Maniakaalne depressioon

Bipolaarne häire, mida varem tunti ka maniakaalse depressioonina, on vaimuhaigus, mis põhjustab kannatajal äärmuslikke meeleolumuutusi, alates depressioonist kuni liigse erutuvuseni. Häire all kannatavad inimesed võivad tunda õnne ja rõõmu tundeid äärmise kurbuse ja depressioonini ning vastupidi. Kuna maniakaalset depressiooni iseloomustavad äärmuslikud meeleolumuutused – ehk polaarsused –, nimetatakse seda bipolaarseks häireks. Meeleolumuutuste vahel võib kannataja olla normaalses seisundis ja meeleolus.

Sõna "maania" kirjeldab patsiendi seisundit, kus ta on liiga kõrgendatud ja erutatud tujus ning tunneb end enesekindlalt. Need tunded arenevad kiiresti hajameelsuseks, ärrituvuseks, vihaks ja isegi raevuhooks. Sõna "depressioon" kirjeldab patsiendi rõhutud ja kurva seisundit. Kuna sümptomid on sarnased, diagnoositakse patsientidel mõnikord ekslikult äge depressioon.

Enamikul patsientidest esinevad depressiivse faasi hoogud palju sagedamini kui maania.

[ 1 ], [ 2 ]

Kes kannatab kõige tõenäolisemalt maniakaalse depressiooni all?

Riikliku Vaimse Tervise Instituudi andmetel kannatab Ameerika Ühendriikides umbes 2 miljonit inimest maniakaalse depressiooni all. See algab tavaliselt noores eas, enne 35. eluaastat. Kui lapsed haigestuvad, esineb see keerulisemal kujul ja sellega kaasneb tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire.

Mõned uuringud on näidanud, et maniakaalne depressioon on pärilik, mis selgitab selle sagedast esinemist perekondades.

See häire mõjutab nii mehi kui ka naisi võrdselt, kuid naistel esineb sagedamini meeleolumuutusi ehk tsüklilist bipolaarset häiret. See häire muster võib olla tingitud naiste sagedasematest hormonaalsetest muutustest, kilpnäärme talitlushäiretest ja antidepressantide sagedasemast määramisest. Naistel on ka suurem tõenäosus sagedasemate depressioonihoogude kui maaniahoogude tekkeks.

Uuringud on näidanud, et umbes 60% bipolaarse häirega inimestest kannatab ka alkoholi- või narkosõltuvuse all. Uuringud on ka näidanud, et maniakaalne depressioon esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on hooajaline afektiivne häire või traumajärgne stressihäire.

Mis põhjustab maniakaalset depressiooni?

Depressiooni või bipolaarse häire täpset põhjust on võimatu öelda, kuid põhjuste hulka kuuluvad geneetiline eelsoodumus, muutused ajukeemias või keskkonnategurid, näiteks stress või elustiili muutused. Üha rohkem uuringuid tehakse, et teha kindlaks seos nende tegurite ja bipolaarse häire tekke vahel, kuidas vältida selle esimest episoodi ja millist rolli need tegurid ravis mängivad.

Kuidas maniakaalne depressioon avaldub?

Maniakaalset depressiooni iseloomustavad meeleolufaasid, mis ei järgi kindlat järjekorda, ja depressioon ei järgne alati maaniale. Patsiendil võib esineda ühe faasi hoogu mitu korda järjest, et siis äkki kogeda vastupidise meeleolufaasi hoogu. Meeleolufaasid võivad muutuda nädalate, kuude või isegi aastate tagant.

Depressiooni või maania rünnaku raskusaste on igal juhul rangelt individuaalne.

Maania sümptomiteks on:

• Liigne õnnetunne, optimism ja elevus.
• Järsk muutus rõõmsast olekust ärrituvuseks, vihaks ja vaenulikkuseks.
• Rahutus.
• Kiire kõne ja suutmatus keskenduda.
• Suurenenud energia ja vähenenud unevajadus.
• Suurenenud seksuaalne iha.
• Kalduvus teha suurejoonelisi plaane ja täita võimatuid ülesandeid.
• Kalduvus teha halbu otsuseid, näiteks uue töökoha lahkumine.
• Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.
• Suurenenud impulsiivsus.

Maniakaalset depressiooni iseloomustavad ka psühhopaatilised episoodid, näiteks inimesed näevad või kuulevad asju, mida pole olemas, usuvad neisse ja ei suuda neid vastupidises veenda. Mõnel juhul usuvad nad, et neil on üleloomulikud jõud ja võimed või peavad end jumalasarnaseks.

Depressiooni sümptomiteks on:

• Kurbus.
• Jõukaotus.
• Abituse ja lootusetuse tunded.
• Täielik ükskõiksus kunagi armastatud tegevuste vastu.
• Suutmatus keskenduda.
• Suurenenud pisaravool.
• Otsust on raske langetada.
• Ärrituvus.
• Suurenenud unevajadus.
• Unetus.
• Isu muutused, mis põhjustavad kaalutõusu või -langust.
• Enesetapu mõtted.
• Enesetapukatsed.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kuidas diagnoositakse maniakaalset depressiooni?

