Diroton

Dirotone on ravim, mille toimeaine on lisinopriil. Lisinopriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor, mida kasutatakse kõrge vererõhu (hüpertensiooni), südamepuudulikkuse raviks ja neerude kaitsmiseks diabeetilise nefropaatia korral.

Ravimi toime on suunatud veresoonte laiendamisele, mis aitab alandada vererõhku ja hõlbustab südame tööd. Seda ravimit tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna on vaja arvesse võtta võimalikke kõrvaltoimeid ja koostoimeid teiste võetud ravimitega.

Näidustused Dirotona

1. Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk): Diroton aitab kõrget vererõhku kontrolli all hoida, hoides seega ära südame-veresoonkonna haiguste, nagu insult ja müokardiinfarkt, riski.
2. Südamepuudulikkus: ravimit kasutatakse südamepuudulikkusega patsientide raviks, eriti kombinatsioonis teiste ravimitega, et parandada ellujäämist ja aeglustada haiguse progresseerumist.
3. Ravi pärast müokardiinfarkt: Ravimit võib välja kirjutada pärast müokardiinfarkti, et parandada ellujäämist ning vähendada südamepuudulikkuse ja muude tüsistuste riski.
4. Diabeetiline nefropaatiaI: Mõnel juhul määratakse Diroton diabeediga patsientidele, et kaitsta neere diabeetilise nefropaatia tekke või progresseerumise eest, mis võib põhjustada kroonilist neerupuudulikkust.

Dirotoni ja teisi AKE inhibiitoreid eelistatakse sageli teatud kaasuvate haigustega patsientide raviks, kuna neil on neerudele kaitsev toime ja nende võime parandada ellujäämist patsientidel, kellel onsüdame-veresoonkonna haigused.

Farmakodünaamika

Lisinopriil takistab angiotensiin I muutumist angiotensiin II-ks, tugevaks vasokonstriktoriks, mis mängib vererõhu reguleerimisel võtmerolli. Angiotensiin II stimuleerib ka aldosterooni vabanemist neerupealiste poolt, mis põhjustab naatriumi ja veepeetust kehas, mis aitab kaasa kõrge vererõhu tekkele. Inhibeerides AKE toimet, vähendab lisinopriil angiotensiin II kontsentratsiooni, mis viib aldosterooni tootmise vähenemiseni, vasokonstriktsiooni vähenemiseni, vererõhu languseni ja selle tulemusena südame koormuse vähenemiseni.

Terapeutilised toimed

• Vererõhu alandamine: Alandab tõhusalt nii süstoolset kui diastoolset vererõhku nii lamavas kui ka seisvas asendis.
• Südame funktsiooni parandamine: Võib kasutada südamepuudulikkuse raviks. Vähendab sümptomeid ja suurendab südamepuudulikkusega patsientide elulemust.
• Neerude kaitse: Kasulik teatud kroonilise neeruhaiguse vormide ravis, eriti II tüüpi diabeedi ja varases staadiumis nefropaatiaga patsientidel.

Farmakokineetika

Dirotoni farmakokineetika on seotud selle võimega blokeerida angiotensiin I muundumist angiotensiin II-ks, mis põhjustab aldosterooni taseme langust veres, kodade resistentsuse vähenemist, vere minutimahu suurenemist ja neerude verevoolu suurenemist. Maksimaalne toime saavutatakse 6 tunni jooksul pärast manustamist ja püsib üleöö. Lisinopriili biosaadavus on ligikaudu 25...30% ja see ei seondu plasmavalkudega. Ravim eritub organismist muutumatul kujul, peamiselt neerude kaudu, 12 tunni jooksul.

Kasutamine Dirotona raseduse ajal

Dirotoni kasutamine raseduse ajal on rangelt keelatud, välja arvatud juhul, kui ravimi kasutamine on hädavajalik elutähtsate näidustuste korral. Kui on vaja ravimit imetamise ajal võtta, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Vastunäidustused

