Troofiliste haavandite ravi antibiootikumidega

Igaüks meist vähemalt üks kord elus oli vigastatud naha terviklikkuse rikkumisega. Tavaliselt paraneb kuus ka kõige sügavam haav, kui seda korralikult ravitakse. Olukord trofiliste haavanditega, mis moodustub peamiselt veresoonte kahjustuse kohas, on täiesti erinev. Sellised haavad paranevad palju kauem, ja seega nakkuse tõenäosuse on palju suurem ja seetõttu antibiootikume troofiliste haavandite enamasti karmid vajadus, mitte kapriis arstide, kes tahavad olla ohutu. Teine küsimus on see, kas antimikroobsed ained on alati õigustatud.

Trofilised haavandid ja nende ravi

Troofiline haavand - see ei ole vigastusest tulenev lihtne haav. Arstid leiavad sellist haavandumist kooriefekti tagajärjel, mistõttu nimetatakse pikaajalisi mittesedutsevaid haavu. Teiste troofiliste haavandite kohta öeldakse, et kui alaosa (tavaliselt jalamil või jalgadel) asetsev haav, siis harvem ülemiste jäsemete korral ei pinguta 6 või enam nädalat ega põletikuprobleeme.

Rohkem kui pooled troofiliste haavandite juhtudest on seotud veenilaiendite (veenilaiendid) korral, 7 patsiendil 100st, haavandid on tromboflebiidi tagajärjed . Muudel juhtudel on kudede kahjustus arteriaalne või segatüüp.

Inimkond on tuntud troofilisi haavandeid juba aastaid. Selle aja jooksul on välja töötatud palju rohkem või vähem tõhusaid meetodeid selle patoloogia raviks. Siiski lahendati probleem enne antibiootikumide tekkimist suure raskusega ja märkimisväärsete kahjudega. Suure tõenäosusega nakatumine pikaajalises mittesedutseerivas haavas põhjustas tihti vere infektsiooni (sepsise) ja gangreeni, mis vajavad kiireid ja tõsiseid meetmeid, sealhulgas vereülekannet ja jäseme amputeerumist.

Troofiliste haavandite jaoks ettenähtud antibiootikumid võivad vältida selliseid õnnetuid tagajärgi. Sõltuvalt haava seisundist määravad arstid välja mitmesugused välised ravimid ja preparaadid siseruumide sissevõtmiseks süstete ja tablettide kujul.

Ideaaljuhul peaks antibiootikumi manustama pärast bakterioloogilist uurimist ja nakkusohu tuvastamist. Kuid see võtab palju aega, kuid ägedas faasis haigus, kui haava on põletik ja mädased, venitamist on tulvil komplikatsioonidega (sepsis ja nakkuse leviku teistele keha kudedesse) ja paikseid reaktsioone saab hõlpsalt vahetada süsteemile, kui üks ainult kreemid ja lahused paikseks rakendus on hädavajalik.

Selleks, et väärtuslikku aega mitte kaotada, eelistavad arstid kohe välja kirjutada antibiootikume, mis on aktiivsed paljude patogeenide vastu. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid, mis on tundlikud Staphylococcus aureuse suhtes, art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, mitte-spordid moodustavad anaeroobid ja mõned muud bakterid, mis on enamikul juhtudel haavedes leitud. Eelistatud on kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid, sulfoonamiidid, klooramfenikool ja rasketes juhtudel kopsukahju - fluorokinoloonid.

Mõnedel juhtudel on võimalik jälgida ka seeninfektsiooni kinnitumist, mida enam ei kontrollita antibiootikumid, vaid spetsiaalsete seenevastaste ainetega (sageli koos antibakteriaalsete ainetega).

Mõned ülalkirjeldatud mikroorganismid on tingimuslikult patogeensed ja võivad pikka aega elada patsiendi kehas, mitte avaldada end mingil moel. Tervislikul nahal on piisav kaitsetõke, mis võimaldab meil rahumeelselt koos mikroobidega kooseksisteerida ilma ebamugavust tekitamata. Suurima inimese organite rakulise immuunsuse vähendamine võimaldab bakteritel mitte ainult siseneda organismi läbi haava, vaid ka aktiivselt paljuneda, põhjustades neis patoloogilisi protsesse.

Kogu probleem seisneb selles, et patogeensete bakterite tüved omandavad resistentsuse antibiootikumide suhtes vastavalt põhimõttele: mis ei tapa meid, see muutub tugevamaks. Kui antibiootikume kasutatakse iga võimaluse korral, eriti kui ei tekitata segadust küsimusega, kas need on teatud mikroorganismi vastu tõhusad, on probleemi suurt tõenäosus suur. See oli antibiootikumiresistentsuse probleem, mis sundis teadlasi otsima väljapääsu kombineeritud ravimite (nt kaitstud penitsilliinid) kujul. Kuid uute resistentsete tüvede tekkimine nõuab arstide erilist tähelepanu probleemile.   

