Brahiaalse närvipõimiku juure kokkupõrge

Brachial Plexuse juurte kinnijäämine või, nagu sageli öeldakse, on brahiaalse närvi kinnijäämine üsna tõsine neuroloogiline kahjustus, kuna selle anatoomilise piirkonna närvide ristumisvõrk edastab signaale seljaajust ülajäsemeteni, mis on vastutav motoorse motoorse (motoorse või lihase) ja sensoorse (see on, naha sensoorse) eest.

Epidemioloogia

Mootorsõidukite õnnetuste põhjustatud vigastuste korral on brachiaalse närvipõimiku vigastuse esinemissagedus 40%.

Operatsioonijärgset brahiaalpõimiku vigastust teatatakse 12-15% juhtudest.

Kasvaja kokkusurumise levimus Plexus Brachialise juurtes on hinnanguliselt 0,4–1,2%.

Ja vastsündinutel brachiaalse plexuse halvatuse arendamise statistika: 0,4–5% juhtudest iga tuhande elussünni kohta. [1]

Põhjused brahiaalnärvi kinnijäämine

Arvestades närvijuurte mõju etioloogiat brachial Plexus (Plexus brachialis)--, viidamata sellest erinevates punktides välja tulevate lühikestele ja pikale külgsuunalistele harudele, tuleks meelde tuletada, et see perifeersed plexus on moodustatud ja Exercy (Kerralood) Spinanid (SPIN PINAL-id) moodustavad tribulised (Exert) Spina-Sinaasid. kaela alusest aksillani. lülisamba närvid (emakakaela C5-C8 ja esimene rindkere T1) ja ulatub kaela alusest aksillani, liikudes eesmise ja mediaalse trepi lihaste vahel (Musculus skalenus). Ning selle motoorsed ja sensoorsed juured on ülaltoodud paaristatud seljaajunärvid, mis väljuvad seljaajust läbi ümberarvuliste foramenide alumise emakakaela ja ülemise rindkere selgroolülide tasemel. [2]

Juurte tihendamise kahjustuste peamised põhjused - näpistamine või tihendamine - võivad olla tingitud:

• Brachial Plexus vigastus ja liigese- ja/või lihas-skeleti vigastused, sealhulgas sünnitusvigastused (sünnitusabi brachial plexus vigastus); [3]
• Õlaliigese harjumuspärane nihe;
• Suurenenud füüsiline stress õlavööl;
• Emakakaela lülisamba selgroolüli osteokondroos eesmise redeli lihaste sündroom; [4]
• Seitsmenda emakakaela selgroolüli (C7) piklik (hüpertroofiline) spinoosne protsess - kaelapiirkonnas kõige väljaulatuvam;
• Rindkere väljalaskeava sündroom (närvijuurte kokkusurumine rangluu ja esimese ribi vahel); [5], [6]
• Brachial Plexus kasvaja, eriti schwannoom, neurofibroom, neurosarkoom ja primaarse kopsukartsinoomi metastaasid.

Riskitegurid

Brahiaalse närvi kinnijäämise riskifaktorid (brachiaal plexus juured) hõlmavad:

• Liiklusõnnetused;
• Langused koos kontisioonide, õlaliigese nihestuste ja luumurdudega, alumised emakakaela selgroolülid või rangluu;
• Sagedane raskete esemete kandmine, sealhulgas õlarihmakotis või seljakotis;
• Kontaktspordi, eriti jalgpalli ja maadluse tegemine;
• Kirurgilised sekkumised brachiaalse plexuse piirkonnas.

Imikutel suureneb löögirisk raske sünnituse korral, mis võib olla tingitud loote õlgade suurest sünnikaalsest, verpositsioonist või düstotsiast ning sünnitava naise kitsast vaagnast.

Pathogenesis

Spetsialistid märgivad närvijuurte haavatavust kokkusurumise suhtes, kuna nende epineurium (välimine kiht) on halvasti arenenud ja sidekoe kest (perineurium) puudub. [7]

Kokkususega neuropaatiaid põhjustab otsene surve närvidele. Tegelikult viib närvijuurte (sealhulgas brachial Plexus) pigistamine kokkusurumiseni isheemilise neuropaatia, millel on kahjustatud närvikiudkoe toitumine, mis mõjutab nende funktsiooni negatiivselt. Ja näputäis neuropaatiline valu, lihased (motoorsed) ja sensoorsed häired asuvad närvijuhtivuse osalises või täielikus blokaadis. [8], [9]

Sümptomid brahiaalnärvi kinnijäämine

Esimesed radikulaarse sündroomi kujul olevad mõjud sõltuvad sellest, millist radikaalset surutakse ja selle innervatsioonitsoonid (lihased ja dermatomid).

