Akuutse ja kroonilise bronhiidi analüüsid: uuring vere, röga ja uriini kohta

Bronhiit on sageli esinev tõsine põletikuliste hingamisteede haigus, mis mõjutab bronhide puu. Traditsiooniliselt võib see esineda tüsistusena pärast viirusliku või bakteriaalse infektsiooni sissetungi. Ägeda ja kroonilise haigusseisundi järgi klassifitseeritud bronhide põletiku kestusega. Ägeda katarraal-bronhiidi sümptomid kulgevad mitu päeva kuni ühe kuuni. Haigusnähud on identsed ENT-haiguste sümptomitega, mis mõjutavad hingamisteede ülemisi sektoreid. Kroonilise bronhiidi iseloomulik tunnus on kuiva või sülitatav ekskretoorne kompulsiivne köha, mis ei kao pikka aega. Seda tüüpi bronhiit võib põhjustada suitsetamist või mitteinfektsioosset ärritavat tegurit. Selleks et määrata kindlaks põhjus, mis põhjustas põletikulise protsessi bronhide puu, tuleb patsient põhjalikult uurida ja teha vajalikud katsed.

[1], [2], [3], [4], [5]

Juhtimisnäitajad

Bronhide kahtlusega põletikukatsetuste läbiviimise aluseks on asjakohane kliiniline pilt:

• pikaajaline köha (kuiv või märg);
• valulikkus köha korral rinnalihas;
• palavik;
• mürgistuse sümptomid.

Varasemalt diagnoositud bronhiidi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrab arst spetsiifiliselt muutuvate vereloendite analüüsi, röga kultuuri ja mikroskoopia ning uriinianalüüsi.

Mis testid ma peaksin võtma koos bronhiidiga?

Ägeda bronhiidi diagnoosimisel soovitavad arstid:

• vere ja uriini üldine uurimine;
• skooriga biokeemiliste koostis veres;
• röga mask;
• röga sigur, määrates infektsiooni patogeeni tundlikkust antimikroobsete ainete suhtes;
• arteriaalse vere gaasikompositsiooni määramine.

Täiskasvanute bronhiidi analgeesia

Erinevatest uuringutest lähtuvalt peavad bronhide põisuparandusega täiskasvanud patsiendid:

• Vere kliiniline uurimine.
• Uriini üldanalüüs.
• Vere biokeemia.
• Röstitud bakterioloogiline analüüs.
• Erinevate haiguste tekitajatest antikehade avastamiseks tehtavad seroloogilised testid.

Bakteriaalse genereerimise akuutse bronhiidiga täiskasvanutel näitavad kapillaarvere üldanalüüsi katsetulemused neutrofiilide suure sisalduse, mis näitab põletikku, ESR-i mitu korda. Venoosses veres suureneb gamma-globuliinide, alfa-globuliinide ja valkude kontsentratsioon. Hüpokseemia tekkimine, mille hapniku kontsentratsioon on suurenenud vere gaasikompositsioonis. Seroloogilistes uuringutes on võimalik tuvastada mükoplasma, viiruste ja bakterite antikehade mitmesuguseid tiitreid. Pikaajalise kroonilise bronhiidi korral määratakse positiivne CRP (C-reaktiivne valk).

Allergilise tekkega bronhiidi korral jääb leukotsüütide tase normaalseteks piirideks. Neutrofiilide ja lümfotsüütide sisaldus ei ületa tavapäraste normaalsete näitajate piiri, tingimusel et patsiendil ei ole kaasnevaid kroonilisi haigusi. ESR mõõdukalt suurenenud. Eosinofiilide arv suureneb. Biokeemilises analüüsis registreeritakse serogloiide ja siaalhappeid.