Te ei saa antibiootikume välja kirjutada ilma bakterioloogilise analüüsi. Peale selle tuleb troofiliste haavandite ravi läbi viia, jälgides pidevalt mikrofloorat haavas. Kui haav ei ole keeruline infektsioon, siis ei ole mõtet kirjutada antibiootikume, antiseptiline kastmed piisavalt (juhul veenilaiendid - kokkusurumine elastse sidemed) ja kätehügieeni ja keha.

Antibiootikumid on ette nähtud ainult siis, kui haavand põeb, suureneb, suureneb veresoonkond. Kui bakterioloogiline analüüs näitas etteantud antibiootikumi tüve suhtes resistentse tüve olemasolu, on vajalik kiiresti ravimit muuta, et see toimiks tuvastatud patogeeni suhtes tõhusalt. See võib olla nii kitsa kui ka laia toimespektriga antibiootikum, sest arstid kogevad sageli asjaolu, et haava patogeenset mikrofloorat iseloomustab kadestusväärne mitmekesisus.

Tuleb mõista, et troofilised haavandid kujutavad endast spetsiifilist kehakudede kahjustust. Ja see ei ole oluline, see mõjutab ainult nahka ja nahaalust kude või lihased ja luud kantakse protsessi. Sellise haava paranemine on pikk protsess isegi ilma nakkushaiguse puudumiseta. Tegelikult ei mõjuta antibiootikumid eriti haavandi limaskestamise kiirust. Nad takistavad ainult nakkuste tüsistusi ja levikut läbi keha. Niisiis tuleks neid kasutada ainult siis, kui on tõeline nakkusoht.

Antimikroobsete ainete võtmine igaks juhuks tekitab patsiendil muid ekseemi, kontaktdermatiidi, raskete allergiliste reaktsioonide, erinevate organite ja süsteemide funktsioneerimise häirete tekkimisel tekkivaid komplikatsioone. Samuti ei ole vaja antibiootikumide sisemist manustamist kasutada, kui reaktsioon on kohalik ja võib piirduda salmide ja lahuste kujul väliste antimikroobsete toimeainetega.

Antibiootikumide näidustused

Niisiis, nagu me juba mõistsime, tuleb troofiliste haavanditega antibiootikume võtta äärmise ettevaatusega ja ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Arstid peaksid antibiootikumravi määrama ainult teatud juhtudel, kui on vaja võidelda haavu sattuva nakkusega ja vältida selle levikut.

Antibiootikumravi väljakirjutamise näidete hulgas on selliseid olukordi tähtis:

• haavast ilmnenud põletikureaktsioon
• haavandi ümbritsevate kudede punetus ja paistetus, mis näitab pehmete kudede progresseeruvat põletikku,
• mikroobse ekseemi tunnuste ilmnemine ,
• haava hulgast eksudaadi olemasolu;
• kleepuv kleepumine
• arvukad väikesed ümarad haavandid koos pankreasega ( püoderma ),
• sümptomite ilmnemine (patsiendi seisundi halvenemine, palavik, leukotsütoos jne), mis näitab süsteemse põletikulise reaktsiooni arengut,
• suur hulk patogeenseid mikroorganisme haavas (antud juhul antimikroobsed ravimid määratakse profülaktiliseks eesmärgiks isegi põletikulise reaktsiooni puudumisel);
• pehmete kudede äge nekroos.

Tegelikult antibiootikume võib ette näha nagu komplitseeritud troofiliste haavandite alumise ja ülajäsemete ja teine kaua paranevate haavade, mis olid tingitud raskekujuline tselluliit, granaatkividest roosi jne Ja loomulikult, mistahes süsteemse põletiku tekkimisega, ükskõik mis teedel on nakkus kehasse tunginud.

Sõltuvalt haava seisundist ja nakkusprotsessi levimise määrast määratakse antibakteriaalsete ravimite vabastamise vormid. Välised vahendid on tõhusad igal juhul, kuid tabletid ja lahendusi süstimiseks, on mõttekas anda, kui on märke süsteemseid reaktsioone või patoloogiline protsess on aktiivselt levib lähedal koe, istuvad suurem ala. Meditsiinis esines juhtumeid, kui ebaefektiivsust kohaliku antibiootikumi vähe valus, väiksem kui peenraha, oli ümber tohutu haav, mis katab enamiku patsiendi sääre paar päeva. Identset olukorda võib näha halvasti manustatud süsteemse antibiootilise ravi korral.

Ja mis kõige tähtsam, mistahes antibakteriaalsete ainete puhul, tuleks nende eesmärk, võttes arvesse haiguse tekitajat, muidu ei too ravi soovitud tulemust, kuid see võib patsiendi seisundit hõlpsalt halvendada.

