhapete taseme tõusu.

Röga mikroskoopilise uuringu parameetrid on erinevat tüüpi bronhiidi puhul erinevad. Ägedat katarraalset bronhiiti (Bronchitis catarrhalis acuta) iseloomustab tarretisesarnase konsistentsiga lima. See sisaldab neutrofiilseid granulotsüüte ja epiteelirakke. Põletikukoha lokaliseerimine määratakse bronhide puu epiteelirakkude tüübi ja suuruse järgi. Kui materjalis ilmuvad suured ripsmelised epiteelirakud, näitab see, et põletikukoht asub peamistes bronhides või hingetoru alumistes segmentides. Keskmise suurusega epiteelirakkude tuvastamine viitab põletikulisele protsessile keskmistes bronhides läbimõõduga 2-5 mm. Kui infektsioon mõjutab väikeseid bronhi, täheldatakse rögas väikeseid epiteelirakke. Bronhioolide põletiku korral tuvastatakse uuritavas materjalis väikesed epiteelirakud ja leitakse Curschmanni spiraalid (tihedad limakiud).

Ägedat katarraalset-mädast bronhiiti iseloomustab mädase-limaskesta eritise olemasolu, mis on mõõdukalt viskoosse konsistentsiga, suurenenud leukotsüütide kontsentratsiooniga ja suhteliselt väikese epiteelirakkude sisaldusega.

Ägeda mädase bronhiidi korral tuvastatakse kõrge leukotsüütide kontsentratsioon. Epiteelirakke ei visualiseerita, võib märkida üksikute erütrotsüütide olemasolu.

Kõikidele ägeda bronhiidi tüüpidele on iseloomulik bronhide limaskesta põletik, mille käigus moodustub fibriinne kile, mis eraldub seintelt ja väljub kopsudest koos rögaga lima tükina tugeva köha ajal.

Astmaatilise bronhiidi korral vabaneb väike kogus viskoosset röga, mis sisaldab eosinofiile, Charcot-Leydeni kristalle, Curschmanni spiraale, epiteelirakke ja fibriini.

Kroonilist bronhiiti iseloomustab saasteainete (bronhide puu funktsiooni negatiivselt mõjutavate mürgiste ainete) leidmine rögas. Selliste ainete hulka kuuluvad tubakavaigu ja tööstuslikult toodetud mürgised ained.

Ägeda ja kroonilise bronhiidi üldine uriinianalüüs ei näita mingeid iseloomulikke muutusi; täheldatakse lameepiteeli hulga suurenemist ja üksikute leukotsüütide olemasolu või nende kogunemist.

[ 6 ], [ 7 ]

Bronhiidi testid lastel

Bronhide puu põletiku põhjuse ja nakkusliku fookuse asukoha kindlakstegemiseks kopsudes määratakse lastele samad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud nagu täiskasvanutel. Kapillaarvere koostise elementide üldanalüüsi iseloomulike tunnuste põhjal saab kindlaks teha haiguse tekkepõhjuse - bakteriaalse, viirusliku või allergilise etioloogiaga põletiku. Üldanalüüsi abil viiakse läbi allergilise patoloogia ja viirus-bakteriaalse iseloomuga põletikulise protsessi diferentsiaaldiagnostika.

Röga analüüs aitab hinnata lapse kopsu- ja bronhide struktuuride seisundit. Uuring viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel, et teha kindlaks:

• bronhiidi vormid;
• diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine: bronhiaalastma;
• väikese patsiendi seisundi raskusaste kopsuödeemiga,
• kopsupõletiku ja bronhiidi eristamine;
• hingamisteede haiguse tüüp.

Röga uurimine võimaldab meil võimalikult täpselt kindlaks määrata bronhide puu patoloogilise protsessi tüübi ja mõnel juhul määrata etioloogia.