Näiteks C5 juure pigistamine, mis vastutab õlavarre lihaste innervatsiooni ja õlalihaste osa eest, nõrgendab õla deltoidset lihast ja biitsepsi osa (painutades ja pikendades küünarnuki liigest) ning vähendab selle naha tundlikkust küünarnukist või põhjustavana. Valu võib kiirgada õlale.

Brachial Plexuse juure C6 kokkusurumise korral ilmnevad sümptomid õla ja käsivarre valu (mis suureneb käte või kaela liikumisega); käsivarre, pöidla ja nimetissõrme väliskülje paresteesia või tuimus; Biceps Brachii lihaste vähenenud tugevus või lihaste reflekside täielik kaotus.

Kui C7 juur on pigistatud, on nahatunnetuse kaotus käe taga indeksi ja keskmiste sõrmedeni, triitsepsi refleksi langus (õla triitsepsi lihas, mis sirgendab küünarnukki), ning valu õla- ja käsivarrel (tagumisel pinnal), mis võib minna õla alla.

C8 ja T1 juurte mõju sümptomiteks on valu õlaosade, käsivarre, käe ja väikese sõrme osades; randme-, käe- või sõrmede progresseeruv nõrkus; ja käsivarre või käega tuimus.

Õlaliigeses närbutud närviga kaasneb valu õlas ja kaelas (eriti kui pea küljelt küljelt pöörates), käe ja käe tuimus ja lihasnõrkus (peopesa Tenar lihased), mis põhjustab raskusi käe ja peene motoorse oskuse tõstmisel.

Loe ka - brachial Plexus kahjustuste sündroomid

Tüsistused ja tagajärjed

Brahiaalse närvi (brachiaalse plexuse juur) näputäide tüsistused võivad olla väga tõsised ja mõned mõjud võivad olla pöördumatu.

Näiteks võib närvijuurekahjustusest tulenev valu muutuda krooniliseks keislgia punktini ning käe või käte liikuvuse piiramine viib nn liigese jäikuseni, mis süvendab jäseme liigutamise raskusi.

Närvikiudude kokkusurumine põhjustab mitte ainult lihaste denervatsiooni, vaid ka nende järkjärgulist atroofiat.

Raske trauma brahiaalse plexuse jaoks koos juurte pigistamisega võib põhjustada käe halvatuse ja puudeni.

Diagnostika brahiaalnärvi kinnijäämine

Neuroloogi füüsilist läbivaatust (hindades mõjutatud küljelt liikumisulatust) ja anamneesi täiendavad kohustuslikud instrumentaaldiagnostika, sealhulgas õlaliigese röntgenikiirgus ja õla röntgenikiir, emakakaela lülisamba röntgenikiirgus, brahiaalse plexuse pindala ultraheli, elektromüograafia ja elektroneuromüograafia (Nerve'i konditsioneerimise uuring). Vajadusel viiakse läbi CT-skannimine või MRI. [10]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika peaks välistama brahiaalpleksiidi, õlaliigese põletikulised haigused, emakakaela plexuse (emakakaela radikulopaatia) juured C1-C4, emakakaela tahke liigese sündroom, Neuropaatiad, autoimmuunsed motoneuroonihaigused jne.

Ravi brahiaalnärvi kinnijäämine

Pärast diagnoosimist töödeldakse enamikul brachiaalse närvi kinnijäämise juhtudel kodus.

Peamised farmakoloogilised ravimid on sümptomaatilised: valu pillid-mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), millel on valuvaigistav toime, näiteks paratsetamool, ibuprofeen ja muud neuralgia tabletid

Valu leevendamiseks võib ette näha ka kortikosteroidide süste.

Mootorifunktsioonide taastamiseks ning käte ja käte liikumisvahemiku laiendamiseks kasutatakse füsioteraapiat: füsioteraapia ja massaaž näpistatud brachiaalnärvi jaoks.

Loe edasi väljaannetest:

• ülajäsemete neuropaatia ravi
• Neuropaatilise valu ravi
• Käsi tuimusravi

Lisaks saab seda teha ravimtaimede kasutamisega: Swamp AIRA juure ekstrakt (Acorus calamus) - valuvaigistitena, Ginkgo Biloba -, et parandada kudede trofismi ja vähendada oksüdatiivset stressi, samuti suurendada närvide läbiviimist kesknärvisüsteemi, mida Salvia ametnik (Salvia amet) - nerinisüsteem).

Ärahoidmine

Enamasti ei saa Brachial Plexus vigastust ära hoida, välja arvatud see, et piirate õlavööndi kehalist aktiivsust.

Prognoos

Suhteliselt väikeste brahiaalse plexuse vigastuste korral on prognoos soodsam, kuna sellistel juhtudel suudab 90% patsientidest normaliseerida ülajäsemete liikuvust ja tundlikkust korraliku raviga. Raskeid vigastusi iseloomustab brahiaalse plexuse juurte krooniline düsfunktsioon.