Erinevate bronhiitüüpide korral erituvad röga mikroskoopilise uurimise näitajad. Ägeda katarraalse bronhiidi (Bronchitis catarrhalis acuta) puhul on iseloomulik lima, konsistentsiga sarnanev želee. See sisaldab neutrofiilseid granulotsüüte ja epiteelirakke. Põletiku fookuse lokaliseerimine määratakse vastavalt bronhide puu täheldatud epiteelirakkude tüübile ja suurusele. Kui materjalil ilmnevad suured silmaümbrise epiteeliidid, siis näitab see, et põletiku fookus on peamine hingetoru bronhide või alumise osa. Keskmise suurusega epiteelirakkude tuvastamine viitab keskmiste bronhide põletikulisele protsessile läbimõõduga 2-5 mm. Kui infektsioon mõjutab väikseid bronhide, siis jälgitakse väikseid epiteelirakke röga. Kui uuritavas materjalis esineb bronhiolide põletik, ilmneb väikesed epiteeliidid ja tuvastatakse Kurshmani spiraalid (tihedad lima).

Äge katarraalne-mädane bronhiiti iseloomustab mädase eksudaadi limaskestade, mõõdukalt viskoosse tihedus kõrges kontsentratsioonis valgete vereliblede ja suhteliselt madala sisaldusega epiteelirakke.

Kui suur leukotsüütide kontsentratsioon avastatakse ägeda mürgise bronhiidi kujul. Epiteelirakud ei ole visualiseeritud, võib täheldada üksikute punaste vereliblede esinemist.

Igasuguseid äge bronhiit iseloomustab põletik bronhi limaskestas moodustumisega fibrinoossete film, eraldatakse seinad ja evacuates kopsu röga koos ühekordse lima ajal raske köha šokk.

Astmaatilistel bronhiit eraldatud väikeses koguses viskoosse lima, mis sisaldab eosinofiilid, Charcot-Leydeni kristalle, spiraalid Kurshmana epiteelirakke, fibriini.

Kroonilise bronhiidi puhul iseloomustab saasteainete röga ainete tuvastamine (toksilised ained, mis mõjutavad bronhide puu funktsiooni negatiivselt). Selliste ainete hulka kuuluvad tubakatõbi, tööstusliku tootmise mürgised ained.

Ägeda ja kroonilise bronhiidiga uriini üldanalüüsil ei ole iseloomulikke muutusi, on korrektne epiteeli arv ja üksikute valgete vereliblede esinemine või nende akumuleerumine.

[6], [7]

Bronhiidi analüüs lastel

Bronhide puu põletiku põhjuse kindlaksmääramiseks ja nakkusohu paiknemise kindlaksmääramiseks kopsudes määratakse lapsevanematele täiskasvanutele samad labori- ja instrumentaaluuringud. Kapillaarveeni koostise elementide üldise analüüsi iseloomulike tunnustega saab määrata haiguse tekke - bakteriaalse, viirusliku või allergilise etioloogia põletiku. Üldanalüüsi abil viiakse läbi allergilise patoloogia diferentsiaaldiagnostika ja viirusliku bakterite laadi põletikuline protsess.

Rämpsude analüüs aitab hinnata lapse kopsude ja bronhide struktuuri. Uuring viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel, et teha kindlaks:

• bronhiidi vormid;
• diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine: bronhiaalastma;
• kopsu ödeemiga väikese patsiendi seisundi tõsidus;
• kopsupõletiku ja bronhiidi eristamine;
• hingamisteede haiguste tüüp.

Röga uurimine võimaldab määrata bronhide puu patoloogilise protsessi tüübi nii täpselt kui võimalik ja mõnel juhul etioloogia kindlakstegemiseks.