Alla 3-aastastel lastel on ägeda bronhiidi põhjuseks hingamisteede infektsioonid, gripiviirused, adenoviirus või tsütomegaloviirus. Mikroorganismide põhjustatud bronhiit põhjustab harva obstruktsiooni sümptomeid. Kolmeaastastel ja vanematel lastel võib bronhiiti põhjustada mükoplasma (Mollicutes), klamüüdia (Chlamydia trachomatis) või rakusisesed parasiitsed algloomad. Laste obstruktiivse bronhiidi patogeeni määramiseks tehakse vereringes mükoplasmoosi ja klamüüdia antikehade tiitrite analüüs. Kui ravi alustatakse hilja või kui diagnostika ja farmakoloogiliste ainete väljakirjutamine on ebapiisav, põhjustavad need haigused tõsiseid tüsistusi, seega on analüüs kohustuslik. Vereanalüüsid aitavad diagnoosida:

• Mükoplasmoos on haigus, mille sümptomite kompleks on identne katarraalsete nähtustega.
• Chlamydia pulmonaria on hingamisteede infektsioon, mida põhjustab klamüüdia.

Lapsepõlves on oluline eristada nakkusliku ja allergilise etioloogiaga bronhiiti. Allergiliste reaktsioonide anamnees ja selle patoloogia pärilikkus aitavad täpset diagnoosi panna ja kinnitada. Laboratoorsete testide iseloomulikud muutused viitavad bronhiidi sümptomite allergilisele iseloomule. Bronhide puu nakkuslik obstruktiivne põletik on tihedalt seotud hingamisteede viirusnakkuste esinemisega. Sümptomid arenevad järk-järgult hüpertermia esinemisega. Allergilise tekkega bronhiidil ei ole selget sõltuvust ARVI tunnuste esinemisest. See hakkab aktiivselt avalduma pärast kokkupuudet konkreetse allergeeniga. Diagnoosi kinnitab vereseerumi IgE koguhulga suurenemine ja allergiliste reaktsioonide nahatestid koos provotseeriva allergeeni määramisega.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kroonilise bronhiidi testid

Krooniline bronhiit on püsiv põletikulise etioloogiaga bronhiaalne haigus, mida iseloomustab korduv kulg pika aja jooksul (rohkem kui kaks aastat). Kroonilise bronhiidi kahtluse korral peab patsient läbima diagnostilised protseduurid ja uuringud:

• üldine kliiniline vereanalüüs valemiga,
• üldine uriinianalüüs,
• biokeemiline vereanalüüs,
• röga kultuur,
• Seroloogiliste antikehade tiitrite määramine.

Bronhide puu põletikuliste reaktsioonide rahunemise perioodil kapillaarvere üldises kliinilises analüüsis olulisi muutusi ei toimu. Bronhiidi ägenemise või ägenemise ajal täheldatakse kliinilises vereanalüüsis leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemist, ESR-i suurenemist ja leukotsüütide valemi nihkumist vasakule. Juhtudel, kui bronhiit on praktiliselt ravile allumatu, esineb sagedasi ägenemisi ja lühikesi remissioone, on soovitatav teha seroloogilisi teste antikehade määramiseks erinevat tüüpi infektsioonide suhtes.

[ 15 ], [ 16 ]

Ägeda bronhiidi testid

Äge bronhiit on tüsistus pärast viiruste, patogeensete bakterite ja lokaalsete ärritajate sissetungi. Haigus esineb sageli koos nina, neelu ja hingetoru põletikuga. Arstid märgivad haiguste alguse iseloomulikku hooajalisust (kevad-sügisperiood). Üldises kliinilises vereanalüüsis täheldatakse suurenenud leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist. Biokeemilistes näitajates suureneb oluliselt siaalhapete, alfa- ja gammaglobuliinide kontsentratsioon, ilmneb CRP (C-reaktiivne valk), suureneb angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) aktiivsus ja võib tekkida hüpokseemia. Patogeeni avastamiseks on vaja läbi viia röga bakterioloogia, mis võimaldab määrata pädeva ravi. Seroloogilise testimise eesmärk on tuvastada patogeenide antikehi, mis aitavad arstil panna õige diagnoosi ja määrata piisava ravi. Seroloogilise analüüsi abil saab kinnitada erinevate viiruste, mükoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae, pneumokokkide (Streptococcus pneumoniae), gramnegatiivsete kookide (Moraxella catarrhalis) esinemist.

