Miks krambid jalgade vasikatel ja mida teha?

Nende paljude sümptomite hulgast paistavad silma ebanormaalsed tahtmatud liigutused - krambid ja spasmid, mille hulka kuuluvad fokaalsed müokloonilised krambid sääremarjades, mis on kahepealihase (Musculus gastrocnemius) üsna valulikud kokkutõmbed.

Epidemioloogia

Selle sümptomi esinemise kohta riigisisest statistikat pole, kuid Ameerika Perearstide Akadeemia andmetel kurdab kuni 60% täiskasvanud patsientidest ja umbes 7% lastest öösel sääremarja krampe. Krambid esinevad naistel veidi sagedamini ja nende sagedus suureneb vanusega. [ 1 ]

Peaaegu 20% eakatest kogeb peaaegu iga päev krampe sääremarjades ja jalgades. Kuuel kuni seitsmel juhul kümnest tekivad sääremarjalihaste krambid öösel – une ajal.

Põhjused krambid vasikatel

Mõnikord ei ole sääremarja krampide põhjus selgelt kindlaks tehtud, mistõttu võib tervetel inimestel esinevaid primaarseid krampe pidada idiopaatilisteks, näiteks lihasväsimuse tagajärjel, eriti ebapiisava vedeliku tarbimise korral, mis mõjutab negatiivselt organismi vee-soola (elektrolüütide) tasakaalu. [ 2 ]

Elektrolüütide tasakaaluhäireid võivad põhjustada kaltsiumi tasakaalutus (hüpokaltseemia), magneesiumipuudus ( hüpomagneseemia ), kaaliumipuudus (hüpokaleemia), madal naatriumitase (hüponatreemia) ja fosfori liig. [ 3 ]

Loe lähemalt:

• Magneesiumisisalduse suurenemise ja vähenemise põhjused veres
• Madala vere kaltsiumisisalduse põhjused (hüpokaltseemia)
• Vere fosforisisalduse suurenemise põhjused (hüperfosfateemia)

Põhjuste hulgas, mida saab kindlaks teha, on järgmised:

• liigne koormus säärelihastele (seisva tööga inimestel) või nende ülepinge (sportlaste pikaajaline treening); [ 4 ]
• dehüdratsioon (koos sagedase oksendamise ja kõhulahtisusega);
• jalgade vereringeprobleemid, näiteks istuva eluviisi, istuva töö või pikaajalise voodirežiimi korral, veenilaiendite või tromboflebiidi korral. Fleboloogid märgivad, et öösel sääremarjade krambid – koos säärte ja labajalgade tursega – on kroonilise venoosse puudulikkuse kliinilised ilmingud;
• neuroloogilised seisundid, näiteks motoorsete neuronite haigus (MSD) või jalgade neuropaatia;
• perifeersete närvide patoloogiad, sealhulgas sääreluu närvi (Nervus tibialis), mis tagab gastrocnemius lihase innervatsiooni;
• seljaajukanali ahenemine (stenoos), seljaajunärvi ärritus või kokkusurumine (radikulopaatia), närvi pigistamine kaelalülides.

Sääre- ja teiste lihaste krambid võivad olla teatud ravimite, näiteks diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite, kaltsiumikanali blokaatorite, statiinide, kolinomimeetikumide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite jne kõrvaltoime [ 5 ].

Jalakrambid raseduse ajal on seotud tursete, kaalutõusu, alajäsemete kehva vereringe ja mikroelementide puudusega. [ 6 ], [ 7 ] Täielik teave selle kohta materjalis - Miks jalad raseduse ajal krampivad ja mida teha?

Riskitegurid

Eksperdid usuvad, et sekundaarsete (füüsilise aktiivsusega mitteseotud) säärelihaskrampide esinemise peamised riskitegurid on vanemate inimeste eelsoodumus neile – vanusega seotud kalduvuse tõttu lihaseid luudega ühendavatele kõõlustele lüheneda.

Krampide tekkimise tõenäosus suureneb koos:

• füüsiline aktiivsus äärmise kuumuse või külma tingimustes;
• liigne kehakaal;
• D- ja B-vitamiinide puudus;
• alkoholism;
• suhkurtõve esinemine, mille puhul märkimisväärsel osal patsientidest esineb magneesiumipuudus, madal ATP tase, alajäsemete verevarustuse halvenemine (diabeetilise angiopaatia tõttu), samuti metaboolne atsidoos (peamiselt dekompenseeritud suhkurtõve korral);
• krooniline neerupuudulikkus;
• hemodialüüs;
• maksahaigused, sealhulgas tsirroos (koos mürgiste ainete kogunemisega veres);
• kõrvalkilpnäärme sekretsiooni häired (hüpoparatüreoidism);
• neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi).