Alla 3-aastastel lastel, hingamisteede infektsioonidena põhjustavad gripi, adenoviiruse või tsütomegaloviiruse viirused akuutset bronhiiti. Mikroorganismide poolt põhjustatud bronhiit põhjustab harva ummistuse sümptomeid. Kolm aastat vanad ja vanemad võivad põhjustada bronhiidi Mycoplasma (Mollicutes), klamüüdia (Chlamydia trachomatis), rakusisese parasitaarsed algloomad. Laste obstruktiivse bronhiidi patogeeni määramiseks viiakse läbi mükoplasmoosi ja klamüüdia verevoolu antikehade tiitrite analüüs. Kui enneaegselt alustatud ravi või ebapiisav diagnoos ja farmakoloogiliste toimeainete väljakirjutamine põhjustavad tõsiseid tüsistusi, on see analüüs kohustuslik. Vereanalüüs aitab diagnoosida:

• Mükoplasmoos on haigus, mille sümptomite kompleks on katarraalsete sümptomitega identne.
• Kopsu klamüüdia on klamüüdia põhjustatud hingamisteede infektsioon.

Lapsepõlves on oluline eristada infektsioosse ja allergilise etioloogia bronhiiti. See aitab kindlaks teha ja kinnitada allergia reaktsioonide anamneesis esineva täpse diagnoosi ja selle patoloogia pärilikkust. Laboratoorsete analüüside tüüpilised muutused viitavad bronhiidi sümptomite allergilisele iseloomule. Bronchial puu infektsioosne obstruktiivne põletik on tihedalt seotud hingamisteede viirusnakkuste esinemisega. Sümptomid arenevad järk-järgult koos hüpertermiaga. Allergilise geneetika bronhiidil puudub selge sõltuvus ägeda respiratoorse viirusnakkuse esinemisest. See hakkab aktiivselt ilmnema pärast kokkupuudet konkreetse allergeeniga. Diagnoosi kinnitab vereseerumi kogu IgE suurenemine ja allergiliste reaktsioonide nahakatsed koos provokatiivse allergeeni määratlemisega.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kroonilise bronhiidi analüüs

Krooniline bronhiit on põletikuliste etioloogiate bronhide püsiv haigus, mida iseloomustab korduv käik pika aja jooksul (rohkem kui kaks aastat). Kui te arvate, et teil on krooniline bronhiit, peaks patsient läbi viima diagnostilisi protseduure ja läbima uuringuid:

• tavaline kliiniline vereanalüüs valemiga,
• üldine uriini analüüs,
• biokeemiline vereanalüüs,
• röga bakter
• Seerumi antikehade tiitrite määramine.

Bronhide puu põletikureaktsiooni rahulikus perioodil ei avalda kapillaarvere üldine kliiniline analüüs märkimisväärseid muutusi. Bronhiidi ägenemise või kordumise ajal täheldatakse veres kliinilises uuringus leukotsüütide kontsentratsiooni tõusu, ESR-i suurenemist, leukotsüütide valemi nihkumist vasakule. Erinevat tüüpi infektsioonide vastaste antikehade seroloogilised testid on soovitatav juhul, kui bronhiit ei ole praktiliselt ravi suhtes võimeline, on sagedased haigusjuhud ja lühikesed remissioonid.

[15], [16]

Ägeda bronhiidi analüüs

Äge bronhiit on komplikatsioon pärast viiruste, patogeenide, kohalike ärritavate ainete sissetungi. Haigus on sageli koos nina, neelu ja hingetõve põletikuga. Arstid märgivad haiguste ilmnemise iseloomulikku hooajalisust (kevad-sügisperiood). Vere üldisel kliinilisel analüüsil on suurenenud leukotsütoos, ESR tõus. Biokeemilistest indeksite suurendab oluliselt kontsentratsiooni siaalhappete, alfa, gammaglobuliini, ilmub CRP (C-reaktiivne valk), suurenenud aktiivsusega angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid, võib esineda hüpokseemia. Patogeeni tuvastamiseks on vaja läbi viia röga rasvade analüüs, mis võimaldab pädeva ravi määramist. Seroloogiline uuring on suunatud patogeenide antikehade tuvastamisele, mis aitab arstil õigesti diagnoosida ja määrata sobivat ravi. Seroloogiline analüüs saab kinnitada kohalolekut eri viiruste, mükoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), pneumokoki (Streptococcus pneumoniae), Gram-negatiivsed kokid (Moxarella catarrhalis'est).