Ägeda bronhiidi korral koosneb röga limast, mis sisaldab vähe mädaseid lisandeid. Mädaga röga uurimisel märgitakse neutrofiilsete granulotsüütide, bronhide epiteelirakkude, mononukleaarsete fagotsüütide ja Curschmanni spiraalide olemasolu.

Immunoloogilised vereanalüüsid kinnitavad T-lümfotsüütide ja T-supressorite kontsentratsiooni vähenemist.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Obstruktiivse bronhiidi testid

Võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, on obstruktiivse bronhiidi diagnoosi selgitamiseks ette nähtud järgmine:

• Üldine kliiniline vereanalüüs.
• Röga mikrobioloogiline uuring.
• PCR-meetod patogeeni tüübi määramiseks vereringes ja rögas.
• Spiromeetriat kasutatakse obstruktsiooni astme hindamiseks.

Kliiniliste sümptomite põhjal, võttes arvesse ülaltoodud uuringute tulemusi, kinnitab või lükkab arst obstruktiivse bronhiidi diagnoosi ümber.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Bronhiidi vereanalüüs

Bronhipuu põletikulise protsessi raskusastme kindlakstegemiseks on vajalik kapillaarvere kliiniline analüüs.

Kliinilise vereanalüüsi tulemused võivad muutuda ja anda valeinformatsiooni, kui patsient ei ole järginud testiks ettevalmistamise reegleid. Protseduuri eelõhtul on vaja vähendada füüsilise aktiivsuse intensiivsust, täielikult välistada soolane, vürtsikas ja rasvane toit. Alkohoolsed ja gaseeritud joogid on keelatud. Uuringu tulemused on täpsemad, kui materjali kogumise ja viimase söögikorra vahel on vähemalt 8 tundi. Imikute puhul võib paus olla 2-3 tundi.

Veri võetakse rangelt tühja kõhuga. Uuringuks kasutatakse kapillaar- või venoosset verd (saatekirjas peab olema märgitud, et veri on venoosne). Enne materjali kogumist töötleb meditsiiniasutuse laboritehnik tööpiirkonda 70% alkoholilahusega. Kapillaarvere kogumiseks on vaja katseklaasi, spetsiaalset õhukest klaasist kapillaari, slaidi ja muid laboriinstrumente. Protseduur viiakse läbi sõrme torgates spetsiaalse steriilse skarifikaator-odaga. Enne veenivere kogumist analüüsiks paneb õde või laboritehnik žguti materjali kogumiskoha kohale. Kavandatava veenipunktsiooni piirkonna nahka töödeldakse 70% alkoholiga ja veri kogutakse süstla abil.

Biokeemiline vereanalüüs bronhiidi diagnoosimiseks

Biokeemiline vereanalüüs on põhjalik uuring, mis näitab muutusi globuliinide sisalduses ja C-reaktiivse valgu olemasolus. Tänu biokeemiale on võimalik saada üldpilt ainevahetusprotsesside ja erinevate komponentide kontsentratsiooniga seotud seisunditest. Indikaatorite usaldusväärsuse tagamiseks on vaja 12 tundi enne protseduuri algust söömisest loobuda, lubatud on juua ainult puhast gaseerimata vett. Veri võetakse veenist steriilse süstlaga. Seejärel asetatakse see steriilsesse katseklaasi. Veri võib koguda vaakumsteriilsesse katseklaasi. Materjal toimetatakse laborisse 24 tunni jooksul. Tulemused on valmis 1-3 tööpäeva jooksul.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Röga analüüs bronhiidi korral

Röga bakterioskoopiline uuring aitab kindlaks teha haigusetekitajat (Kochi bakter, pinworms'i või muud tüüpi usside sissetoomine), mis põhjustas haiguse alguse ja arengu. Arst pöörab bronhiidi ajal suurt tähelepanu eritise mikroskoopiale ja iseloomulike komponentide olemasolule:

• Bronhiaalsed epiteelirakud.
• Makrofaagid (mononukleaarsed fagotsüüdid).
• Erütrotsüüdid.
• Leukotsüüdid.

