Tugev selja- ja kõhuvalu

Erinevat tüüpi tugev seljavalu võib viidata erinevatele patoloogiatele ja nende allikaks ei ole alati selgroog ise. Kombineeritud valu või nagu neid nimetatakse ka vöökoha valuks, võib veidi kardinat kergitada, kuid isegi sel juhul on täpse diagnoosi seadmiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Näiteks tugeva selja- ja kõhuvalu kaebusel võib olla mitu erinevat põhjust, miks need tekivad. Lisaks mängib suurt rolli valu täpne asukoht, sest magu on elastne mõiste ja kõhukelmes asuvad paljud siseorganid, alumised rindkere selgroolülid ja nimme-ristluu selgroo struktuurid.

Valu võib kiirguda keha esiosa erinevate selgroohaiguste tõttu, kuid kõhu piirkonnas see tõenäoliselt tugev ei ole. Siin kannatab kõige tõenäolisemalt selg. Kuid siseorganite patoloogiate korral võib valusündroomi tunda sama intensiivsusega nii seljas kui ka kõhus.

Kui patsient kannatab tugeva kõhu- ja seljavalu all, siis pole siin midagi üllatavat. Sellisel juhul ei tohiks kindlasti süüdistada selgroogu, vaid pöörata tähelepanu seedeorganitele. Tugev kõhuvalu, mis kiirgub selga, on maohaavandi ägenemise ajal väga tüüpiline. Sellisel juhul märgib inimene põletava paroksüsmaalse valu ilmnemist, mida võivad esile kutsuda söömine ja alkoholi joomine, pikaajaline nälg, samuti raske füüsiline töö ja stress. Maohaavandi valusündroom võib olla pikaajaline ja see möödub sama äkki kui tekib. Seda saab leevendada looteasendi sissevõtmisega.

Muud haavandite sümptomid on kõrvetised, düspepsia, iiveldus, oksendamine, isutus ja kõhukinnisus.

Kui tegemist on perforeeritud haavandiga, muutub valu talumatuks (nn pistodavalud) ja levib üle kogu kõhu, kiirgudes selga. Sellisel juhul ei too leevendust kehaasendi muutused, aga näljaselt söömine seda ei tee. Lisaks piinavale kõhuvalule kogeb inimene ka teisi ebameeldivaid sümptomeid: hingamine muutub raskeks, valu hakkab kiirgama selga abaluu alla, võib esineda veresegune oksendamine, verd leidub ka väljaheites.

Haavandi perforatsiooniga kaasneb toidu sattumine vabasse õõnsusse elundite vahel ja kõhukelme kudede põletik( peritoniit).Sel juhul tõuseb inimese temperatuur, ilmneb palavik, suureneb oksendamine ja pingelisele kõhule vajutamisel suureneb valusündroom.

Tugev valu, mis kiirgub selga abaluu alla, on samuti iseloomulik gastriidi ägenemisele. Kuid sel juhul ei räägi me teravast, läbistavast valust, vaid tugevast valutavast või tuimast valust. Valu intensiivsus võib olla nii suur, et see hakkab haarama kõik patsiendi mõtted.

Patoloogia teiste sümptomite hulka kuuluvad: kõrvetised (eriti suurenenud happesusega), iiveldus (mõnikord koos oksendamisega), üldine nõrkus ja väsimus, raskustunne maos pärast söömist, roojamine (kõhulahtisus või kõhukinnisus), röhitsemine ja halb hingeõhk.

Tugev valu alakõhus on ägeda pankreatiidi iseloomulik sümptom. Valu võib ilmneda kõhu keskel või vasakul küljel. Sellisel juhul kaasnevad sellega väga sageli ebameeldivad aistingud seljas (vöökoha valu), mida ravimid ei leevenda.

Ägeda pankreatiidi või kroonilise pankreatiidi ägenemise muud sümptomid on iiveldus ja korduv oksendamine, mis ei too kaasa märgatavat leevendust, tugev nõrkus, tahhükardia, vererõhu langus, poolvedel väljaheide seedimata toiduosakestega. Kroonilise pankreatiidi korral on sagedased kõhulahtisuse hood, millega kaasnevad valulikud spasmid kõhus ja valud alaseljas, mis tekivad mõnda aega pärast söömist.