Ägeda bronhiidi korral koosneb röga lima vähesel määral hapra lisandeid. Uurides röga koos põrnaga, kontrollige neutrofiilsete granulotsüütide, bronhide epiteeliotsüütide, ühetuumaliste fagotsüütide, Kurshmani spiraalide olemasolu.

Vere immunoloogilised uuringud kinnitavad T-lümfotsüütide ja T-supressorite kontsentratsiooni vähenemist.

[17], [18], [19], [20]

Obstruktiivse bronhiidi analüüs

Arvestades haiguse kliinilist pilti diagnoosi selgitamiseks, määratakse obstruktiivne bronhiit :

• Vere üldine kliiniline analüüs.
• Mikrokeemia uurimine röga.
• PCR-meetod patogeenide tüübi kindlaksmääramiseks veres ja rögas.
• Objekti raskusastme hindamiseks kasutatakse spiromeetrit.

Tuginedes kliinilistele sümptomitele, võttes arvesse ülalkirjeldatud uuringute tulemusi, kinnitab arst obstruktiivse bronhiidi diagnoosi.

[21], [22], [23], [24], [25]

Bronhide kroonide analüüs

Bronhide puu põletikulise protsessi raskuse kindlaksmääramiseks on vaja kapillaarvere kliinilist analüüsi.

Kliinilise vereanalüüsi testi väärtused võivad muutuda ja anda valeandmeid, kui patsient ei järgi analüüsi ettevalmistamise eeskirju. Manööverdamise eelõhtul on vaja vähendada füüsilise koormuse intensiivsust, täielikult eemaldada sool, vürtsikas, rasvane toit. Alkohoolsed ja gaseeritud joogid on keelatud. Katsetesti tulemused on täpsemad, kui aine sisselaskmine ja viimane söögikord läbivad vähemalt 8 tundi. Imikutel võib olla 2-3 tundi.

Veri kogutakse rangelt tühja kõhuga. Uuringus kasutati kapillaar- või venoosset verd (suunas on alati näidatud, et veri on venoosne). Enne materjali värbamist tegeleb meditsiiniasutuse laboratoorium 70-protsendilise alkoholilahusega töödeldava ala töötlemisega. Kapillaarvere proovide võtmiseks on vaja katseklaasi, spetsiaalset klaasist õhukest kapillaarki, libisemist klaasi ja muid laboratoorsed vahendid. Protseduur viiakse läbi sõrme puntsimisega spetsiaalse steriilse odahigajaga. Enne venoosse vere analüüsi võtmist rakendab õde või laboriassistent mänguasja vahetult materjali valimise koha kohal. Tuleviku venepunktsiooni piirkonnas töödeldakse nahka 70% alkoholiga ja süstlaga kogutakse verd.

Bronhiidi biokeemiline vereanalüüs

Biokeemiline vereanalüüs on kõikehõlmav uurimine, mis näitab globuliinide muutust ja C-reaktiivse valgu olemasolu. Tänu biokeemiale on võimalik saada üldine pilt, mis on seotud ainevahetuse protsesside ja erinevate koostisosade kontsentratsiooniga. Indikaatorite usaldusväärsuse tagamiseks on vajalik 12 tundi enne protseduuri söömist ära jätta, lubatud on puhas vesi. Veri kogutakse veenist steriilse süstla abil. Seejärel asetage steriilne toru. Veri on võimalik juhtida vaakum steriilsesse torusse. Materjal tarnitakse laborisse 24 tunni jooksul. Pärast 1-3 tööpäeva tulemused on valmis.