Tuntud antimikroobsete ainete nimed, mida kasutatakse troofiliste haavandite raviks

Troofiliste haavandite ravi tähendab kõikehõlmavat ja väga tõsist lähenemist sellele probleemile. Pikemat aega on põletamata haav alati suur nakkusoht, sest selle nahapiirkonna kaitsejõud on väga nõrgad, mis tähendab, et isegi tavapäraselt patogeensed mikroorganismid, mis on peaaegu alati meie lähedal, on ohtlikud.

Ütleme kohe, et hoolimata sellest, kui tugev on kohalikult manustatud antibiootikum, on vaja selle haavaks valmistada. Selja eemaldamine haavast mustusest, tolmust, bakterite jäätmetest ja nekrootilisest massist saab teha antiseptiliste lahustega, millel on üldiselt ka märkimisväärne antimikroobne toime.

Eeliseks sellised preparaadid nagu "yodopiron", "Miramistin", "kloorheksidiini", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" jt. Kas see resistentsus sellele areneb bakterid, ei ole erinevalt antibiootikume. Nagu tõhusust nende kahe rühma ravimite, on sageli väga raske vahet teha hea ja antibiootikumid antimikroobseid konservante, mis võib olla ka nii bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime.

Pärast haavade puhastamist mikroobide saastumisest ja osalistest puhastustest on aeg rakendada kohalikke antibiootikume. Populaarsed troofiliste haavandite antibiootikumid: dioksidiin, arsosulfaan, levomekool, syntomütsiin, baneotsiin, baktroban jne

Vajadusel süsteemne antibiootikumiravi saab omistada "Dioksidin" nagu tilguti ja laia toimespektriga antibiootikumi kaitstud rühmade penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloone (kujul süstide, leotised või tabletid) kasutatakse tavaliselt troofiliste haavandite. Vähem sagedamini, kui patogeen on täpselt määratletud, on ette nähtud kitsa toime spektriga antibiootikumid. Milline antibiootikumi määratakse igal juhul otsustab raviarst, võttes arvesse antibakteriaalne aktiivsus valmistamise ja tulemused bakterioloogilist kontrolli.

Antiseptikumid, millel on tugev mikroobivastane toime

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Joodi valmistised

Kõige populaarsem ravim troofiliste haavandite ravis on antiseptiline "jodopiroon". Ravimi peamine toimeaine, nagu nimigi viitab, on jood. Aga kui alkoholi Jooditinktuur ei saa kasutada lahjendamata raviks avatud haavad, siis 1% lahuse "yodopiron" saavad hakkama mitte ainult ümbritseva haava naha, aga ka sees haavand. Kui troofilise haavandi asub jalad või käed, samas lahuses saab ravida küüned, sõrmed ja nendevahelise ruumi, mis hoiatab ühinemise võimalik seeninfektsioon.

Väljastamise vorm. See ravim on mõeldud väliseks kasutamiseks. Apteekides võib seda leida pulbri kujul, millest seejärel valmistatakse soovitud kontsentratsiooni lahus, mis on pakendatud ka läbipaistmatutesse kottidesse, ja valmis tumepruuni lahust viaalides.

Kasutamisnäited. Ravimit on ette nähtud nii nakkuslike kui põletikuliste nahakahjustuste raviks ja stenokardia, atroofse riniidi, keskkõrvapõletiku vormis limaskestade raviks. Lisaks annavad meditsiinitöötajad Yodopirone'i lahusega käte, meditsiiniliste kindade ja spetsiaalse tööriista desinfitseerimise.

Vastunäidustused. "Yodopirooni" kasutamise vastunäidustused on peamiselt seotud peroraalse meetodiga, mida saab määrata seoses süüfilise ja ateroskleroosi raviga. Troofiliste haavandite korral kasutatakse ravimit paikselt, kui joodi sisaldavad antiseptikumid ei ole ülitundlikkusreaktsioonid.

Kasutamine raseduse ajal. Raseduse ja imetamise ajal ei tohi ravimit manustades kasutada suu kaudu. Puuduvad sellised märkused ravivahendi välise kasutamise kohta, kuid sellegipoolest tasub arstiga nõu pidada.

Kõrvaltoimed Ravimkompositsiooni valmistamiseks kasutatava pulbri kasutamine võib kaasneda kahjustatud piirkonna lühikese põletusega, sügelus, naha kuivus, allergilised reaktsioonid koos naha lööbe ja naha punetusega.

Lahuse kasutamine võib mõnel juhul põhjustada nahaärrituse reaktsioone. Kui troofilise haavandi kulub suur pind, kandes seejärel lahendust kaua võib viia sellise haigusseisundi nagu iodism, mida iseloomustatakse välimuse lööve ja allergiline nohu, angioödeem, suurenenud süljeeritus ja pisaravoolu.

Manustamisviis ja annus. Pulbrit "Yodopirona" kasutatakse 1% lahuse kujul, mis valmistatakse otse apteeki. Valmistatud lahus niisutatakse mitmeski kihis kokku volditud marli pühkides ja haavandi ning samuti külgnevate tervislike pindade ravimisel. Haavale võib teatud aja jooksul niisutatud salvrätikut rakendada, pärast seda on haava võimalik eemaldada ja määrida antibiootikumi või haava paranemisega vahendiga.

