Pankrease tsüstid

Pankrease tsüst on väga tavaline patoloogia. Tsüst on üksikute õõneste (kapslite) moodustumine kudedes (parenhüüm) või väljaspool näärmeid vedelate ainetega. See hõlmab kõhunäärme seedetrakti salastatust, samuti lagunenud nekrootilist kudede (kudede detritus).

Sõltuvalt kõhunäärme etioloogiast on tsüst tõsi (kaasasündinud) ja vale (omandatud). Kõhupinna asukohas on erinevad: kõhunääre pea tsüst, kõhunäärme keha tsüst ja kõhunäärme saba tsüst.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pankrease tsüsti põhjused

Tulemuseks on kõhunäärme tõeline tsüst (või düsenteogeneetiline tsüst)

Kaasasündinud selle organisatsiooni arengu rikkumised. Inside, tõeline tsüst on vooderdatud epiteeliga. See haigus on harva diagnoositud, sest tõelise pankrease tsüsti suurus on tavaliselt väike. Seepärast ei avalda see ümbritsevate kudede ja elundite survet ega põhjusta mingeid kaebusi. Nagu näitab praktika, avastatakse selline tsüst üsna juhuslikult - ultraheli ajal, kui inimene läbib mõne muu haiguse.

Kuid juhul, kui tegelik pankrease tsüsti teel tekkinud kaasasündinud alatalitlus juha obstruktsiooni ja akumuleerumist eraldatud salajane, siis areneb krooniline põletik koos sidekoe moodustumine - tsüstiline fibroos pankrease või tsüstiline fibroos.

Pankrease pseudotsüstid (pseudotsüst) sisemiselt vooderdatud no epiteeli ja granulatsioonikoega ja kiuline. Põhjuste seas, mis põhjustaks valehäire tsüstid sisaldavad kahju pankreas, põletikulised haigused (pankreatiit, krooniline pankreatiit, pankrease) ja pankreolitiaz kus kivid moodustatud näärme võib blokeerida kanalid, mis annab tõuke niinimetatud säilitamise tsüstid .

Meditsiinilise statistika kohaselt on 90% valede pankrease tsüsti juhtudest ägeda pankreatiidi tagajärg ja 10% tsüstidest ilmnevad pankrease vigastuse tagajärjel. Nendest kuni 85% on kõhunäärme keha tsüst või kõhunäärme saba sõtk, 15% on kõhunäärme pea tsüst.

Tuleb märkida, et kui liigset kasutamist rasvhapete ja praetud toidud ja alkoholi kuritarvitamine risk pankrease tsüstid tõuseb. Seega esineb 60-70% primaarse kroonilise alkoholiga pankreatiidiga patsientidel vale pankrease tsüst.

Kõhunäärme tsüstid - arengu põhjused

[9], [10]

Kõhunäärme tsüsti sümptomid

Iseloomulikust sümptomist pankrease tsüstid - alaline või paroksismaalse valu ülakõhus piirkonna (st asemel projektsioon maos kõhu eesseina) ja paremale või vasakule ülakõhus.

Sageli tundub valu nabas. Sellisel juhul võib valu tagaküljel (kuna pankreas paikneb tagumise kõhuseina), samuti vasakpoolsel käel ja õlal. Paljudel juhtudel ei muutu valu tunded kohalikeks ja neil on hingeline iseloom ja nende tugevus suureneb paljuski. Sellisel juhul esinevad kõige raskemad valud, kui kõhunäärme tsüst pressib tsöliaakia ja päikesepõimiku.

Uurimisel avastatakse kõhunäärme tsüsti teine sümptom - valulik maht moodustub epigastimaalses piirkonnas või vasakul ribide all. Kui tsüst jõuab märkimisväärse suurusega, patsiendid näevad ülemistel kõhtadel patoloogilist "väljaheidetavat". Lisaks kaebavad patsiendid mao raskustunne, röhitsemine ja kõrvetised.

Kõhunäärme suurenenud tsüst hakkab avaldama naaberorganitele survet, häirides nende normaalset toimimist. Näiteks kõhunäärme pea tsüst võib pigistatavat sapijuha välja suruda, mille tagajärjel tekib kaksteistsõrmiksoole stenoos, iiveldus, oksendamine, mehhaaniline ikterus. Kõhunääre peamise kanali peenestamine põhjustab düspepsiat (seedetrakti häired), kõhulahtisust (sagedast vedelik väljaheidet) ja väga tugevat valu. Sellisel juhul diagnoositakse äge pankreatiit.

Samaaegne infektsioon, mille tagajärjel tekib tsüsti sees hingamisteede mass, põhjustab palavikku, külmavärinaid ja üldist nõrkust. Tegelikult on see abstsess (abstsess) tsüstid. Kui seda haigust ajal tekib perforatsioon pankrease tsüstid: õõnsuse rebendid, põhjustab veritsemist (perforatsioon tsüst), ja selle pus läheb otse kõhuõõnde. Selle seisundi sümptomiteks on tugev valu, külm higi ja teadvusekaotus. See võib põhjustada kõhuõõne põletikku - peritoniiti, mis ähvardab elu ja vajab kiirabi. Kliinilise tava kohaselt tekitab enam kui 60% juhtudel pankrease tsüsti rebenemine, millega kaasneb verejooks, surmaga lõppeda.