Rögas esinevad bronhide epiteelirakud ei ole bronhide puus esineva põletikulise protsessi peamine näitaja. Uuritavas proovis on bronhide epiteelirakkude normaalne sisaldus spetsiaalsel skaalal kuni 10 ühikut. Kui röga analüüsil täheldatakse epiteelirakkude kõrget kontsentratsiooni, kinnitab see bronhide ja hingetoru limaskesta põletiku olemasolu. Kliiniliselt kinnitab põletikukolde olemasolu bronhides ebaproduktiivne obsessiivne köha koos valuga rinnus.

Mononukleaarsed fagotsüüdid esinevad rögas pidevalt, kuid püsiva põletiku korral suurenevad need märkimisväärselt.

Leukotsüüdid (valged verelibled) esinevad rögas alati väikestes kogustes, kuid põletiku ajal suureneb nende kontsentratsioon märkimisväärselt.

Punaste vereliblede ilmumine viitab bronhide sügavale kahjustusele, mis mõjutab kapillaaride ja suuremate veresoonte terviklikkust. Bronhiidi ajal tekkiv obsessiivne köha võib põhjustada õrna epiteelikoe vigastusi.

Bronhiaalse puu põletikulise protsessi korral röga uuringu usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

Soovitatav on päev enne uuringut süstemaatiliselt võtta rögalahtistit ja juua palju vedelikku.

Uuringu jaoks on vaja värsket röga, eelistatavalt ilma sülje lisamiseta.

Täpsete tulemuste saamiseks peaksite kasutama steriilset meditsiinilist konteinerit.

Materjali kogumiseks, kui eritunud röga kogus on väike, on vaja esile kutsuda refleksköha sügavate hingetõmmetega.

Uriini analüüs bronhiidi korral

Bronhiidi uriinianalüüs on vajalik neerupatoloogiate ja sapipõiehaiguste välistamiseks. Uriini koostises määratud näitajaid mõjutavad paljud põhjused:

• toitumine;
• joomise režiim;
• intensiivne treening;
• aktiivne füüsiline töö;
• kogenud stressirohkeid olukordi;
• ravimite ja toidulisandite võtmine.

Täpse tulemuse saamiseks peaksite üldise uriinianalüüsi jaoks korralikult ette valmistuma:

• 1 päev enne testi tegemist peate oma toidust välja jätma toidud, mis mõjutavad uriini värvi (erksavärvilised puu- ja köögiviljad, suitsutatud toidud, marinaadid);
• alkohoolsete jookide, vitamiinide, kohvi ja tugeva tee tarbimine on vastunäidustatud;
• sauna või vanni külastamine päev enne uuringut on välistatud;
• Uriinianalüüsi saatekirja väljastanud arsti on vaja teavitada tarvitatavatest ravimitest;
• Naistel ei tehta uriinianalüüsi tavaliselt menstruatsiooni ajal. Erandiks on erakorralised juhtumid, kui uuringumaterjal kogutakse kusiti kateetri abil;
• Bronhiidi uriinianalüüsi vastunäidustused on kõrge kehatemperatuur ja vererõhk. Need mõjutavad oluliselt määratud näitajaid ja uuringu tulemused võivad olla moonutatud.