Koostoimed teiste ravimitega. Ravimi lahust ei saa samaaegselt manustada ammoniaaki ja eeterlikke õlisid sisaldavate koostistega. Rasvade, veresoonte ja verd sisaldavate haavade ravi on parem teha muul viisil, kuna need ained nõrgendavad antiseptilise toime.

Ladustamistingimused. Antisepti tuleb hoida kuivas kohas, kus valguse juurdepääs on piiratud. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Pulbri ladustamistemperatuur ei tohiks ületada 30 kraadi, lahus - 25 kraadi.

Lahuse ja pulbri säilivusaeg on vastavalt 2 ja 3 aastat tootmiskuupäevast.

Jodopüroon

Vahetage "yodopiron" lahendus võib salvi sama pealkirjaga, lahjendati puhastatud vesi "Iodinol", "Betadine" (tuntud ka paljude poolt "povidoon-") alkohoolsele Joodi valmistamist.

Laske meil veidi jääda viimasel preparaadil, mis on orgaaniline ühend joodiga koos polüvinüülpürrolidooniga. Ravim "Betadiin" avaldab antibiootikumidele sarnast antiseptilist ja bakteritsiidset toimet. Selle mõju anorgaaniliste joodühendite suhtes pikeneb ka pikema aja jooksul, ravimiresistentsus mikroorganismides ei arene.

Lisaks bakteritsiidsele toimele iseloomustab betadiini seenevastane ja viirusevastane aktiivsus ning aitab samuti parandada koetrofismi ja haavade varajast paranemist.

Troofiliste haavandite ravimiseks võite kasutada 10% -list lahust, mida müüakse apteekides. Tulevikus lahjendatakse kompositsioon puhastatud jaheda veega, isotoonilahusega või Ringeri lahusega. Ravimit võib jagada erinevas vahekorras: 1 kuni 2, 1 kuni 10 või enam, olenevalt kasutusotstarbest. Haavapinda töödeldakse marli tampooniga, mis on lahutatud soovitud kontsentratsioonist 2-3 korda päevas.

Ravimi kõrvaltoimete hulka võib kuuluda: naha punetus, sügelus, kontaktdermatiidi tekkimine, konkreetse akne ilmumine. Kui antiseptilise kasutatud pikka aega, või nendega hakkama suure haavandid, ja see võib olla üldistatud reaktsioonid seotud levik ja kogunemine joodi organismi: anafülaksia, arengu giperterioza, neerutalitluse muutused kogus ja kvaliteet verd, arengu metaboolne atsidoos.

Vastunäidustused ravimi kasutamisel on palju suuremad kui "Jodopiron". Antiseptiline "Betadine" ei ole ette nähtud hüpertüreoidismile, adenoomilükoosile, südame, neerude ja maksa tõsistele patoloogilistele häiretele, mis mõjutavad nende funktsioone, Herpeetiline dermatiit Dühring. Pediaatril on ravimi kasutamine lubatud alates aastast 1 aasta. Ärge määrake antiseptiiki enne või pärast radioaktiivse joodi ravikuuri.

Kasutamine raseduse ajal. Kuna ravim on võimeline tungima kehakudede ja selle metaboliitide ohutult tungida isegi läbi platsenta on risk haigestuda hüpertüreoosist lootel, et kasutada antiseptilise raseduse ja imetamise ajal peetakse ebasoovitavaks.

Pikaajalise kasutamise ravimi suurtel aladel hävitamise Võimaliku üleannustamise nähtus avaldub süljeeritus, neerupuudulikkuse sümptomeid, tsüanoos, tahhükardia, hüpertensioon, või vastupidi, järsk langus rõhul (kollaps). Harvadel juhtudel langesid patsiendid kooma. Selles olukorras antidoodiks on piimast lahjendatud tärklis. Kuid edasist ravi soovitakse siiski arstiga tutvuda.

Antiseptilise "Betadeni" või "Povidone jodi" manustamise ajal tuleb arvestada ravimi koostoimet teiste ravimitega. Seda lahust ei saa manustada koos väliste ensüümpreparaatide, liitiumi ja elavhõbedapõhiste ravimitega. Ja see ei ole kohaldatav koos teiste antibakteriaalsete ainetega paikseks kasutamiseks: hõbe preparaate (nt populaarsed ravis troofiliste haavandite antibiootikumi "Argosulfan") vesinikperoksiid, antimikroobsete ainete põhineb klooramfenikooli jt.

Preparaadi ladustamistingimused on ka "Yodopirone" puhul veidi erinevad. Hoidke seda jahedamates tingimustes. Temperatuur peaks olema 5-15 kraadi. See hoiab ära ravimi enneaegse kahjustumise.