Kõhunäärme tsüstid - Sümptomid

Pankrease tsüsti diagnoosimine

Pankrease tsüsti diagnoosimiseks kasutatav peamine meetod on ultraheli (ultraheli). Kõhuõõne uurimisel hindab gastroenteroloog hindamist pankrease ja ümbritsevate organite seisundit, määrab patoloogilise õõnsuse olemasolu ja määrab selle lokaliseerimise, kuju ja suuruse.

Et eristuda tsüstid kõhunäärme alates krooniline pankreatiit, kõige eesnäärmetuumorid ja külgneb elundid, kõhuaordi aneurüsm, munasarjatsüstide ja teised. Võib kasutada magnetresonantstomograafia (MRI).

Kui on vaja pankrease tsüsti sisu biokeemilist, tsütoloogilist ja mikrobioloogilist uurimist läbi esiosa kõhu seina, lööb see ultraheli või CT-ga diagnoosimisprotseduuri jälgides.

Tehakse vererakkude laboratoorset uuringut (hemoglobiini ja hematokriti kohta), mis on vajalik, et kindlaks teha latentse verejooksu esinemine valesüstina õõnes.

Kõhunäärme tsüstid - diagnoosimine

[11], [12], [13], [14]

Pankrease tsüsti ravi

Pankrease tsüsti ravimise taktikat määravad sellised indikaatorid nagu

Selle arengujärgus, kõhunääre kanaliga suhtlemise iseärasused ja loomulikult komplitseerivate tegurite olemasolu ja iseloom.

Kui tsüst ei ületa 3-5 cm ja haigus jätkub komplikatsioonideta, näidatakse vastavalt näidustustele anesteetikume ja dieeti, milles on piiratud rasvu ja valke. Patsiendi seisundi jälgimine kestab umbes 1,5 kuud. Kui tsüst ei suurene, määrab patsiendi dieedi ja süstemaatilise (1-2 korda aastas) ultraheli - jälgib patoloogilise protsessi dünaamikat.

Pea meeles, et vale pankrease tsüst 6 cm läbimõõduga ja harva kuivatatud abita kirurgid ja pealegi on selge tendents suurendada ja välimus erinevaid probleeme: rebend, verejooks, abstsess pankreas.

Siiski kliinilise praktika viimastel aastatel näitab, et vale tsüst pankrease äge pankreatiit ühel kolmandikul patsientidest spontaanselt lahendab 3-4 kuud pärast infarkti. Kuid kõhunäärmepõletiku kroonilise müokardi tsüstid kaotavad iseenesest ...

Kõhunäärme tsüsti kirurgiline ravi tähendab ennekõike sisu eemaldamist õõnsusest (drenaažist). Selleks laialdaselt kasutatakse laparoskoopilist äravoolu - tänapäevane, minimaalselt invasiivne meetod, mille puhul kõhuõõnsus sekkub läbi väikeste avauste. Selline kõhunäärme tsüsti drenaaž annab minimaalseid tüsistusi, kuid see on võimalik ainult närvi puudumisel.

Kui on põletik tsüst mäda või kõiki märke kokkusurumine sapijuha, patsiendi toodab laparotomy (koopataoline) tsüsti lahkamist oma endoskoopiline transpapillary, chrezzheludochnoe või chrezduodenalnoe drenaaži.

Juhul kui tsüst täielikult blokeeritud kaliibrinud pankreasejuharakud, kõhuõõneoperatsioonide läbi tsistoenterostomiya: esimene tsüstiline õõnsuse avatakse ja vabastati sisu, seejärel töödelda sobiva ravimi ja lõpus anastomoos moodustub (ühendus) koos peensooles.

Mõnel juhul - kui tsüst on väike, mobiilne ja hästi seintega, eemaldatakse pankrease tsüst (väljahingamine). Väga keeruline operatsioon tsüstilise radikaalse eemaldamise jaoks on pankrease osa resektsioon. Kuid selline kõhunäärme tsüsti kirurgiline ravi sageli ei anna oodatud efekti ja seda kasutatakse ainult siis, kui tsüst läbib pahaloomulise degeneratsiooni.

Kõhunäärme tsüstid - ravi

Pankrease tsüsti vältimine

Nagu teistegi seedetrakti ja seedetrakti patoloogiate puhul, on kvaliteedi- ja toitumisrežiim olulisel määral pankrease tsüstide ennetamisel.

Kõhukinnisuitsu dieet toob kaasa toitumise välistamise, mis sisaldab suures koguses rasvu ja süsivesikuid, kõik praetud, rasvhapped ja vürtsikas. Alustage süüa tervislikku toitu, eriti värskeid köögivilju ja puuvilju. Ja te peaksite sööma sagedamini, aga väikestes osades.

Kuivust ja kaksteistsõrmiksoole põletikulisi protsesse tuleb kuivatada ja sapipõie kividest vabaneda. Toitumisspetsialistid soovitavad süüa rohkem viinamarju, mis aitab kaasa kõhunäärme funktsiooni normaliseerimisele.

Samuti kahjustatakse kõhunäärmeid: ravimite tarbimisharjumust ravimite, suitsetamise, alkoholi, istuva elustiili ja stressi tarbeks.

Pankrease tsüsti diagnoosimisel ei ole prognoos väga mugav. Protsess on väga problemaatiline, kuna tsüst on põletikul. Ja põletikuline protsess suletud õõnsuses suudab võtta selline skaalal, et ainult kiireloomulised toimingud võivad päästa elusid.