Muide, hommikuste säärelihaste krampide tekkimise oht ei seisne mitte ainult kõigis eelnevates, vaid ka öösel selili magamises: see on tingitud survest säärelihastele ja verevoolu vähenemisest neis. Teise versiooni kohaselt on inimene selili magades jalad passiivselt kõverdatud ja säärelihaste kiud maksimaalselt lühenenud, seega võib väike närvistimulatsioon põhjustada krampi. [ 8 ]

Pathogenesis

Suurenenud füüsilise koormuse korral on sääremarja krampide patogenees seotud asjaoluga, et lihaskoe rakud satuvad hüpoksilisse seisundisse – ebapiisavasse koehingamisse. Seejärel lähevad müotsüütide mitokondrid adenosiindifosfaadi (ATP) mõjul glükoosi katabolismi – glükolüüsi – kaudu üle anaeroobsele hingamisele. Selle tulemusena tekib püruviinhape, mille ensüümid muundavad laktaadiks ehk piimhappeks. Kui see lihastesse koguneb, tekivad krambid.

Kramp vasakus või paremas sääreosas, mis ei ole seotud füüsilise koormusega, on elektrolüütide tasakaalutuse tagajärg, mis provotseerib elektrokeemilise mehhanismi lühiajalist riket, mis tagab närvirakkude (neuronite) sünapside ergastamise ja närviimpulsside edastamise lihaskoe rakkudesse.

Seda protsessi võib häirida ATP kontsentratsiooni vähenemine, mis on vajalik kaltsiumikanali valkude oksüdatiivseks fosforüülimiseks, nende avanemiseks ja kaltsiumiioonide vabanemiseks, mis vahendavad signaalide edastamist müotsüütide sarkoplasmaatilisest retiikulumist nende membraanidele, kus tekib elektrilise potentsiaali erinevus, mis viib lihaskoe fibrillide kokkutõmbumiseni.

Kui aktsioonipotentsiaalid on ammendunud, viivad naatriumioonide poolt aktiveeritud kiired kaltsiumipumbad (oligomeersed valgud ATPaas) kaltsiumi tagasi sarkoplasmasse ja lihas lõdvestub. Naatriumipuuduse korral ATPaasid ei tööta, kaltsiumiioonid jäävad müofibrillidesse, põhjustades lihaste kokkutõmbumist ja krampe.

Tahtmatut lihaskontraktsiooni võib põhjustada ka see, et närvirakkude jätkete (aksonite) sünaptilises lõhes suureneb organismis magneesiumi puuduse tõttu ergastava neurotransmitteri atsetüülkoliini tase, mis elektrolüüdina osaleb samuti närvisignaalide ülekande regulatsioonis, pärssides kaltsiumi vabanemist ja lõdvestades lihaskiude.

Lisaks näevad eksperdid neuromuskulaarse reflekskaare suurenenud aktiivsuse seotust lihaste pinge-, venitus- ja kontraktsiooniretseptorite – lihaskäävide Golgi kõõluse organite – piirkonnas vöötlihaste kramplike spasmide patogeneesis. [ 9 ]

Sümptomid krambid vasikatel

Säärelihaste spasm võib kesta mõnest sekundist mõne minutini ja esimesteks krampi avaldumise tunnusteks on kahepealihase (Bitch gastrocnemius) äkiline pinge: kergest (millega kaasneb lihaskiudude tahtmatu tõmblemine – fastsikulatsioon) kuni väga tugeva ja valuliku – tetaanilise lihase kokkutõmbumiseni. [ 10 ]

Lihas on puudutamisel kõva, sageli nähtavate ebatasasustega; ka jalad ja varbad muutuvad kangeks ja pingesse; pingetunne mõjutab nii põlveliiges kui ka Achilleuse kõõluse piirkonda. Paljudel juhtudel valutab jalg mõnda aega pärast sääre krampi – jala tagaosas, põlveliiges. [ 11 ]

Aga kui sääremarjas on valu nagu kramp, siis võib see viidata sääremarja arteri harude süvaveenitromboosile või ateroskleroosile; äkilise valu korral sääremarjas võib kahtlustada lihasrebendit või kõõlusepõletikku. Loe lähemalt väljaandest - Sääremarjavalu.

Öiseid säärelihaste krampe peetakse raseduse lõpus normaalseks ja nende intensiivsus võib ulatuda kergest kuni üsna valulikuni.[ 12 ],[ 13 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui intensiivne treening põhjustab sääremarjades tugevaid krampe, siis päev või kaks pärast sellist koormust koguneb verre ja lihaskoesse liigne laktaat. Ja see avaldub mitte ainult krampides ja lihaste põletustundes ning valus, vaid ka nõrkuses ja iivelduses.