Miramistine

Teine populaarne antiseptik, mis on aktiivne kõige patogeenide vastu, mida võib leida troofilise haavandi avatud haavast. Ettevalmistus on juba valmis valmislahusena. Rakutage seda operatsioonis nakatunud haavade raviks, põletuste ravimiseks ja hambaarstideks ning võidelda kurgu-nina patoloogiate vastu. Ravim on populaarne ka sugulisel teel levivate nakkuste ravimisel.

Farmakodünaamika. Miramistiini antibakteriaalsed omadused on tingitud tema võimest hävitada bakteriraku membraane, mis põhjustab nende elutähtsate toimingute inhibeerimist. Selle ravimi Crom'il on teatav Candida rühma ja mõnede teiste seenevastaste seentevastane toime.

Huvitav omadus "miramistinom" seisneb selles, et säilitusaine ei mõjuta inimese rakumembraani, ja on ka võimeline vähendama resistentsus bakteriaalsete patogeenide kasutatavate antibiootikumide suhtes troofiliste haavandite, millega ta on aktiivselt kasutatud antibiootikumi kompositsioonist.

Farmakokineetika. Kohaliku kasutuse korral ei tungi ravim sügavalt kudedesse ega sisene süsteemsesse vereringesse. Antiseptiline omadus võimaldab seda kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Vastunäidustused. Ravimit ei kasutata ainult siis, kui esineb ülitundlikkusreaktsioone. Ravimi kasutamine pediaatrilises uuringus on selles teadusuuringute puudumise tõttu piiratud.

Kõrvaltoimed Antiseptiliste ainete kasutamisel võib olla lühike põletustunne, mis ise läbib. Harvadel juhtudel esineb ülitundlikkus ravimi suhtes naha punetuse, ülitundlikkuse ja sügeluse näol.

Manustamisviis ja annus. Miramistini lahus võib niisutada avatud haavade pinda, samuti viia haava haavale kinni, määrates sellega lahuses niisutatud tampoonid. Protseduuri soovitatakse teha 2 või 3 korda päevas 4-5 päeva jooksul.

Üleannustamine. Üleannustamise juhtumeid ei teata.

Ladustamistingimused. Hoida ravimeid eelistatavalt originaalpakendis lastele mitte rohkem kui 3 aastat alates vabastamise kuupäevast. Säilitustemperatuur ei tohi ületada 30 kraadi.

Erinevalt antibiootikumidest, mille kasutamine on õigustatud ainult siis, kui tuvastatakse bakteriaalne infektsioon, st kui patogeensete mikroorganismide liitumisel on haigus keeruline, saab antiseptikume ohutult kasutada ennetuslikel eesmärkidel, et vältida põletikulisi reaktsioone ja põletiku ägenemisi kõvenenud troofiliste haavandite kohas.

Antibiootikumid keeruliste troofiliste haavandite raviks

Kui antiseptilised lahused osutunud ebapiisavaks, haigus on hakanud edu, nagu on näidatud punetus ja turse haava servad, suurendada oma suuruse, välimuse sees haavaeritist, on aeg abinõuna raskemate antimikroobsete ainete - antibiootikumid.

Troofiliste haavandite antibiootikumid on peamiselt määratud kohalikeks toiminguteks, kui protsess ei ole omandanud üldist laadi. Infektsiooni vastu võitlemiseks kasutatakse antibakteriaalseid salve, kreeme ja lahuseid.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioksidiin

"Dioksidiin" - antibiootikum, mida kasutati laialdaselt troofiliste haavandite raviks. See on aktiivne enamiku bakterite suhtes, mis võivad põhjustada pehmete kudede põletikku ja nõtkumist. Teised antimikroobsete toimeainete suhtes resistentsed tüved jäävad ka tundlikuks. Seda kasutatakse edukalt pehmete kudede raskete põletikuliste patoloogiate ravis.

Väljastamise vorm. Ravimit toodetakse 1-protsendilise lahuse kujul ampullides igaüks 10 ml, lahusega, mille kaks korda väiksem annus on 10 ja 20 ml ampullis ja 5% salvis välispidiseks kasutamiseks.

Manustamisviis ja annus. Lahust saab kasutada nii haava pesemiseks, antimikroobsete sidemete ja intramuskulaarsete süstide jaoks kui ka tilgutiga.

Haava loputamine ja apretid rakendatakse lahjendamata lahusega. Siduritükk niisutatakse avatud ampulli koostist ja seda kasutatakse vastavalt eesmärgile. Praktikas on ka dioksidiini salvi steriilsete sidemete määramine.

Haavaga süstimist manustatakse 10 kuni 50 ml lahjendamata antibiootikumiga. Seda tuleks teha 1-2 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 70 ml.

Intramuskulaarselt manustatakse antimikroobset lahust ainult tõsiste juhtude korral, kui verevoolu mikroobid paiknevad kogu kehas ja nakkus omandas süsteemse iseloomu. Eemaldajate jaoks kasutage 0,5% lahust, lahjendades ampullide koostist glükoosi või soolalahusega (ligikaudu 1: 3). Päeva jooksul veedake 2 kuni 3 infusiooni. Minimaalne päevane annus on 600 mg ravimkompositsiooni, maksimaalne - 900 mg.