1. Allergiline reaktsioon: selle ravimi kasutamine on vastunäidustatud inimestele, kes on selle ravimi või teiste angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite suhtes allergilised.
2. Rasedus: Diroton võib olla lootele kahjulik raseduse ajal, eriti teisel ja kolmandal trimestril, ning võib põhjustada tõsiste loote väärarengute teket.
3. Seisund pärast neerusiirdamist: Neerutransplantatsiooni läbinud patsientidel võib lisinopriili kasutamine olla ebasoovitav.
4. Müokardiinfarkti järgne seisund: mõnel juhul võib müokardiinfarktijärgsetel patsientidel ravimi kasutamine olla vastunäidustatud.
5. Südamepuudulikkus: mõnedele südamepuudulikkusega patsientidele võivad IAP-d, sealhulgas Dirotone, olla vastunäidustatud.
6. Neeruprobleemid: Neerufunktsiooni kahjustusega inimestel võib osutuda vajalikuks lisinopriili annuse kohandamine või ravi katkestamine.
7. Hüperkaleemia: Ravim võib põhjustada vere kaaliumisisalduse tõusu, mis võib olla ohtlik, eriti neeruhaigusega inimestel või teiste kaaliumisisaldust suurendavate ravimite samaaegsel kasutamisel.
8. Unearteri stenoos: Diroton võib olla vastunäidustatud patsientidele, kellel on oluline unearteri stenoos.

Kõrvalmõjud Dirotona

• Pearinglus ja peavalu
• Köha
• Väsimus
• Neerufunktsiooni häired
• Kõrgenenud kaaliumisisaldus veres
• Hüpotensioon (madal vererõhk)
• Minestushood

Samuti võivad esineda muutused vere laboratoorsetes väärtustes, näiteks seerumi kreatiniini või uurea taseme tõus.

Üleannustamine

Dirotoni, mille toimeaine on lisinopriil, üleannustamise korral on peamiseks manifestatsiooniks arteriaalne hüpotensioon, see tähendab vererõhu oluline langus. Üleannustamise ravi hõlmab sümptomaatilist ravi ja vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimist. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks hemodialüüs.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): MSPVA-de võtmine koos Dirotoniga võib vähendada viimase antihüpertensiivset toimet. Lisaks võib kombineeritud kasutamine mõnedel patsientidel, eriti eakatel, suurendada neerupuudulikkuse riski.
2. Diureetikumid: Ravimi manustamine koos diureetikumidega võib põhjustada vererõhu liigset langust, eriti ravi alguses. Vajalikuks võib osutuda annuse kohandamine.
3. Liitium: Dirotoni ja liitiumi koosmanustamine võib põhjustada liitiumi kontsentratsiooni suurenemist veres ja tugevdada selle toksilist toimet. Selle kombinatsiooni kasutamisel on soovitatav hoolikalt jälgida liitiumisisaldust veres.
4. Antihüpertensiivsed ravimid: Diroton võib tugevdada teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet, mis nõuab hoolikat annuse kohandamist, et vältida vererõhu liigset langust.
5. Kaaliumi sisaldavad diureetikumid, kaaliumilisandid, kaaliumisoolad: Dirotoni koosmanustamine võib põhjustada hüperkaleemiat (vere kaaliumisisalduse tõus), mis nõuab kaaliumisisalduse regulaarset jälgimist.
6. Insuliin ja suukaudne hüpoglükeemiline ained: Lisinopriil võib tugevdada nende ainete hüpoglükeemilist toimet, suurendades hüpoglükeemia riski, eriti samaaegse ravi esimestel nädalatel.
7. Kulda sisaldavad ravimid: Lisinopriili kasutamine koos süstitavate kullapreparaatidega võib suurendada nitroidreaktsioonide riski, nagu näo punetus, iiveldus, oksendamine ja vererõhu langus.

Ladustamistingimused

Dirotoni säilitustingimused võivad erineda sõltuvalt ravimi konkreetsest vormist (nt tabletid, kapslid, süstelahus jne), tootjast ja arsti soovitustest või kasutusjuhistest. Üldiselt aga:

1. Dirotonit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.
2. Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril, tavaliselt vahemikus 15 kuni 30 kraadi Celsiuse järgi.
3. Ravimit tuleb hoida valguse eest kaitstud kohas, eelistatavalt originaalpakendis.
4. Vältige lisinopriili hoidmist kõrge õhuniiskusega kohtades, näiteks vannitoas.
5. Ärge laske preparaati külmutada ega kuumutada kõrgel temperatuuril.
6. Järgige kasutusjuhiseid või arsti juhiseid lisinopriili konkreetse vormi säilitamise kohta, kuna nõuded võivad erineda.