Laste intradermaalsete lümfisõlmede tuberkuloos

Esimene koht seas kliinilistest vormidest esmase perioodi tuberkuloosi lastel ja noorukitel on praegu kohal tuberkuloosi intrathoracic lümfisõlmed - konkreetse lümfisõlmed juur kopsu ja keskseinandi. Juhtiv roll patogeneesis primaarse tuberkuloosi anna kopsukatk põranda-, bronhoadenit pidada teist komponenti, mis arendas pärast moodustumist kopsuarteri põranda-. Selle tulemusena laialdane kasutuselevõtt BCG vaktsineerimise suurendada organismi vastupanu, ja paljud teised tegurid tänapäeva tingimustes mõjutada kopsu asub subpleural, piiritletud kopsukoe ja ei saa edasist arengut. Tuberkuloosi protsessi iseloomustab kahjustuse levik mediastiinumi piirkondlikele lümfisõlmedele.

Patoanatoloogilise pildi põhjal on intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos jaotatud infiltratsiooniks ja kasvaja-sarnaseks. Siiski on bronhoadeniidi jagunemine infiltratiivseks ja kasvajavormiks teataval määral tingimuslik, kuna need võivad üksteisest edasi liikuda.

• Esimesel juhul domineerib perinodulaarne põletik, lümfisõlmes on tuberkuloosne fookus väike.
• Kasvajaga sarnase tuberkuloosse bronhideadeniidi korral ei ületa protsess lümfisõlmede kapslit, mis suurenevad märkimisväärselt.

Intrathoraciliste lümfisõlmede kahjustus ei ole isoleeritud spetsiifiline protsess. Tuberkuloorset bronhideadeniiti põhjustavad patoloogilised muutused kõikides keskepektide organites, mis paiknevad tuberkuloosi nakkavate lümfisõlmede ümber. Spetsiifilises protsessis on tihti kaasatud suured bronhid, anetikud, keskkesta kuded, närvilised ganglionid ja tüved, pleura (tihti mediastiinne ja interlobar). Tuberkuloosiga võib protsessi kaasata üks või mitu erinevat lümfisõlmede rühma, millel on paljusid patomorfoloogilisi muutusi. Raskustes ja ebasoodsas olukorras olevates vormides toimub protsessi kahepoolne levik, mis on tingitud lümfisüsteemi anastomooside võrgustikust. Lümfisõlmedes on spetsiifiline protsess pikk ja ravimine on aeglane. Aja jooksul on kapsel hüalinoos, kaltsiumi soolade hoiused. Kasvunud petrifikatsiooni suurus sõltub kaseeensete haiguste ekspressiooni astmest.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosi sümptomid

Komplikatsioonita bronhideadeniidi kliiniline pilt on peamiselt tingitud joobeseisundi sümptomitest, samuti sellest, kui suurel määral on intrathoraatsed lümfisõlmed ja ümbritsevad elundid seotud konkreetse protsessiga. Anamneesi uuring näitab tihti kokkupuudet aktiivse tuberkuloosihaigega patsiendiga. Lapse tundlikkuse analüüs tuberkuliinile viitab nakkuslikule pöördele või hiljem nakatumisele. Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosi iseloomustab normaalne tundlikkus tuberkuliini suhtes. Ainult mõnel patsiendil võivad hüperergilised tuberkuliini reaktsioonid olla.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos on tavaliselt järk-järguline. Laps on suurendanud väsimust, halva isu, ärritatavust, kehatemperatuuri tõusu, tavaliselt alamfabriili numbritega. Märkimisväärselt harvem, peamiselt väikelastel, võib bronhoadeniit süveneda järsemalt, kui kehatemperatuur tõuseb palavikule ja esineb üldiseid häireid. Lastel esineva esmase tuberkuloosi paraspetsiifilised reaktsioonid on tänapäeva tingimustes haruldased, kuid mõnikord on võimalik ka blefariit. Keratokonjunktiviit, sõlme erüteem.

Intrathoraciliste lümfisõlmede sümptomid

Intrathoraciliste lümfisõlmede diagnostika

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos tuleb eristada mittelubruuarse etioloogiaga kaasnevatest mediaan ja kopsude patoloogilistest muutustest. Kirjeldatakse enam kui 30 selle ala radioloogilist diagnoosimist. Üldiselt võib neid jagada kolmeks põhirühmaks:

• kasvaja-sarnased mediastiinumi organite kahjustused;
• mittespetsiifiline adenopaatia;
• rindkere laevade ebanormaalsused.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleks arvesse võtta kõhukinnisuse röntgenograafilist anatoomilist struktuuri. Olles osa rinnaõõnes, keskseinandi ees piiratud tagaseina rinnaku ja ranniku kõhrede, taga - selg, küljed on - mediaalne rinnakelme, allosas - diafragma, top - rindkere ava.

Intrathoraciliste lümfisõlmede diagnostika

[1], [2], [3], [4]