Vastunäidustused. "Dioksidiin" on ravim, mida tuleks kasutada ainult kõige raskematel juhtudel, kui teised ravimid ei aita. Selle enda määramine on tervisele ohtlik, sest see võib põhjustada mutatsioone geenides ja sellega seotud patoloogiate arengut.

Ärge määrage ravimit neerupealiste puudulikkuse ja ülitundlikkuse korral toimeaine suhtes. Neerude haiguste korral, mis rikuvad nende funktsionaalsust, viiakse läbi terapeutilise annuse korrigeerimine.

Pediaatriapõhine kasutamine on piiratud.

Kasutamine raseduse ajal. Rasedad naised ei määra seda ravimit, sest selle toime laieneb lootele, põhjustades selle arengut ja mitmesuguseid mutatsioone. Antibiootikum võib põhjustada loote surma emakas ja enneaegset sünnitust.

Kõrvaltoimed Ravimi intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks võib olla peavalu, külmavärinad, hüpertermia, allergilised reaktsioonid, seedetrakti häired (düspepsia). Mõnikord märgitakse lihaste jerkimist. Kui haava ravitakse antibiootikumilahusega ja riideid kasutatakse lahuse või koorega, on kõrvaltoimed enamasti piiratud allergiliste ilmingutega.

Ravim eemaldatakse ainult koos kõrvaltoimete suure riskiga, teistel juhtudel kasutatakse annuse korrigeerimist ja antihistamiinivastaseid ravimeid. Antidoodina võib kasutada kaltsiumipõhiseid ravimeid.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg. Hoida ravimit laste seest pimedas kohas toatemperatuuril (mitte üle 25 kraadi). Kasutada antibiootikumit 2 aasta jooksul vabastamise kuupäevast.

Argosulfan

Teine populaarne antibiootikum keeruliste troofiliste haavandite ravis on Argosulfaan. Selle populaarsus põhineb asjaolul, et ravim sisaldab hõbe sulfatiasooli, ja troofiliste haavade puhul on hõbedaühendid tõhusamad põletiku bakteriaalse patogeeni vastu võitlemisel. Hõbeda soolad on vedelikus halvasti lahustuvad, mis võimaldab hoida vajalikku kontsentratsiooni haavas pikka aega.

Väljastamise vorm. Preparaat on valmistatud välispidiseks kasutamiseks koorena, mis on pakitud 15 ja 40 g mahutavusega torudesse.

Farmakodünaamika. Sulfatiasooli tõttu on preparaadil selge bakteritsiidne toime, mis suurendab hõbeda osakesi. Antibiootikum ei kahjusta ainult grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid, vaid takistab ka haava uuesti nakatamist, luues pinnale stabiilse kaitsekihi.

Ravimi teine oluline omadus on võime stimuleerida haava taastumisprotsesse, mis aitab kaasa kiirele paranemisele. Ravimil on ka NSAID-iga sarnane toime: see avaldab märkimisväärset analgeetilist toimet ja takistab põletikulise protsessi arengut kahjustatud kudedes.

Farmakokineetika. Ravimi välimine kasutamine ei välista aktiivse toimeaine sisenemist süsteemsesse vereringesse (mida suurem on haava pind, seda suurem on ravimi imendumine), millega see aine siseneb maksa, kus selle metabolism toimub. Metaboliid eritub neerude kaudu.

Kohaldamisviis. Ravimit võib manustada kas otse haava pinnale või selle ümbritsevale nahale. Lubatud on katet, mis on töödeldud kreemiga, kaetud oklusioonikastmega.

Enne kreemi kasutamist tuleb haava puhastada antiseptiliselt (lahus miramistina, kloorheksidiin või boorhape) eksudaadi manulusel. Koor määratakse paksu kihiga (vähemalt 2 mm) 1 kuni 3 korda päevas teraapiaga mitte rohkem kui 2 kuud. Selle aja jooksul peab haav olema püsivalt kaetud kreemiga.

Kreemi päevane vool ei tohi ületada 25 g. Pikemal ravimisel tuleb jälgida antibiootikumi toimeaine sisaldust veres.

Vastunäidustused. Antimikroobne kreemi hõbedasoolad mitteettenähtud ülitundlikkus selle komponentide kaasas ebaedu glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi imetavad period (tähisega ajal antibiootikumravi laps viiakse kunstliku toitmise). Ärge kirjutage meditsiin kuni 2 kuu vanustele imikutele ja enneaegsetele imikutele (suur maksapuudulikkuse ja ikteruse arengu oht).

Kasutamine raseduse ajal. Selles perioodis võib antibiootikumit määrata, kuid ainult rasketes olukordades, kui tulevase ema elu ja tervis on suur oht.