Maniakaalset depressiooni saab täpselt diagnoosida ainult siis, kui jälgitakse haiguse sümptomeid, nende keerukust, kestust ja sagedust. Kõige sagedasemate sümptomite hulka kuuluvad järsud meeleolumuutused, mis esinevad alati erinevalt. Kui teie sugulased ja sõbrad peavad teie sümptomite kohta päevikut, aitab see arstil panna täpse diagnoosi ja eristada ägedat depressiooni bipolaarsest häirest.

Kui teil või kellelgi teie lähedasel on maniakaalne depressioon, peaksite abi otsima oma perearstilt või psühhiaatrilt. Seejärel suunab ta teid vastava spetsialisti juurde.

Diagnoosi panemisel viib arst läbi põhjaliku tervisekontrolli. Arst küsib teie perekonnas esinevate vaimuhaiguste kohta. Kui patsiendil esineb neli või enam meeleolumuutust aastas, on tal raskem taastuda. Bipolaarse häire korral on peamine ravi ravimid, kuid samaaegne psühhoteraapia seanssidel osalemine aitab patsiendil tulevasi hooge vältida.

[ 7 ], [ 8 ]

Kuidas ravitakse maniakaalset depressiooni?

Maania depressiooni raviks kasutatakse mitmeid ravimeid, sealhulgas liitiumi ja Depakote'i.

Liitium

Liitium on meeleolu stabilisaator ja bipolaarse häire kõige sagedamini väljakirjutatav ravim. See on efektiivne meeleolumuutuste ravis maaniast depressiooni ja vastupidi. Liitium võib leevendada maania sümptomeid kahe nädala jooksul pärast selle võtmise alustamist, kuid patsiendi täieliku kontrolli saavutamiseks võib kuluda mitu nädalat või kuud. Seetõttu võib kiirema toime saavutamiseks kasutada selliseid ravimeid nagu neuroleptikumid või antidepressandid.

Liitiumi kõrvaltoimed:

• Sagedane urineerimine
• Kaalutõus
• Kerge käte värisemine
• Iiveldus

Liitiumil on võime mõjutada neerude ja kilpnäärme tööd, seega jälgib arst selle võtmise ajal teie tervist ja liitiumi taset veres. Kõik tegurid, mis mõjutavad naatriumi taset veres, näiteks madala soolasisaldusega dieet, suurenenud higistamine, palavik, oksendamine või kõhulahtisus, võivad põhjustada liitiumi taseme tõusu veres. Olge liitiumiga ettevaatlik ja pöörduge arsti poole niipea, kui teil tekivad eespool kirjeldatud seisundite sümptomid.

Allpool soovitame teil tutvuda liitiumi üledoosi sümptomitega ja soovitame teil viivitamatult arstiga konsulteerida, kui:

• Nägemine on halvenenud
• Kuuldakse arütmilist pulssi
• Südamelöögid on muutunud liiga kiireks või liiga aeglaseks
• Hingamine muutus raskeks
• Ilmnes hajameelsus
• Krambid ilmusid
• Pearinglus
• Tugevad värinad
• Urineerimine on muutunud sagedasemaks
• Ilmnes kontrollimatu silmaliigutus
• Mu nägemine hakkas kahekordistuma
• Verevalumid ja verejooks tekkisid ilma nähtava põhjuseta

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Depakote

Depakote on krambivastane ravim, mida kasutatakse ka maania episoodide raviks. See on väga efektiivne bipolaarse häire, mis on tsükliline, ravis. Sellel ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas maksapõletik ja vereliistakute (hüübimise eest vastutavate vererakkude) taseme langus, seega jälgib arst teid selle võtmise ajal.

Depakote'i kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Suurenenud rahulikkus.
• Kõhukrambid.
• Kõhulahtisus.
• Seedehäired.
• Iiveldus.
• Kaalutõus.
• Kerge värin kätes.

Enamik bipolaarse häirega inimesi võtab rohkem kui ühte ravimit. Lisaks meeleolu stabilisaatorile võivad nad võtta ravimeid ärevuse, unetuse või depressiooni vastu.

Paljusid antidepressante saab kasutada koos meeleolu stabilisaatoritega bipolaarse häire depressiivse episoodi raviks. Kui antidepressante võetakse ilma meeleolu stabilisaatoriteta, võivad need vallandada maniakaalse episoodi ja hiljutiste uuringute kohaselt põhjustada suitsiidikäitumist.

Mida oodata pärast maniakaalse depressiooni möödumist?

Enamasti aitab hea raviplaan patsientidel hooga toime tulla ja sümptomeid kontrolli all hoida. Kui ravi jätkub säilitusravina, saab patsient end korduvate hoogude eest kaitsta. Kui patsient aga kannatab ka alkoholi- või narkosõltuvuse all, võtab haiguse sümptomite leevendamine palju kauem aega.

Esimesed enesetapukäitumise tunnused

• Suure hulga depressiooni sümptomite esinemine (isu muutus, unehäired jne).
• Sotsiaalne isolatsioon.
• Juttu tuleb enesetapust, abitusest ja lootusetusest.
• Alateadlike tunnete (seksuaalsete, käitumuslike) elav väljendus.
• Käitumine, mis kujutab endast ohtu elule.
• Sagedased õnnetused.
• Tähelepanu juhtimine kohutavatele ja negatiivsetele teemadele.
• Surmast rääkides.
• Suurenenud pisaravool või suutmatus oma tundeid emotsionaalselt väljendada.
• Oma asjade äraandmine.