[26], [27], [28], [29]

Rögaanalüüs bronhiidi jaoks

Röga bakterioloogiline uurimine aitab kindlaks teha põhjuslikku ainet (Kochi bakterid, pinworms või muud tüüpi ussid), mis põhjustas haiguse alguse ja arengu. Arst pöörab suurt tähelepanu bronhiidi väljavoolu mikroskoopiale ja iseloomulike komponentide olemasolule:

• Bronhi epiteelotsüütid.
• Makrofaagid (mononukleaarne fagotsiit).
• Erütrotsüüdid
• Leukotsüüdid.

Röga leiduvad bronhide epiteeliidid ei ole bronhide puu põletikulise protsessi põhinäitajad. Bronhide epiteliaalrakkude säilimise tase uuritavas proovis on kuni 10 ühikut spetsiaalses skaalas. Kui röga analüüsis on täheldatud epiteliaalsete rakkude suurt kontsentratsiooni, on see kinnitus bronhide limaskesta ja trahhea põletiku esinemise kohta. Kliiniliselt kinnitab põletiku fookus bronhides ebamugavust tekitavat kleepumist, mis põhjustab valu rinnus.

Mononukleaarsed fagotsüüdid paiknevad pidevalt rögas, kuid püsiva põletiku korral suurenevad nad märkimisväärselt.

Erinevas koguses leukotsüüdid (valged verelibled) on röga tingimata olemas, kuid koos põletikuga suureneb nende kontsentratsioon oluliselt.

Erütrotsüütide välimus näitab bronhi sügavat kahjustust, mis mõjutavad kapillaaride ja suuremate anumate terviklikkust. See võib viia traumadeni pakkumise epiteeli kudedesse, kroonilise bronhiidi köha.

Et saada rögaekspertiisi usaldusväärseid tulemusi bronhide puu põletikulises protsessis, peaks patsient järgima järgmisi soovitusi:

Uuringu eelõhtul võetakse süstemaatiliselt välja retseptid ja näitab ka rikkalikku jooki.

Uuringuks on vaja värsket röga, eelistatavalt ilma sülje segunemiseta.

Täpsete tulemuste saamiseks võtke steriilne meditsiiniline anum.

Materjali kogumiseks koos väikese toodetud röga kogusega on vaja tekitada sügavate hingetõmmetega refleksikleebis.

Bronhiidi urineerimine

Erinevate neeruhaiguste, sapipõie haiguste välistamiseks on vajalik bronhiidiga läbiviidud uuring urineerimiseks. Uriinis määratletud näitajaid mõjutavad mitmed põhjused:

• toit;
• joomine režiim;
• intensiivpärane spordiala;
• aktiivne füüsiline töö;
• üle kanda stressiolukordi;
• ravimite ja toidulisandite võtmine.

Täpse tulemuse saamiseks tuleb teha üldine uriinianalüüs õigesti.

• 1 päeva enne katset on vaja välja jätta toidust tooted, mis mõjutavad uriini värvuseindeksit (puuviljad ja köögiviljad erksate värvidega, suitsutatud liha, marinaadidega);
• alkohoolsete jookide, vitamiinide, kohvi, tugevate teede vastunäidustus;
• sauna külastamine, uuringu eelõhtul ei ole sauna;
• tuleb hoiatada arsti, kes on määranud uriinianalüüsi suunamise, ravimite võtmise kohta;
• menstruatsiooni ajal naistel ei teostata uriinianalüüsi tavaliselt. Erand tehakse erakorraliste juhtumite korral, kui uuringu materjali trükitakse kateetri abil;
• Vastunäidustused uriinianalüüsi tarvitamisel bronhiidis on suured kehatemperatuuri ja vererõhu näitajad. Need mõjutavad oluliselt näitajaid ja uuringu tulemused moonutatakse.