Kõrvaltoimed Tavaliselt ei kaasne ravimiga ebameeldivaid sümptomeid. Koorikuga kaetud ala nahaärrituse ja põletamise kaebuste üksikjuhtumid ning naha sügeluse ja nahalööbe kujul esinevad raskekujulised allergilised nähud.

Pikaajaline antibiootikumravi võib muuta hematopoeesi süsteemi tööd või tekitada desquamatiivse dermatiidi tekkimist.

Üleannustamine. Sellistest juhtumitest ei ole teatatud.

Koostoime teiste ravimitega. Kreemi ei soovitata kasutada samaaegselt muude välistingimuste ja foolhapet sisaldavate preparaatidega, kuna see mõjutab negatiivselt ravimi antimikroobse komponendi efektiivsust.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg. Hoidke ravimit mitte rohkem kui 2 aastat alates vabanemise kuupäevast jahedas kohas temperatuuril mitte üle 15 kraadi (ärge külmuta!), Kus ei saada niiskust ja otseseid päikesekahjusid.

[14]

Sintomütsiin

"Sintomitsina" - teist antibiootikumi paikseks kasutamiseks mõeldud krooniliste põletikuliste pehmete kudede kahjustusi, sealhulgas pikaajaline ravi, mis on just haavandid.

Väljastamise vorm. Apteekides võib ravimit leida leebe lõhnaga valkjas liniment (salv) kujul, mis asetatakse 25 g mahutavusega ja kartongpakendisse.

Farmakodünaamika. Ravimi peamine toimeaine on klooramfenikool, millel on mikroobivastane ja bakteriostaatiline toime paljude nakkushaiguste vastu. Antibiootikumide bakteriostaatiline toime põhineb patogeensete mikroorganismide valgusünteesi rikkumisel.

Selle aine vastupidavus areneb harva ja aeglaselt, mis võimaldab seda ravimit kasutada bakterite tüvede suhtes, mis on resistentsed paljude antibiootikumide suhtes.

Farmakokineetika. Piisavalt pole uuritud.

Manustamisviis ja annus. Linimentumit saab rakendada haava pinnale ja ümbritsevale alale õhukese kihina või panna haava kreemiga immutatud marli tamponid. Haava peal soovitatakse katta steriilse sidemega. Salvi, sõltuvalt haava seisundist, jäetakse 1-5 päevaks, pärast mida tehakse apretid. Ravi kestus määratakse arsti poolt.

Kasutage ainult vastavalt arsti juhistele.

Vastunäidustused. Linimentumit ei kasutata ülitundlikkus ravimi komponentide, naha psoriaasi, ekseemi ja seenhaiguste korral.

Pediaatrilises praktikas kehtib 4-nädalane vanus.

Kasutamine raseduse ajal. Kohaliku antibiootikumi kasutamine rasedate naiste raviks on vastuvõetav, kuid kuna selle farmakokineetikat ei ole täielikult mõista, tuleks seda teha äärmise ettevaatusega ja ainult siis, kui ema risk on suurem kui võimalikud tagajärjed lootele.

Terapeutilistel eesmärkidel ja imetamise ajal on lubatud kasutada salvi. Sellisel juhul on nõutav, et ravimite jäägidest oleksid nipelid põhjalikult puhastatud, kui neil on pragusid.

Kõrvaltoimed On tekkinud kergete allergiliste reaktsioonide tekkimise nähtudeks põletik, sügelus, punetus ja töödeldud kudede paistetus, samuti nahalööbed. Kui ravimi üleannustamine tekib, suurenevad ülalkirjeldatud sümptomid.

Koostoime teiste ravimitega. Ravimit võib kasutada koos selliste antibiootikumidega nagu "erütromütsiin", "Nystatin", "Oleandomütsiin", "Levoriin". See suurendab ainult sümtomütsiini antimikroobseid omadusi. Kuid bensüülpenitsilliini soolad, vastupidi, nõrgestavad klooramfenikooli toimet.

Ravimi kokkusobimatus on täheldatud ka sulfoonamiidide, tsütostaatikumide, dimetüülbarbituraatidega. Sama nimekiri võib sisaldada ka pürasolooni derivaate ja etanooli.

Säilitamise tingimused ja säilivusaeg on sarnane Argosulfaani kreemiga.

Levomeksool

Ülalkirjeldatud ravimi mittetäielikku analoogi võib pidada salvi "Levomekol", mida paljud kasutavad haavade paranemiseks isegi ilma arstiga nõu pidamata (mis ei ole alati õigustatud ja ohutu).

Farmakodünaamika. Salvi koostises leiame 2 aktiivset koostisosa: klooramfenikooli ja metüülurakali, tänu millele võib ravimil olla võimas antimikroobne ja põletikuvastane toime. Tõhus võitleb põletikuliste ilmingute vastu ja soodustab kudede taastumist.

Farmakokineetika. Ravim väga kiiresti ja lihtsalt prinikaet sügavale haavale. Seda on laialdaselt kasutusel põrmavate haavade ravimisel, kuna haavandi keskosa põrn ja eksudaat ei mõjuta selle antimikroobset aktiivsust.