Mõnel juhul tekivad sagedased ja pikaajalised tetaanilised krambid tagajärgede ja tüsistustena, mis võivad viia lihaste ja kõõluste reflekside nõrgenemiseni koos lihaskiudude osalise atroofiaga, samuti vahelduva lonkamise tekkeni. [ 14 ]

Diagnostika krambid vasikatel

Kui jalakrambid esinevad aeg-ajalt, ei ole meditsiiniline diagnoos vajalik. Aga kui säärelihaste spasmid on sagedased või ebatavaliselt tugevad, ei ole seotud füüsilise koormusega või ei parane venituse ja massaažiga, siis ei saa te ilma arstiga ühendust võtmata hakkama.

Anamnees on võtmetähtsusega, kuna füüsiline läbivaatus näitab krampe harva nende ettearvamatuse tõttu. Siiski hõlmab läbivaatus jalgade ja labajalgade uurimist, impulsside palpeerimist ning puute- ja torketunnetuse, kõõluste reflekside tugevuse ja sügavuse hindamist. Vajalikuks võivad osutuda vereanalüüsid (täielik vereanalüüs, biokeemia, suhkur, elektrolüüdid, kreatiniin, L-laktaat, paratüreoidhormoon) ja uriinianalüüsid. [ 15 ]

Instrumentaalne diagnostika – lihaste uuring – sagedaste sekundaarsete krampide korral viiakse läbi lihaste ultraheli, elektromüograafia, ultraheli angiograafia (jalgade veresoonte seisundi määramine) jne abil.

Diferentseeritud diagnoos

Arst peab eristama krampe motoorsete neuronite haiguste ja motoorsete sensoorsete häirete fastsikulatsioonidest, rahutute jalgade sündroomist ja öisest müokloonusest, müopaatilistest ja neuropatilistest seisunditest ning tserebraalse või toksilise päritoluga düskineesiate toonilistest krampidest, mille puhul tehakse diferentsiaaldiagnoos anamneesi ja uuringutulemuste põhjal.

Ravi krambid vasikatel

Enamik sääremarja krampe kaob iseenesest mõne sekundi või minuti jooksul.

Aga mida teha, kui spasm on väga tugev ja valulik, kuidas leevendada sääremarja krampi? Pingutatud lihase tugev venitamine, painutades pahkluu liigest aeglaselt ja sujuvalt sääre ettepoole (seda on lihtne teha varvastest käega kinni hoides), leevendab valu kiiresti. Kui kramp esimesel korral ei kao, tuleb ülaltoodud tegevust korrata või jalga sirutada ja üles tõsta, painutades seda pahkluust sääre poole. [ 16 ]

Samal ajal on vaja lihast masseerida, hõõrudes seda rusikasse surutud peopesa või sõrmenukkidega ja ka sõrmedega pigistades.

Võite paljajalu külmal põrandal seista ja varbad üles tõsta, lihasele jääd või külma kompressi panna. See leevendab valu, kuid kuum kompress (kuumaveepudel) aitab lihaste lõdvestumist kiirendada.

Ravi kui selline puudutab sekundaarsete krampide juhtumeid, mille põhjus on teada: etioloogiline ravimteraapia aitab seda sümptomit leevendada.

Kui krambid on idiopaatilised, soovitatakse tavaliselt harjutuste ja ravimite kombinatsiooni, mis aitavad elektrolüütide taset normaliseerida: Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum jne), kaltsiumglütserofosfaat, magneesiumi ja kaaliumaspartaati sisaldav Asparkam või selle sünonüüm - Panangin. [ 17 ], [ 18 ]

Te peaksite võtma E-, [ 19 ] D-, B1-, B6- ja B12-vitamiine kuuridena.

Ja malaariavastast ravimit kiniini, mida varem krampide korral kasutati, ei ole FDA alates 2004. aastast selle toksilisuse tõttu soovitanud: on olnud juhtumeid, kus trombotsütopeenia ja punaste vereliblede lagunemine on põhjustanud surmaga lõppenud kõrvaltoimeid. [ 20 ], [ 21 ]

Lihasrelaksante on tavaliselt vaja ainult kõige raskematel juhtudel. Kõige sagedamini kasutatakse Mydocalmi (tolperisooni) - 0,05 g kolm korda päevas (söögikordade ajal). Ravimil võivad olla kõrvaltoimed peavalu ja lihasnõrkuse, samuti iivelduse ja oksendamise näol.

Ärge otsige apteekidest spetsiaalseid salve ega kreeme sääremarja krampide vastu: neid pole olemas, aga mentooli, kampri ja nelgi eeterliku õliga salvid võivad aidata. Need on Efkamon (Gevkamen (Flucoldex) ja Bom-benge salvid. Samuti kapsaitsiiniga salvid - Espole või Nikoflex, mesilasmürgiga salv Apizartron (Virapin).

