Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Verejooks tupes raseduse viimastel etappidel
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kõige sagedasem verejooks põhjustab raseduse viimasel perioodil platsenta esinemist ja eraldumist. See võib põhjustada hemorraagilist šokki, mis vajab intravenoosse vedeliku taastumist ja muid meetmeid enne diagnoosimist või selle ajal. Teised sünnitusjärgsed põhjused hõlmavad sünnitust (vere-lima pistiku väljaheitmine) koos marginaalse platsenta previaga. Disseminenne intravaskulaarne koagulatsioon (DVS) on haruldane, kuid ohtlik komplitseeritus platsentapärasel ajal. Selle tulemusena, et vaagna verevoolu suurenemine viimasel raseduse staadiumis enne asümptomaatiline emakakaela kahjustuste ja tupe (nt polüübid, haavandid), mis ei ole seotud raseduse, hakkavad verejookse.
Anamnees
Riskifaktorid platsenta irdumise on enne platsenta irdumise ema vanus üle 35 aasta, palju paarsuse, hüpertensioon, suitsetamine, mõnuainete (eriti kokaiin), kõhu trauma, sirprakuline aneemia ema tromboosi häired, vaskuliit ja teiste vaskulaarsete rikkumised. Riskifaktorid platsenta previa on palju paarsuse, Mitmikraseduste varasema operatsiooni emakas (eriti keisrilõige), ja muud emaka häired, mis võivad kahjustada implantatsiooni (nt fibroidide). Platsenta Previa on tavaliselt diagnoositud sünnieelselt normaalse ultraheliuuring.
Platsentaagripööri jaoks on iseloomulik tume veri, verevähk koos väikeste hüübimisreaktsioonidega ja tugev valu. Platsenta previa puhul on tüüpiliselt tüüpiline tugev vereülekanne tupes mõõduka või väikese valuga emaka piirkonnas.
Kliiniline uuring
Vaginaalset eksamit ei läbi, kuni platsenta previa pole välistatud. Vaginaalne uuring võib platsenta previaga naistel põhjustada suuri veritsusi. Võite hoolikalt kontrollida peeglites. Ent kui platsenta previa on, siis näeb uuring peeglitega harva teavet, mis muudaks patsiendi kliinilist juhtimist.
Hemorraagilise šoki või hüpovoleemia sümptomid on proportsionaalsed platsentaarkuuputuse tagajärjel tupe veritsemisega.
Testimine
Väikese verejooksuga määratakse RhO (D) immunoglobuliini sisseviimise vajalikkuse kindlaksmääramiseks veregrupp ja Rh-tegur. Suure verejooksuga tehakse üldine vereanalüüs, määratakse protrombiiniaeg, osaline tromboplastiini aeg, veregrupp ja Rh-tegur. Kui esineb kahtlus platsenta eraldumisel, siis määrake DIC-i sündroomi diagnoosimiseks fibrinogeeni ja fibriini lagunemisproduktide tase.
Tehakse ultraheliuuringuid või loote jälgimist, kuid nad ei tohiks viivitada sünnitusabi otsuste vastuvõtmisega, sest sellistel juhtudel osutatakse kiireloomulistele toimetustele. Looteviga, mis on proportsionaalne vereeritusega tupest, näitab platsenta eemaldamist.
[Kuidas uurida?
Ravi verejooks tupest raseduse viimastel etappidel
Raseduse viimastel etappidel tupest verejooksu ravi
Hemorraagilise šoki ja DIC-sündroomi ravi viiakse läbi hädaolukorras. Hemorraagilise šoki, DVS-sündroomi, platsentapuuduse või platsenta previaga määrab sünnitusabi määraja kohaletoimetamise meetod ja ajastus.