Kuid siin peituvadki eespool kirjeldatud patoloogiate diagnoosimise raskused, nimelt valu sümptomi sarnasus nende ägenemise ajal müokardiinfarkti ilmingutega, mida iseloomustab ka kõhuvalu, mis kiirgub abaluu alla. Ainult sel juhul võib valu levida ka vasaku õla ja käe piirkonda, täheldatakse vererõhu langust, minestamist ja suurenenud ärevust surmahirmu tõttu.

Ägeda koletsüstiidi puhul on tüüpiline tugev paroksüsmaalne valu ülakõhus ribide all, mis kiirgub paremale poole selga (selgroo ja rangluu alla). Selline valu ei teki eikuskilt, vaid pärast rasket füüsilist pingutust või rasvase, raske toidu söömist. Sümptomi juurde kuulub sageli kibe maitse suus ja sapi oksendamine. Sügavalt sisse hingates on sapipõie palpeerimine väga valus, nagu ka peopesa servaga haige organi kohal asuvatele ribidele koputamine.

Põletikulise protsessi või sapipõie kivide põhjustatud sapi väljavoolu rikkumine võib esile kutsuda väga valuliku nähtuse, mida nimetatakse maksakoolikuteks. Nagu neerukoolikute puhul, on valu sel juhul väga tugev, paroksüsmaalne (harvemini pidev), kuid see ei paikne mitte paremal ega vasakul küljel seljast, vaid paremas hüpohondriumis, kust see võib kiirguda kõhu teistesse osadesse, abaluu alla, rangluu ja õlgade piirkonda. Tõsi, mõnel juhul ilmneb valu vasakul küljel südame piirkonnas, meenutades stenokardiahoogu.

Patsiendi nahk muutub kahvatuks ja sageli kollakaks, kõht paistes, uriin muutub tumedamaks, väljaheide aga helekollaseks või hallikaks. Kehatemperatuur võib tõusta.

Valul alakõhus on ka teisi põhjuseid ja enamasti on need soolte ja reproduktiivsüsteemi, st vaagnaelundite haigused. Apenditsiidiga patsiendid võivad kurta tugevat valu kõhus ja seljas nimmepiirkonnas. Apenditsiidiga ei kaasne alati seljavalu.

Haiguse peamiseks sümptomiks peetakse üha suurenevat ja püsivat ägedat valu kõhus, mis tavaliselt esineb öösel ja hommikul. Alguses on see hajus, mis ei võimalda patoloogiat kohe diagnoosida. Kuid mõne tunni pärast omandab valu selge lokaliseerumise naba piirkonnas, veidi allpool seda paremal (või vasakul, kui elund asub vasakul küljel). Selline valu nihe on sellele patoloogiale iseloomulik, nagu ka selle intensiivistumine või iseloomu muutumine pulseerivaks.

Kõhuvalu süveneb kõhulihaste pinge korral ja vaibub looteasendis või paremal küljel lamades. Apenditsiidi valu eripäraks on see, et põletikulisele organile vajutamisel valu vaibub, kuid käe äravõtmisel intensiivistub see märgatavalt.

Apenditsiidiga kaasnevad kõhuvalu iiveldus, oksendamine, palavik ja lastel kõhulahtisus. Retrotseraalse apenditsiidi korral, mille kliiniline pilt sarnaneb toidumürgitusega, süvenevad sümptomid aeglaselt (tüüpilise vormi korral kestab haigus mitte rohkem kui 4 päeva), võib esineda kõhulahtisust, kuid põletiku põhimõtted on nõrgad. Kuid selle vormi korral ilmneb kõige sagedamini nimmevalu ja mõnel juhul võib valu kiirguda kubemesse ja reide.

Günekoloogiliste haiguste, tsüstiidi, sooleseinte põletiku ( koliit, sigmoidiit, enteriit jne) korral esineb sageli ka peegelduvaid nimmevalusid, mis ilmnevad koos alakõhuvaluga. Ülalmainitud haiguste korral on valu iseloom tüütu (alaseljavalu kaebused pole haruldased) ja intensiivsus on harva kõrge, välja arvatud jäsemete või munasarjade ägeda põletiku korral, mis sunnib naist pooleks kummarduma ja "mööda seina" liikuma. Sellisel juhul kurdavad patsiendid tugevate pigistavate valude üle kõhus, seljavalu ja jalgade ebatavalise väsimuse üle, mis ei ole seotud jalgade koormusega.

[ 1 ], [ 2 ]