Uriini kogumine toimub spetsiaalsetes mahutites. Materjali katseosa ei tohiks sisaldada võõrkehasid ega lisandeid. Järgige lihtsaid soovitusi uriini kogumiseks:

• üldine uriiniproov analüüsitakse uriini hommikuse annuse uurimisega;
• Enne uriini kogumist tuleb läbi viia hügieenilised protseduurid, et vähendada bakterite sissepääsu ja saavutada usaldusväärsem tulemus;
• et koguda osa uriinist, vajate puhast, eelistatavalt steriilset anumat. Sellel ei peaks olema detergentide jääke. Saate osta apteekide võrgus müüdavaid spetsiaalseid pakendeid;
• Üldiseks uurimiseks vajaliku uriiniga võib säilitada jahedas kohas kuni 2 tundi;
• Uuritava materjali kogumiseks kasutavad imikud steriilset meditsiinilist paketti, et koguda uriini, vastasel juhul on soovitused lastele uriini kohaletoimetamisel samad, mis vanematel patsientidel. Umbroloogi uurimiseks on keelatud koguda uriini. Tulemus on ebatäpne, kuna uriin filtreeritakse läbi koe ja siseneb mikroskoopiliste kiudude proovidesse.

Bronhiidi vereanalüüsi dekodeerimine

Üldiselt vere analüüsilaboris määrati erütrotsüütide arvu, koguarvu leukotsüüdid, vereliistakud, hemoglobiin, värviindeks, ESR, kaaluge valemiga (protsent eri tüüpi leukotsüüdid). Bronhiidi veres analüüsides muutuvad mõned näitajad.

Erütrotsüüdid (RBC) on vereringe punased rakud, mis on sünteesitud luuüdi kudedega. Nende põhifunktsiooniks on hapniku kohaletoimetamine organismi mitmesugustele rakulistele struktuuridele, säilitades stabiilse oksüdatsiooni protsessi rakulisel tasemel ja eemaldades süsinikdioksiidi. Bronhiit märkida veidi suurenenud kontsentratsioon punalibled sest bronhipuust häirib happe-aluse ja vee-soolade tasakaalu ja punaste vereliblede osalevad selle kontrolliga.

Bronhiidiga lapsel või täiskasvanul on immuunsüsteemi seisundi põhinäitajad valged verelibled (WBC). Nende ülesanne on võitlus viiruste, bakterite, mükotiliste nakkuste, allergeenide vastu. Leukotsüütide arvu järsk tõus vereringes peaks olema murettekitav. Sellises olukorras tuleb kiiresti pöörduda spetsialisti poole, kes määrab keha tervikliku uurimise. Kui bronhiit ei käivitu, peetakse valgete vererakkude taseme vähest tõusu normaalseks. Valgevereliblede arvu norm:

• täiskasvanutel 4 kuni 9 (10 9 kraadi liitri kohta),
• lastel 6-11 (x 10 9 kraadi liitri kohta).

Bronhiidiga võib leukotsüütide kontsentratsioon kahekordistuda.

ESR (RBC) - erütrotsüütide settimine on põletiku mittespetsiifiline marker. ESR-i näitaja suureneb alati bakteriaalsete infektsioonide ilmnemisega haiguse ägedas faasis. Nakkusprotsessi fookus võib olla erinevates elundites ja süsteemides, kuid perifeerses veres kajastub alati põletikureaktsioon. ESR tase suureneb ka viiruse tekke puhul. Arvestades eeltoodut, on viirusliku või bakterilise iseloomuga bronhiit see indikaator üsna kõrge.

Kui bronhiidi sümptomaatiline kompleks on tugevalt väljendunud, tuleb selle geneetika kindlakstegemiseks ja sobiva ravi määramiseks teha laboratoorsed uuringud. Analüüsib bronhiiti, mis võimaldab meil kindlaks teha, mis põhjustas põletiku tekkimist. Korralikult diagnoositud ja õigeaegne kompleksne ravi alustamine aitab vältida tõsiseid tromboosi, mis on põhjustatud bronhide põletikust.

[30], [31], [32]