Homöopaatia soovitab: Magnesia Phosphorica või Magnesium phosphoricum soola Dr Schlusser nr 7, Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Füsioteraapia

Vasikalihaste krampide korral hõlmab füsioteraapia massaaži ja venitusharjutusi.

Harjutus 1: Seisa käe sirutuse kaugusel seina poole ja toetu peopesadega sellele, kalluta ettepoole – jalgu painutamata ja kontsi põrandalt tõstmata; hoia seda asendit 5–10 sekundit ja naase algasendisse. Alusta 5 kordusega, suurendades seda 15–20-ni.

Harjutus 2: seisa täpselt samamoodi, aga üks jalg põlvest kergelt kõverdatud ja ette sirutatud; seina poole kallutades ei tule sirgeks tõmmatud jala kand põrandalt lahti. Hoia seda asendit 15-20 sekundit; vaheta jalga ja korda neid 5 korda.

Harjutus 3: Seisa astmel (fitness-astmel), mõlema jala esiküljed ja kontsad üle ääre rippumas. Langeta kontsad aeglaselt astme alla; hoia seda asendit paar sekundit ja naase algasendisse. Korda 10–15 korda. [ 22 ]

Rahvapärased abinõud

Krampide korral soovitavad rahvapärased ravimid säärelihaste hõõrumist bishofiidiga, mis sisaldab magneesiumi- ja kaltsiumkloriidi. [ 23 ] Seda vahendit ei saa kasutada naha-, südame-veresoonkonna- ja onkoloogiliste haiguste korral.

Samuti on soovitatav võtta vanne Epsomi sooladega (magneesiumsulfaatheptahüdraat) ja kui higistate palju, jooge tavalise lauasoolaga kergelt soolatud vett.

Kasulik on juua üks kord päevas (õhtul) vett, millele on lisatud õunasiidriäädikat (supilusikatäis klaasi sooja vee kohta, võite lisada teelusikatäie mett).

Lihaste hõõrumiseks valmistage õlisegu, mis põhineb tavalisel taimeõlil (4 supilusikatäit rafineeritud päevalilleõli), lisades 20 tilka nelgi eeterlikku õli.

Krampide korral piirdub taimne ravi piparmündi ja tüümianiga, eelistatavalt värskelt, kuna kuivatatud taimed kaotavad märkimisväärse osa magneesiumist. Arvestada tuleb sellega, et piparmünt on vastunäidustatud hüpotensiooni, veenilaiendite ja raseduse korral ning tüümiani ei tohiks kasutada rasedad ega neeruhaiguste või maohaavanditega inimesed. [ 24 ]

Fütoteraapias soovitatakse juua ka kibuvitsa, metskannikese ja rabaoa keediseid. Keedud valmistatakse kiirusega üks supilusikatäis kuiva rohtu 250 ml vee kohta, võttes 50 ml kaks kuni kolm korda päevas.

Ingverijuur sisaldab palju magneesiumi, seega on lihasspasmide vähendamiseks ja lõpuks nende täielikuks kõrvaldamiseks soovitatav juua ingveriteed. [ 25 ]

Ärahoidmine

Vasikalihaste krampide parim ennetamine on mõõdukas füüsiline aktiivsus, mis aitab aktiveerida verevoolu ja parandada lihaskoe trofismi. Seetõttu soojendavad sportlased enne treeningut.

Ja spordist kaugel olevatele inimestele on kasulik teha hommikul ja õhtul mitu kerget vasikalihaste venitust (harjutusi kirjeldati eespool).

Samuti kaaluge järgmisi ekspertide näpunäiteid:

• ära pinguta üle, kuula oma keha ja ära püüa oma piire ületada;
• kandke mugavaid jalatseid;
• joo piisavalt vett;
• Piira alkoholi ja kohvi tarbimist, kuna need võivad organismist vedelikku välja viia;

Toitumine peaks sisaldama rohkem toite, mis sisaldavad palju magneesiumi (kliideleib, kaunviljad, pähklid, banaanid, mustad sõstrad, kirsid, kuivatatud aprikoosid, ploomid, hurmaad, merevetikad, spinat, petersell ja till, merekala), kaaliumi (rosinad, pähklid, koorega kartulid, banaanid, aprikoosid, tomatid, kaerahelbed, tatar), kaltsiumi (piimatooted, kapsas, küüslauk, petersell).

Prognoos

Enamiku inimeste jaoks on sääremarjade aeg-ajalt esinevate krampide prognoos soodne. Kui krambid on regulaarsed, siis võib seda sümptomit nende võimalike põhjuste tõttu pidada krooniliseks, mis nõuab aluseks oleva patoloogia ravi.