Manustamisviis ja annus. Salv kantakse haava puhastatud pinnale leotatud salvrätikute abil või sisestatakse süstla kaudu õõnsusse. Igapäevased apretid on nõutavad. Päeval võib kasutada kuni 3 g salvi.

Tavaliselt manustatakse ravimit mitte rohkem kui 4 päeva jooksul, kuna toimeaine pikem manustamine võib põhjustada osmootilist šokki tervetes rakkudes.

Vastunäidustused. Salvi ei kasutata inimeste raviks, kellel on varem esinenud ülitundlikkusreaktsioone antibiootikumi toimeainete suhtes. Pediaatril kasutatakse seda alates 3. Eluaastast.

Raseduse ajal kasutamise võimalust arutatakse arstiga ja see sõltub haigusseisundi tõsidusest.

Kõrvaltoimed Tavaliselt võib antibakteriaalse salvi kasutamisel kaasneda kas kergeid allergilisi reaktsioone või nahaärritust (ebamugavustunne, põletustunne ja kudede hüperemia kusepiirkonnas), mis nõuab kohtumiste läbivaatamist.

Lisaks ülalkirjeldatud antimikroobsete toimeainete hulka troofiliste haavandite võib kasutada ja mitte-spetsiifilised antibiootikumid, näiteks salvid, "Bactroban" ja "Baneotsin".

"Bactoban" - salv väliseks kasutamiseks, mida kasutatakse traumajärgsete haavade teiseste bakterite komplikatsioonide ravis. Ravimi toimeaine on mupirotsiin, sõltuvalt haava kontsentratsioonist, võib see avaldada nii bakteriostaatilist kui ka bakteritsiidset toimet.

Koor tuleb kehale kahjustatud osadele kanda õhukese kihiga. Seda soovitatakse 3 korda päevas. Ravi ei tohi kesta üle 10 päeva.

Kreemi tuleks kasutada üksi, samaaegselt teiste kohalike toodetega vähendada selle efektiivsust.

Antibiootikumi ei kasutata alla 1-aastastel lastel ja patsientidel, kellel on suurem tundlikkus ravimi komponentide suhtes. Raseduse ajal kasutatakse ravimit ainult arsti retsepti järgi rangelt, sest puuduvad andmed selle mõju kohta raseduse ja loote tervisele.

Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid (väga harva rasked), nahaärritus, peavalud ja peapööritus, iiveldus ja kõhuvalu, stomatiit.

Ravimit saab säilitada rohkem kui 1,5 aasta jooksul alates vabanemise kuupäevast temperatuuril alla 25 kraadi. Koori ei saa külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Baneotsin

Kreem "Baneotsiin" - kombineeritud antimikroobne preparaat paikseks manustamiseks. Sellel koosneb kahest toimeainest batsitratsiin ja neomütsiin, mis suurendavad teineteise bakteritsiidset toimet. Ravim on viiruste ja seente vastu inaktiivne. Seda kasutatakse nakatunud haavade raviks.

Kombineeritud antibiootikumi kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus selle komponentide ja teiste aminoglükosiidide rühma kuuluvate AMP-de suhtes. Ärge kasutage ravimit kahjustatud naha suurtel aladel.

Ravimi vaheline imendumine kahjustatud nahaga koos troofiliste haavanditega ei võimalda seda kasutada südame, neerude, vestibulaarse aparatuuri patoloogiate puhul.

Antibiootikumide kasutamise võimalus raseduse ajal arutatakse alati arstiga. Antibiootikumi tungimine ema verd võib lootele kahjustada, kuna aminoglükosiidid (neomütsiini) tungivad platsentaasse kergesti ja võivad tulevikus beebi kuulmiskao tekitada.

Salvi kantakse puhastatud haavale 2 või 3 korda päevas õhukese kihiga ja kaetud steriilse sidemega. Ravi kestus on 1 nädal. Pikem ravikuur nõuab ööpäevase annuse vähendamist.

Kõrvaltoimeid ravimi vähendatakse harva allergilisi reaktsioone, sümptomid mürgine mõju neerudele ja organite kuulmise (Nefrotoksilise ja ototoksilisusest) riket neuromuskulaarse ja teosüsteemi, üksikutel juhtudel valgustundlikkuse.

Koostoime teiste ravimitega. Tsefalosporiinide ja baneotsiini grupi antibiootikumide samaaegne kasutamine avatud haavadena suurendab nefrotoksiliste reaktsioonide riski. Sama võib öelda ka mõnede diureetikumide (näiteks furosemiid) puhul.

Antibiootikumide ja analgeetikumide või lihasrelaksantide puhul diagnoositi neuromuskulaarse juhtivuse rikkumisi.

Salvi "Baneotsiin" saab hoida 3 aastat toatemperatuuril, mitte üle 25 kraadi.

[15], [16]