Legionelloos lastel (leegioniiride haigus, Pontiaci palavik): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Legionelloosist (legionelloosijuhtude tõbi, Pontiac palavik) - akuutse nakkushaiguse bakteriaalsete etioloogia palavik, respiratoorse sündroomi, kopsuarteri kahjustused, sageli seedetraktis, neerude ja kesknärvisüsteemi.

ICD-10 kood

• A48.1 Legioniiride haigus.
• A48.2 Leegioniiride haigus ilma pneumoonia (Pontiac palavik).

Legionelloosi epidemioloogia

Legionellid elavad sooja avatud veehoidlates, kasvanud vetikatega. Veelgi enam, nad püsivad kaua ja paljuneda vees ja kliimaseadmeid, jahutusseadmed, tornid, dušid, vannid balneoprocedures, meditsiinitehnika inhalatsiooniks ja mehhaanilist ventilatsiooni.

Nakkuse edasikandumine toimub alati aerogeense tolmune hingamisteede kaudu. Seedetrakti edastamise vahendajad on kliimaseadmetes nii õhu- kui ka vesi-kondensaadid. Teisteks saatjateks võivad olla duusepaigaldised, kaevamiste käigus tekkinud tolm, endeemiliste fookuste pinnas. Infektsiooni edasikandumine inimeselt inimesele on ebatõenäoline. Laste nakatumine võib esineda lasteaedades, koolides, lastekodudes ja muudes defektsete kliimaseadmetega ruumides. Kirjeldatud on legionelloosi haiglaste haiguspuhanguid. Mis annab aluse selle haiguse uurimiseks haiguskolliksena.

Esinemissagedus registreeritakse epideemiliste haiguspuhangute või juhuslike juhtudel, peamiselt suve-sügisperioodil. Igas vanuses isikud on haiged, sealhulgas imikud.

Klassifikatsioon

Seal on pneumooniline vorm, ülemiste hingamisteede katar, eksanteemiga ägedad palavikuga seotud haigused.

Legionelloosi põhjused

Patogeen - Legionella, alates pere Legionellaceae - Gram-negatiivne bakter, üle 35 liigi: L. Pneumophila, L. Bozemanii, L. Micdadei jne tüüp. L. Pneumophila kõige arvukam, selle esindajate jagunevad 15 serogruppides ja igaüks neist võib põhjustada haigusi inimestel. Kasvuks patogeeni kasutades kunstlikke toitainete söötmes L-letsitiin ja raud pürofosfaat (kolmapäev Mueller Hint) ja kana embrüo.

Legionelloosi patogenees

Tee esmanakkust lokaliseerimine - limaskesta ülemiste hingamisteede (respiratoorse legionelloosist) või kopsukoes (for kopsukatk vorm), kus on kuhjunud aine arendamisega põletikulist protsessi. Haiguse edasine areng sõltub põhjustava toimeaine doosist ja patogeensusest, eelnev sensibiliseerumisest ja mis kõige tähtsam - organismi kohalikust ja üldisest resistentsusest.

Legionella sümptomid

Legionelloosi inkubatsiooniperiood 2 kuni 10 päeva.

Legionelloosi pneumooniline vorm algab ägeda kehatemperatuuri tõusuga, kognitsiooni, lihasevalu ja peavaludega. Esimestel päevadel on köha ajal kuiv köha, vesine nina, valu rinnakul. Need sümptomid progresseeruvad 3-5 päeva jooksul, kehatemperatuur tõuseb maksimaalselt (39-40 ° C), väljendub mürgistuse sümptomid, köha muutub märjaks koos rögaerituse, düspnoe suurenemisega. Kui löökpillid kopsukahjustusi avastatud lühendamine löökpillid heli ja auskulteerimise projektsioon need keskused nõrgenemine hinge ja kuulata krepitiruyuschie peenelt niiske kopsus. Röntgenogrammil tuvastatakse fookusjäljed, millel on kalduvus ühineda ja moodustavad suured obscuration tsoonid. Harvadel juhtudel on pleuraatõbi võimalikult pleuriitne või kerge ekseed.

Perifeerse vere leukotsütoos, neutrofiilide nihe, kalduvus trombotsütopeenia ja lümfopeenia korral on ESR järsk suurenemine.

Legionellae etioloogia ülemiste hingamisteede Katar on peaaegu eristatav viirusnakkuse ARV-st: kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, täheldatakse köha, nohu ja tunnetust. On lihasvalu, oksendamine, lahtiselt väljaheide, neuroloogilised sümptomid. Taastamine toimub 7-10 päeva pärast haiguse algust. On teada, et leegionelloosi vormide arv akuutse hingamisteede haiguse järgi on rohkem kui mitmete vormidega, millel kopsukoe kahjustused kümneid kordi.

Eksanthemaga (Fort Braggi palavik) esinevad ägedad palavikuga haigused ilmnevad kehatemperatuuri, hingamisteede katarraaži ja makulopapulaarse lööbe tõttu kogu kehas.

Legionelloosi diagnoosimine

Kahtlustatakse legionelloosist saab detekteerida kopsudes ajal blackout piirkondades või interstitsiaalne infiltraadid märkas, pika olemasolevate ja progresseerub sageli vaatamata agressiivset ravi antibakteriaalse narkootikume rühmast penitsilliinide.

Laboratoorse kinnituse saamiseks inokuleeritakse patsiendilt saadud materjali Muelleri-Hintoni agariga, lisades rauasoolasid ja L-tsüstiini või nakatades merisigadega nakatamist kana embrüotega. Selle kiirdiagnoosimise meetodit kasutades immunofluorestsentsuuring, mille abil patogeen võib tuvastada otseselt rögas, bronhiaalsetest lavaažrakkudes või bronhiaalastma biopsiates trükib ja kerge saadakse bronhoskoopia.

Seroloogiliseks diagnoosimiseks kasutatakse ELISA-d, kaudset immunofluorestsentsmeetodit või mikroagglutinatsioonireaktsiooni.

Diferentsiagnostika

Legionelloosi pneumooniline vorm tuleb eristada viiruse-bakteriaalsete ühendite, klamidioosi ja mükoplasmade põhjustatud raske pneumooniat.

Leegelioelloosi kui hingamisteede katariseerumine eristuvad ARI-ga. Õige diagnoos kõigil juhtudel on võimalik ainult laboriuuringute tulemuste põhjal.

Legionelloosi ravi

Etiotroopseks raviks kasutatakse antibiootikume. Parim tulemus saavutatakse makroliidide määramisel kombinatsioonis probiootikumidega (acipool jne).

Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud põhimõtetele.

Legionelloosi ennetamine

Karantiini meetmed on ebaefektiivsed. Oluline on vee uuring õhukonditsioneerides ja desinfitseerimiseks, tõstes vee temperatuuri 60 ° C-ni, mis võimaldab teil puhastada legionella süsteemi.

Meditsiiniseadmete, eriti hingamisteede haiguste (kanüüli, trahheotoomia torude, ventilaatorite) raviks tuleb haigla leegionelloosi ennetamiseks hoolikalt puhastada ja steriliseerida.

Praegu arendatakse vaktsiinipreparaatide abil aktiivset immuniseerimist.

[1], [2], [3]