Uriini kogutakse spetsiaalsetesse anumatesse. Uuritav materjali osa ei tohiks sisaldada võõrkehi ega lisandeid. Uriini kogumiseks tuleks järgida lihtsaid soovitusi:

• Üldine uriinianalüüs viiakse läbi uriini hommikuse osa uurimise teel;
• Enne uriini kogumise alustamist on vaja läbi viia hügieeniprotseduurid, et vähendada bakterite tungimist ja saada usaldusväärsem tulemus;
• Uriini kogumiseks vajate puhast, eelistatavalt steriilset anumat. Sellel ei tohiks olla pesuvahendi jälgi. Apteekides müüakse spetsiaalseid anumaid.
• üldiseks uuringuks vajalikku uriini saab hoida jahedas kohas mitte kauem kui 2 tundi;
• Imikute uuritava materjali kogumiseks kasutatakse steriilseid meditsiinilisi uriinikogumiskotte; muul juhul on laste uriini esitamise soovitused samad, mis vanematel patsientidel. Uriini kogumine uurimiseks mähkme abil on keelatud. Tulemus on ebatäpne uriini filtreerimise tõttu läbi kanga ja proovis sisalduvate mikroskoopiliste kiudude tõttu.

Bronhiidi vereanalüüsi dekodeerimine

Üldise vereanalüüsi käigus määravad laboritehnikud punaste vereliblede arvu, valgete vereliblede, trombotsüütide, hemoglobiini, värvusindeksi, ESR-i ja arvutavad valemi (erinevat tüüpi valgete vereliblede protsent). Bronhiidi vereanalüüsis muutuvad mõned näitajad.

Erütrotsüüdid (RBC) on punased verelibled, mida sünteesivad luuüdi koed. Nende peamine ülesanne on hapniku transportimine keha erinevatesse rakustruktuuridesse, stabiilse oksüdatsiooniprotsessi säilitamine rakulisel tasandil ja süsihappegaasi eemaldamine. Bronhiidiga kaasneb erütrotsüütide kontsentratsiooni kerge tõus, kuna bronhide puus on häiritud happe-aluse ja vee-soola tasakaal ning punased verelibled osalevad selle kontrollimises.

Bronhiidiga lapsel või täiskasvanul on leukotsüüdid (WBC) immuunsüsteemi peamised näitajad. Nende ülesanne on võidelda viiruste, bakterite, seeninfektsioonide ja allergeenidega. Leukotsüütide arvu järsk tõus vereringes peaks olema murettekitav. Sellises olukorras on vaja kiiresti pöörduda spetsialisti poole, kes määrab keha põhjaliku läbivaatuse. Kui bronhiit ei ole kaugelearenenud, peetakse leukotsüütide taseme kerget tõusu normaalseks. Leukotsüütide näitajate norm:

• täiskasvanutel 4–9 (x 10 kuni 9. astmeni liitri kohta),
• 6–11-aastastel lastel (x 10 astmes liitri kohta).

Bronhiidi korral võib leukotsüütide kontsentratsioon suureneda 2 korda.

ESR (erütrotsüütide settimise määr) on mittespetsiifiline põletiku marker. ESR-i näitaja suureneb alati bakteriaalsete infektsioonide avaldumisega haiguse ägedas faasis. Nakkusprotsessi fookus võib olla erinevates organites ja süsteemides, kuid perifeerne veri peegeldab alati põletikulist reaktsiooni. ESR-i näitaja on suurenenud ka viirusliku päritoluga haiguste korral. Eelnevat arvesse võttes on see näitaja viirusliku või bakteriaalse päritoluga bronhiidi korral üsna kõrge.

Kui bronhiidi sümptomite kompleks on väljendunud, on selle tekkepõhjuse kindlakstegemiseks ja piisava ravi määramiseks vajalikud laboratoorsed uuringud. Bronhiidi testid võimaldavad teil kindlaks teha, mis viis põletiku tekkeni. Õige diagnoos ja kompleksse ravi õigeaegne alustamine aitavad vältida bronhide puu põletikust tingitud tõsiseid tüsistusi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]